谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 早上起来尿道口粘在一起正常吗

    晨起尿道口粘连分生理性与病理性,生理性偶发因夜间尿液浓缩分泌物凝结,无其他异常可不特殊处理,注意保持外阴清洁、适量饮水即可;病理性包括尿道炎(炎症致分泌物多,伴尿道刺痛等症状)、前列腺炎(男性前列腺炎症致前列腺液异常,伴会阴部坠胀等症状),女性需特注意会阴卫生,男性要避免久坐酗酒,频繁出现或伴尿道不适等症状需及时就医排查病理性因素并处理。 一、生理性因素导致的尿道口粘连情况 晨起时尿道口偶有粘在一起的情况可能属于正常生理现象。夜间睡眠中人体排尿较少,尿液浓缩,尿道内少量的分泌物(如前列腺液、尿道黏膜正常分泌的黏液等)会在尿道内积聚,经过一夜时间后,这些分泌物可能会干涸凝结,从而导致晨起时尿道口有粘在一起的感觉。这种情况通常不伴有其他异常症状,如尿道疼痛、尿频、尿急等,且多为偶尔发生,不影响正常生活,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁、适量饮水增加排尿量即可改善。 二、病理性因素导致的尿道口粘连情况 (一)尿道炎 当尿道受到细菌、支原体、衣原体等病原体感染引发尿道炎时,炎症会刺激尿道黏膜分泌增多,产生较多炎性分泌物。夜间排尿少,分泌物积聚在尿道内,晨起时就可能出现尿道口粘在一起的情况,同时常伴有尿道刺痛、尿频、尿急、尿道灼热感等症状。不同性别均可发病,女性尿道短而直,相对更易发生尿道炎;男性若存在不洁性行为等情况也可能罹患尿道炎。 (二)前列腺炎(男性) 男性前列腺发生炎症时,也可能导致前列腺液分泌异常增多,这些前列腺液可经尿道流出,夜间积聚后晨起可能引起尿道口粘连。同时还可能伴有会阴部坠胀、尿频、尿不尽、排尿不畅等症状,尤其在久坐、饮酒等不良生活方式影响下更易诱发前列腺炎。 三、不同人群的相关注意事项 (一)女性 女性应特别注意会阴部卫生,每天用清水清洗外阴,保持局部清洁干燥,勤换内裤,避免穿过紧的内裤。若出现晨起尿道口粘连且伴有尿道不适症状,需警惕尿道炎等疾病,及时就医进行尿常规等检查明确病因。 (二)男性 男性要养成良好生活习惯,避免久坐、酗酒等不良行为。若晨起尿道口粘连频繁出现且伴有排尿异常等表现,需考虑前列腺炎、尿道炎等疾病可能,应及时就诊,通过前列腺液检查、尿道分泌物检查等明确诊断。 总之,晨起尿道口粘在一起需区分生理性和病理性情况。若为偶尔生理性因素导致且无其他不适,可通过改善生活习惯观察;若频繁出现或伴有尿道不适等症状,则应及时就医排查病理性因素并进行相应处理。

    2025-04-01 07:42:22
  • 前列腺疼痛怎么办

    前列腺疼痛需通过直肠指检、前列腺液检查、超声检查等明确病因,要避免久坐与长时间骑车、规律作息适度运动、戒烟限酒并避免辛辣刺激性食物多摄入蔬果来饮食调节,可温水坐浴缓解,感染性因素致痛遵医嘱用抗感染药物,增生或结石等按病情由医生定治疗方式,老年男性用药要注意安全,年轻男性关注心理因素,有基础病史人群需综合考虑基础病影响来治疗。 一、明确病因排查 前列腺疼痛可能由前列腺炎、前列腺结石、前列腺增生等多种原因引起,需通过医学检查明确,如直肠指检可初步了解前列腺大小、质地等情况,前列腺液检查有助于判断是否存在炎症,超声检查可辅助发现前列腺结石、增生等结构异常。 二、一般生活方式调整 1.避免久坐与长时间骑车:久坐或长时间骑车会增加前列腺局部压力,导致疼痛加重,建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟。 2.规律作息与适度运动:保持充足睡眠,适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强机体免疫力,改善前列腺局部血液循环。 3.饮食调节:戒烟限酒,避免食用辛辣、刺激性食物,多摄入富含维生素、膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果等,维持前列腺健康的内环境。 三、物理辅助缓解 温水坐浴是常见的物理缓解方式,水温控制在40-43℃左右,每次坐浴15-20分钟,每日可进行1-2次,通过温热作用改善前列腺局部血液循环,减轻疼痛,但需注意水温不宜过高,避免烫伤。 四、针对性医疗干预 1.感染性因素处理:若为细菌性前列腺炎等感染性因素导致的前列腺疼痛,需遵医嘱使用抗感染药物,但具体药物选择需依据病原体检查结果,严格遵循循证医学用药原则。 2.增生或结石等情况:对于前列腺增生、结石等引起的疼痛,需根据病情严重程度,由医生评估后决定是采取药物治疗还是进一步的手术等干预措施,始终以患者舒适度及病情实际情况为指导。 五、特殊人群注意要点 1.老年男性:若因前列腺增生导致疼痛,需特别关注用药安全性,避免使用可能加重排尿困难的药物,用药前应充分评估心、肝、肾功能等整体状况,遵循个体化用药原则。 2.年轻男性:因前列腺炎等引起疼痛时,除生活方式调整外,心理因素可能对病情有影响,若存在焦虑等情绪可适当进行心理疏导,同时要严格遵循医嘱规范治疗,避免自行滥用药物。 3.有基础病史人群:如合并糖尿病、心血管疾病等的患者出现前列腺疼痛,需综合考虑基础病对治疗的影响,治疗过程中密切监测基础病指标变化,确保治疗方案的安全性与有效性。

    2025-04-01 07:42:16
  • 什么是非特异性尿道炎

    非特异性尿道炎由淋病奈瑟菌以外病原体引发常见病原体有沙眼衣原体等性活跃青中年为高发群体经性接触传播为主间接接触少见男性有尿道刺痒灼痛等症状女性症状轻易忽视诊断靠病史采集临床表现观察及实验室检查治疗依病原体选抗生素孕妇用药谨慎青少年需普及性健康知识老年患者需综合基础疾病预防要注重安全性行为和个人卫生。 非特异性尿道炎是由淋病奈瑟菌以外的病原体引发的尿道炎症,其常见病原体包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等。 一、发病相关因素 人群特点:性活跃的青中年人群为高发群体,这与性接触传播的方式密切相关,年轻群体因性行为相对活跃,感染风险较高。 传播途径:主要通过性接触传播,此外,间接接触被污染的物品也可能导致感染,但相对少见。 二、临床表现 男性患者:多有尿道刺痒、灼痛症状,可伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿道分泌物通常为浆液性或黏液脓性,量较少。 女性患者:症状相对较轻,可能仅表现为尿道不适、尿频等,部分女性患者可无明显自觉症状,易被忽视,从而导致病情迁延不愈或传播给他人。 三、诊断方法 病史采集:详细询问患者的性接触史、症状出现的时间及发展过程等。 临床表现观察:依据患者的尿道症状表现进行初步判断。 实验室检查:包括尿道分泌物涂片镜检,查看有无异常病原体;病原体培养,以明确具体的致病病原体,例如通过衣原体培养、支原体培养等检测手段来确定是否存在相应病原体感染。 四、治疗原则 治疗主要依据病原体选择相应抗生素,如针对衣原体感染可选用阿奇霉素等药物,但具体用药需严格遵循循证医学依据,由专业医生根据患者实际情况规范开具。 五、特殊人群注意事项 孕妇:用药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物,因为孕妇的生理状况特殊,药物代谢和对胎儿的影响需格外关注。 青少年:需加强性健康知识普及,引导其树立正确的性行为观念,避免不安全的性行为,减少感染风险,由于青少年生殖系统尚在发育中,感染非特异性尿道炎可能对其生殖健康产生长期潜在影响。 老年患者:常合并其他基础疾病,治疗时需综合考量基础疾病情况,选择既能有效治疗非特异性尿道炎又不加重基础疾病的治疗方案,因为老年患者机体功能衰退,对药物的耐受性和代谢能力等与年轻患者不同。 预防方面:无论何种人群都应注重安全性行为,保持个人卫生,如勤换内裤、避免共用浴巾等,以降低感染非特异性尿道炎的风险。

    2025-04-01 07:42:03
  • 输尿管结石的治疗方法是什么

    输尿管结石治疗分保守、药物、手术治疗,保守治疗适用于直径小于且表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者,包括大量饮水、适度运动;药物治疗有解痉止痛及排石药物;手术治疗有体外冲击波碎石术适用于直径在的输尿管中、上段结石,输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石尤其是体外冲击波碎石失败的,经皮肾镜取石术适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石,不同情况不同人群需谨慎评估选择。 一、保守治疗 1.适用情况:对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管结石患者可首先尝试保守治疗。例如,一些小型的输尿管结石,通过保守治疗有自行排出的可能。 2.具体措施 大量饮水:每日饮水量应在2000-3000ml以上,增加尿量,起到冲刷尿路的作用,有助于结石排出。对于不同年龄的患者,都应鼓励其多饮水,儿童要根据年龄适量增加水分摄入,保证充足尿量。 适度运动:适当进行跳跃、跳绳等运动,可促进结石移动,利于结石排出。但对于有基础疾病的患者,如老年人心血管功能不佳者,运动需适度,避免过度劳累加重病情。 二、药物治疗 1.解痉止痛药物:常用药物如非甾体类抗炎药(如双氯芬酸钠等),可以缓解输尿管痉挛,减轻疼痛。对于儿童患者,使用此类药物需谨慎,要根据体重等因素严格评估,避免不良反应。 2.排石药物:一些具有促进结石排出作用的药物,适用于合适大小的输尿管结石。但药物的使用需要根据结石的具体情况,如结石成分等因素来综合判断,不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,需特别关注。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术(ESWL) 适用情况:适用于直径在6-20mm的输尿管中、上段结石。对于不同年龄的患者,儿童由于尿路结构相对脆弱等因素,需要谨慎评估是否适合该治疗。 操作原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。治疗过程中要考虑患者的身体状况,如老年人有基础疾病时,要评估手术风险。 2.输尿管镜取石术 适用情况:适用于中、下段输尿管结石,尤其是体外冲击波碎石失败的结石。对于儿童患者,输尿管镜操作需要更加精细,要考虑儿童尿路的生理特点。 操作过程:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。 3.经皮肾镜取石术(PCNL) 适用情况:适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石。对于特殊人群,如妊娠期女性合并输尿管结石时,手术的选择需非常谨慎,要充分权衡利弊。

    2025-04-01 07:41:54
  • 什么是夜尿增多

    夜尿增多是指夜间睡眠期间排尿次数≥2次且夜间尿量超全天尿量1/3,相关影响因素含年龄、性别、生活方式、病史,危害是影响睡眠致白天不适及免疫力下降,应对建议为排查病因诊治相关疾病、生活方式上睡前避相关饮品、老年人做盆底肌锻炼、定期体检以改善夜间排尿状况提升生活质量。 一、定义 夜尿增多是指夜间睡眠期间排尿次数增多的现象。正常成年人夜间排尿通常为0~1次,若夜间排尿次数≥2次,且夜间尿量超过全天尿量的1/3,则可定义为夜尿增多。 二、相关影响因素 (一)年龄因素 老年人因肾脏浓缩功能减退、肾小管重吸收功能下降等生理变化,相较于年轻人更易出现夜尿增多。例如,随着年龄增长,肾脏的肾小球滤过率逐渐降低,肾小管对水的重吸收能力减弱,从而导致夜间排尿次数增加。 (二)性别因素 男性若患有前列腺增生等疾病,易因增生的前列腺压迫尿道,影响尿液排出,进而引发夜尿增多;女性在绝经后,由于体内激素变化可能导致泌尿系统结构和功能改变,也可能出现夜尿增多情况,如雌激素水平下降可能影响尿道黏膜等组织的状态。 (三)生活方式因素 睡前大量饮水、饮用含咖啡因(如咖啡、浓茶)或酒精的饮品,会使夜间尿量增加,导致夜尿次数增多。此外,长期久坐、缺乏运动等不良生活方式也可能间接影响泌尿系统功能,增加夜尿增多的风险。 (四)病史因素 1.泌尿系统疾病:膀胱炎患者因膀胱黏膜受炎症刺激,会出现尿频症状,其中夜间尿频可能较为明显;前列腺增生、尿道狭窄等疾病会阻碍尿液正常排出,使膀胱内残余尿量增加,刺激膀胱产生排尿反射,导致夜尿增多。 2.内分泌疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高会产生渗透性利尿作用,使得尿量增多,夜间也不例外;尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或作用缺陷,肾脏对水的重吸收功能障碍,会出现大量排尿,包括夜间排尿次数显著增加。 三、夜尿增多的危害 长期夜尿增多会严重影响睡眠质量,导致睡眠碎片化,使人出现白天疲劳、困倦、注意力不集中等表现,还可能引发身体免疫力下降,增加感染等疾病的发生风险。 四、应对建议 对于夜尿增多的情况,首先应排查可能的病因,针对泌尿系统疾病、内分泌疾病等进行相应诊治。在生活方式上,睡前应避免大量饮水及摄入含咖啡因、酒精的饮品;老年人可适当进行盆底肌锻炼等,以增强泌尿系统相关肌肉功能;同时,定期体检,及时发现并处理可能导致夜尿增多的基础疾病,以改善夜间排尿状况,提升生活质量。

    2025-04-01 07:41:46
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