孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 中暑可以刮痧治疗吗

    轻症先兆中暑可通过规范刮痧辅助缓解不适,但重症中暑严禁刮痧,需第一时间开展急救处置,儿童、老人等特殊人群需格外谨慎。一、适合刮痧的中暑类型与操作规范仅出现头晕、乏力、出汗不畅、轻微恶心的先兆中暑(高温环境下出现的早期中暑信号,尚未出现体温明显升高或意识障碍),可通过刮痧辅助改善。操作需沿颈部、背部膀胱经(人体后背脊柱两侧的两条纵向经络线,是中医理论中代谢暑湿的主要通路)单向刮拭,力度以皮肤出现潮红即可,无需追求出痧,每次操作时间控制在5~10分钟。二、严禁刮痧的中暑情形与风险若出现体温超过38.5℃、意识模糊、抽搐、无汗、皮肤灼热的重症中暑(包括热痉挛、热衰竭、热射病三类严重情况,可能危及生命),绝对禁止刮痧。此时刮痧不仅无法缓解病情,还会延误急救时机,反复刮拭可能造成皮肤破损,增加脱水、感染风险,这类情况需第一时间转移至阴凉处,快速降温并送医救治。三、特殊人群刮痧注意事项儿童:皮肤娇嫩、体温调节能力弱,仅先兆中暑时可采用轻手法刮拭颈肩部位,力度需比成人减半,3岁以下婴幼儿不建议刮痧。老年人、孕妇:合并基础疾病或体质特殊,中暑后不建议自行刮痧,需先咨询专业医师评估后再操作。皮肤破损、凝血功能异常人群:任何阶段中暑都禁止刮痧,避免造成出血或感染。四、中暑后的正确处置流程出现中暑症状后,第一时间将患者转移至通风阴凉处,解开紧身衣物,用凉毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位降温,少量多次补充淡盐水,轻症可配合规范刮痧缓解不适,若症状15分钟内无缓解或持续加重,需立即就医。参考文献:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017:245-248.[2]中华医学会急诊医学分会.热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)[J].中华急诊医学杂志,2015,24(1):7-12.[3]王雪峰.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:312-314.

    2026-10-20 12:06:22
  • 被蝎子蛰伤后怎么办?快速不疼有啥好办法

    被蝎子蛰伤后应立即远离危险环境,用肥皂水清洗伤口并冷敷,尽快就医注射抗毒血清,可通过局部麻醉和药物缓解疼痛,避免自行挤压或使用偏方。一、立即脱离危险环境被蝎子蛰伤后,需第一时间远离蝎子藏身的阴暗角落或草丛,避免再次被蜇。若蝎子仍附着在皮肤上,可用卡片或硬纸片轻轻刮除,切勿直接用手拔除,防止毒液进一步注入。二、快速处理伤口(黄金10分钟)清洗排毒:用肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口(肥皂水:弱碱性溶液,可中和部分酸性毒液),持续5~10分钟。冷敷止痛:用冰袋或冷毛巾敷于伤口周围(每次15~20分钟,间隔10分钟重复),低温可收缩血管,减少毒素扩散并缓解疼痛。去除毒刺:若可见毒刺残留,用消毒镊子夹出(避免挤压毒囊),但蝎子蛰伤通常无外露毒刺,无需过度操作。三、药物止痛与症状控制局部麻醉:在医生指导下使用利多卡因凝胶涂抹伤口(局部麻醉剂:阻断神经传导,快速缓解刺痛),避免自行使用含酒精或刺激性药物。抗组胺药:若出现红肿瘙痒,可服用氯雷他定等抗组胺药(抗组胺药:抑制过敏反应,减轻局部炎症),但需遵说明书或医嘱。四、及时就医与后续护理警惕全身反应:若出现头晕、恶心、呼吸困难等症状(提示严重过敏或神经毒性),立即拨打急救电话。抗毒血清治疗:医院会根据蝎子种类(如东亚钳蝎、黑寡妇蝎等)注射针对性抗毒血清(抗毒血清:特异性中和毒液成分,需24小时内使用效果最佳)。伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免抓挠,必要时遵医嘱涂抹抗生素软膏(抗生素软膏:预防继发感染)。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.中国常见蝎子蛰伤诊疗指南[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):623-626.[2]《临床诊疗指南·急诊医学分册》编写组.临床诊疗指南·急诊医学分册[M].人民卫生出版社,2012:118-120.

    2026-10-20 12:05:44
  • 皮外伤怎么处理最好?

    皮外伤处理需遵循清洁、止血、保护、观察的原则,优先用生理盐水冲洗伤口,碘伏消毒,必要时冷敷止血,避免用酒精直接刺激伤口,结痂后勿强行剥离。一、伤口清洁:科学冲洗是关键正确步骤:先用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)彻底冲洗伤口,去除泥沙、灰尘等异物,避免用自来水或酒精直接冲洗(可能加重组织损伤)。注意事项:冲洗时水流不宜过急,持续冲洗2~3分钟,直至伤口可见组织清晰。对儿童伤口,家长需固定好肢体,避免哭闹时二次损伤。二、止血与消毒:分情况处理少量出血:用无菌纱布或干净毛巾轻压伤口5~10分钟止血,止血后用碘伏(而非酒精)消毒伤口周围皮肤,范围直径约5厘米,避免碘伏直接接触伤口内部(可能影响愈合)。较深伤口:若出血不止或伤口较深(可见皮下组织),需立即就医缝合,切勿自行用创可贴包扎。糖尿病患者、老年人等愈合能力差人群,需提前告知医生基础疾病。三、保护伤口:促进愈合与预防感染创可贴使用:止血消毒后,小伤口(如擦伤、浅表划伤)可用无菌创可贴覆盖,避免频繁掀开查看;伤口有渗液时需及时更换,保持干燥。特殊部位处理:手指、关节等活动部位伤口,可用无菌纱布+医用胶带固定,避免因活动导致伤口裂开。儿童好动,建议家长选择弹性绷带适度固定(以不影响血液循环为度)。四、警惕感染:出现异常及时就医感染迹象:伤口红肿加剧、疼痛加重、渗液变浑浊(呈黄色或绿色)、发热(体温≥38℃),需立即就医,必要时口服抗生素(如头孢类,需遵医嘱)。结痂护理:伤口结痂后让其自然脱落,勿用手撕扯,否则易留疤痕或再次出血。结痂期避免接触污水,洗澡时可用防水创可贴保护。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国创伤救治规范化指南(2020版)[J].中华创伤杂志,2020,36(9):773-781.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:132-135.

    2026-10-20 12:05:13
  • 突然高烧39度。

    突然高烧39度可能由感染性疾病(如流感、肺炎)或非感染性因素(如自身免疫性疾病)引发,需结合伴随症状初步判断,及时就医明确病因是关键。一、感染性病因:最常见的高烧诱因病毒感染:流感病毒(表现为突发高热、肌肉酸痛)、EB病毒(伴咽痛、淋巴结肿大)等,需通过血常规和病毒检测确诊。细菌感染:肺炎链球菌(伴咳嗽胸痛)、金黄色葡萄球菌(易引发脓毒症)等,需抗生素治疗。其他病原体:支原体(儿童多见,伴剧烈干咳)、寄生虫(如疟疾,有周期性寒战高热)等,需针对性检测。二、非感染性病因:需警惕的少见情况自身免疫性疾病:如成人斯蒂尔病(高热伴皮疹、关节痛),需免疫抑制剂治疗。恶性肿瘤:淋巴瘤、白血病等可能以持续高热为首发症状,需骨髓穿刺等检查。中枢性发热:脑出血、脑外伤等影响体温调节中枢,常伴意识障碍。三、家庭应急处理与就医指征物理降温:温水擦浴(重点颈部、腋窝)、退热贴(避免酒精擦浴),体温>38.5℃时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(儿童需按体重计算剂量)。补水与休息:少量多次饮用温水,避免脱水,保证充足睡眠。及时就医:出现高热持续超3天、呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、皮疹等症状,需立即就诊。四、特殊人群注意事项婴幼儿:体温调节能力差,3个月内婴儿高烧需2小时内就医,避免高热惊厥。老年人:可能因感染引发多器官功能衰竭,即使低热也需警惕。孕妇:高热可能影响胎儿发育,需在医生指导下用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国流感诊疗方案(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(2):123-128.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-95.[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-158.

    2026-10-20 12:04:42
  • 喝酒猝死的原因

    喝酒猝死主要与酒精引发的急性心脑血管意外、呼吸抑制及过敏反应有关,其中心源性猝死占比最高,需高度警惕。一、急性心肌缺血与心律失常酒精可直接刺激交感神经兴奋,使心率加快、血压骤升,同时抑制心肌细胞能量代谢,诱发急性心肌缺血。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,过量饮酒者发生室颤等恶性心律失常的风险是常人的3~5倍,而室颤可在数分钟内导致心脏骤停。此外,酒精对心肌细胞的直接毒性作用会削弱心脏泵血功能,尤其对有冠心病基础者威胁更大。二、急性呼吸抑制酒精抑制延髓呼吸中枢,降低呼吸频率和深度,导致血氧饱和度快速下降。当血液酒精浓度超过0.3%时,呼吸抑制风险显著增加,可能引发急性呼吸衰竭。《中国居民膳食指南(2022)》明确提示,过量饮酒(男性单次>4个标准杯,女性>3个标准杯)会显著增加呼吸抑制风险,尤其在饮酒后入睡过程中,易因气道分泌物堵塞或呼吸暂停导致猝死。三、过敏性休克与血管扩张部分人群对酒精过敏,饮酒后可引发Ⅰ型变态反应,表现为血压骤降、喉头水肿、支气管痉挛。酒精还会直接扩张外周血管,导致有效循环血量不足,加重心脏负担。《中国急救医学》研究显示,酒精性过敏休克的死亡率可达15%~20%,且发作前常无明显症状,易被忽视。四、基础疾病恶化高血压、心肌病、癫痫等基础疾病患者饮酒后,酒精会加重原有病情。例如,高血压患者饮酒后血压波动幅度可达20/10mmHg以上,诱发脑出血或主动脉夹层;心肌病患者饮酒会加速心肌重构,增加猝死风险。《内科学》(第9版)强调,基础疾病患者应严格限制饮酒,即使少量饮酒也可能触发严重并发症。参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京:中国医学科学院,2022.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-258.

    2026-10-20 12:03:38
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