王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 前列腺炎中出现的原因是什么

    前列腺炎的引发因素包括多种病原体经尿道逆行或血行感染,部分患者因尿道括约肌功能失调、尿道狭窄等致尿液逆流或排出不畅引发炎症,长期不良情绪等精神心理因素可影响神经调节致前列腺功能异常,激素水平及神经递质失衡与之相关,免疫功能异常可致自身免疫攻击前列腺,氧化系统与抗氧化系统失衡致自由基损伤引发炎症,中青年性活动频繁、性生活不规律、久坐等生活方式及泌尿系统基础疾病等也易诱发前列腺炎。 一、病原体感染 多种病原体可引发前列腺炎,其中细菌是常见诱因,如大肠埃希菌等经尿道逆行侵入前列腺导致感染。此外,支原体、衣原体等非细菌性病原体也可引发炎症反应,感染途径除逆行感染外,还可能通过血行感染(身体其他部位感染灶的病原体经血液循环到达前列腺)。 二、排尿功能障碍 部分患者存在尿道括约肌功能失调,排尿时尿道压力过高致尿液逆流进入前列腺腺管,尿液中的化学物质刺激前列腺引发炎症。尿道狭窄、结石等原因造成尿液排出不畅,易使病原体在前列腺内滋生繁殖,长期尿液潴留为病原体生长提供环境。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态,会影响神经系统调节功能,致体内神经递质失衡,进而影响前列腺正常生理功能。心理应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响前列腺的免疫和内分泌功能,增加前列腺炎发生风险。 四、神经内分泌因素 雄激素、雌激素等激素水平变化影响前列腺的生长、发育和功能,雄激素水平异常可能致前列腺组织增生、炎症反应加剧。神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺等失衡也与前列腺炎相关,参与调节前列腺平滑肌收缩、血管通透性等生理过程。 五、免疫反应异常 正常免疫可抵御病原体入侵,当免疫功能异常时,自身免疫反应可能错误攻击前列腺组织,引发无菌性炎症,如自身抗体针对前列腺组织中某些成分产生免疫反应,导致前列腺出现炎症性改变。 六、氧化应激学说 体内氧化系统与抗氧化系统失衡时,自由基产生过多而抗氧化物质不足,造成前列腺组织细胞氧化损伤,引发炎症反应。自由基可攻击前列腺细胞的细胞膜、核酸等,破坏细胞结构和功能,长期吸烟、酗酒等不良生活习惯可促进氧化应激发生。 七、其他相关因素 年龄:中青年男性性活动频繁,前列腺充血机会多,易发生前列腺炎。 性生活规律:性生活不规律,如过度手淫、性生活过度或节制等,可引起前列腺充血,增加患病风险。 生活方式:久坐、长期骑自行车等致前列腺长期受压,血液循环不畅,局部代谢产物堆积,易诱发前列腺炎。 基础疾病:有泌尿系统基础疾病如膀胱炎、尿道炎等未及时治疗,病原体易蔓延至前列腺引发炎症。

    2025-10-15 14:38:13
  • 前列腺炎能要孩子吗

    前列腺炎分为急性和慢性,单纯非细菌性前列腺炎对生育影响不大,细菌性前列腺炎等可能影响精液质量致生育受影响,急性前列腺炎经积极治疗多数生育功能可恢复,慢性前列腺炎部分会影响生育但非全不育,患者备孕要积极治前列腺炎、改善生活方式、监测精液质量,育龄及有生育计划男性需重视,经规范治疗和合理备孕多数可实现生育愿望。 急性前列腺炎 急性前列腺炎发病较急,常伴有发热、寒战等全身症状,同时有尿频、尿急、尿痛等局部症状。此时患者的生殖系统处于炎症状态,可能会影响精子的生成、成熟和运输等过程,短期内可能会对生育产生一定不利影响,但经过积极治疗,炎症消退后,多数患者生育功能可恢复。 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎病程较长,症状相对复杂。慢性细菌性前列腺炎可能存在细菌感染精道,影响精液的成分,如白细胞增多等,进而影响精子的生存环境和活力。慢性非细菌性前列腺炎患者也可能存在前列腺液的理化性质改变,影响精液的酸碱度、黏稠度等,从而对生育产生一定影响,但不是所有慢性前列腺炎患者都会导致不育,部分患者仍可以自然受孕。 前列腺炎患者备孕建议 积极治疗前列腺炎:无论是急性还是慢性前列腺炎,都应及时到正规医院进行规范治疗。对于细菌性前列腺炎,需要根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗;对于慢性非细菌性前列腺炎,可以采用综合治疗,如物理治疗、中医中药治疗等,以减轻炎症症状,改善前列腺液的性状,有利于生育。 改善生活方式:患者应注意避免久坐、憋尿,避免食用辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,规律作息,适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,这些措施有助于改善前列腺局部的血液循环,减轻炎症反应,对生育有积极意义。 监测精液质量:在备孕过程中,患者可以定期到医院监测精液质量,了解精子的数量、活力、形态等情况,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。 特殊人群需注意的情况 育龄男性:育龄男性患有前列腺炎时,应重视对生育功能的影响,积极就医治疗,在医生的指导下进行备孕相关的评估和处理。如果经过检查发现精液质量有明显异常,可能需要进一步通过辅助生殖技术等手段来实现生育愿望。 有生育计划的男性:有生育计划的前列腺炎患者,在治疗过程中应与医生充分沟通,了解治疗方案对生育的影响以及备孕的注意事项。在病情稳定、精液质量基本正常的情况下,可以尝试自然受孕;如果自然受孕困难,可在医生建议下考虑辅助生殖技术。 总之,前列腺炎患者经过规范治疗和合理备孕,多数可以实现生育愿望,但需要关注病情变化和精液质量等情况,采取积极有效的措施来保障生育健康。

    2025-10-15 14:33:26
  • 夜晚尿频尿多是什么原因

    夜晚尿频尿多可能由多种原因引起,包括生理因素、心理因素、疾病因素和药物因素等。调整生活方式、治疗原发病、药物治疗和其他治疗方法等可缓解症状。儿童和老年人尿频尿多的原因和治疗方法有所不同,需区别对待。 1.生理因素: 饮水过多:晚上摄入过多水分,会导致肾脏产生更多尿液,从而引起尿频。 年龄因素:随着年龄的增长,男性前列腺可能会增生,女性的盆底肌肉可能会松弛,这可能导致尿频和尿失禁。 怀孕:怀孕时,子宫会增大并压迫膀胱,导致尿频。 2.心理因素: 焦虑和压力:紧张、焦虑或压力可能导致尿频。 睡眠障碍:睡眠质量差或睡眠不足可能影响膀胱控制。 3.疾病因素: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激可导致尿频、尿急和尿痛。 前列腺疾病:男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急和排尿困难。 糖尿病:糖尿病患者可能出现尿频,尤其是在夜间,这是由于血糖水平过高导致肾脏滤过的葡萄糖不能完全被重吸收。 其他:肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。 4.药物因素:某些药物,如利尿剂、抗抑郁药等,可能会导致尿频。 如果尿频尿多的情况持续存在或伴有其他症状,如尿急、尿痛、尿不尽、腰痛等,应及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查,可能会建议进行一些检查,如尿液检查、超声检查、血糖检测等,以确定具体原因。 针对不同原因引起的尿频尿多,治疗方法也不同。以下是一些建议: 1.调整生活方式: 控制水分摄入:避免在晚上摄入过多水分,尤其是睡前。 养成良好的排尿习惯:定时排尿,不要憋尿。 加强盆底肌肉锻炼:通过收缩和放松盆底肌肉来增强肌肉力量,有助于改善膀胱控制。 改善睡眠:保持良好的睡眠质量,避免过度疲劳。 2.治疗原发病:如果尿频尿多是由于某种疾病引起的,如泌尿系统感染、前列腺疾病等,应积极治疗原发病。 3.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具一些药物,如抗生素、抗抑郁药等。 4.其他治疗方法:在某些情况下,医生可能会建议采用其他治疗方法,如物理治疗、手术治疗等。 需要注意的是,对于儿童和老年人,尿频尿多的原因可能不同,治疗方法也有所差异。儿童尿频尿多可能与遗尿症、尿路感染等有关,需要进行相应的检查和治疗。老年人尿频尿多可能与前列腺增生、膀胱功能减退等有关,治疗应更加谨慎。 总之,夜晚尿频尿多的原因复杂多样,需要综合考虑多种因素。如果尿频尿多的情况影响了生活质量,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于缓解尿频尿多的症状。

    2025-10-15 14:32:09
  • 前列腺增生伴结石钙化的情况应如何解读

    前列腺增生伴结石钙化是前列腺组织中存在间质与腺体成分增生致体积增大且伴钙盐沉积成结石的病理状态,其发生与雄激素及其受体作用、细胞增殖与凋亡失衡等有关,结石钙化多与腺管堵塞、炎症等相关且年龄是重要影响因素,部分患者无症状,有症状者表现为下尿路症状,诊断靠直肠指诊、超声等,无症状者定期观察,有症状者可药物或手术治疗,老年需关注基础病情况,合并糖尿病者要控制血糖,年轻男性需排查特殊病史并个体化制定策略。 一、定义阐释 前列腺增生伴结石钙化是指前列腺组织中既存在前列腺间质与腺体成分增生导致前列腺体积增大的情况,又伴有钙盐沉积形成结石的病理状态,前列腺增生是因雄激素及其受体作用、细胞增殖与凋亡失衡等引发,结石钙化多与前列腺腺管堵塞、炎症修复等因素相关。 二、发病机制简析 前列腺增生的发生与雄激素及其受体作用、细胞增殖与凋亡失衡等有关,而结石钙化可能是前列腺腺管内的分泌物、脱落上皮等物质沉积,逐渐钙化形成,炎症反应可能在其中起到促进腺管堵塞及钙盐沉积的作用,年龄是重要影响因素,随着年龄增长,前列腺增生发生率逐渐升高,结石钙化的概率也相应增加。 三、临床表现特点 部分患者可能无明显症状,若伴有前列腺增生出现下尿路症状时,可表现为尿频(尤其夜间尿频)、尿急、排尿困难(如尿线变细、排尿费力)、尿不尽等,结石钙化本身一般无特异症状,多在影像学检查(如超声、CT等)中被发现。 四、诊断手段说明 通过直肠指诊可初步触及前列腺质地改变,超声检查是常用方法,能清晰显示前列腺增生情况及结石钙化的位置、大小等,CT或MRI检查可进一步明确病变细节,有助于与其他前列腺疾病(如前列腺癌等)鉴别。 五、治疗相关要点 对于无症状的前列腺增生伴结石钙化,可定期观察随访,监测前列腺体积变化、尿流率等指标;若前列腺增生出现明显症状影响生活质量,可考虑药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法)或手术治疗等,治疗需综合患者年龄、全身状况等因素考量。 六、特殊人群注意事项 老年男性:需关注其心脑血管等基础疾病情况,在治疗选择上要权衡利弊,因老年患者可能合并多种基础病,治疗方案需充分评估对全身状况的影响。 合并糖尿病患者:要注意控制血糖以降低感染等并发症风险,高血糖环境利于细菌滋生,易引发前列腺相关感染等问题,需严格管理血糖水平。 年轻男性:若患病需排查是否存在先天性前列腺发育异常等特殊病史情况,需更谨慎评估病情及治疗方案,注重个体化关怀,充分考虑其身体生长发育等特殊情况来制定合适的管理策略。

    2025-10-15 14:30:54
  • 前列腺炎的症状与治疗

    前列腺炎分为急性和慢性,急性多起病急骤表现为寒战高热尿频尿急尿痛等且由细菌感染经尿道上行感染引发,慢性包含慢性细菌性及非细菌性前列腺炎等有尿频尿急尿痛等并伴性功能障碍精神神经症状等,治疗上急性用抗生素控制感染,慢性可依类型选药、物理治疗、调整生活方式,老年需谨慎评估病情,儿童少见且非药物干预为主,女性需鉴别相关泌尿系统疾病。 一、前列腺炎的症状 1.急性细菌性前列腺炎:多起病急骤,表现为寒战、高热,体温可高达39~40℃,同时伴有尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上区域疼痛明显,部分患者可出现排尿困难甚至急性尿潴留。临床研究表明,其主要由细菌感染引发,常见致病菌为大肠埃希菌等,感染途径多为经尿道上行感染等(有相关病原学研究支持)。 2.慢性前列腺炎:包含慢性细菌性前列腺炎与慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,常见症状有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有不适或灼热感,会阴、下腹等部位存在坠胀疼痛感,部分患者会出现性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄)、精神神经症状(像焦虑、抑郁)等。慢性前列腺炎症状持续时间较长,对患者生活质量产生影响,相关研究指出其发病与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素相关。 二、前列腺炎的治疗 1.急性细菌性前列腺炎:主要采用抗生素治疗,需依据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素,以尽快控制感染。临床证据显示,早期合理应用抗生素能有效改善症状、缩短病程。 2.慢性前列腺炎: 药物治疗:根据具体类型选择药物,例如慢性细菌性前列腺炎需使用抗生素,慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛等)来改善排尿症状与疼痛,也可使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛,药物使用需遵循循证医学依据保证安全有效。 物理治疗:涵盖微波、射频、激光等物理疗法,可改善前列腺局部血液循环,减轻炎症,从而缓解症状。但需留意物理治疗的适应证与禁忌证,遵循专业指导。 生活方式调整:患者要避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等刺激性因素,保持规律作息,适度运动,这对前列腺炎症状改善及预防复发有重要作用。研究发现规律的有氧运动有助于减轻慢性前列腺炎患者的疼痛与不适症状。 特殊人群提示:老年患者患前列腺炎时需更谨慎评估病情,综合考虑基础疾病等因素选择治疗方案;儿童前列腺炎较为少见,若发生需严格遵循儿科安全护理原则,以非药物干预为主,谨慎使用药物,防止对儿童生长发育造成不良影响;女性一般不患前列腺炎,但需注意与相关泌尿系统疾病进行鉴别诊断。

    2025-10-15 14:29:50
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