王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 精囊炎都有什么症状

    精囊炎症状包括疼痛(下腹疼痛可牵涉会阴及腹股沟,射精时加剧,慢性为耻骨上区隐痛伴会阴不适;阴囊疼痛,急慢性均有)、血精(射精排红或粉红精液,可混血丝血块,儿童罕见)、排尿异常(急慢性均有尿频尿急,严重者排尿困难)、全身症状(急性有发热寒战,慢性多无或低热,儿童急性易高热,老年急性症状不典型)。 疼痛 下腹疼痛:急性精囊炎患者可出现下腹部位的疼痛,疼痛可牵涉到会阴部和腹股沟区,在射精时疼痛症状往往会加剧。慢性精囊炎患者则表现为耻骨上区隐痛,且会有会阴部不适,射精时疼痛较为明显。不同年龄阶段的男性,疼痛的感受可能因个体差异有所不同,但疼痛都是精囊炎较为典型的症状表现之一。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能会表现出哭闹不安等异常行为来提示下腹或会阴部的不适。 阴囊疼痛:急性精囊炎时,阴囊内会有疼痛不适的感觉,慢性精囊炎患者也可能出现阴囊部位的隐痛。这是因为精囊所在的解剖位置与阴囊邻近,炎症波及时会引起阴囊区域的疼痛不适。 血精 精液外观异常:精囊炎最具特征性的症状之一就是血精,表现为射精时排出红色或粉红色的精液,有的患者精液中可混有血丝或血块。无论是急性精囊炎还是慢性精囊炎,都可能出现血精现象。在不同年龄段中,血精的表现形式基本相似,但儿童患者极为罕见血精情况,因为儿童精囊炎相对较少见。 排尿异常 尿频、尿急:急性精囊炎患者由于炎症刺激,可出现尿频、尿急的症状,患者会频繁地有排尿的感觉,且很难控制排尿。慢性精囊炎患者也可能出现尿频、尿急症状,相对急性患者来说,症状可能稍轻,但也会对患者的生活产生一定影响。对于老年男性,本身可能存在前列腺增生等基础疾病,精囊炎合并尿频、尿急时,会加重排尿方面的困扰,需要特别关注。儿童患者出现尿频、尿急时,家长应引起重视,及时带孩子就医检查。 排尿困难:严重的精囊炎患者可能会出现排尿困难的情况,这是由于精囊炎症引起精囊及周围组织的肿胀,压迫尿道,导致排尿不畅。但这种情况相对较少见,多在炎症较为严重时出现。 全身症状 发热、寒战:急性精囊炎患者可出现全身症状,如发热、寒战等,体温可升高至38℃-39℃左右。而慢性精囊炎患者一般无明显的全身症状,或仅有低热等轻微表现。对于儿童精囊炎患者,由于其免疫系统发育尚未完善,急性精囊炎时更容易出现高热等全身症状,需要密切监测体温变化。老年患者身体机能相对较弱,急性精囊炎时发热等全身症状可能相对不典型,但仍需关注。

    2025-10-11 11:58:44
  • 尿拉不出来是什么原因

    尿拉不出来的原因包括机械性梗阻(如尿道狭窄、膀胱颈部梗阻)、动力性梗阻(如神经源性膀胱、药物影响)以及其他原因(如心理因素、妊娠期女性、新生儿相关因素),出现该情况需及时就医通过相关检查明确病因并针对性处理。 一、机械性梗阻原因 1.尿道狭窄:多因尿道损伤未恢复、尿道炎症性狭窄等导致。例如,尿道外伤后瘢痕形成可使尿道管腔变窄,阻碍尿液排出。男性尿道较长,更易发生狭窄情况,不同年龄人群均可出现,如老年男性可能因前列腺增生导致尿道继发性狭窄。 2.膀胱颈部梗阻:常见于前列腺增生,增生的前列腺组织压迫尿道内口,使膀胱出口梗阻,尿液排出受阻。前列腺增生在老年男性中十分常见,随着年龄增长,发病率逐渐升高,50岁以上男性约半数有不同程度的前列腺增生。另外,膀胱结石、膀胱肿瘤等也可引起膀胱颈部梗阻,影响尿液排出。 二、动力性梗阻原因 1.神经源性膀胱:神经系统病变可导致膀胱逼尿肌功能障碍,如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等。例如,脊髓损伤患者可能因支配膀胱的神经传导通路受损,出现膀胱逼尿肌收缩无力,从而引起尿潴留。不同年龄段均可发生,若为脑卒中患者,多在中老年发病;脊髓损伤可发生于各年龄段,包括外伤导致的青壮年脊髓损伤等。 2.药物影响:某些药物可引起尿潴留,如抗胆碱能药物(如阿托品、溴丙胺太林等)、抗组胺药物(如氯苯那敏等)、抗抑郁药物(如阿米替林等)以及某些降压药(如硝苯地平)等。这些药物可能抑制膀胱逼尿肌的收缩功能,导致排尿困难。不同年龄人群因用药情况不同,可能发生药物性尿潴留,例如老年患者常因多种疾病服用多种药物,发生药物性尿潴留的风险相对较高。 三、其他原因 1.心理因素:精神紧张、焦虑等心理因素可能导致排尿困难。比如,在陌生环境中,部分人可能出现尿不出来的情况。各年龄段人群均可因心理因素影响排尿,青少年可能因考试紧张等出现,成年人可能因工作生活压力等出现。 2.妊娠期女性:妊娠晚期,增大的子宫压迫膀胱,可导致孕妇出现尿不出来的情况,这是一种生理现象,但也需关注,一般在分娩后可逐渐恢复。 3.新生儿:新生儿尿不出来可能与尿道发育异常、神经系统发育不完善等有关,例如先天性后尿道瓣膜可导致新生儿排尿困难,需及时就医检查处理。 当出现尿拉不出来的情况时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如尿常规、超声、尿动力学检查等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-11 11:56:26
  • 怀孕初期尿路感染怎么办

    怀孕初期发生尿路感染需及时就医明确诊断,然后采取一般治疗措施如增加饮水量、注意个人卫生,若严重遵医嘱谨慎选择对胎儿影响小的药物治疗,同时孕妇作为特殊人群要关注自身情况,避免自行滥用药物,高龄孕妇更需谨慎评估病情和选择治疗方案,要综合处理怀孕初期的尿路感染问题。 一、及时就医明确诊断 怀孕初期发生尿路感染时,应第一时间前往医院就诊。医生会进行尿常规等检查,通过尿常规可以查看白细胞、细菌等指标情况,明确是否存在尿路感染以及感染的严重程度。因为孕期尿路感染若不及时处理,可能会对孕妇和胎儿产生不良影响,比如可能引发肾盂肾炎等更严重的感染情况。 二、一般治疗措施 1.增加饮水量:孕妇要多饮水,每天保证充足的尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于清除尿道中的细菌,一般每天饮水量建议在2000-3000毫升左右。这是因为充足的水分摄入可以稀释尿液,减少细菌在尿路中的停留时间,从而缓解尿路感染的症状。而且不同年龄、身体状况的孕妇可能需要根据自身情况适当调整饮水量,但总体原则是多补充水分。 2.注意个人卫生:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,要注意清洗方向,由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到尿道。孕期由于激素水平变化等原因,外阴局部环境可能更易滋生细菌,良好的个人卫生习惯有助于预防和缓解尿路感染。 三、药物治疗选择(需谨慎) 如果尿路感染较为严重,医生会根据情况谨慎选择药物。一般会选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢类抗生素等。但具体药物的选择要严格遵循医生的医嘱,因为孕期用药需要权衡药物对胎儿的潜在风险和治疗疾病的必要性。例如头孢类抗生素在孕期相对较为安全,在明确有细菌感染且一般治疗无法控制时会被选用。 四、特殊人群注意事项 对于孕妇这个特殊人群,要特别关注。孕期身体处于特殊的生理状态,免疫系统可能会有一定变化,更容易发生尿路感染。在整个孕期过程中,要密切关注自身排尿情况,一旦出现尿频、尿急、尿痛等疑似尿路感染的症状,要及时就医。同时,要避免自行滥用药物,因为一些不恰当的用药可能会对胎儿发育造成不良影响。另外,不同年龄的孕妇在处理尿路感染时基本遵循上述原则,但高龄孕妇可能自身基础健康状况相对复杂,需要更加谨慎地评估病情和选择治疗方案。 总之,怀孕初期发生尿路感染要重视,及时采取合适的措施,包括就医诊断、一般治疗和必要时的药物治疗,并且要充分考虑孕妇自身的特殊情况来进行综合处理。

    2025-10-11 11:55:15
  • 按摩睾丸方法与作用

    按摩睾丸可洗净手后平躺用拇指和食指轻柔揉捏,每次5-10分钟,每周2-3次,儿童不宜。其有促进生殖系统血液循环、可能对睾丸健康有监测作用、对男性心理及情绪有间接影响等作用,但不能替代正规医疗检查和治疗,男性出现不适应及时就医,不同情况男性需谨慎对待睾丸按摩并遵专业建议。 一、按摩睾丸的方法 按摩睾丸应在洗净双手后进行,可采用平躺的姿势,用拇指和食指轻轻捏住睾丸,以适度的力度进行轻柔的揉捏,每次按摩时间不宜过长,一般控制在5-10分钟左右,频率也不宜过高,可每周进行2-3次。需要注意的是,按摩时动作一定要轻柔,避免用力过猛造成睾丸损伤。对于儿童等特殊人群,不建议进行睾丸按摩,因为儿童生殖系统尚未发育完全,按摩不当可能会影响其正常发育。 二、按摩睾丸的作用 (一)促进生殖系统血液循环 适当按摩睾丸可以促进睾丸局部的血液循环,为睾丸提供更充足的氧气和营养物质,有助于维持睾丸正常的生理功能。有研究表明,通过改善血液循环,能够在一定程度上保障精子的生成环境,对精子的质量可能产生积极影响。例如,一些针对雄性动物的实验发现,改善睾丸血液循环后,精子的活力和数量在一定程度上有所提升。 (二)可能对睾丸健康有监测作用 定期自我按摩睾丸可以让男性及时发现睾丸是否出现异常情况,如是否有肿块、结节等。如果在按摩过程中发现睾丸质地、大小等方面与平时有明显不同,应及时就医进行进一步检查,以便早期发现睾丸疾病,如睾丸肿瘤等。早期发现睾丸肿瘤等疾病对于及时治疗、提高治愈率非常关键。 (三)对男性心理及情绪的间接影响 从心理角度来看,适当的睾丸按摩如果操作得当,可能会给男性带来一定的舒适感,从而在一定程度上缓解压力,对男性的心理状态产生积极影响。但这种影响是相对间接的,且因人而异,不同心理状态和生活方式的男性可能感受不同。对于有焦虑等情绪问题的男性,不能单纯依赖睾丸按摩来改善情绪,还需要结合其他更有效的心理调节方式。不过,保持生殖系统的健康状态本身也有助于男性整体身心的良好状态。 然而,需要强调的是,按摩睾丸并不能替代正规的医疗检查和治疗。如果男性出现生殖系统相关的不适症状,如睾丸疼痛、肿胀等,应及时到正规医院就诊,进行详细的检查和诊断,而不是仅仅依靠按摩来处理问题。同时,不同年龄、健康状况和生活方式的男性在考虑是否进行睾丸按摩以及如何进行按摩时,都应该谨慎对待,遵循科学和专业的建议。

    2025-10-11 11:54:13
  • 包皮过长必须割么

    包皮过长是否割除分情况,儿童期生理性包茎多可随发育自愈,无症状成年男性可暂不割,反复炎症、影响性生活、包皮口狭窄、有阴茎癌风险者需割,儿童和老年人则根据具体情况综合考量是否手术,要关注不同人群特点及相关状况来决定是否割除包皮。 儿童期:新生儿及婴幼儿的包皮多与阴茎头粘连,属于生理性包茎,一般随着年龄增长,阴茎发育,包皮可逐渐自行退缩,显露阴茎头,这种情况无需特殊处理。例如,多数婴儿在2-3岁时,包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收,包皮可自行上翻。 无症状的成年人:部分成年男性包皮过长,但平时无明显不适症状,如不影响排尿、性生活等,且能保持局部清洁卫生,可暂时不进行手术切除。比如一些包皮过长但能轻松上翻包皮,暴露阴茎头,且没有反复发生龟头炎、尿道炎等情况的成年男性。 需要割除的情况 反复发生包皮龟头炎:由于包皮过长,包皮内板分泌的皮脂不能及时清除,与尿液中的沉积物形成包皮垢,长期刺激包皮和龟头,容易引发炎症,且炎症反复发生。例如,有些男性包皮过长,经常出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等症状,经药物治疗后仍易复发,这种情况通常建议手术治疗。 影响性生活:包皮过长可能导致性生活时出现疼痛、不适,或影响性生活质量。比如部分男性因包皮过长,在性交过程中出现包皮嵌顿,引起剧烈疼痛,严重影响性生活体验,此时需要进行手术。 包皮口狭窄:包皮口狭窄,难以上翻包皮显露阴茎头,即包茎样改变,这种情况会影响阴茎的正常发育,也容易导致尿液残留、感染等问题,需要手术治疗。例如一些男性包皮口非常小,包皮完全不能上翻,严重限制了阴茎的正常生长。 存在阴茎癌风险:虽然包皮过长导致阴茎癌的发生率相对较低,但有研究表明,包皮过长是阴茎癌的危险因素之一。对于有家族遗传因素或存在其他高危情况的男性,为了预防阴茎癌的发生,也可考虑手术切除包皮。 特殊人群的情况 儿童:对于儿童包皮过长,家长要注意观察包皮的发育情况,保持局部清洁。如果儿童到了一定年龄(如5-6岁)仍存在明显的包皮过长且伴有反复炎症等情况,可考虑手术,但要谨慎选择手术时机,遵循儿科安全护理原则,以最小的创伤和风险解决问题。 老年人:老年男性包皮过长如果没有明显症状,可根据身体状况综合评估是否手术。如果身体状况较差,耐受力低,且无明显不适,可不进行手术,但要注意保持局部清洁;如果存在反复感染等情况,则需要评估手术风险后决定是否手术。

    2025-10-11 11:53:09
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