孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 浑身突然发冷哆嗦是咋回事

    浑身突然发冷、哆嗦通常是身体启动防御机制的表现,可能由感染(如感冒初期)、体温调节异常(如发热前寒战)或环境刺激(如寒冷暴露)引起,需结合伴随症状判断原因。一、感染性疾病早期表现病毒或细菌感染初期,免疫系统释放致热原(如白细胞介素-1),作用于体温调节中枢使调定点上移,身体通过收缩血管减少散热,导致皮肤发冷、肌肉不自主收缩(哆嗦)。常见伴随症状有鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等,儿童可能伴随精神萎靡或食欲下降。二、发热前的寒战反应当体温快速上升时,骨骼肌不自主收缩(寒颤)是身体产热的重要方式,可使体温在短时间内升高2~3℃。此时测量体温可能处于正常范围,后续数小时内会出现明显发热。这种情况多见于急性上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病,也可见于疟疾等寄生虫感染。三、环境或生理应激反应突然进入低温环境(如冬季外出未保暖)时,皮肤血管收缩、外周血液循环减少,身体通过寒颤快速增加产热。此外,低血糖、过度疲劳或剧烈运动后,也可能因能量代谢紊乱导致短暂体温调节异常,出现发冷、发抖症状。这类情况通常在保暖、补充能量后可自行缓解。四、其他需警惕的情况若伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状,可能提示严重感染(如脓毒症)或心脑血管急症,需立即就医。长期反复发作的发冷哆嗦,可能与甲状腺功能减退(甲状腺激素不足导致代谢率降低)、自主神经功能紊乱等有关,建议到医院进行血常规、甲状腺功能等检查。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治的专家共识(2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(10):789-793.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:45-47.[3]UpToDate临床顾问.发热的鉴别诊断与处理[EB/OL].2023.

    2026-10-20 11:20:04
  • 被自己的狗划破了皮没出血怎么办

    被自己的狗划破皮没出血,需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,用碘伏消毒,观察伤口情况,若狗未接种狂犬疫苗或免疫史不明,建议尽快就医评估是否需接种疫苗。一、伤口初步处理步骤立即冲洗:用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上,尽可能清除唾液残留及皮屑。冲洗时可轻轻挤压伤口,促进组织液排出,但避免暴力挤压以防感染扩散。消毒处理:冲洗后用碘伏(而非酒精)消毒伤口,酒精刺激性较强可能加重疼痛。消毒范围应覆盖伤口周围5cm皮肤,避免用刺激性药物如红药水、紫药水。二、风险评估与疫苗接种犬只免疫史:若自家犬只按时接种狂犬疫苗(每年加强)且免疫记录完整,可密切观察伤口及犬只状态(10日观察法);若犬只未接种或免疫史不明,需在24小时内就医评估。伤口分级:即使仅破皮未出血,也属于狂犬病暴露Ⅱ级暴露(《狂犬病暴露预防处置工作规范》2023版),需结合犬只健康状况决定是否接种疫苗。三、特殊人群注意事项儿童与老人:此类人群免疫反应可能较弱,建议优先就医处理,儿童家长需严格遵循医嘱完成疫苗接种流程。免疫功能低下者:需咨询医生是否需接种狂犬病免疫球蛋白,切勿自行决定。四、后续观察与护理伤口愈合:保持伤口干燥清洁,避免碰水;若出现红肿、渗液、发热等感染迹象,立即就医。心理疏导:多数家养宠物携带狂犬病病毒概率极低,但仍需重视暴露风险,及时处置可有效降低感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.[2]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置指南(2024版)[J].中国疫苗和免疫,2024,30(2):189-194.

    2026-10-20 11:19:28
  • 头上摔个包怎么消肿?

    头上摔包后,应立即冷敷收缩血管,48小时后热敷促进吸收,同时观察症状变化,必要时就医。一、急性期冷敷消肿(受伤后0~48小时)操作方法:用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布,每次敷15~20分钟,间隔1~2小时重复,避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。科学原理:低温可使局部血管收缩,减少出血和组织液渗出,从而缩小肿胀范围,缓解疼痛。《中国急诊医学指南》指出,急性软组织损伤早期冷敷是标准处理措施。二、恢复期热敷促进吸收(受伤48小时后)操作方法:改用温毛巾或热水袋(温度不超过50℃),每次敷15~20分钟,每日2~3次,热敷前需确认皮肤无破损。科学原理:温热刺激能扩张血管,加速局部血液循环,促进组织液和淤血的吸收代谢。中医理论认为热敷可"温通经络",与现代医学的血液循环加速原理一致。三、辅助处理与观察要点抬高头部:休息时适当垫高头部(约15°),减少局部充血。避免按压揉搓:受伤后切勿用力按摩或揉搓肿块,以免加重皮下出血。警惕异常症状:若出现持续头痛、呕吐、意识模糊等,需立即就医排查颅内损伤风险。儿童和老年人应特别注意,此类人群可能存在隐匿性损伤。四、药物与食疗辅助(需遵医嘱)外用药物:急性期可涂抹多磺酸粘多糖乳膏(严禁自行服用,必须面诊辨证),促进淤血吸收。食疗建议:恢复期可适量食用山楂、黑木耳等活血化瘀食物,避免辛辣刺激饮食。参考文献:[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊软组织损伤诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):567-570.[2]《中医伤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:89-92.

    2026-10-20 11:19:02
  • 今天打的头孢喝酒了,怎么办

    今天打的头孢喝酒了,应立即停止饮酒,密切观察自身反应,若出现头晕、恶心、呕吐等不适症状,需尽快就医。一、立即停止饮酒并观察症状头孢类药物与酒精会引发双硫仑样反应,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥甚至死亡等。饮酒后若出现上述症状,需立即停止饮酒并保持休息,避免活动加重症状。二、轻度症状可自行处理若仅出现轻微头晕、恶心等症状,无呼吸困难、胸痛等严重表现,可多饮温开水促进酒精代谢,同时保持室内通风,避免剧烈运动。饮食上可适当食用富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃),帮助加速乙醛氧化。注意:严禁自行服用任何药物,包括非处方感冒药、止痛药等,以免加重肝肾负担。三、严重症状需紧急就医若出现呼吸困难、胸闷、心悸、血压下降、意识模糊等严重症状,可能提示双硫仑样反应已累及循环系统,需立即拨打急救电话或前往最近医院急诊科就诊。就医时需主动告知医生用药史(包括头孢种类、剂量、用药时间)和饮酒情况,以便医生快速判断并采取对症治疗(如吸氧、静脉补液、使用抗过敏药物等)。四、特殊人群需格外警惕儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全者,双硫仑样反应风险更高,即使症状轻微也建议及时就医。家长需特别注意:儿童误服头孢后饮酒,可能因代谢能力弱导致反应更剧烈,应立即带孩子到医院检查。参考文献:[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国头孢类药物临床应用专家共识(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(8):673-681.[2]《临床药物治疗杂志》编辑部.双硫仑样反应诊疗专家共识(2021)[J].临床药物治疗杂志,2021,19(5):1-7.

    2026-10-20 11:17:58
  • 为何连续熬夜会猝死?

    连续熬夜会通过神经内分泌紊乱、心血管负荷骤增、免疫功能崩溃三重机制诱发猝死,其中交感神经持续兴奋导致心肌耗氧剧增,叠加电解质失衡和凝血功能异常,最终引发心脏骤停。一、神经内分泌系统崩溃长期熬夜使交感神经持续亢奋,肾上腺素分泌激增,引发血压骤升、心率失常。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,慢性睡眠剥夺会导致心肌细胞电生理紊乱,增加室颤风险。同时褪黑素分泌不足,造成血管内皮功能障碍,加速动脉粥样硬化进程。二、心血管系统急性损伤睡眠剥夺时,心肌细胞能量代谢紊乱,ATP生成不足,心肌持续处于高负荷状态。《中国成人失眠诊断与治疗指南》研究表明,连续3天睡眠<4小时者,血液中儿茶酚胺浓度较正常升高2倍以上,诱发急性心肌缺血或心律失常。同时血小板聚集功能增强,形成血栓风险显著增加。三、电解质与酸碱失衡熬夜时交感神经兴奋导致呼吸加快,过度通气引发呼吸性碱中毒,细胞外钾离子向细胞内转移,造成低钾血症。电解质紊乱进一步加重心肌自律性异常,形成致命性心律失常。此外,熬夜者常伴随脱水和钠钾代谢失衡,进一步恶化心脏电生理稳定性。四、多器官功能连锁崩溃睡眠剥夺通过下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,引发皮质醇水平异常升高,抑制免疫系统功能。《柳叶刀》研究显示,长期睡眠不足者感染风险增加3倍,而感染诱发的炎症反应会叠加心脏负担。肾脏因应激反应出现缺血性损伤,诱发高钾血症等连锁反应,最终导致多器官功能衰竭。连续熬夜猝死多见于有高血压、冠心病、心律失常基础疾病者,或长期作息不规律人群。出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状应立即就医。严禁自行服用任何抗心律失常药物或镇静催眠药,必须在专业医疗机构进行急救和后续治疗。预防猝死的核心是建立规律作息,保证每日7~8小时睡眠,减少熬夜频率。

    2026-10-20 11:17:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询