孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 没有体温计如何测量体温一个人

    没有体温计时,可通过观察额头温度、触摸颈部脉搏、感受腋窝湿度等方式初步判断体温,儿童可用耳后或颈后皮肤温度辅助判断,这些方法虽有误差但能提供参考。一、体表温度快速评估法额头触摸法:洗净双手后,用食指和中指轻触额头中央,感受温度变化(正常约36~37℃)。若额头明显发烫,可能提示发热;冰凉则多为体温偏低。颈部脉搏对比法:触摸颈部喉结两侧动脉(颈动脉),正常脉搏跳动节律均匀,若脉搏明显加快(>100次/分钟)且伴随皮肤潮红,需警惕发热。二、腋窝湿度与出汗观察腋窝湿度判断:擦干腋窝后,用干净纸巾轻擦,若纸巾快速变湿且持续出汗,可能提示体温升高;干燥无汗则多为正常体温。需注意腋窝易受环境影响,建议静坐10分钟后检测。三、儿童特殊测量技巧耳后温度法:耳后皮肤较薄,用手背轻贴耳后,感受温度差异(正常约36.5~37.5℃)。儿童耳后温度对发热的敏感度高于成人,若耳后明显发烫,结合精神状态异常(如烦躁、嗜睡)需警惕发热。颈后触摸法:家长可将手掌贴于孩子颈后(颈椎两侧),通过掌心温度间接判断,若颈后持续温热且孩子无明显不适,可能为低热状态。四、注意事项与局限性误差控制:上述方法仅为初步筛查,存在±0.5℃左右误差,无法替代体温计。若怀疑发热,建议后续使用电子体温计复测。特殊人群:婴幼儿、老年人及免疫功能低下者,体温变化可能不典型,需结合其他症状(如咳嗽、呕吐、精神萎靡)综合判断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育,2020,36(1):89-92.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:123-125.[3]WHO.儿童发热管理指南[R].2022:45-48.

    2026-08-13 21:46:22
  • 喝醉后喝什么解酒?

    喝醉后可优先饮用温水、淡茶水或蜂蜜水补充水分,也可适量摄入富含维生素C的鲜榨果蔬汁促进酒精代谢,避免饮用碳酸饮料或浓茶加重脱水。一、科学补水类饮品温水/淡盐水:酒精利尿导致脱水,补充300~500ml温水可缓解口渴,淡盐水(500ml水+半茶匙盐)能补充电解质,维持体内渗透压平衡。蜂蜜水:蜂蜜中的果糖可促进酒精分解为葡萄糖,研究表明100ml蜂蜜水(蜂蜜10g)能加速乙醇代谢10%~15%,需注意水温不超过60℃以免破坏活性酶。二、营养辅助类饮品果蔬汁:鲜榨橙汁、西柚汁等富含维生素C(每100ml含50~80mg),可增强肝脏抗氧化能力,中国营养学会建议每日补充维生素C100~200mg。酸奶/牛奶:乳制品中的酪蛋白可在胃黏膜形成保护膜,延缓酒精吸收,建议选择低脂酸奶(150ml)或温牛奶(200ml),避免空腹饮用。三、中医食疗方葛花解酒汤:葛花10g、陈皮5g煮水(《本草纲目》记载葛花"消酒毒"功效),严禁自行服用,必须面诊辨证。生姜蜂蜜水:生姜2片+蜂蜜5g煮水,生姜中的姜辣素可促进血液循环,但风寒感冒者慎用。四、注意事项避免误区:浓茶、咖啡无法解酒,反而加重心脏负担;碳酸饮料会加速酒精吸收。特殊人群:孕妇、肝病患者、儿童绝对禁止饮酒,若醉酒持续超过6小时、出现呕吐咖啡样物等症状,应立即就医。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]国家卫健委.酒精使用相关疾病诊疗指南(2023)[J].中华内科杂志,2023,62(3):210-215.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-191.

    2026-08-13 21:45:30
  • 洋地黄中毒最常见的表现?

    洋地黄中毒最常见的表现是各类心律失常(如室性早搏、房室传导阻滞)、胃肠道反应(恶心呕吐)及神经系统症状(视物模糊、黄视症)。一、心脏毒性表现洋地黄中毒最突出的是心脏节律紊乱,其中室性早搏(过早搏动)最为常见,多表现为二联律(即每正常心跳后出现一次早搏)。此外,还可能出现房室传导阻滞(心脏电信号传递受阻),导致心率减慢。严重时可发展为室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常,需紧急救治。二、胃肠道反应中毒后常见恶心、呕吐、食欲减退等症状,与药物刺激胃肠道受体或影响自主神经功能有关。儿童患者可能因呕吐频繁出现脱水,需警惕电解质紊乱加重中毒风险。部分患者可伴有腹泻或腹痛,需与急性胃肠炎鉴别。三、神经系统症状表现为头痛、头晕、乏力,以及视觉异常,如视物模糊、黄视症(看东西呈黄色)或绿视症(绿色视觉),这是洋地黄的特征性表现之一,因药物影响视网膜光感受器功能所致。严重中毒可出现烦躁、谵妄甚至抽搐。四、特殊人群风险老年患者或肾功能不全者因药物排泄减慢,更易蓄积中毒;儿童对洋地黄耐受性低,治疗剂量与中毒剂量接近,需严格监测心率。孕妇、哺乳期女性使用时需权衡利弊,避免对胎儿/婴儿造成影响。五、诊断与应急处理若正在服用洋地黄(如地高辛)且出现上述症状,应立即就医,通过心电图、血药浓度检测明确诊断。中毒后需停药,补充钾盐(遵医嘱),必要时使用抗心律失常药物(如苯妥英钠)。参考文献:[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2021,18(15):623-625.[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(3):209-246.

    2026-08-13 21:45:26
  • 打农药中毒有哪些症状?

    打农药中毒的症状因农药类型和摄入量不同而有差异,常见表现包括头晕恶心、呕吐腹泻、呼吸困难、肌肉震颤等,严重时可出现意识障碍、休克甚至死亡。一、急性中毒典型症状消化系统症状:表现为恶心呕吐(呕吐物可能带农药味或呈咖啡色)、腹痛腹泻(大便带血或水样便),这是有机磷类农药中毒的典型表现之一,因农药刺激胃肠道黏膜所致。神经系统症状:轻度中毒出现头晕头痛、乏力、视物模糊;中度中毒有烦躁不安、肌肉震颤(眼皮、手指不自主抖动);重度中毒则意识模糊、抽搐、昏迷,这是有机磷抑制胆碱酯酶活性,导致神经递质紊乱的结果。呼吸系统症状:早期可能出现咳嗽、胸闷、流涕,严重时因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、口唇发紫,甚至呼吸衰竭,常见于有机磷和拟除虫菊酯类农药中毒。循环系统症状:中毒后血压下降、心率加快或减慢,严重时出现心律失常、休克,这与农药对心血管系统的直接毒性作用有关。二、特殊人群症状特点儿童:可能表现为哭闹不安、精神萎靡、瞳孔缩小(针尖样瞳孔),易因误服农药出现症状,家长需警惕孩子接触农药容器或植物后异常反应。孕妇:除上述症状外,可能伴随胎动异常、流产风险增加,农药可通过胎盘影响胎儿发育,需立即脱离中毒环境并就医。三、迟发性中毒表现部分有机磷农药(如甲胺磷、对硫磷)中毒后2~3周可能出现迟发性神经毒性,表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难,需尽早进行神经功能评估。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.国家突发急性农药中毒事件应急预案[Z].2020.[2]《临床诊疗指南·中毒分册》编写组.临床诊疗指南·中毒分册[M].人民卫生出版社,2016:35-42.[3]中国疾病预防控制中心.中国农药中毒报告(2019-2021)[R].2022.

    2026-08-13 21:42:51
  • 罗红霉素可以喝酒吗

    罗红霉素服用期间不建议喝酒,酒精可能影响药物代谢,增加不良反应风险,尤其可能加重胃肠道不适和肝脏负担。一、酒精与罗红霉素的相互作用机制罗红霉素属于大环内酯类抗生素,主要通过肝脏代谢,依赖CYP3A4酶系统。酒精会抑制肝脏代谢酶活性,导致罗红霉素血药浓度升高,延长半衰期,可能加重恶心、呕吐等胃肠道反应,并增加肝功能异常风险。研究表明,饮酒者服用罗红霉素后不良反应发生率较非饮酒者高2~3倍(中国合理用药指南,2021)。二、不同人群的饮酒禁忌差异普通成人:服药期间及停药后3天内均应避免饮酒,包括含酒精的饮料、食物(如酒心巧克力)。老年/肝肾功能不全者:此类人群代谢能力下降,酒精与药物相互作用风险更高,需严格禁酒。儿童青少年:12岁以下儿童肝酶系统未发育完全,饮酒可能造成不可逆肝损伤,家长需格外注意避免孩子接触含酒精饮品。三、替代方案与注意事项服药期间建议选择无醇饮品,如温水、淡茶等。若不慎饮酒,需密切观察是否出现腹痛、黄疸、皮疹等症状,一旦发生应立即就医。罗红霉素需空腹服用(餐前1小时或餐后3~4小时),与酒精间隔时间越长,药物代谢越安全。四、常见误区澄清误区1:少量饮酒没关系研究证实,即使少量酒精也会显著影响药物代谢动力学参数(临床药理学杂志,2020)。误区2:头孢类抗生素才需禁酒所有含酒精药物相互作用均需警惕,包括大环内酯类、喹诺酮类等多种抗生素。参考文献:[1]中国药理学会临床药理研究专业委员会.药物-酒精相互作用临床用药指南[J].临床药物治疗杂志,2021,19(5):1-12.[2]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国成人合理用药核心信息[J].中国全科医学,2022,25(3):257-263.

    2026-08-13 21:40:58
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