谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 龟头神经敏感早泄怎么办

    针对龟头神经敏感相关问题有多种干预方式。行为干预包括行为训练(如挤压法、停-动法,不同人群可尝试需长期坚持,基础疾病患者要注意控制基础病)和心理调节(通过放松训练、心理咨询等,不同性别患者方式有别,长期精神压力大患者需重视);局部外用复方利多卡因凝胶,注意不同年龄人群及局部特殊情况的使用;口服达泊西汀,不同年龄患者有使用差异及特殊情况需告知医生;手术治疗有包皮环切术(包皮过长且保守治疗不佳者可考虑,不同年龄儿童和成年有不同情况)和阴茎背神经切断术(风险大,仅其他治疗无效且充分评估同意后考虑,儿童一般不考虑)。 心理调节:心理因素如焦虑、紧张等可能加重龟头神经敏感导致的早泄。患者可通过放松训练、心理咨询等方式调节心理状态。例如进行深呼吸放松,每天早晚花10-15分钟,找一个安静舒适的地方坐下或躺下,缓慢深呼吸,先深吸一口气,保持几秒后再缓慢呼出,重复多次。对于不同性别患者,心理调节的方式可有所不同,男性患者可通过与伴侣沟通缓解心理压力,女性伴侣应给予理解和支持,营造良好的性生活氛围。有长期精神压力大病史的患者更需重视心理调节,必要时可寻求专业心理医生帮助。 局部外用药物 复方利多卡因凝胶:其主要成分利多卡因是一种局部麻醉药,可通过弥散作用于阴茎局部神经,降低龟头神经的敏感性,从而延长性交时间。一般在性交前10-15分钟将适量凝胶涂抹于龟头部位,注意避免接触尿道口等黏膜部位。不同年龄人群使用需谨慎,儿童应避免使用,因为儿童的皮肤黏膜较为娇嫩,更易吸收药物成分导致不良反应。对于有局部皮肤破损、感染等情况的患者不建议使用,使用时需注意观察局部反应,如出现严重过敏等不适需及时停药就医。 口服药物 达泊西汀:是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可调节神经递质,延长射精潜伏期,降低龟头神经敏感度。但不同年龄患者使用有差异,成年男性(18-64岁)可在医生评估后使用,不推荐儿童使用。有心血管疾病病史等特殊情况的患者使用前需告知医生,由医生判断是否适合使用及确定合适的治疗方案。 手术治疗 包皮环切术:如果患者存在包皮过长导致龟头神经敏感,可行包皮环切术。包皮过长时过长的包皮包裹龟头,使龟头神经处于相对敏感的环境中,环切包皮后龟头暴露,可降低神经敏感度。对于不同年龄患者,儿童如有包茎影响阴茎发育等情况可考虑早期手术,但一般建议在青春期后根据具体情况决定。成年患者中包皮过长且经其他保守治疗效果不佳者可考虑该手术,手术前需完善相关检查,排除手术禁忌证,术后需注意局部伤口的护理,避免感染等并发症发生。 阴茎背神经切断术:这是一种通过切断部分阴茎背神经来降低龟头神经敏感度的手术,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前临床应用相对谨慎。仅在其他治疗方法均无效且经过严格评估后,由患者充分了解手术风险并同意的情况下才可考虑,不同年龄患者需综合评估手术获益与风险,儿童一般不考虑该手术。

    2025-11-19 12:48:30
  • 蛋痛怎么回事

    蛋痛的原因包括感染性因素中的附睾炎(多由细菌等病原体感染引发青壮年高发与性生活不规律久坐等不良生活方式有关表现为阴囊部位红肿疼痛等可伴发热且疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射)、外伤(阴囊部位受外力撞击挤压等致蛋痛各年龄人群均可能发生受伤局部有不同程度肿胀淤血等表现)、精索静脉曲张(多见于青壮年因静脉瓣功能不全等致精索内静脉回流受阻出现蔓状静脉丛扩张迂曲主要症状为阴囊坠胀疼痛久站后加重平卧休息可缓解且疼痛可向腹股沟区放射)、睾丸扭转(好发于青少年起病急骤阴囊部突发剧烈疼痛常伴恶心呕吐等症状因睾丸与精索连接扭转影响睾丸血供不及时处理数小时内可能导致睾丸坏死需紧急就医处理)、鞘膜积液(当鞘膜内液体异常积聚时可出现阴囊部胀痛婴幼儿可能因先天性鞘膜突未闭合引起原发性鞘膜积液成人则可能因炎症外伤等继发性因素导致表现为阴囊逐渐增大的囊性肿块伴有坠胀感),特殊人群注意事项为青少年需高度警惕睾丸扭转出现阴囊突发剧痛应立即就医,青壮年需注意避免久坐久站精索静脉曲张症状明显可考虑就医评估是否需要治疗,婴幼儿发现鞘膜积液需密切观察部分可随生长发育自行吸收若积液持续不吸收或有增大趋势需及时就医,所有人群出现蛋痛应避免自行盲目处理及时就医明确病因采取针对性诊疗措施。 一、感染性因素 (一)附睾炎 多由细菌等病原体感染引发,常见病原体如大肠埃希菌等。青壮年男性相对高发,生活中性生活不规律、久坐等不良生活方式可能增加感染几率。主要表现为阴囊部位红肿、疼痛,部分患者可伴随发热症状,疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射。 二、外伤 阴囊部位受到外力撞击、挤压等外伤时,会直接导致蛋痛。各年龄人群均可能发生,如运动中意外碰撞、意外摔倒等情况都可能引起阴囊外伤,受伤局部可有不同程度的肿胀、淤血等表现。 三、精索静脉曲张 多见于青壮年男性,因静脉瓣功能不全等原因,导致精索内静脉回流受阻,出现蔓状静脉丛扩张、迂曲。主要症状为阴囊坠胀、疼痛,久站后症状加重,平卧休息可缓解,疼痛可向腹股沟区放射。 四、睾丸扭转 好发于青少年,起病急骤,阴囊部突发剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐等症状。这是由于睾丸与精索的连接发生扭转,影响睾丸血供,如不及时处理,数小时内可能导致睾丸坏死,需紧急就医处理。 五、鞘膜积液 当鞘膜内液体异常积聚时,可出现阴囊部胀痛。婴幼儿可能因先天性鞘膜突未闭合引起原发性鞘膜积液;成人则可能因炎症、外伤等继发性因素导致,表现为阴囊逐渐增大的囊性肿块,伴有坠胀感。 特殊人群注意事项 青少年:睾丸扭转起病急,需高度警惕,若出现阴囊突发剧痛应立即就医。 青壮年:精索静脉曲张需注意避免久坐、久站,若症状明显可考虑就医评估是否需要治疗。 婴幼儿:发现鞘膜积液时,需密切观察,部分可随生长发育自行吸收,若积液持续不吸收或有增大趋势需及时就医。 所有人群:若出现蛋痛症状,应避免自行盲目处理,及时就医明确病因,以便采取针对性诊疗措施。

    2025-11-19 12:47:35
  • 结石在输尿管下段怎么让它下来

    输尿管下段结石可通过大量饮水、适度运动、药物辅助来促进排出,若经非手术治疗无效或情况严重需就医评估,不同人群在各方面有不同注意事项,如儿童、特殊人群、有基础病史人群等在饮水、运动、用药、就医时机上均有差异。 一、大量饮水 1.原理:增加尿量可以起到冲刷输尿管的作用,有助于结石随着尿液排出体外。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,以保证尿量在2000毫升左右。对于不同年龄、性别的人群,都应根据自身情况保证足够的水分摄入。比如儿童要根据体重适量饮水,避免因饮水不足导致尿液浓缩,不利于结石排出;成年女性和男性在正常情况下都应遵循这个饮水量原则,但如果有基础疾病如心功能不全等,则需要在医生指导下调整饮水量。 2.方式:可以选择白开水、淡茶水等,避免饮用过多含糖饮料等。可以定时定量饮水,比如每1-2小时饮用100-200毫升。 二、适度运动 1.原理:适当的运动可以促进结石移动,有利于结石排出。常见的运动方式有跳跃、跑步等。例如跳绳,每天可以进行3-4次,每次跳绳10-15分钟,通过跳绳时的上下跳跃动作,利用重力作用促使输尿管下段的结石向下移动。 2.注意事项:对于不同年龄人群运动需有所不同。儿童运动要注意适度,避免过度疲劳,选择适合儿童的运动方式,如在家长陪同下进行轻松的户外活动;成年人运动要根据自身身体状况,如有心血管疾病等,应避免剧烈运动,可以选择相对缓和的运动方式;女性在月经期间等特殊时期运动要适当调整,避免因剧烈运动导致身体不适;有基础病史如腰椎疾病等的人群,运动时要注意保护腰部,避免因运动不当加重病情。 三、药物辅助 1.原理:可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物,如α受体阻滞剂等,有助于缓解输尿管痉挛,促进结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行,因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证。 2.特殊人群提示:儿童一般不建议首先使用药物辅助排石,优先以非药物干预为主;孕妇等特殊人群使用药物要格外谨慎,必须经过医生评估,因为药物可能对胎儿等产生影响;有肝肾功能不全等基础病史的人群使用药物时,要考虑药物对肝肾功能的影响,医生会根据具体情况调整药物剂量或选择合适的药物。 四、就医评估 1.原理:如果经过一段时间的非手术治疗后结石仍未排出,或者结石较大、引起严重疼痛等情况,需要及时就医进行评估。医生会通过超声、CT等检查手段明确结石的大小、位置等情况,从而制定进一步的治疗方案,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 2.不同人群就医时机:儿童出现输尿管下段结石相关症状时,如剧烈哭闹、腹痛等,要及时就医;成年女性如果出现反复的输尿管下段结石相关症状,要重视并及时就医,因为女性的生理结构等因素可能会影响结石的排出和治疗;有基础病史的人群,如糖尿病患者合并输尿管下段结石,由于基础疾病的存在,结石排出过程中可能出现更多并发症,所以更要密切关注病情变化,及时就医。

    2025-11-19 12:46:13
  • 肾结石能吃醋吗

    肾结石患者可以吃醋但要适量,适量吃醋一般不会直接加重病情,过量吃醋可能有潜在风险,不同人群需注意:成年患者要把握量、结合自身情况监测,儿童一般不建议吃,老年患者要适度且结合自身状况并定期复查,同时患者应保持饮食均衡、摄入充足水分并依自身情况咨询医生调整醋摄入量。 一、肾结石患者吃醋的相关情况 (一)适量吃醋对肾结石患者的可能影响 有研究表明,醋中的酸性成分在一定程度上不会直接导致肾结石病情加重。正常情况下,人体具有自身的酸碱调节机制,适量摄入醋一般不会打破体内的酸碱平衡从而对肾结石产生不利影响。例如,适量饮用醋调制的饮品,其进入人体后会经过一系列复杂的代谢过程,不会直接促使尿液中结石相关成分的异常聚集。但需要注意的是,这里的“适量”是关键,过量吃醋可能会带来一些问题。 (二)过量吃醋对肾结石患者的潜在风险 如果过量吃醋,可能会使尿液的酸碱度发生一定变化。虽然人体有调节能力,但长期大量吃醋可能会在一定程度上影响尿液的酸碱环境。对于一些特殊体质的肾结石患者或者本身尿液酸碱平衡容易波动的人群来说,过量吃醋可能会增加尿液中某些成分形成结石的风险。比如,当尿液酸碱度偏向酸性时,可能会影响一些矿物质的溶解和析出情况,虽然这种影响不是绝对会导致结石形成,但从预防角度考虑,过量吃醋是不提倡的。 二、不同人群肾结石患者吃醋的注意事项 (一)一般成年肾结石患者 成年肾结石患者在考虑吃醋时,要把握好量。可以偶尔适量食用醋调味的食物,如醋溜菜等,但不要大量饮用醋精调制的饮品或者过量食用纯醋。同时,要结合自身的尿液情况等综合判断,如有条件可以定期监测尿液酸碱度等指标,以便更好地调整饮食中醋的摄入情况。 (二)儿童肾结石患者 儿童肾结石患者一般不建议吃醋。因为儿童处于生长发育阶段,身体的各项调节机制相对还不完善,吃醋可能会对其尚未成熟的酸碱调节系统等产生未知的不良影响。儿童肾结石的形成原因可能与多种因素有关,如先天的代谢问题等,在饮食方面需要更加谨慎,应遵循医生制定的专门针对儿童的饮食方案,以避免因不当饮食加重病情或影响身体发育。 (三)老年肾结石患者 老年肾结石患者吃醋也需要适度。老年人的身体机能有所下降,包括酸碱调节能力等。过量吃醋可能会加重肾脏的代谢负担等。老年患者在吃醋时,要根据自己的身体状况,如是否合并有其他慢性疾病(如糖尿病等,如果合并糖尿病则要考虑醋对血糖等的间接影响)来综合决定醋的摄入量。同时,要定期复查肾脏相关指标,以便及时调整饮食。 三、综合建议 肾结石患者可以吃醋,但要注意适量。在日常饮食中,应保持饮食的均衡,除了醋之外,还要摄入充足的水分,保证每日足够的尿量,这样有助于稀释尿液中的结石相关成分,减少结石形成的风险。同时,要根据自身的具体病情、身体状况等因素来合理调整醋的摄入量,如有任何疑虑应及时咨询医生,由医生根据个体情况给予更精准的饮食建议。

    2025-11-19 12:45:15
  • 睾丸肿瘤的症状

    睾丸肿瘤有多种表现,包括无痛性睾丸肿大、睾丸沉重感、阴囊内肿块、疼痛以及转移症状,如肺转移可致咳嗽咯血等、肝转移可现肝区疼痛等、骨转移会有骨痛骨折等,不同年龄阶段人群均可出现相关症状,男性为高发群体,部分生活方式等因素可能影响发病及转移风险。 一、无痛性睾丸肿大 1.表现情况:这是睾丸肿瘤最常见的症状之一,多为患者自己或他人无意中发现睾丸逐渐增大,一般无疼痛感觉。不同年龄阶段的人群都可能出现,儿童和青壮年相对更易被发现,因为他们对自身身体变化关注度较高。对于有睾丸肿大情况的人群,尤其是持续不消退且逐渐增大的,需要高度警惕睾丸肿瘤的可能。 2.相关机制:肿瘤细胞在睾丸内不断增殖,导致睾丸体积增大,由于肿瘤生长相对缓慢,早期可能不会引起明显疼痛等不适症状。 二、睾丸沉重感 1.表现情况:患者会感觉睾丸有沉重下坠的感觉,与正常睾丸的轻盈感不同。这种沉重感可能在站立、行走等活动时更为明显。各个年龄段的睾丸肿瘤患者都可能出现此症状,男性群体中较为常见,生活方式一般不直接导致该症状,但如果存在睾丸肿瘤相关风险因素时需格外注意。 2.相关机制:肿瘤组织的生长使睾丸重量增加,从而产生沉重感。 三、阴囊内肿块 1.表现情况:阴囊内可触及异常肿块,肿块质地可能较硬,与正常睾丸组织的软硬度有差异。不同年龄阶段的人都可能出现,男性是高发群体,生活方式如长期接触某些可能致癌的物质等可能增加患病风险,有相关生活方式的男性需密切关注阴囊内情况。 2.相关机制:肿瘤形成肿块,在阴囊内可被触及,其质地因肿瘤的病理类型等因素有所不同。 四、疼痛 1.表现情况:部分患者可能出现睾丸或下腹部、腹股沟区疼痛。疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛等。任何年龄的睾丸肿瘤患者都有可能出现疼痛症状,男性患者需留意自身睾丸及相关区域的疼痛情况,有既往睾丸疾病病史的人群更应关注。 2.相关机制:肿瘤生长可能侵犯周围组织或神经,引起疼痛;另外,肿瘤内出血、坏死等也可能导致疼痛发生。 五、转移症状 1.肺转移相关表现:如果发生肺转移,可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。对于有睾丸肿瘤病史的人群,尤其是出现上述呼吸相关症状时,要考虑肺转移的可能。儿童患者若出现此类情况,更需及时排查是否与睾丸肿瘤转移有关,因为儿童身体各方面相对脆弱,转移情况可能发展较快。 2.肝转移相关表现:肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状。成年男性睾丸肿瘤患者若出现肝区不适等相关表现,需警惕肝转移的可能性,不同年龄人群中,成年男性相对更易发生睾丸肿瘤相关转移情况,生活方式中的饮酒、吸烟等不良习惯可能增加转移风险相关因素。 3.骨转移相关表现:骨转移时可出现转移部位骨痛、病理性骨折等症状。任何年龄的睾丸肿瘤患者都有可能发生骨转移,尤其是中老年患者相对更需关注骨骼相关症状,有睾丸肿瘤病史且出现骨骼疼痛等情况时要及时检查。

    2025-11-19 12:44:43
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