孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 头孢配酒真的会死吗

    头孢配酒可能引发严重不良反应,甚至危及生命,医学上称为“双硫仑样反应”,并非所有头孢类药物都会触发,但风险与酒精代谢过程相关。一、双硫仑样反应的核心机制头孢类药物(如头孢哌酮、头孢曲松)会抑制酒精代谢关键酶——乙醛脱氢酶,导致酒精(乙醇)无法正常转化为乙酸,使血液中乙醛浓度升高,引发面部潮红、恶心呕吐、心悸呼吸困难等症状,严重时可因循环衰竭或呼吸抑制致命。二、高危人群与触发条件敏感药物:头孢哌酮、头孢曲松等含甲硫四氮唑侧链的药物反应风险最高,其他如头孢噻肟、头孢他啶也可能触发;饮酒方式:即使少量酒精(如啤酒1瓶、白酒半两)或接触含酒精食物(如酒心巧克力),也可能诱发反应;特殊人群:老年人、肝肾功能不全者代谢能力弱,反应更剧烈;空腹饮酒会加速酒精吸收,加重毒性。三、症状分级与应对措施轻度反应:面部潮红、头晕、恶心,停药及酒精代谢后数小时可缓解;重度反应:呼吸困难、血压骤降、休克,需立即送医抢救。急救措施:保持呼吸道通畅,吸氧,必要时使用地塞米松、葡萄糖酸钙等药物缓解症状。四、用药安全的正确做法严格间隔:服用头孢类药物期间及停药后3~7天内(部分药物需更长周期)严禁饮酒;主动申报:就医时告知医生酒精摄入史,避免使用禁忌药物;替代方案:若需抗感染治疗,可在医生指导下选用不含甲硫四氮唑侧链的抗生素(如左氧氟沙星)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国头孢类抗菌药物临床应用指导原则[J].中国实用内科杂志,2020,40(3):193-201.[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2018:387-395.

    2026-08-13 21:21:18
  • 破伤风针过敏了怎么办?

    破伤风针过敏时,可采用脱敏注射法或改用破伤风人免疫球蛋白,同时需及时告知医护人员并观察反应。一、立即停止过敏药物并观察症状一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏迹象,应立即停止注射并呼叫医护人员。轻度过敏(如局部皮疹)可在医生指导下服用抗组胺药物缓解症状;严重过敏反应(如喉头水肿、血压下降)需立即启动急救流程,包括肾上腺素注射和心肺复苏。二、采用脱敏注射技术若过敏反应轻微,可由专业医护人员实施破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射:将TAT按剂量梯度(0.1ml→0.2ml→0.3ml→剩余量)分次稀释后缓慢注射,每次间隔20分钟观察反应。此方法利用少量多次注射降低过敏风险,但需在医院严密监测下进行。三、选择替代药物对TAT严重过敏者,推荐使用破伤风人免疫球蛋白(TIG),其由人体血浆提取,过敏风险极低,无需皮试。TIG半衰期长(约3~4周),保护期更持久,尤其适用于伤口污染严重、免疫功能低下者。四、伤口处理与预防措施无论采用何种方式,伤口需彻底清创(用生理盐水或双氧水冲洗),去除异物和坏死组织,减少破伤风杆菌滋生环境。同时,若伤口较深或污染严重,应在医生评估后联合使用抗生素(如甲硝唑)预防继发感染。五、特殊人群注意事项儿童或孕妇若过敏,需由产科/儿科医生评估风险,优先选择TIG;老年患者应加强过敏史询问,脱敏注射前需监测心肺功能。所有患者均需在注射后观察30分钟,无异常方可离院。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-6.[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018,437-440.

    2026-08-13 21:20:25
  • 人工呼吸和心肺复苏的操作步骤

    心肺复苏(CPR)需在患者心跳呼吸骤停后4分钟内启动,黄金时间内完成胸外按压(频率100-120次/分钟)、开放气道(仰头抬颌法)、人工呼吸(捏住鼻子,口对口密闭吹气1秒,见胸廓起伏)及后续除颤,可显著提升存活率。成人操作要点判断现场安全:确保环境无二次伤害风险,避免触电、火灾等隐患。评估生命体征:轻拍肩膀并呼喊,观察有无呼吸、颈动脉搏动(成人按压2-3秒内无搏动)。启动急救系统:立即拨打急救电话,若有AED(自动体外除颤器)尽快获取并使用。胸外按压:双手交叠按压两乳头连线中点,深度5-6厘米,按压与通气比30:2。人工呼吸:捏住患者鼻子,口部完全覆盖,每次吹气持续1秒,观察胸廓起伏。儿童操作要点单人施救:按压部位同成人,深度约5厘米(1-8岁),频率100-120次/分钟,按压通气比15:2。双人施救:新生儿(0-1岁)按压胸骨下半段,深度约4厘米,无需人工呼吸(仅胸外按压)。特殊注意:避免过度通气,按压时注意力度,防止肋骨骨折;优先非药物干预。特殊人群提示孕妇:若孕中晚期,需将子宫向左侧推移,避免压迫下腔静脉,确保按压有效。肥胖者:可采用双手环抱法按压,或直接使用AED辅助,无需过度调整按压深度。老年患者:因骨质疏松风险,按压力度需适中,避免造成肋骨损伤或脏器破裂。持续监测与转运持续评估:每2分钟检查生命体征,若恢复自主循环,保持侧卧位防止误吸。交接注意:与医护人员交接时,需清晰说明施救时间、按压次数及使用的急救设备。

    2026-08-13 21:19:32
  • 喝酒后头疼怎么办最快最有效?

    喝酒后头疼最快缓解方法是:立即补水+补充电解质+休息,可辅助冷敷头部、饮用蜂蜜水或服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意药物禁忌。一、快速补水与电解质补充酒精利尿会导致脱水和电解质流失,引发血管扩张性头痛。立即饮用含电解质的温水(如淡盐水、运动饮料),或蜂蜜水(蜂蜜中的果糖可加速酒精代谢),每20分钟少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃部不适。二、物理降温与休息酒精使血管扩张,冷敷额头或太阳穴(每次15~20分钟)可收缩血管缓解疼痛。同时保持安静避光环境休息,避免强光和噪音刺激,睡眠时头部适当抬高(约15°),减轻颅内压力。三、药物辅助(需遵医嘱)若头痛剧烈,可在饭后服用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚),但严禁空腹服用,且有胃病、肝肾功能不全者需谨慎。严禁自行服用含咖啡因的止痛片,以免加重脱水。四、饮食调理与后续护理次日可食用清淡易消化食物(如粥、面条),搭配富含维生素B族的食物(如香蕉、燕麦)帮助神经修复。避免再次饮酒,3天内减少高脂、辛辣饮食,防止头痛反复。五、特殊人群注意事项孕妇、儿童、高血压患者严禁饮酒,若饮酒后头痛持续超过24小时或伴随呕吐、视力模糊,需立即就医排查酒精中毒或脑血管意外。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:22-25.[2]中华医学会消化病学分会.酒精性肝病诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志,2021,41(1):1-6.[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2023年版)[Z].2023.

    2026-08-13 21:18:43
  • 头磕破了用打破伤风针吗

    头磕破后是否需要打破伤风针,取决于伤口污染程度和深度,污染严重或较深伤口建议注射,浅表清洁伤口可观察。一、判断是否需要打破伤风针的核心标准伤口污染程度:生锈金属、泥土、粪便等污染的伤口,破伤风杆菌易繁殖,需注射;干净环境(如日常磕碰)的浅表伤口可暂不注射。伤口深度与类型:深刺伤、裂伤或被生锈铁钉划伤,因缺氧环境利于细菌生长,需注射;仅表皮擦伤、浅划痕(出血少)可观察。既往免疫史:完成全程破伤风疫苗接种(5针)者,3~10年内无需再注射,10年以上需加强;未接种或免疫史不明者,建议咨询医生。二、儿童与成人的特殊注意事项儿童群体:家长需特别注意,儿童好动易磕碰,若伤口接触泥土、铁锈或被尖锐物划伤,建议24小时内就医处理并评估是否需注射。成人高危场景:建筑工人、环卫工人等频繁接触污染环境者,建议提前接种疫苗形成长期免疫,降低意外风险。三、注射后的护理与观察注射后注意:注射后留观30分钟,无过敏反应后可正常活动,保持伤口清洁干燥,避免沾水。异常情况处理:若伤口红肿加剧、疼痛发热或出现肌肉僵硬,需立即就医,警惕破伤风感染(典型症状为牙关紧闭、角弓反张)。四、无需注射的情况浅表清洁伤口:仅表皮轻微破损,用生理盐水冲洗后碘伏消毒即可,无需额外处理。已完成疫苗接种:全程免疫者受伤后仅需彻底清洁伤口,无需重复注射。参考文献:[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊清创缝合与破伤风预防专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):578-583.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-08-13 21:18:39
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