谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 龟头有异味原因是什么

    龟头有异味可能由多种原因引起,包括个人卫生清洁不到位,如不注意龟头清洁致包皮垢产生;龟头炎症,分感染性(细菌、真菌、滴虫感染)和非感染性(外伤等刺激);泌尿系统感染蔓延;还有性传播疾病等。需重视,及时就医明确原因,采取相应治疗处理措施,同时保持良好生活习惯和个人卫生预防。 应对措施:保持良好的个人卫生习惯,每天用温水清洗龟头及包皮部位,清除包皮垢。对于包皮过长者,必要时可考虑行包皮环切术,以减少包皮垢的产生。 龟头炎症 感染性炎症 细菌感染:如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染龟头,可引起局部炎症反应,出现红肿、疼痛、异味等症状。各年龄段男性都可能发生,不注意卫生、有不洁性行为等生活方式可增加风险。例如,不注意私处清洁的男性,细菌容易滋生感染。 真菌感染:常见的有白色念珠菌感染,多发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部环境有利于真菌生长;长期使用抗生素等导致菌群失调,也易引发真菌感染。 滴虫感染:多通过性接触传播,男性感染后龟头可出现丘疹、红斑、水疱,伴有瘙痒、异味等。有不洁性行为的人群风险较高。 非感染性炎症:如龟头外伤、摩擦、局部刺激等也可引起龟头炎症,出现异味等表现。各年龄段均可因外伤等情况发生,生活中存在外伤风险的人群易患病。 应对措施:感染性炎症需根据病原体类型进行相应治疗,细菌感染可使用抗生素,真菌感染使用抗真菌药物,滴虫感染使用抗滴虫药物。非感染性炎症则需避免刺激因素,必要时对症处理。 泌尿系统感染蔓延 影响因素:如尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染,病原菌可蔓延至龟头部位,引起龟头异味等症状。各年龄段男性可能发生,有泌尿系统感染病史或未及时治疗泌尿系统感染的人群风险更高。例如,尿道炎患者若未得到有效治疗,炎症可能扩散至龟头。 应对措施:积极治疗泌尿系统原发感染,根据感染病原体选用合适的抗生素等药物进行治疗,同时注意个人卫生,多饮水,促进尿液排出,冲刷尿道,有助于病情恢复。 其他原因 性传播疾病:如淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也可能导致龟头出现异味,同时伴有龟头红肿、溃疡、赘生物等表现。有不洁性行为的人群是高危人群,不同年龄层均可发病,尤其性活跃期人群风险较高。 应对措施:此类情况需及时就医,进行相关检查明确诊断,然后进行规范的针对性治疗,性伴侣也需同时检查治疗,避免交叉感染。 如果发现龟头有异味,应引起重视,及时就医,明确原因后采取相应的治疗和处理措施。同时,保持良好的生活习惯,注意个人卫生,对于预防龟头异味的产生有重要意义。

    2025-11-28 12:36:53
  • 男人阳委有什么症状

    勃起功能障碍(男性阳痿)有常见症状,包括阴茎勃起困难,受年龄、生活方式、病史等因素影响,表现为性刺激下阴茎难正常勃起或硬度不足;勃起持续时间短,年龄、生活方式、病史等可致,表现为勃起后很快疲软;性欲减退,受年龄、生活方式、病史等影响,表现为对性刺激兴趣降低、主动性行为欲望减弱。 年龄因素:随着年龄增长,男性发生勃起功能障碍的概率会增加,老年人相对更易出现阴茎难以勃起的情况。例如,一些50岁以上的男性可能会发现勃起所需时间延长,或者难以达到足够的硬度来完成性交。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒的男性,发生阴茎勃起困难的风险较高。吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体的血管收缩和舒张功能异常,从而影响勃起;酗酒可能会损害神经系统和内分泌系统,干扰正常的勃起生理过程。 病史相关:有心血管疾病病史的男性,如患有高血压、冠心病等,由于血管病变,可能影响阴茎的血液供应,进而出现勃起困难。例如,动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄,减少阴茎海绵体的血液灌注,导致勃起障碍。 具体表现:在性刺激下,阴茎不能正常勃起,或者勃起的硬度不足以插入阴道完成性交。 勃起持续时间短 年龄方面:中青年男性如果出现勃起持续时间短的情况,可能与心理因素等有关,而随着年龄增长,也可能逐渐出现勃起维持时间缩短的现象。 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累的生活方式会影响身体的整体机能,包括内分泌和神经系统的调节,容易导致勃起持续时间短。比如,经常熬夜的人,身体的生物钟紊乱,激素分泌失衡,可能影响勃起功能的正常维持。 病史相关:有糖尿病病史的男性,高血糖状态会损害神经和血管,导致阴茎海绵体的神经传导和血液供应异常,容易出现勃起持续时间短的问题。糖尿病病程较长的患者,约有一半会合并勃起功能障碍,且勃起持续时间往往较短。 具体表现:阴茎虽然能够勃起,但勃起后很快就疲软,无法完成正常的性交过程。 性欲减退 年龄因素:随着年龄增加,男性的雄激素水平逐渐下降,会出现性欲减退的情况,这是正常的生理老化表现,但也可能与疾病等因素相关。 生活方式影响:长期处于精神压力过大、焦虑抑郁等不良心理状态下,会影响性激素的分泌,导致性欲减退。例如,长期从事高强度工作且精神高度紧张的男性,容易出现性欲降低的情况。 病史相关:患有内分泌疾病,如甲状腺功能减退症的男性,甲状腺激素分泌不足会影响性激素的代谢和调节,导致性欲减退。甲状腺功能减退患者中,约有三分之二会出现不同程度的性功能减退,包括性欲降低。 具体表现:对性刺激的兴趣降低,主动进行性行为的欲望减弱。

    2025-11-28 12:36:19
  • 小儿尿道下裂能进行手术治疗吗

    小儿尿道下裂能进行手术治疗,手术时机多在6-18个月,方式有分期和一期手术,术后需注意伤口、排尿管理及饮食生活护理,合适手术及护理可取得较好治疗效果改善相关功能促进患儿发展。 一、手术时机选择 一般来说,6-18个月是比较适宜的手术时机之一。从年龄因素考虑,此阶段患儿身体发育状况相对适合手术操作,而且尽早手术可以减少对患儿心理发育等方面的不良影响。对于一些特殊情况的患儿,如伴有严重阴茎下曲等情况的,可能需要根据具体病情适当调整手术时机,但总体原则是在合适的生长发育阶段进行手术干预以获得较好的治疗效果。 二、手术方式选择 1.分期手术 对于一些复杂的尿道下裂患儿,可能会采用分期手术。第一期手术主要是矫正阴茎下曲畸形,第二期手术是构建新的尿道。这种方式适用于阴茎下曲严重、尿道下裂情况复杂的患儿。从解剖结构和病情复杂程度角度考虑,复杂的尿道下裂往往需要先解决阴茎下曲问题,为后续尿道重建创造良好条件,分期手术可以降低单次手术的风险,提高手术成功率。 2.一期手术 对于部分病情相对简单的尿道下裂患儿,可以采用一期手术。一期手术同时完成阴茎下曲矫正和新尿道构建。其优势在于可以减少患儿接受手术的次数,降低多次手术带来的风险和创伤等。这主要基于患儿阴茎发育情况、尿道下裂的具体类型等因素来判断是否适合一期手术。例如,阴茎下曲程度较轻、尿道下裂为单纯型的患儿可能更适合一期手术。 三、术后护理要点 1.伤口护理 术后要保持手术部位清洁干燥,避免尿液污染伤口。因为小儿尿道下裂术后伤口在会阴部等部位,尿液容易接触到伤口导致感染。要按照医嘱定期对伤口进行消毒等处理,密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果发现异常,如伤口红肿明显加重或有较多渗液等,要及时告知医生进行处理。 2.排尿管理 术后需要妥善固定尿管等,保证尿液引流通畅。要注意观察尿液的颜色、量等情况。小儿可能因为术后不适等原因出现排尿异常等情况,要及时关注并处理。同时,要避免患儿过度哭闹、用力排便等增加腹压的行为,以免影响伤口愈合和尿管通畅等。 3.饮食与生活护理 在饮食方面,要给予患儿营养丰富、易于消化的食物,保证患儿摄入足够的营养以促进伤口愈合等。生活中要注意让患儿多休息,减少活动量,避免剧烈运动等对手术部位的牵拉等。对于年龄较小的患儿,家长要加强看护,防止其搔抓手术部位等。 小儿尿道下裂通过合适的手术治疗以及精心的术后护理等,可以取得较好的治疗效果,改善患儿的尿道解剖结构和排尿等功能,促进患儿正常的生长发育和身心健康发展。

    2025-11-28 12:35:25
  • 前列腺炎增生配什么药

    前列腺炎/增生相关药物有α受体阻滞剂通过阻滞平滑肌表面受体改善排尿功能,5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化使前列腺体积缩小,M受体拮抗剂阻断M受体改善尿频尿急等,植物制剂有非特异性抗炎等作用,特殊人群中老年患者用药需注意相互作用和不良反应,儿童一般不适用常规治疗,有基础疾病患者选药要考虑基础疾病影响需专科评估监测。 一、α受体阻滞剂 (一)作用机制 通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而改善排尿功能和缓解症状,常见药物如坦索罗辛等,适用于有下尿路症状的前列腺炎/增生患者,尤其适用于老年男性,一般不影响性功能等。 二、5α还原酶抑制剂 (一)作用机制 非那雄胺可抑制体内睾酮转化为有活性的双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,适用于前列腺体积增大的前列腺炎/增生患者,一般需长期服用,对年龄较大、前列腺体积明显增大的患者效果较好,但可能引起性功能相关不良反应,如勃起功能障碍等,需告知患者相关风险。 三、M受体拮抗剂 (一)作用机制 通过阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,改善尿频、尿急等症状,如托特罗定等,对于同时存在膀胱过度活动症表现的前列腺炎/增生患者适用,需注意可能引起口干等不良反应,老年患者使用时需关注药物对认知功能等的潜在影响。 四、植物制剂 (一)常见药物及作用 如普适泰等,其作用机制可能与非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩和尿道平滑肌松弛等有关,不良反应较少,适用于轻、中度前列腺炎/增生患者,尤其适合不能耐受其他药物不良反应的患者,对不同年龄的患者均可使用,但需注意个体差异导致的疗效不同。 特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,在用药时需特别注意药物之间的相互作用,如与其他降压药等合用可能产生协同或拮抗作用,同时要密切观察药物不良反应,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢排泄减慢,更容易出现不良反应。 (二)儿童 儿童一般不适用前列腺炎/增生相关药物的常规治疗,因为儿童前列腺尚未发育完全,通常不出现此类疾病相关问题,若有类似症状需考虑其他疾病可能,应及时就医明确诊断,避免误用成人药物。 (三)有基础疾病患者 对于合并糖尿病、心血管疾病等的前列腺炎/增生患者,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢和疗效的影响,如糖尿病患者使用某些药物可能影响血糖控制,心血管疾病患者使用某些药物可能影响心血管系统功能,需在专科医生综合评估下选择合适药物,并密切监测相关指标。

    2025-11-28 12:33:19
  • 肾结石会引起腰痛吗

    肾结石有可能引起腰痛,其机制与结石移动或梗阻有关,结石移动可致腰部或上腹部阵发性隐痛钝痛,梗阻可致腰部持续胀痛,需与腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起的腰痛鉴别,出现腰部疼痛伴血尿等症状应及时就医检查以明确是否由肾结石致腰痛并采取相应治疗。 一、肾结石引发腰痛的情况及特点 1.结石移动导致的腰痛 当肾结石在肾盂或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引起平滑肌痉挛。例如,较小的结石在肾盂或输尿管内活动,会引发腰部或上腹部的隐痛或钝痛,这种疼痛可能会突然发作,疼痛程度较为剧烈,呈阵发性。在儿童中,由于其泌尿系统相对较为娇嫩,结石移动引起的痉挛可能会导致更为明显的哭闹等表现。对于女性,在生理期等特殊时期,身体敏感度可能会略有不同,但结石引起腰痛的基本机制是相似的。而对于有长期不良生活方式,如饮水过少的人群,结石形成风险增加,结石移动时引发腰痛的概率也会相应升高。 2.结石梗阻导致的腰痛 如果肾结石造成尿路梗阻,尿液排出受阻,肾盂内压力升高,会引起腰部胀痛。这种疼痛通常较为持续,程度可能较重。比如,较大的结石嵌顿在输尿管处,导致尿液无法顺利通过,肾盂逐渐扩张,患者会感到腰部持续的胀痛不适。对于有既往肾结石病史的人群,再次出现结石梗阻时,腰痛的症状可能会更加明显。在儿童中,由于其尿路相对狭窄,结石梗阻更容易发生,且一旦发生梗阻,对肾功能的影响可能更为迅速,需要更加密切关注。 二、与其他原因引起腰痛的鉴别 1.与腰肌劳损引起腰痛的鉴别 腰肌劳损引起的腰痛多与腰部肌肉过度使用、长时间保持不良姿势等有关。一般疼痛部位主要在腰部肌肉所在区域,按压时局部肌肉有明显压痛,而肾结石引起的腰痛多与结石的位置和尿路梗阻等相关,疼痛部位相对更偏向于腰背部的肾区位置,且疼痛性质有所不同,腰肌劳损的疼痛一般为酸痛、胀痛,与结石引起的痉挛性或胀痛有区别。 2.与腰椎间盘突出引起腰痛的鉴别 腰椎间盘突出引起的腰痛常伴有下肢放射性疼痛,疼痛多与腰部活动有关,如弯腰、久坐后加重。而肾结石引起的腰痛主要是与尿路相关的症状,一般不会有下肢放射性疼痛,通过泌尿系统超声等检查可以鉴别两者,对于不同年龄、性别等人群,这种鉴别诊断都具有重要意义。例如,在老年人群中,可能同时存在腰椎间盘突出和肾结石,需要通过详细的检查来明确腰痛的具体原因。 总之,肾结石是有可能引起腰痛的,当出现腰部疼痛等不适时,尤其是伴有血尿等症状时,应及时就医进行相关检查,以明确是否为肾结石等原因引起的腰痛,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:32:02
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