孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 体温计里的水银吃了会怎样

    体温计里的水银(汞)少量误食一般不会致命,但可能引发急性汞中毒或慢性蓄积性损害,需立即采取科学处理措施。一、水银进入人体的吸收与代谢特点体温计含汞量通常为0.5~1克,液态汞常温下挥发量极低,完整吞入后主要通过消化道吸收(吸收率约15%~30%),未吸收部分随粪便排出。汞离子进入血液后会与蛋白质结合,形成难以排出的汞-蛋白复合物,长期蓄积可损伤中枢神经、肾脏等器官。二、急性误食后的典型症状与处理24小时内症状:可能出现口腔金属味、恶心呕吐、腹痛腹泻(汞刺激消化道黏膜所致)。若误服量超过1克,需立即就医,通过催吐(仅限清醒成人)或专业洗胃清除残留。特殊人群风险:儿童误服后风险更高,因体重基数小且血脑屏障发育不完全,可能出现烦躁、抽搐等神经症状;孕妇误食可能影响胎儿神经系统发育。三、慢性汞暴露的隐匿危害蓄积效应:若长期接触含汞物品(如破损体温计未及时清理),汞蒸气可经呼吸道缓慢吸收,3~6个月后可能出现头晕、失眠、记忆力下降等慢性中毒表现。肾脏损伤:汞离子通过肾脏排泄时会破坏肾小管,早期表现为蛋白尿,逐渐发展为肾功能不全,需定期监测尿常规与肾功能指标。四、科学应急与预防措施立即处理:若水银泄漏,用硬纸片收集散落汞珠(避免用手直接接触),撒硫磺粉覆盖(汞与硫反应生成无毒硫化汞),开窗通风30分钟以上。日常防护:使用电子体温计替代水银体温计,尤其家中有儿童或认知障碍者;定期检查体温计密封性,破损后按有害垃圾规范处理。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.国家突发公共卫生事件应急预案[S].2023.[2]《临床诊疗指南·职业病分册》编写组.临床诊疗指南·职业病分册[M].人民卫生出版社,2012:123-125.[3]国家卫生健康委员会.汞污染防治技术政策[Z].2021.

    2026-09-21 21:46:37
  • 破伤风皮试过敏是为什么

    破伤风皮试过敏是因为皮试液中含有的破伤风抗毒素(TAT)成分,可能触发过敏体质人群的免疫反应,表现为皮肤红肿、瘙痒或全身症状。一、过敏反应的免疫机制IgE介导的Ⅰ型超敏反应:过敏体质者体内存在针对TAT的特异性IgE抗体,当皮试时TAT进入皮肤,会与肥大细胞表面IgE结合,释放组胺等炎症介质,导致局部血管扩张、通透性增加,出现红肿、风团等症状。这是最常见的速发型过敏反应机制。二、过敏风险的影响因素个体过敏体质:有青霉素或其他药物过敏史者,发生TAT过敏的风险更高。研究显示,既往过敏体质人群TAT过敏发生率约为普通人群的3~5倍。皮试液浓度与剂量:标准皮试液浓度为150IU/mL,注射剂量0.1mL(含15IU)。剂量过大或浓度过高会增加过敏触发概率,儿童和老年人因免疫系统特点,可能表现出更明显的过敏反应。三、过敏反应的分级表现轻度过敏:局部皮肤出现直径>1cm的红肿、瘙痒,或伴有少量皮疹,无全身症状。此类情况需密切观察,部分患者可通过脱敏注射或分次给药改善。重度过敏:出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降等症状,属于过敏性休克前兆,需立即停药并进行肾上腺素等急救处理。四、替代方案与注意事项脱敏注射法:对皮试阳性者,可采用少量多次注射TAT的脱敏方案,每次增加剂量并观察反应,逐步完成全程注射。人破伤风免疫球蛋白(TIG):无过敏风险,适用于过敏体质者,但价格较高。使用前需确认是否有免疫球蛋白过敏史。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风抗毒素使用指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):589-592.[2]王辰,詹启敏.中国医学百科全书·急诊医学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022:145-147.

    2026-09-21 21:46:32
  • 大腿不小心被生锈的铁划伤出血

    大腿被生锈铁划伤出血后,需立即处理伤口并警惕破伤风风险,及时就医打破伤风疫苗,同时规范清创防止感染。一、伤口紧急处理步骤立即清洁:用流动清水或生理盐水冲洗伤口10~15分钟,去除表面铁锈和污垢。压迫止血:用干净纱布或毛巾轻压伤口5~10分钟止血,避免反复擦拭加重损伤。消毒防护:止血后用碘伏(刺激性小)或医用酒精(刺激性大)消毒伤口周围皮肤,避免直接涂抹伤口内部。二、破伤风风险评估与处理风险分级:生锈铁器(尤其是深窄伤口)易携带破伤风梭菌,若伤口较深(超过0.5cm)、污染严重或出血少,需24小时内就医。疫苗接种:既往未接种过破伤风疫苗者,需注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG),前者需皮试,后者无需皮试但费用较高。三、伤口感染预防措施避免包扎过紧:伤口愈合初期保持透气,可用无菌纱布覆盖但不宜压迫过久,每日更换敷料。观察异常症状:若伤口出现红肿加剧、流脓、疼痛扩散或发热(38℃以上),需立即就医。饮食与休息:保持伤口清洁干燥,避免辛辣刺激饮食,适当补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进愈合。四、特殊人群注意事项儿童与老人:免疫力较弱者建议优先就医,由医生评估是否需扩大清创或加强抗感染治疗。糖尿病患者:需严格控制血糖,伤口愈合速度可能减慢,建议定期复查。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国创伤救治规范化指南(2021版)[J].中华创伤杂志,2021,37(5):385-392.[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:116-119.[3]世界卫生组织.破伤风预防全球战略(2020)[R].Geneva:WHOPress,2020.

    2026-09-21 21:44:57
  • 请问吃芒果过敏怎么办?

    吃芒果过敏后,应立即停止食用并避免接触汁液,轻度症状可自行缓解,严重时需及时就医,遵医嘱使用抗组胺药物或糖皮质激素治疗。一、立即脱离过敏原并处理症状停止接触:立即停止食用芒果,用清水或淡盐水彻底清洗接触部位皮肤,避免残留汁液继续刺激。缓解轻度症状:若仅出现轻微瘙痒、口唇发麻,可冷敷患处(每次15~20分钟,间隔1~2小时),避免搔抓加重症状。二、药物干预与就医指征口服抗组胺药:症状持续时,可服用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解过敏反应,服药前需确认无药物过敏史。及时就医情况:出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹、呕吐腹痛等严重症状,需立即前往医院,必要时注射肾上腺素或糖皮质激素治疗。三、预防复发与饮食建议避免再次接触:明确过敏后,需避免食用芒果及芒果制品,购买加工食品时查看配料表。儿童与特殊人群:儿童食用芒果时建议先少量尝试,观察24小时无异常再增加量;过敏体质者可提前咨询医生,必要时进行过敏原检测。四、中医辅助调理(需辨证使用)皮肤瘙痒:可外用炉甘石洗剂(收敛止痒),或用金银花、蒲公英煮水外洗(严禁自行服用中药汤剂,需由中医师面诊辨证)。脾胃湿热型:若伴随舌苔黄腻、大便黏滞,可短期服用藿香正气胶囊(需在医生指导下使用)。参考文献:[1]中华医学会变态反应学分会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志,2021,15(3):189-205.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(5):409-421.

    2026-09-21 21:44:52
  • 头疼恶心肚子疼头晕怎么回事?

    头疼恶心肚子疼头晕是多系统功能异常的综合表现,可能由急性胃肠炎、中暑、偏头痛、低血糖等原因引起,需结合伴随症状和诱因判断。一、急性胃肠型感冒病毒感染(如诺如病毒、柯萨奇病毒)常引发胃肠型感冒,表现为头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻,伴低热或肌肉酸痛。病毒刺激胃肠道黏膜引发痉挛性疼痛,同时影响自主神经导致头晕。儿童和免疫力较弱者更易感染。二、中暑或热射病高温环境下人体散热机制失衡,核心体温超过38.5℃时,会出现头晕、头痛、恶心呕吐、腹部绞痛(因胃肠道血管收缩)。若伴随皮肤湿冷、血压下降,可能进展为热射病,需立即降温并就医。三、偏头痛性胃肠型发作偏头痛(一种血管性头痛)常伴随胃肠道症状,表现为单侧搏动性头痛、畏光畏声,同时出现恶心呕吐、腹痛腹泻。女性患者中约1/3有"偏头痛等位症",即无头痛仅表现为胃肠症状。四、低血糖反应长时间未进食或糖尿病患者血糖<3.9mmol/L时,大脑能量供应不足,引发头晕、头痛、恶心、腹部不适(低血糖刺激交感神经兴奋),常伴心慌、手抖、出汗。五、急腹症早期表现急性阑尾炎、胆囊炎等急腹症初期,疼痛可能放射至头部引发牵涉痛,伴随恶心呕吐和头晕。若腹痛持续加重、拒按,或出现发热、黄疸,需立即就医排查器质性病变。出现上述症状时,若症状持续超过24小时或加重,应及时前往医院就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。严禁自行服用(如布洛芬、藿香正气水等),需由医生明确诊断后再对症治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-108.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:123-125.[3]中华医学会急诊医学分会.热射病急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):305-309.

    2026-09-21 21:43:17
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