王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 神经元性膀胱炎症状

    神经元性膀胱炎有储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁)、排尿期症状(排尿困难、尿潴留)及其他症状(肾功能损害相关表现、合并其他神经系统症状),储尿期因神经调控异常出现尿频、尿急、尿失禁,排尿期因逼尿肌或括约肌问题有排尿困难、尿潴留,长期尿潴留等可致肾功能损害,中枢神经病变引发的还伴其他神经症状,儿童先天神经发育异常者有其他神经表现。 尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为神经系统病变影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调,导致尿急症状出现。在一些脑血管疾病引发神经元性膀胱炎的患者中,尿急是较为常见的储尿期症状之一,患者往往还未到达厕所就可能发生不自主排尿。 尿失禁:可表现为多种形式,如急迫性尿失禁,由于尿急难以控制而发生;也可能是充盈性尿失禁,当膀胱过度充盈时,尿液不自主溢出。例如,神经源性膀胱患者中,约有相当比例存在不同程度的尿失禁情况,尤其是在儿童神经源性膀胱患者中,尿失禁会严重影响其生活质量和心理健康。 排尿期症状 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。这是因为神经元性膀胱炎患者的逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛,导致排尿阻力增加。在脊髓病变导致的神经元性膀胱炎患者中,排尿困难较为突出,患者需要用力才能完成排尿过程,甚至有时无法自行排尿,需要借助导尿等方式。 尿潴留:膀胱内尿液不能完全排出,大量尿液潴留。这是由于膀胱逼尿肌功能障碍,不能有效收缩将尿液排出。例如,糖尿病性神经病变引起神经元性膀胱炎时,可能会出现尿潴留情况,长期尿潴留还可能导致膀胱结石、肾盂积水等并发症。 其他症状 肾功能损害相关表现:长期的神经元性膀胱炎,如尿潴留等情况得不到有效处理,可逐渐引起肾功能损害。患者可能出现水肿,尤其是下肢水肿,这是因为肾功能受损导致水钠潴留;还可能出现高血压,由于肾功能不全引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压升高。在一些慢性神经元性膀胱炎患者中,定期监测肾功能非常重要,以早期发现肾功能损害并及时干预。 合并其他神经系统症状:如果神经元性膀胱炎是由中枢神经系统病变引起,如脑出血、脑梗死等,患者还可能伴有其他神经系统症状,如肢体瘫痪、感觉障碍、认知功能障碍等。例如,脑梗死患者同时合并神经元性膀胱炎时,肢体瘫痪可能影响患者的排尿护理,增加尿失禁、尿路感染等风险,需要综合进行护理和治疗。对于儿童患者,如果是先天性神经系统发育异常导致的神经元性膀胱炎,除了膀胱功能异常外,还可能伴有智力发育迟缓、肢体运动功能障碍等其他神经系统表现,需要多学科联合进行治疗和康复。

    2025-10-11 12:21:56
  • 自己摸睾丸有三个球是怎么回事

    自己摸睾丸有三个球可能是正常解剖结构误判,也可能是病理情况导致,如附睾囊肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。不同人群需注意,青少年、成年人群及有隐睾病史人群发现异常均应重视,及时到正规医院就诊检查以明确原因并采取相应处理措施。 正常男性睾丸一般是两个,位于阴囊内。如果摸到类似三个球的情况,首先要考虑是否是正常结构的误判。正常的附睾是附着在睾丸上的结构,附睾可分为头、体、尾三部分,有时候可能会误将附睾的不同部分感觉成另外的“球”。例如附睾头是附着在睾丸上端的一个稍大的结构,有可能在触摸时被误识别为额外的“球”。这种情况通常没有其他不适症状,如疼痛、肿胀等。 病理情况 附睾囊肿:附睾部位可能形成囊肿,表现为附睾区域出现圆形或椭圆形的肿物,类似额外的“球”。附睾囊肿的形成可能与附睾管阻塞等原因有关。患者可能没有明显症状,也可能出现阴囊坠胀感等不适。通过超声检查可以明确诊断,超声下可见附睾部位的无回声或低回声区。 睾丸肿瘤:睾丸肿瘤是男性生殖系统较常见的肿瘤,也可能表现为睾丸部位异常的肿物,感觉像多了一个“球”。睾丸肿瘤的发生可能与遗传、隐睾等因素有关。患者可能伴有睾丸沉重感、疼痛等症状,超声检查结合肿瘤标志物检查(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等)有助于诊断。 鞘膜积液:鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。交通性鞘膜积液可能会导致阴囊内出现类似多个“球”的情况,液体可在腹腔与阴囊间流动,卧位时积液回流,肿物缩小,站立时肿物又出现。通过超声检查可明确鞘膜积液的类型和程度。 不同人群的注意事项 青少年人群:青少年时期如果发现睾丸部位异常,由于处于生长发育阶段,更应重视。因为睾丸肿瘤在青少年中也有一定发生率,所以一旦发现异常触摸感觉,应及时就医,进行详细的体格检查和超声等相关检查,避免延误病情。 成年人群:成年男性如果发现这种情况,应注意观察是否伴有其他症状,如疼痛、阴囊坠胀、红肿等。如果有不适症状或持续发现异常,应尽快到泌尿外科就诊,进行相关检查以明确病因。同时,要保持良好的生活方式,避免过度劳累、长时间久坐等不良生活习惯,减少对生殖系统的不良影响。 有隐睾病史人群:既往有隐睾病史的人群,发生睾丸病变的风险相对较高,所以更要密切关注睾丸的情况,定期自我检查睾丸,一旦发现异常感觉,如摸到异常的“球”,应及时就医,因为隐睾患者睾丸肿瘤的发生率比正常人群高很多。 总之,自己摸到睾丸有三个球的情况是异常的,需要引起重视,及时到正规医院就诊,通过详细的检查明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-11 12:20:24
  • 有精索静脉曲张可以怀孕吗

    精索静脉曲张对怀孕有影响,轻度患者仍可能自然怀孕但需监测,中重度多影响精子质量降低受孕概率;患者准备怀孕前要做精子质量检查,及时就医评估,中重度且精子异常可考虑手术,不果可辅助生殖;年轻患者、有生育史担心复发及合并其他影响生育因素的患者需特别注意相关事宜。 不同程度精索静脉曲张与怀孕的关系 轻度精索静脉曲张:部分轻度精索静脉曲张患者的精子质量可能未受到明显影响,仍有自然受孕的机会。但即使是轻度精索静脉曲张,也需要定期监测精子情况,因为病情可能会逐渐进展。 中重度精索静脉曲张:中重度精索静脉曲张通常会对精子质量产生较为显著的影响。中重度精索静脉曲张患者的精子参数往往会出现明显异常,如精子密度降低、活动力减弱、畸形率升高等,这会大大降低自然受孕的概率。 精索静脉曲张患者怀孕的相关检查及建议 精子质量检查:精索静脉曲张患者准备怀孕前,应进行精液常规检查,了解精子的数量、活力、畸形率等情况。通过精液分析可以评估精子质量是否受到精索静脉曲张的影响,从而初步判断怀孕的可能性。 及时就医评估:如果发现患有精索静脉曲张且有生育需求,应及时到泌尿外科或男科就诊,医生会根据精索静脉曲张的程度、精子质量等情况综合评估,并给出相应的建议。对于中重度精索静脉曲张且精子质量异常的患者,可能需要考虑手术治疗,如精索静脉高位结扎术等,手术有助于改善精子质量,提高怀孕的机会。 辅助生殖技术:如果精索静脉曲张患者经过治疗后仍无法自然受孕,或者病情较为严重,也可以考虑采用辅助生殖技术,如试管婴儿等。辅助生殖技术可以绕过精子质量的部分问题,帮助患者实现生育的目的。 特殊人群需特别注意 年轻患者:对于处于生育年龄的年轻精索静脉曲张患者,由于生育潜力较大,更应重视精索静脉曲张对生育的影响。一旦发现精索静脉曲张,应尽早评估和处理,以最大程度保护生育功能。例如,年轻患者应定期进行精液检查,密切关注精子质量的变化,在医生的指导下选择合适的治疗时机和方法。 已有生育史但担心复发影响再次生育的患者:如果精索静脉曲张患者曾经有过生育,但担心疾病复发或再次影响生育,也需要定期监测精子质量。同时,保持健康的生活方式,如避免久坐、戒烟限酒、合理饮食等,有助于维持生殖系统的健康,降低再次出现生育问题的风险。 合并其他影响生育因素的患者:如果精索静脉曲张患者同时合并有其他可能影响生育的因素,如生殖系统感染、内分泌异常等,那么怀孕的难度可能会进一步增加。此时需要综合治疗,在处理精索静脉曲张的同时,积极治疗其他相关疾病,以提高怀孕的几率。

    2025-10-11 12:19:11
  • 老年人小便失禁什么原因

    老年人小便失禁的原因包括生理结构变化、疾病因素、药物因素和生活方式相关原因,需及时就医检查明确病因并采取治疗措施,同时要关心照顾老年人预防并发症提高生活质量。 一、生理结构变化相关原因 老年人随着年龄增长,泌尿系统的生理结构会发生变化。女性尿道短、直且宽,老年女性雌激素水平下降,会导致尿道黏膜变薄、萎缩,尿道括约肌功能减退,容易出现压力性小便失禁,即在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下尿液不自主流出;男性前列腺增生是常见情况,前列腺增生会压迫尿道,引起尿路梗阻,导致膀胱残余尿量增加,膀胱有效容量减少,进而出现急迫性小便失禁或充溢性小便失禁等情况,随着年龄增加,男性尿道括约肌也会逐渐松弛,也会影响控尿功能。 二、疾病因素相关原因 1.神经系统疾病:脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病会影响神经系统对排尿的控制。例如脑卒中可能损伤大脑中控制排尿的神经中枢或传导通路,导致膀胱功能失调,出现小便失禁;帕金森病患者由于锥体外系功能障碍,会影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动,引起排尿困难和小便失禁;阿尔茨海默病患者认知功能下降,可能失去对排尿的自主控制能力。 2.泌尿系统疾病:膀胱炎、尿道炎等泌尿系统炎症会刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,导致尿频、尿急,严重时可出现急迫性小便失禁;膀胱结石、尿道结石等结石性疾病,会摩擦刺激尿路黏膜,引起排尿不适,也可能导致小便失禁;膀胱癌等泌尿系统肿瘤,会破坏膀胱组织和神经,影响膀胱的正常功能,导致小便失禁。 三、药物因素相关原因 老年人常患有多种慢性疾病,需要长期服用多种药物,某些药物可能会引起小便失禁。例如利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液生成,导致尿频,进而可能引起小便失禁;一些抗精神病药物,如吩噻嗪类药物,可能会影响神经系统对排尿的调节;某些降血压药物,如α受体阻滞剂,可能会导致尿道括约肌松弛,引起小便失禁。 四、生活方式相关原因 老年人的生活方式也可能与小便失禁有关。如果老年人饮水过多,尤其是在晚上,会增加夜间尿量,容易导致夜间小便失禁;长期卧床的老年人,由于身体活动减少,膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能减退,也更容易出现小便失禁;另外,老年人如果有不良的排便习惯,长期便秘会增加腹压,也可能诱发或加重小便失禁。 对于老年人小便失禁的情况,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于老年人要给予关心和照顾,帮助他们保持皮肤清洁干燥,预防压疮等并发症,提高生活质量。

    2025-10-11 12:18:27
  • 有肾结石最好的治疗方法

    肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小且表面光滑、尿路无梗阻的结石,需大量饮水;药物治疗有排石和溶石药物,不同年龄人群和有基础疾病者用药有差异;手术治疗包括体外冲击波碎石术(适用于特定大小结石,儿童、老年人等有不同注意事项)、输尿管镜取石术(适用于相应部位结石,女性、老年人等有注意要点)、经皮肾镜取石术(适用于较大结石等情况,儿童、老年人等有风险评估要求)。 一、保守治疗 1.适用情况:当肾结石较小(直径小于0.6厘米左右)且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时,可先尝试保守治疗。对于不同年龄人群,儿童需特别注意避免过度活动导致结石移动引起疼痛,老年人则要关注基础疾病对治疗的影响。生活方式方面,大量饮水是关键,每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进小结石自行排出。对于有高尿酸血症等病史的患者,饮水还需结合对基础疾病的控制。 2.原理:增加尿量可稀释尿液,减少晶体沉积,同时尿液的冲刷作用有助于结石排出。科学研究表明,充足的尿量能显著提高小结石自行排出的概率。 二、药物治疗 1.排石药物:常用的有α受体阻滞剂等,这类药物可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎评估,老年人则要考虑肝肾功能对药物代谢的影响。对于有泌尿系统基础疾病病史的患者,使用时需权衡药物与基础疾病的相互作用。 2.溶石药物:适用于尿酸结石和胱氨酸结石等特定类型结石。例如,尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,从而溶解结石,但用药过程中要密切监测尿液酸碱度等指标,根据个体情况调整治疗方案。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术:利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出。适用于直径2-2厘米以下的肾结石。对于儿童,由于其生理结构与成人不同,要严格掌握适应证,避免过度治疗;老年人则需评估心肺功能等情况,因为手术可能对心肺功能有一定影响。有凝血功能障碍等病史的患者不适合该手术。 2.输尿管镜取石术:通过尿道、输尿管进入膀胱找到结石,用激光等将结石击碎取出。适用于中、下段输尿管结石及一些较小的肾结石。对于女性患者,要注意尿道解剖特点可能带来的操作难度;老年人要关注手术耐受性。有尿道狭窄等病史的患者需谨慎选择。 3.经皮肾镜取石术:通过腰部穿刺建立通道进入肾脏,取出结石。适用于较大的肾结石(直径大于2厘米)等情况。儿童进行该手术风险较高,需严格评估;老年人要考虑肾脏功能等因素。有出血倾向等病史的患者不宜选择此手术。

    2025-10-11 12:16:46
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