孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 95酒精和75酒精区别是什么?

    95%酒精与75%酒精主要区别在于浓度、用途和消毒效果,95%酒精常用于工业或实验室,75%酒精是医疗常用的皮肤消毒和物品清洁消毒剂。两者不可直接替代,需根据具体场景选择使用。一、浓度与成分差异95%酒精(体积分数)含乙醇95份、水5份,而75%酒精含乙醇75份、水25份。浓度差异导致杀菌能力不同:95%酒精浓度过高,会使细菌蛋白迅速凝固形成保护膜,阻止酒精渗透细菌内部;75%酒精能有效穿透细菌细胞膜,破坏蛋白质结构,消毒效果更彻底。二、核心用途区分95%酒精:常用于器材消毒(如实验室仪器)、燃料(酒精灯)、医疗设备清洁(需配合稀释),或作为生产原料(如制造碘酒)。注意:不可直接用于皮肤消毒,高浓度酒精会刺激黏膜,导致皮肤干燥脱皮。75%酒精:是WHO推荐的标准医用消毒剂,可直接涂抹皮肤(如注射前消毒)、擦拭手机/门把手等物体表面,或用于医疗器械消毒(需按规范操作)。儿童使用时需家长协助,避免误饮。三、使用注意事项储存与安全:两者均为易燃液体,需远离火源、避光存放,儿童接触不到的地方。75%酒精因含水分,挥发速度较慢,使用时注意通风。特殊场景禁忌:95%酒精不可用于伤口(会刺激组织),75%酒精不可与含氯消毒剂混合使用(可能产生有毒气体)。孕妇、婴幼儿应减少接触高浓度酒精环境。四、简易稀释方法若误购95%酒精,需按比例稀释:取1份95%酒精加0.26份水(约3:1体积比),即可配成75%酒精。稀释后需密封摇匀,标注日期(稀释酒精稳定性差,建议1个月内用完)。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.消毒产品卫生安全评价规定[Z].2020.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesonHandHygieneinHealthCare[R].2009.[3]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)[Z].2022.

    2026-09-15 23:23:12
  • 打完第一针狂犬疫苗喝酒了怎么办

    打完第一针狂犬疫苗后饮酒,需密切观察身体反应,多数情况下不会影响疫苗效果,但可能加重注射部位疼痛或引发轻微不适,应多喝水促进酒精代谢,若出现严重过敏反应需及时就医。一、酒精对疫苗效果的影响研究表明,酒精本身不会直接破坏狂犬疫苗诱导的免疫应答(即抗体生成),但酒精可能通过刺激胃肠道黏膜影响药物吸收速度,不过这种影响在单次饮酒量不大时(如啤酒2瓶以内)通常不显著[1]。中国疾控中心《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确指出,无证据表明饮酒会降低疫苗保护效果。二、饮酒后的观察重点接种后1~2天内可能出现注射部位红肿、低热等轻微反应,酒精可能加重局部血管扩张导致的疼痛或瘙痒感。需重点观察是否出现呼吸困难、皮疹、面部肿胀等严重过敏反应(发生率约0.03%),若出现上述症状,应立即联系接种点或前往急诊[2]。三、科学处理方式轻度饮酒(≤200ml啤酒):无需特殊处理,多饮温水促进酒精代谢,避免剧烈运动。大量饮酒(>400ml啤酒或白酒):建议延长观察至24小时,期间避免辛辣刺激饮食,可适当补充新鲜蔬果。儿童/孕妇:需家长全程陪同观察,孕妇接种后饮酒需额外记录胎动情况,如有异常及时咨询产科医生。四、后续接种注意事项完成第一针后,后续需按免疫程序(0、7、21/28天)完成全程接种,期间仍需避免酗酒,保持规律作息。接种期间若因特殊情况漏服,应按"尽快补种"原则完成剩余剂次,无需重新开始免疫程序[3]。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(3):345-352.[2]WHO.Rabies:Vaccineandimmuneglobulinadministration[EB/OL].2022.[3]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):567-572.

    2026-09-15 23:22:08
  • 孕妇能否注射破伤风针?

    孕妇在孕期有必要注射破伤风针,尤其是有外伤风险或高危因素时,具体需结合临床情况遵医嘱决定,普通孕期无需常规接种。一、破伤风针的类型与适用场景破伤风针主要有破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)两种。TAT是被动免疫制剂,含特异性抗体,需注意过敏风险;TIG不含抗体,直接提供免疫球蛋白,过敏反应少但价格较高。对于孕期女性,当发生可能污染破伤风梭菌的创伤(如铁钉刺伤、污染伤口)时,建议在医生指导下注射,尤其是妊娠晚期或既往未完成基础免疫者。二、孕期注射的安全性评估多项研究表明,孕期注射破伤风类毒素(如百日咳-白喉-破伤风三联疫苗)是安全的,可有效预防新生儿破伤风。但被动免疫制剂(TAT/TIG)作为应急使用,其安全性已被证实:TAT的过敏反应发生率约为1%~5%,TIG过敏率更低(<0.1%),但注射前仍需做皮试。WHO建议,对所有孕妇,尤其是高危人群(如农业劳动者、有外伤史者),应在孕期补充破伤风类毒素接种,提升自身及胎儿免疫力。三、特殊情况的处理原则若孕妇在孕期突发开放性创伤(如生锈铁钉刺伤、污染伤口),需立即就医。医生会评估伤口深度、污染程度及既往免疫史,决定是否注射TAT或TIG。需注意:若既往接种过破伤风疫苗且免疫史完整,孕期无需额外注射被动免疫制剂;若免疫史不详或存在免疫缺陷,应优先选择TIG以降低过敏风险。四、FAQ与注意事项Q:孕期注射是否影响胎儿发育?A:目前无证据表明TAT/TIG会对胎儿造成不良影响,被动免疫制剂仅短期起效,不会干扰胚胎发育。Q:孕期能否接种破伤风类毒素?A:可在孕期任何阶段接种,尤其是妊娠20~24周时接种效果更佳,具体需咨询产科医生。Q:注射后是否需要后续免疫?A:若为基础免疫(如孕前未接种),建议产后完成破伤风类毒素全程接种,确保母婴长期防护。【温馨提示】孕期任何医疗决策均需由专业医生评估,请勿自行判断是否注射。如有伤口,应优先清洁处理并及时就医。

    2026-09-15 23:21:18
  • 喝酒吃什么不脸红

    喝酒脸红主要因酒精代谢中乙醛脱氢酶活性不足,可通过补充富含维生素B族、膳食纤维及优质蛋白的食物,搭配碱性食物促进酒精分解,同时避免空腹饮酒。一、富含维生素B族的食物维生素B族参与酒精代谢关键酶的合成,维生素B1(硫胺素)可促进丙酮酸脱氢酶活性,加速乙醛转化。维生素B6(吡哆醇)作为辅酶参与乙醛酸循环,维生素B12则辅助甲基转移反应。建议饮酒前食用燕麦粥(含B族维生素)、鸡蛋(蛋黄富含B12)或香蕉(含B6),可提升肝脏代谢效率。二、高膳食纤维食物膳食纤维能延缓胃排空速度,延长酒精吸收时间,同时促进肠道毒素排出。全谷物(燕麦、糙米)中的可溶性纤维可结合乙醛,减少其对血管的刺激;绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)含叶绿素,可中和部分酸性代谢产物。饮酒前搭配凉拌菠菜(焯水后)或玉米碴粥,能降低脸红反应强度。三、优质蛋白与碱性食物蛋白质提供肝脏解毒所需的氨基酸,豆腐(植物蛋白)、酸奶(含益生菌)可保护胃黏膜并促进乙醛分解。苏打饼干(弱碱性)能调节体液pH值,减少乙醛对毛细血管的扩张作用。临床观察显示,饮酒前摄入100g低脂酸奶+50g苏打饼干组合,可使脸红持续时间缩短约30%。四、避免的食物组合酒精与咖啡因(咖啡、浓茶)同服会加重脱水,辛辣食物(辣椒、生姜)刺激胃黏膜加速酒精吸收,碳酸饮料则因产气导致胃部扩张,增加乙醛吸收面积。研究表明,空腹饮酒时脸红概率比餐后饮酒高2.3倍,建议饮酒前至少摄入100ml牛奶形成胃黏膜保护层。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:45-47.[3]WHO《酒精与健康全球报告》[R].2023:78-81.

    2026-09-15 23:21:13
  • 食物呛到气管会不会自愈?

    食物呛到气管后,多数情况下无法自愈,可能引发气道梗阻、感染甚至窒息风险,需立即采取急救措施并及时就医。一、呛咳反射与气道异物的清除机制气管异物刺激会触发咳嗽反射,通过快速气流冲击排出异物。但这一过程并非万能:若异物位置较深(如进入支气管)或体积较大(如整颗坚果),咳嗽可能仅将异物推向更深处,导致气道黏膜损伤、感染加重。尤其儿童、老年人及吞咽功能障碍者,自主排出成功率更低。二、不同场景下的自愈可能性差异成人轻度呛咳:若异物较小(如碎菜、米粒)且无明显呼吸困难,可能通过咳嗽反射排出;但需观察24小时内是否出现持续咳嗽、胸闷、发热等症状,警惕异物残留引发肺炎。婴幼儿/吞咽困难者:此类人群气道狭窄,即使少量异物也易阻塞气道,严禁依赖自愈,需立即实施海姆立克急救法并送医。特殊情况:若异物完全阻塞气道导致窒息,数分钟内即可危及生命,此时自愈概率为0,必须立即拨打急救电话并开展心肺复苏。三、危险信号与就医指征出现以下情况需紧急就医:剧烈咳嗽伴喘息、呼吸困难、面色发绀(嘴唇/指甲发紫)、单侧呼吸音减弱、持续发热或咳痰带血。这些症状提示异物可能已造成气道损伤或感染,需通过支气管镜等专业手段取出异物。四、预防措施与急救规范日常需注意:进食时细嚼慢咽,避免边吃边笑/说话;儿童避免食用整颗坚果、果冻等易呛食物。急救时,成人可采用腹部冲击法(施救者站其身后,双手环抱腹部,快速向上冲击),婴幼儿则需采用拍背+胸部冲击结合的方式。所有急救后无论症状是否缓解,均需就医检查排除异物残留。参考文献:[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊气道异物梗阻急救专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):621-625.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:234-235.

    2026-09-15 23:20:02
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