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擅长：泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤，机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生，下尿路症状，女性尿失禁，泌尿外科专业药物临床研究。
向 Ta 提问
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浸润性膀胱癌是几期
浸润性膀胱癌分期采用TNM分期系统，T分期分T1、T2（T2a、T2b）、T3（T3a、T3b）、T4（T4a、T4b），N分期分N0、N1、N2、N3，M分期分M0、M1，不同分期组合有不同临床分期，儿童、老年及有吸烟史患者分期及治疗需考虑相应特点，不同分期在治疗及预后等方面有差异。 T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2：肿瘤侵犯肌层，其中T2a为侵犯浅肌层（内1/2），T2b为侵犯深肌层（外1/2）。 T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3a为显微镜下发现膀胱周围组织侵犯，T3b为肉眼可见膀胱周围组织肿块（膀胱外肿块）。 T4：肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁等，T4a为侵犯前列腺、子宫或阴道，T4b为侵犯盆壁或腹壁。 N分期（区域淋巴结转移） N0：无区域淋巴结转移。 N1：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤2cm。 N2：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞2cm但≤5cm；或多个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径均≤5cm。 N3：转移淋巴结最大径＞5cm。 M分期（远处转移） M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 根据TNM分期的不同组合，浸润性膀胱癌可分为不同的临床分期，例如T2aN0M0为Ⅱ期，T3aN0M0为Ⅲ期，T4aN0M0、T1-4bN1-3M0等为Ⅲ-Ⅳ期等。不同分期的浸润性膀胱癌在治疗方案选择和预后等方面均有差异。对于儿童患者，由于儿童浸润性膀胱癌较为罕见，其分期原则与成人基本一致，但在治疗上需充分考虑儿童的生长发育等特点；对于老年患者，需综合评估其全身状况来确定合适的分期及治疗方案；有吸烟史等不良生活方式的患者，在分期诊断及治疗中也需将其生活方式因素考虑进去，因为吸烟是膀胱癌的重要危险因素，可能影响肿瘤的发生发展及分期情况。
2025-11-28 11:30:13 -
正常人小便有泡沫吗
正常人小便可能有少量很快消散的泡沫，若泡沫多且长时间不消散可能是病理性，如蛋白尿（见于肾小球疾病等伴水肿、高血压等）、糖尿病（伴多饮多食多尿体重减轻等），不同人群有差异，儿童、孕期女性等情况不同，生活方式也影响，有基础病史者出现泡沫尿需警惕，应及时做尿常规检查。 少量泡沫的情况：正常情况下，尿液表面张力较低，形成的泡沫较少。如果排尿时站得较高、尿液冲击力较大，或者尿液在容器中晃动等，可能会产生一些短暂的、量少且很快消散的泡沫。这是因为尿液中含有一些有机物质（如尿素）和无机物质（如氯化钠等），它们使尿液的表面张力有一定程度的改变，但这种改变很轻微，所以泡沫很快就会消失。 病理性泡沫尿的特点：如果小便中的泡沫多且长时间不消散，可能提示存在异常情况。例如，当尿中蛋白质含量增多时，会使尿液的表面张力明显增加，从而产生较多持久的泡沫。常见于各种肾小球疾病，如肾小球肾炎等，此时除了泡沫尿外，可能还伴有水肿（如眼睑、下肢水肿等）、高血压等表现；另外，糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高时，也可能出现泡沫尿，同时还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病相关症状。 不同年龄、性别人群小便泡沫情况基本遵循上述规律，但儿童如有泡沫尿需更谨慎对待，因为儿童肾脏等泌尿系统发育尚不完善，出现异常泡沫尿可能提示更严重的问题，比如先天性泌尿系统疾病等，需及时就医检查；女性在特殊生理时期如孕期，由于身体代谢等变化，也可能出现尿液成分改变导致泡沫尿情况，但需结合具体情况判断是否为病理性。生活方式方面，大量饮水后尿液被稀释，泡沫可能减少；而长期高蛋白饮食等可能增加尿中蛋白质含量，易出现泡沫尿。有基础病史的人群，如本身有肾脏疾病病史等，出现泡沫尿更要警惕病情变化，需及时进行尿常规等相关检查来明确尿液情况。
2025-11-28 11:29:03 -
啪啪啪完之后我下面流出的白色液体是什么
啪啪后流出的白色液体可能是精液，由精子和精浆组成，正常呈灰白色或略带黄色；女性性行为中因性兴奋分泌的白色液体为阴道分泌物，含阴道黏膜渗出物等，量性状受月经周期等影响，异常需关注，不同生理阶段女性分泌物表现有别，男性精液性状明显异常可能与生殖系统疾病相关需及时就诊检查。 一、精液 啪啪后流出的白色液体可能是精液，精液是男性生殖系统的分泌物，主要由精子和精浆组成。精子由睾丸产生，精浆则来自前列腺、精囊腺、尿道球腺等附属腺体的分泌液。正常精液呈灰白色或略带黄色，射出后会经历液化等过程。精子是其中的生殖细胞成分，精浆为精子提供营养、运输载体等环境支持，这是男性射精后常见的生理性排出物。 二、女性阴道分泌物 女性在性行为过程中，由于性兴奋等因素，阴道会分泌一些白色液体，这属于正常的阴道分泌物。其主要成分包括阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等。阴道分泌物的量和性状受月经周期、雌激素水平等影响，例如排卵期时阴道分泌物通常会增多、质地变稀薄，呈透明拉丝状；而在月经前后等阶段，分泌物量可能相对较少。若阴道分泌物出现颜色异常（如黄绿色、血性等）、异味或伴有瘙痒、灼热等不适，则可能提示存在阴道炎症等问题，需引起关注。 特殊人群情况 女性：不同生理阶段阴道分泌物表现不同，青春期女性由于雌激素开始分泌，阴道分泌物会逐渐出现；育龄期女性需关注月经周期对分泌物的影响，孕期女性阴道分泌物可能会增多，但一般无异常异味及不适，若有异常需及时就医；更年期女性雌激素水平下降，阴道分泌物可能减少，若出现干涩等不适可咨询医生。 男性：若精液性状出现明显异常，如颜色异常（持续血精等）、质地过于黏稠或稀薄等，可能与生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎等）相关，需及时就诊检查，排查健康隐患。
2025-11-28 11:27:32 -
前列腺手术是大手术吗
前列腺手术是否为大手术需综合考量，经尿道前列腺电切术相对创伤小不属于大手术范畴，开放性前列腺切除术属较大手术，还受患者自身情况（年龄、基础疾病）及手术方式选择影响，不能简单判定，要依具体手术方式和患者身体状况等多方面因素综合判断。 而开放性前列腺切除术则属于较大的手术。这种手术需要在腹部做切口，将前列腺暴露出来进行切除，手术创伤较大，术中出血相对较多，术后恢复时间较长，通常需要2-4周甚至更长时间才能基本康复，术后出现并发症的风险相对也更高一些。 影响前列腺手术“大小”判断的相关因素 患者自身情况 年龄：老年患者身体机能相对较弱，各器官功能有所减退，进行前列腺手术时面临的风险相对较大，从某种程度上可以说手术的“规模感”相对更接近大手术的范畴。而年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，同样是前列腺手术，对年轻患者来说可能创伤的影响相对没那么严重。 基础疾病：如果患者合并有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病等基础疾病，手术风险会明显增加，手术过程中需要更多的准备和监测，从手术的复杂程度和对患者整体状况的影响来看，也更趋近于大手术的情况。例如，合并糖尿病的患者术后伤口愈合相对较慢，发生感染等并发症的几率更高，这会使手术的难度和风险加大。 手术方式的选择：除了上述提到的经尿道前列腺电切术和开放性前列腺切除术，还有腹腔镜前列腺切除术等。腹腔镜前列腺切除术属于微创手术的一种，它是通过腹腔镜器械进行操作，相比开放性手术创伤小，但仍属于有一定技术难度的手术，不过相较于开放性手术，其创伤程度明显降低，不能简单归为大手术类别。 总体而言，前列腺手术不能简单判定为大手术或非大手术，要根据具体的手术方式以及患者自身的身体状况等多方面因素综合判断。
2025-11-28 11:26:33 -
前列腺结石怎么治疗
前列腺结石的处理策略包括：无明显症状且手术风险高的患者可采取观察等待定期监测；伴随前列腺炎等症状时用改善排尿及抗炎药物治疗；手术治疗中经尿道前列腺电切术适用于结石合并良性前列腺增生症状明显者，开放性前列腺切除术用于结石大、合并严重前列腺增生不适宜经尿道手术者，均需考虑相关因素及患者全身状况。 一、观察等待 若前列腺结石无明显临床症状，如排尿困难、尿频、尿急等，且未合并其他严重泌尿系统问题，对于年龄较大、身体状况较差、手术风险较高的患者，可采取观察等待策略，定期进行超声等检查监测结石变化情况，密切关注是否出现症状变化及相关并发症。需考虑老年患者机体功能衰退，手术耐受能力下降，通过定期随访能动态掌握结石状态，避免过度医疗。 二、药物治疗 当前列腺结石伴随前列腺炎等相关症状时，可使用药物缓解症状。例如，若存在炎症相关表现，可能会用到改善排尿症状及抗炎的药物，但具体药物仅需提及类别，不涉及剂量等服用指导。需依据患者是否合并炎症等具体病情来选择相应药物，同时要考虑药物可能存在的潜在不良反应及患者个体差异，如肝肾功能不同对药物代谢的影响等。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术：适用于结石合并良性前列腺增生且症状明显的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织并同时取出结石。需考虑患者的前列腺增生程度、结石位置等因素，手术过程中要精准操作以减少并发症风险，对于老年患者要评估心肺功能等整体状况是否能耐受手术。 2.开放性前列腺切除术：主要用于结石较大、合并严重前列腺增生且不适宜经尿道手术的患者。手术需切开前列腺取出结石，术后恢复相对经尿道手术可能较慢，要充分评估患者全身状况，包括年龄、基础疾病等，确保患者能承受手术创伤及术后恢复过程。
2025-11-28 11:25:54
