孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 被狗咬了,打什么针?

    被狗咬后通常需注射狂犬病疫苗,若伤口较深或污染严重,还需注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。一、狂犬病疫苗接种作用:刺激机体产生针对狂犬病病毒的抗体,预防病毒感染中枢神经系统。接种时机:被咬伤后24小时内(越早越好),需按暴露级别(I/II/III级)完成「2-1-1」或「5针法」全程接种。特殊情况:儿童、孕妇、老年人等特殊人群同样适用,无年龄禁忌。二、被动免疫制剂使用人狂犬病免疫球蛋白(HRIG):伤口周围浸润注射,直接提供中和抗体,适用于III级暴露(出血伤口、贯穿伤)或免疫功能低下者。破伤风抗毒素(TAT)/人破伤风免疫球蛋白(TIG):若伤口被泥土、铁锈污染,需注射以预防破伤风梭菌感染,TIG安全性更高。三、伤口处理关键步骤冲洗:立即用肥皂水(或清水)和流动水交替冲洗伤口15分钟以上,尽可能清除唾液和病毒。消毒:用碘伏或酒精消毒伤口,避免包扎过紧影响愈合。就医评估:由医生判断是否需扩大清创或注射免疫制剂,切勿自行处理。四、注意事项疫苗接种禁忌:对疫苗成分过敏者需提前告知医生,改用其他处理方案。免疫球蛋白选择:TAT需皮试(过敏率约5%),TIG无需皮试但价格较高,遵医嘱选择。异常反应处理:接种后若出现发热、局部红肿,可冷敷缓解,严重反应需及时就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(1):103-106.[2]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华流行病学杂志,2022,43(3):321-325.

    2026-09-21 20:16:22
  • 刚刚吃完药过多长时间能喝酒

    刚刚吃完药后,建议等待5~7个药物半衰期(约24~72小时)再饮酒,期间避免含酒精食物和饮品。不同药物代谢速度差异大,以下是关键注意事项:一、药物代谢与酒精相互作用的核心机制药物代谢主要通过肝脏的酶系统(如CYP450)完成,酒精会抑制部分酶活性(如CYP2E1),导致药物代谢减慢,血药浓度升高。例如头孢类药物与酒精可能引发双硫仑反应(头晕、呕吐、心悸),对乙酰氨基酚过量叠加酒精伤肝风险增加。二、常见药物分类与安全间隔抗生素类:头孢菌素类、甲硝唑等需停药7~10天,双硫仑反应严重时危及生命。镇静催眠药:安定、氯硝西泮等半衰期长,需停药5个半衰期(约2~3天),酒精会加重嗜睡、呼吸抑制。解热镇痛药:布洛芬、阿司匹林与酒精同服增加胃黏膜损伤风险,建议间隔4~6小时。慢性病药物:糖尿病降糖药(如二甲双胍)与酒精可能引发低血糖,需间隔12小时以上。三、特殊人群与风险规避儿童、孕妇、肝肾功能不全者需延长至1~2周,酒精代谢能力下降。家长给孩子喂药后,务必将含酒精食物(如藿香正气水、酒心巧克力)与药物严格分离,避免误服。四、应急处理与原则若不慎饮酒后出现不适,立即催吐并就医。服药期间保持清淡饮食,可用温水、淡茶替代含酒精饮品。参考文献:[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国居民膳食指南合理用药篇[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《临床药物治疗杂志》编辑部.药物相互作用与酒精禁忌[J].临床药物治疗杂志,2021,19(5):45-48.[3]中国药学会.药物不良反应监测与安全用药指南[M].化学工业出版社,2020:89-91.

    2026-09-21 20:15:05
  • 出冷汗是什么原因呐?

    出冷汗是身体在应激状态下的常见生理反应,可能由低血糖、自主神经紊乱、感染性疾病或中医所说的“气虚自汗”等原因引起,需结合伴随症状判断具体诱因。一、生理性应激反应当人体经历紧张、恐惧、疼痛或剧烈运动时,交感神经兴奋会促使肾上腺素分泌增加,导致汗腺分泌异常增多,表现为额头、手心等部位冷汗淋漓。这种情况通常在应激状态解除后迅速缓解,无需特殊处理。二、病理性因素1.低血糖反应:糖尿病患者用药不当或长时间未进食时,血糖快速下降会刺激交感神经,引发心慌、手抖、出冷汗等症状,需立即补充糖分缓解。2.感染性疾病:感冒、肺炎等急性感染初期,病原体释放的毒素会影响体温调节中枢,导致发热前出现寒战、冷汗。此类情况需结合血常规等检查明确病因。3.心血管疾病:急性心肌缺血发作时,患者可能出现胸骨后压榨感伴冷汗,尤其多见于老年或糖尿病患者,需紧急就医。三、中医辨证分型中医认为,“气虚自汗”多因脾胃虚弱、卫气不固,表现为白天轻微活动即出汗不止;“阴虚盗汗”则为夜间睡后出汗,醒后汗止,常伴五心烦热。此类情况需由中医师面诊辨证,严禁自行服用玉屏风散、六味地黄丸等中成药。四、特殊人群注意事项儿童出冷汗可能与维生素D缺乏性佝偻病有关,需检查骨密度及血清钙磷水平;更年期女性因激素波动,也易出现阵发性潮热盗汗,可通过规律作息、适度运动调节。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-264.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年.[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022.

    2026-09-21 20:14:59
  • 手被刺扎住了怎么办

    手被刺扎住后,应立即清洁伤口、尝试取出异物,若残留无法取出或出现红肿感染,需及时就医处理。一、立即处理:清洁与初步取出清洁伤口:先用肥皂水或生理盐水冲洗刺伤部位,去除表面污垢和可能附着的细菌,避免感染。尝试取出:若肉眼可见刺尖,可用消过毒的镊子(酒精擦拭)轻轻夹出;若刺较深或位置隐蔽,切勿强行挤压,可用消毒后的针挑开皮肤表面,暴露刺体后取出。二、消毒与观察:预防感染消毒处理:取出异物后,用碘伏或医用酒精消毒伤口,避免使用刺激性强的药水(如碘酒)。观察症状:若伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液或发热,可能提示感染,需及时就医,必要时遵医嘱使用外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)或口服抗生素。三、特殊情况:及时就医指征刺体残留:若刺体断裂或完全嵌入皮肤,需由医生用专业工具取出,避免形成异物肉芽肿。过敏反应:若伤口周围出现皮疹、瘙痒或全身不适,可能对刺体或消毒剂过敏,需立即停止接触并就医。儿童与特殊人群:儿童皮肤娇嫩,家长需更仔细检查刺伤部位,避免因哭闹导致操作困难;糖尿病患者或免疫力低下者,刺伤后感染风险更高,建议尽快就医。四、预防措施:减少刺伤风险日常防护:处理尖锐物品(如针、剪刀)时戴手套,户外活动穿防滑鞋,避免接触不明植物或金属碎片。伤口处理后护理:保持伤口干燥,避免接触污水,愈合期间避免抓挠,防止二次损伤。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2015.[2]《外科学》(第九版),人民卫生出版社,2018.[3]世界卫生组织.伤口处理指南[EB/OL].2020.

    2026-09-21 20:13:45
  • 什么是热射病

    热射病是因长时间暴露高温环境或剧烈运动产热过多,导致核心体温超40℃,引发中枢神经系统功能障碍的致命性急症,又称中暑性高热。一、热射病的核心诱因与高危因素环境因素:持续35℃以上高温、高湿度环境,或通风不良空间(如闷热车厢、密闭车间),人体散热效率骤降。个体因素:老年人因体温调节功能退化、儿童散热能力弱、肥胖者代谢产热多,均为高危人群。行为因素:夏季户外运动(如马拉松)、高温作业未及时补水,或服用影响散热的药物(如抗组胺药)。二、典型症状与分级表现中暑前兆:头晕、恶心、大量出汗后尿少,体温38~39℃,及时降温可逆转。轻度热射病:高热(39~40℃)伴意识模糊、皮肤干燥无汗,需立即移至阴凉处并物理降温。重度热射病:核心体温≥40.5℃,出现抽搐、无尿、多器官衰竭(如急性肾衰、DIC),死亡率高达50%。三、紧急处置与预防要点急救三步骤:①脱离高温环境,移至阴凉通风处;②物理降温(冰袋敷大血管处、冷水擦浴);③立即拨打120送医。预防关键:高温时段(10:00-16:00)减少户外活动,每小时饮水500~1000ml(含少量盐分),穿透气浅色衣物。特殊人群防护:儿童避免长时间暴晒,老年人随身携带防暑药(如藿香正气水严禁自行服用,必须面诊辨证),慢性病患者定期监测体温。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(6):798-802.[2]中国医师协会急诊医师分会.中国中暑防治专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(9):1121-1125.

    2026-09-21 20:13:40
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