孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 低蛋白血症引起水肿表现

    低蛋白血症引起的水肿主要表现为血浆白蛋白水平降低(<35g/L),导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗入组织间隙,典型表现为下肢凹陷性水肿,常伴全身乏力、食欲减退等症状。1.心源性低蛋白血症水肿:因心功能不全(如心力衰竭)导致体循环淤血,水肿多从下肢踝部开始,逐渐向上蔓延至全身,活动后加重,休息后减轻,夜间可因体位变化出现端坐呼吸、颈静脉怒张。老年患者需警惕合并冠心病、高血压等基础疾病。2.肝源性低蛋白血症水肿:肝硬化门静脉高压引发低蛋白血症,水肿常先出现于腹部(腹水),逐渐扩散至下肢,伴肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能异常表现。长期饮酒、慢性肝炎患者风险较高,需定期监测肝功能。3.肾源性低蛋白血症水肿:肾病综合征、慢性肾衰竭等导致大量蛋白尿丢失白蛋白,水肿多从眼睑、面部开始,晨起明显,下午减轻,可伴尿量减少、尿泡沫增多。青少年需关注原发性肾病风险,中老年需排查糖尿病肾病。4.营养不良性低蛋白血症水肿:长期蛋白质摄入不足(如慢性疾病、贫困地区)或吸收障碍(如胃肠疾病),水肿多为全身性,伴消瘦、毛发干枯、免疫力低下。婴幼儿、老年人及长期卧床者需加强营养支持,避免过度节食。特殊人群注意事项:老年患者:需定期监测白蛋白水平,避免久坐久站,适当抬高下肢促进回流。儿童:婴幼儿水肿需排查先天性肾病或营养不良,避免自行禁食或过度限盐。孕妇:妊娠高血压综合征可能引发低蛋白血症,需定期产检,控制血压和体重。干预原则:优先通过营养支持(增加优质蛋白摄入)改善低蛋白血症,严重时需在医生指导下使用利尿剂缓解水肿,同时积极治疗原发病(如控制心衰、修复肝肾功能)。

    2026-08-13 21:00:42
  • 腹腔感染的死亡率高吗

    腹腔感染的死亡率因感染严重程度、治疗时机及患者基础状况而异。早期识别和规范治疗可显著降低风险,总体死亡率在10%~30%之间波动,重症感染或合并多器官功能障碍者死亡率更高。不同感染类型的死亡率差异原发性腹膜炎:多由肝硬化腹水感染引发,若及时使用抗生素,死亡率可控制在5%~10%;但老年或免疫低下患者风险升高。继发性腹膜炎:常因胃肠穿孔、肠缺血等导致,未及时手术干预时死亡率可达20%~40%,合并脓毒症者死亡率超50%。特殊部位感染:如胰腺坏死感染,死亡率高达25%~35%,需结合影像学评估和多学科协作治疗。患者基础状况的影响老年患者(≥65岁)因器官功能衰退,感染进展更快,死亡率较中青年高1.5~2倍;糖尿病患者感染后血糖控制不佳会加重炎症反应,死亡率增加30%。免疫缺陷人群(如肿瘤放化疗后、HIV感染者)感染扩散风险高,死亡率可达40%~60%,需早期启动广谱抗感染治疗。治疗干预的关键作用及时有效的液体复苏、抗感染治疗(如碳青霉烯类抗生素)和手术干预(如腹腔清创引流)可降低死亡率。数据显示,发病48小时内接受规范治疗的患者,死亡率较延迟治疗者降低25%。重症患者需转入ICU,通过多器官功能支持(如呼吸机、CRRT)改善预后,部分研究显示ICU干预可使死亡率下降15%~20%。预防与早期识别建议高危人群(如肝硬化、胃肠疾病患者)需定期监测炎症指标(白细胞计数、降钙素原),出现腹痛、发热、白细胞显著升高等症状时立即就医。术后患者注意伤口护理,避免腹腔污染,早期下床活动促进肠道功能恢复,减少感染风险。

    2026-08-13 20:59:58
  • 酒醉第二天难受怎么办

    酒醉第二天难受主要是酒精代谢产物乙醛蓄积、脱水及电解质紊乱导致,可通过补水补糖、清淡饮食、适当休息等方式缓解,必要时遵医嘱用药。一、快速补水与电解质平衡酒精利尿作用会导致身体脱水,可饮用温水、淡盐水或运动饮料补充水分和电解质。中国居民膳食指南建议,脱水时可少量多次饮用含钾、钠的饮品,避免一次性大量饮水引发不适。二、促进酒精代谢与修复补充维生素B族:维生素B族参与酒精代谢,可食用香蕉、燕麦等富含维生素B的食物,或遵医嘱服用复合维生素B制剂。清淡易消化饮食:可选择小米粥、面条等碳水化合物食物,减轻胃肠负担,同时补充能量。《中国居民膳食指南》推荐醉酒后优先摄入易消化的流质或半流质食物。三、缓解不适症状头痛头晕:可冷敷额头,保持室内通风,避免强光刺激。若头痛剧烈,可在医生指导下服用对乙酰氨基酚缓解症状。恶心呕吐:可按压内关穴(腕横纹上约三指处)缓解恶心感,严重时需就医。四、注意事项避免刺激性饮品:醉酒后第二天切勿再次饮酒或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,以免加重身体负担。特殊人群禁忌:孕妇、肝病患者、胃病患者等特殊人群醉酒后不适需立即就医,严禁自行服用任何药物(包括非处方止痛药),必须由医生评估后用药。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南科学研究报告(2022)[R].北京:人民卫生出版社,2022:89-92.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-08-13 20:59:54
  • 喝蜂蜜可以解酒吗

    喝蜂蜜可以辅助缓解酒后不适,但无法彻底解酒。蜂蜜中的果糖可促进酒精代谢,缓解头痛、恶心等症状,但其效果受个体差异影响,不能替代专业解酒措施。一、蜂蜜解酒的科学依据蜂蜜中含大量果糖(约30%~40%),可通过转化酶作用加速酒精(乙醇)代谢为乙醛,再进一步分解为乙酸排出体外。研究显示,摄入含果糖的饮料能降低血液中酒精浓度约10%~15%,缓解醉酒症状[1]。但需注意,蜂蜜无法降低酒精对肝脏的损伤,仅能缩短酒精在体内的停留时间。二、蜂蜜解酒的适用场景酒后1~2小时内服用:此时酒精已进入血液,果糖可快速参与代谢,建议每次饮用1~2勺蜂蜜(约15~30克),用温水稀释后服用,避免空腹加重胃肠刺激。适合轻中度醉酒:对严重醉酒(如意识模糊、呕吐),蜂蜜无法替代催吐、输液等医疗手段,需立即就医。三、注意事项特殊人群慎用:糖尿病患者需严格控制摄入量,避免血糖骤升;儿童饮酒需绝对禁止,蜂蜜中的肉毒杆菌孢子可能引发婴儿中毒[2]。不能与药物同服:正在服用抗生素(如头孢类)的人群,酒后服用蜂蜜可能引发双硫仑反应,需间隔24小时以上。四、更优解酒方案饮食搭配:酒后优先补充富含维生素B族的食物(如香蕉、燕麦),促进肝脏代谢酶活性。生活建议:避免“以酒解酒”,醉酒后充分补水,保持休息,勿强行催吐或剧烈运动。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南科学研究报告(2021)[R].人民卫生出版社,2021:89-92.

    2026-08-13 20:59:15
  • 小龙虾过敏的症状有哪些?

    小龙虾过敏的症状包括皮肤瘙痒、风团、腹痛腹泻等,严重时可能出现呼吸困难、过敏性休克,需及时识别并就医。一、皮肤黏膜症状皮肤表现为风团(荨麻疹),即皮肤上突然出现的红色或苍白色隆起斑块,伴剧烈瘙痒,通常在接触小龙虾后数分钟至数小时内出现。部分患者可能出现血管性水肿,表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀,按压无凹陷。此外,还可能出现皮肤发红、灼热感或轻微刺痛。二、消化系统症状消化系统过敏反应较为常见,表现为恶心、呕吐,尤其是儿童和青少年对小龙虾蛋白敏感时更易发生。部分患者会出现腹痛、腹泻,大便多为稀水样或糊状,严重时可能伴随黏液或血丝。少数患者可能出现吞咽困难或口腔、咽喉部瘙痒、刺痛感。三、呼吸系统症状严重过敏时可累及呼吸道,表现为喉咙发紧、声音嘶哑,这是由于咽喉部黏膜水肿所致。部分患者会出现咳嗽、喘息、胸闷,甚至呼吸困难,严重时可能发展为过敏性哮喘急性发作。婴幼儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动,需立即就医。四、全身过敏反应极少数患者会出现过敏性休克,这是最危险的情况,表现为血压骤降、头晕、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷,若不及时抢救可能危及生命。此外,部分患者可能伴随发热(体温37.3~38℃),但通常为低热,持续时间较短。参考文献:[1]中华医学会变态反应学分会.中国过敏性疾病诊疗指南(2022版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志,2022,16(3):193-205.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-08-13 20:58:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询