谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 女性尿道炎都有什么症状

    女性尿道炎有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物异常(脓性、黏液性)、其他伴随症状(血尿、下腹部不适),不同年龄女性表现有差异,长期憋尿、不注意卫生、有基础病史等会增加发病风险。 一、尿道刺激症状 女性尿道炎较为常见的症状是尿道刺激症状,主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿道炎患者可能排尿次数会超过这个范围;尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿,很难控制;尿痛则是在排尿时尿道会出现疼痛,疼痛程度不一,可为烧灼感、刺痛等。女性在日常生活中,若出现这些尿道刺激症状,需警惕尿道炎的可能,尤其是性生活较活跃的女性,因为性生活可能会增加尿道感染的风险。 二、尿道分泌物异常 1.脓性分泌物:部分女性尿道炎患者可能会出现尿道脓性分泌物,尤其是急性尿道炎。例如淋菌性尿道炎,多由淋病奈瑟菌感染引起,患者尿道会流出黄色脓性分泌物,同时伴有尿道刺激症状加重。这是因为病原体感染尿道后,导致尿道黏膜炎症反应,分泌大量脓性物质。 2.黏液性分泌物:非淋菌性尿道炎患者可能会出现尿道黏液性分泌物,分泌物相对较稀薄,量一般较少,但也会有尿道刺激症状,如尿频、尿急等,其病原体多为衣原体、支原体等。 三、其他伴随症状 1.血尿:少数女性尿道炎患者可能会出现血尿,表现为尿液呈淡红色或鲜红色。这是由于炎症刺激尿道黏膜,导致黏膜血管破裂出血所致。血尿的程度可轻可重,轻者仅在显微镜下可见红细胞,重者肉眼即可观察到明显血尿。 2.下腹部不适:部分患者会有下腹部不适的感觉,表现为下腹部隐痛、坠胀等。这是因为尿道炎症可能会波及周围组织,引起下腹部的反应。例如膀胱炎常与尿道炎同时存在,称为尿道-膀胱炎,此时下腹部不适会比较明显。对于不同年龄的女性,尿道炎的表现可能会有一些差异。年轻女性由于性生活相对频繁,更容易发生尿道炎;而更年期后的女性,由于体内雌激素水平下降,尿道黏膜抵抗力降低,也容易患尿道炎,且症状可能相对不典型,但同样需要重视。在生活方式方面,长期憋尿、不注意个人卫生(如不经常清洗外阴、不勤换内裤等)会增加尿道炎的发病风险。有糖尿病等基础病史的女性,由于机体抵抗力较差,更容易发生尿道炎,且病情可能较难控制,需要更加积极地进行治疗和预防。

    2025-11-28 12:09:28
  • 急性附睾炎

    急性附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病由病原体感染附睾急性起病致局部及全身症状,感染途径主要为尿道逆行及前列腺精囊炎蔓延,常见致病菌有大肠埃希菌等且性生活活跃中青年易因性传播发病,临床表现有阴囊突发疼痛放射、附睾肿胀红肿发热脓肿及全身发热寒战,诊断靠病史体格检查及血常规尿常规超声,治疗为据药敏选抗生素抗感染及卧床休息抬高阴囊冷敷等,儿童需注意先天因素和抗生素选择,老年需控基础病,女性性伴侣有感染需同时检查治疗防复发。 一、定义 急性附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病,由细菌等病原体感染附睾引发,多呈急性起病,可导致阴囊局部及全身一系列症状。 二、病因 1.感染途径:主要通过尿道逆行感染,如尿道炎、膀胱炎等病原体可经输精管逆行至附睾;也可由前列腺精囊炎等蔓延至附睾。2.常见致病菌:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为常见致病菌,性生活活跃的中青年男性更易因性传播病原体感染发病。 三、临床表现 1.局部症状:阴囊突发疼痛,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,附睾部位肿胀,局部皮肤红肿、发热,病情严重时可形成脓肿。2.全身症状:可出现发热、寒战等全身炎症反应表现,体温可升高至38℃以上。 四、诊断 1.病史与体格检查:询问患者发病过程、是否有尿道感染史等,体格检查可见附睾肿大、触痛明显,阴囊皮肤红肿。2.辅助检查:血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高;尿常规可发现白细胞等异常;超声检查可见附睾肿大、血流信号增加,有助于鉴别其他阴囊疾病(如睾丸扭转等)。 五、治疗 1.抗感染治疗:根据病原菌药敏结果选用合适抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类等进行抗感染,控制感染进程。2.非药物干预:发病后需卧床休息,抬高阴囊以减轻肿胀和疼痛,局部可采用冷敷等缓解症状,但早期不宜热敷,避免炎症扩散。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童急性附睾炎可能与尿道畸形等先天因素相关,治疗时需谨慎选择抗生素,避免影响儿童生长发育,且需密切观察病情变化,及时处理可能存在的原发畸形问题。2.老年患者:老年患者常合并基础疾病,如糖尿病等,需积极控制基础病,在抗感染治疗同时关注血糖等指标,防止基础病加重影响附睾炎恢复。3.女性相关注意:性伴侣若有生殖道感染需同时检查治疗,防止交叉感染导致男性附睾炎复发。

    2025-11-28 12:08:22
  • 肾结石疼痛怎么处理

    肾结石的处理措施包括一般处理、药物治疗和外科干预。一般处理有休息体位调整与增加饮水;药物治疗用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药;外科干预包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术,不同年龄、性别患者需考虑个体差异及相关影响。 一、一般处理措施 (一)休息与体位 当肾结石引起疼痛时,患者应立即休息,采取舒适的体位,如蜷曲身体,这样可能会在一定程度上减轻肾脏结石移动对尿路产生的刺激,从而缓解疼痛。对于不同年龄、性别的患者,休息和体位调整的基本原理相同,但儿童可能需要家长协助调整合适体位以保证舒适。 (二)饮水 增加饮水量是重要的非药物处理方式。大量饮水可以增加尿量,尿液对尿路起到冲刷作用,有助于小的肾结石排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激,从而缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,不同年龄人群饮水量可根据自身情况适当调整,儿童需在家长监督下保证足够水分摄入,但要注意避免一次大量饮水引起水中毒。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 非甾体抗炎药如布洛芬等,可通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和炎症。对于成人肾结石疼痛,在符合用药指征时可使用,但儿童使用需谨慎,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,应在医生严格评估下使用。 (二)阿片类镇痛药 对于疼痛较剧烈的患者,可能会使用阿片类镇痛药,如哌替啶等。但阿片类药物有一定副作用,在使用时需权衡利弊,尤其对于特殊人群,如儿童、老年人或有基础疾病的患者,要密切关注用药后的反应。 三、外科干预措施 (一)体外冲击波碎石 适用于合适大小的肾结石。通过体外冲击波聚焦于结石,将结石击碎,使其随尿液排出,从而缓解疼痛。不同年龄患者接受体外冲击波碎石的风险和预后有所不同,儿童由于骨骼、器官等发育尚未完全成熟,在治疗前需充分评估风险,老年人则要考虑基础疾病对治疗的影响。 (二)输尿管镜取石或经皮肾镜取石术 对于较大的肾结石或经其他方法治疗效果不佳的情况,可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石术。这两种手术方式都有一定的适应证和禁忌证,在术前要对患者的全身状况、结石情况等进行全面评估,尤其要考虑不同年龄、性别患者的个体差异,如女性患者在经皮肾镜取石术时要注意盆腔解剖结构与男性的差异可能带来的手术操作影响。

    2025-11-28 12:07:11
  • 尿路感染怎么检查

    尿常规、尿细菌学、影像学是诊断尿路感染的重要检查方法。尿常规可初步判断是否存在尿路感染及相关情况,不同人群检查有注意事项;尿细菌学检查包括清洁中段尿培养和尿涂片镜检细菌,不同人群检查有重要意义;超声检查可发现泌尿系统导致尿路感染的因素,静脉肾盂造影对复杂病例有诊断价值,特殊人群需谨慎选择相关检查。 具体指标及意义:白细胞升高提示可能有炎症反应,红细胞增多可能提示有泌尿系统的出血情况,亚硝酸盐阳性常提示有革兰阴性杆菌感染的可能,因为这类细菌能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。对于不同年龄的人群,儿童由于生理结构特点,尿常规检查更要严格按照标准操作,确保结果准确反映泌尿系统状况;女性在月经期间进行尿常规检查可能会影响结果,需避开经期。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养 操作方法:用无菌方法收集清洁中段尿,接种到培养基上进行培养。 意义:可以明确是否有细菌生长以及具体是哪种细菌感染,还能进行药物敏感试验,为选择敏感抗生素提供依据。对于老年人,由于机体免疫力相对较低,尿细菌学检查尤为重要,能帮助准确诊断感染并指导治疗;孕妇在孕期发生尿路感染时,尿细菌学检查是确诊的关键,因为孕期尿路感染需要谨慎用药,准确的细菌学检查结果能指导合理用药。 尿涂片镜检细菌:取尿液涂片后进行革兰染色等镜检,可初步观察到细菌的形态和大致种类,快速辅助诊断。对于新生儿,尿涂片镜检细菌是快速筛查尿路感染的方法之一,能及时发现感染情况并采取相应措施。 影像学检查 超声检查 原理:利用超声波对泌尿系统进行成像,观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构等。 意义:可以发现泌尿系统是否存在结石、畸形、肿瘤等导致尿路感染反复发作或难以治愈的因素。对于有长期尿路感染病史的患者,尤其是反复感染的儿童,超声检查能帮助排查是否存在泌尿系统结构异常;女性患者如果尿路感染频繁发作,超声检查也有助于发现潜在的泌尿系统结构问题。 静脉肾盂造影:通过静脉注射造影剂,使泌尿系统显影,能更清晰地观察泌尿系统的形态、结构及排泄功能等。对于一些复杂的尿路感染病例,如怀疑有泌尿系统梗阻、畸形等情况时,静脉肾盂造影有重要诊断价值。但该检查有一定的辐射性,对于儿童和孕妇等特殊人群要谨慎选择,孕妇除非必要,一般不进行该检查。

    2025-11-28 12:06:07
  • 射精过快怎么改善

    射精过快可通过行为训练如性感集中训练法逐步适应延长对性刺激耐受时间、心理调节缓解焦虑紧张等心理因素、保持规律作息适度有氧运动调整生活方式来改善,存在基础疾病者需积极控制基础疾病,非药物干预效果不佳可考虑医疗干预,老年人需注重生活方式调整及控制基础疾病,年轻人群要避免过度手淫等不良习惯并及时采取合理干预措施。 一、非药物干预措施 1.行为训练:可采用性感集中训练法,双方通过缓慢、轻柔的性刺激逐步适应,延长对性刺激的耐受时间,研究表明长期坚持此类行为训练有助于改善射精过快状况,通过循序渐进的刺激方式提升对射精反射的控制能力。 2.心理调节:焦虑、紧张等心理因素常是射精过快的诱因,可通过心理咨询、放松训练等方式缓解心理压力。例如进行深呼吸练习、冥想等,放松身心,减轻因心理因素导致的射精过快问题,相关研究显示心理状态改善后射精时间有延长趋势。 3.生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,适度进行有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等运动,运动能改善身体机能与心理状态,有助于提升性功能相关指标,对改善射精过快有积极作用。 二、针对基础疾病的干预 对于存在基础疾病(如糖尿病、高血压等)导致射精过快的人群,需积极控制基础疾病。例如糖尿病患者需通过饮食控制、药物治疗等将血糖稳定在合理范围,高血压患者需规范服用降压药物使血压达标,因为基础疾病控制不佳可能影响性功能进而导致射精过快,研究证实基础疾病得到有效控制后部分患者射精过快情况可改善。 三、医疗干预相关提示 若非药物干预效果不佳,可考虑医疗干预,但仅提及可咨询医疗专业人员评估是否适用局部外用药物等方式,需遵循医疗专业人员的建议,同时要注意及时就医,当射精过快严重影响性生活质量及心理健康时,应及时前往泌尿外科或男科就诊,进行全面评估以明确病因并采取相应治疗措施。 四、特殊人群注意事项 老年人:因身体机能下降可能出现射精过快,需更注重生活方式调整,如坚持适度运动、保持健康作息,并积极控制可能存在的基础疾病,以改善射精过快状况。 年轻人群:需避免过度手淫等不良生活习惯,保持良好的生活方式,若出现射精过快问题,应及时关注并采取合理干预措施,防止情况持续影响身心健康与性生活质量。

    2025-11-28 12:04:56
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