谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 女性尿道出血严重吗

    女性尿道出血严重程度需综合多方面因素考量,常见原因有泌尿系统结石、肿瘤、外伤、感染等,不同原因严重程度不同,要关注出血情况和伴随症状,育龄女性要考虑妊娠相关情况,老年女性需警惕肿瘤且要综合基础疾病考虑,大量出血等情况需立即就医。 一、常见引发女性尿道出血的原因及严重程度分析 泌尿系统结石:当尿道、膀胱或肾脏存在结石时,结石移动可能损伤尿路黏膜导致出血。较小的结石引起的少量出血,若结石能自行排出,相对情况没那么危急;但较大的结石造成尿路梗阻,引发肾积水等情况时则较为严重,会影响肾功能。例如,输尿管结石梗阻可导致患侧肾脏积水,长期积水会使肾实质受压萎缩,严重影响肾脏功能。 泌尿系统肿瘤:如尿道癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,侵犯周围血管等组织易导致出血。早期肿瘤相对局限时,经治疗可能有较好预后;但肿瘤晚期发生转移等情况时,预后差,严重威胁生命健康。 外伤:会阴部等外伤可能伤及尿道导致出血,轻度外伤仅尿道黏膜轻微损伤出血,经休息等处理可恢复;严重的骨盆骨折等导致的尿道严重损伤出血,则情况危急,可能伴随失血性休克等严重并发症。 泌尿系统感染:细菌等病原体感染尿道、膀胱等部位,炎症刺激黏膜导致出血。一般急性单纯性膀胱炎引起的轻度尿道出血,经抗感染治疗多可治愈,不严重;但如急性肾盂肾炎伴发的尿道出血,若治疗不及时,可能出现败血症等严重情况,较为严重。 二、女性尿道出血需关注的表现及应对 出血情况:要关注出血量是少量、中量还是大量。少量出血可能仅表现为尿液微红,中量出血尿液呈洗肉水样,大量出血可能出现血块等。大量出血时需立即就医,因为可能迅速导致贫血、休克等严重后果。 伴随症状:若尿道出血伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,多考虑感染、结石等情况;若伴随排尿困难,可能是结石梗阻、肿瘤等原因;若伴随腰部疼痛,可能是肾脏结石、肿瘤或肾盂肾炎等。 三、不同人群女性尿道出血的特点及注意事项 育龄女性:需考虑是否与妊娠相关情况有关,如宫外孕破裂等可能导致尿道出血,同时妊娠期间出现尿道出血需格外谨慎处理,因为涉及胎儿安全等问题,要及时就医明确原因。 老年女性:老年女性尿道出血更需警惕肿瘤等病变,因为老年人群是泌尿系统肿瘤的高发人群。同时老年女性可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在诊断和治疗尿道出血时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,有糖尿病的老年女性尿道感染引发出血时,控制血糖是治疗的重要基础,否则感染不易控制。

    2025-11-19 12:07:39
  • 女性尿道感染有血尿怎么回事

    女性尿道感染有血尿是因炎症刺激致尿道黏膜受损出血,相关检查有尿常规可发现白细胞、红细胞等增多,尿细菌培养可明确病原体,治疗主要是抗感染,还需多喝水、注意个人卫生,妊娠期女性用药谨慎,老年女性要注意病情变化及基础疾病。 一、女性尿道感染有血尿的原因 女性尿道感染出现血尿主要是由于炎症刺激导致尿道黏膜受损出血。尿道感染时,细菌等病原体侵袭尿道黏膜,引起黏膜充血、水肿,甚至发生糜烂,使得毛细血管破裂出血,血液混入尿液中就导致了血尿的出现。常见的引起女性尿道感染的病原体有大肠埃希菌等肠道杆菌。另外,女性尿道短而直,距离肛门较近,更容易受到肛门周围细菌的污染而发生感染,当感染发生时,炎症反应会加重尿道黏膜的损伤,从而出现血尿症状。 二、相关检查及意义 1.尿常规检查 可发现尿液中白细胞增多、红细胞增多,还能看到细菌等病原体相关指标。白细胞增多提示存在炎症感染,红细胞增多则支持血尿是由尿道感染引起黏膜损伤导致的。 2.尿细菌培养 能明确引起尿道感染的具体病原体,有助于针对性地选择抗菌药物进行治疗。通过培养可以确定是哪种细菌感染,比如培养出大肠埃希菌,就可以根据药敏试验选择对该菌敏感的抗生素。 三、治疗原则 主要是抗感染治疗,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。同时,要注意多喝水,增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于减轻尿道感染的症状,也有利于减少血尿的情况。对于女性患者,要注意个人卫生,保持外阴清洁,尤其是在性生活前后要注意清洗外阴,避免细菌侵入尿道引发感染。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 妊娠期女性发生尿道感染出现血尿时,用药需要特别谨慎。因为一些抗生素可能会对胎儿产生影响,所以需要选择对胎儿影响小的抗生素,如头孢类抗生素等。同时,要密切关注病情变化,定期进行产检,监测胎儿的情况,因为严重的尿道感染可能会影响胎儿的健康。 2.老年女性 老年女性尿道感染出现血尿时,由于老年女性机体抵抗力相对较弱,病情变化可能比较快。要注意观察患者的一般情况,如体温、精神状态等。同时,要注意是否存在其他基础疾病,如糖尿病等,糖尿病会影响机体的免疫功能,导致尿道感染更容易发生且难以控制,所以对于合并糖尿病的老年女性,要积极控制血糖,同时治疗尿道感染。 总之,女性尿道感染有血尿是由于炎症刺激尿道黏膜导致出血,需要通过相关检查明确诊断,采取抗感染等治疗措施,并且根据不同人群的特点进行相应的处理和注意事项的关注。

    2025-11-19 12:07:07
  • 前列腺癌晚期患者如何治疗

    前列腺癌晚期治疗包括内分泌治疗为基础手段,有去势联合抗雄激素药物,化疗适用于内分泌治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌,新型内分泌药物用于去势抵抗性前列腺癌,局部放疗可缓解骨转移症状,骨转移用双膦酸盐等处理,关注营养和心理,老年及年轻患者需个体化制定治疗方案。 一、系统治疗 1.内分泌治疗:为前列腺癌晚期的基础治疗手段,通过阻断雄激素信号通路抑制肿瘤生长。包括去势治疗(如药物去势使用亮丙瑞林等、手术去势)联合抗雄激素药物(如比卡鲁胺等),通过持续降低体内雄激素水平发挥作用。多项临床研究显示,内分泌治疗可显著延长患者生存期并改善症状。 2.化疗:适用于内分泌治疗失败后的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。多西他赛是常用的化疗药物,临床研究表明其能延长患者生存期、改善生活质量。此外,新型化疗药物如卡巴他赛等也有应用,可根据患者具体情况选择。 3.新型内分泌药物:包括恩杂鲁胺、阿比特龙等,此类药物作用机制不同于传统内分泌治疗,可用于去势抵抗性前列腺癌患者。阿比特龙联合泼尼松治疗mCRPC的临床研究显示能延长患者总生存期;恩杂鲁胺也可显著改善患者无进展生存期及生活质量。 二、局部治疗 1.放疗:对于有骨转移引起疼痛等症状的患者,局部放疗可缓解骨痛、控制病灶进展。立体定向放疗等技术可精准照射肿瘤部位,在减轻患者痛苦的同时减少对周围正常组织的损伤。此外,对于寡转移灶也可考虑局部放疗联合系统治疗以提高疗效。 三、对症支持治疗 1.骨转移相关处理:前列腺癌晚期易发生骨转移,可使用双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)或地舒单抗,以抑制破骨细胞活性、预防骨折等骨相关事件。需根据患者肾功能等情况合理选择药物,并关注药物可能带来的不良反应,如唑来膦酸可能引起发热、流感样症状等,地舒单抗需注意监测颌骨坏死等风险。 2.支持治疗:关注患者营养状况,对于食欲减退或体重下降明显的患者,需积极进行营养支持,必要时通过肠内或肠外营养保证机体营养需求。同时关注患者心理状态,提供心理疏导等支持,改善患者生活质量。 四、特殊人群考虑 对于老年前列腺癌晚期患者,需综合评估其身体机能、合并症等情况制定个体化治疗方案。若患者合并严重心肺疾病等,可能更倾向于选择对机体影响较小、以改善症状和提高生活质量为主的治疗策略。对于年轻患者,在保证治疗有效性的同时,需充分告知各种治疗方案的远期影响及可能的不良反应,尊重患者的治疗意愿并进行个性化决策。

    2025-11-19 12:06:20
  • 肾结石前期有什么症状

    肾结石前期有多种表现,包括肾区疼痛(有隐痛、胀痛及突发剧烈肾绞痛且可放射)、血尿(肉眼或镜下)、排尿异常(尿频、尿急)、胃肠道症状(恶心、呕吐)及伴尿路感染时的低热等全身症状,不同人群表现有差异但无本质性别差异。 肾绞痛:部分患者可能会突发肾绞痛,疼痛非常剧烈,呈刀割样,常突然发作,疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位。这是因为结石引起肾盂输尿管连接部或输尿管梗阻,导致输尿管平滑肌痉挛,进而引发剧烈疼痛。比如结石从肾脏移动到输尿管,造成输尿管梗阻时,就容易出现这种剧烈的肾绞痛症状,在男性和女性中的发生率没有明显的性别差异,但不同年龄阶段的人群,肾绞痛的发作频率和严重程度可能不同,一般成年人相对更容易耐受,但儿童可能因疼痛剧烈而出现面色苍白、出冷汗等表现。 血尿表现 肉眼血尿或镜下血尿:肾结石前期可能出现血尿,有的患者可表现为肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样;有的则需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血。不同人群中,血尿的表现可能有所不同,对于儿童来说,家长可能会发现其尿液颜色异常,而成年人可能更易察觉尿液颜色的变化。一般男性和女性在血尿表现上没有本质区别,但如果存在基础疾病如泌尿系统感染等,可能会影响血尿的表现及伴随症状。 其他伴随症状 排尿异常:可能出现尿频、尿急等症状,这是因为结石刺激尿路黏膜,导致膀胱刺激征。例如结石引起输尿管梗阻,导致尿液排出不畅,肾盂内压力升高,可能会反射性引起膀胱的刺激症状。不同年龄的人群,排尿异常的表现有所不同,儿童可能表现为排尿时的不适、哭闹等,成年人则更能明确表述尿频、尿急的感觉。 胃肠道症状:部分患者可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,这是由于肾脏与胃肠道的神经支配有部分重叠,肾绞痛时可反射性引起胃肠道的反应。比如肾绞痛发作时,疼痛刺激通过神经传导,导致胃肠道平滑肌痉挛,从而出现恶心、呕吐等症状,这种情况在各个年龄段的人群中都可能出现,男性和女性并无明显差异,但儿童在出现这些胃肠道症状时,需要注意与其他消化系统疾病相鉴别。 发热等全身症状:如果肾结石伴有尿路感染,前期可能出现低热等全身症状。这是因为细菌在有结石的尿路环境中滋生繁殖,引起炎症反应,从而导致体温轻度升高。不同人群中,发热的表现有所不同,成年人可能能感知到自身体温的变化,而儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等,需要家长密切观察。

    2025-11-19 12:05:38
  • 尿道起泡怎么回事

    尿道起泡可能由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、细菌性龟头炎、念珠菌性龟头炎;非感染因素有机械性刺激(摩擦过度、外伤)和过敏反应(接触性过敏、药物过敏),发现尿道起泡应及时就医检查并采取治疗措施,同时注意保持局部清洁卫生和避免不洁性行为。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者典型表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,很快变成黏稠脓性分泌物,量多,呈黄色,可出现尿道起泡现象。在性活跃的青壮年期人群中较为常见,有不洁性接触史的人群风险更高。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、生殖支原体等感染所致。症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道可出现少量浆液性分泌物,有时也会表现为尿道起泡,可伴有尿道瘙痒、刺痛等不适,多见于性活跃人群,尤其是有多个性伴侣者。 (二)龟头炎 1.细菌性龟头炎:多因局部卫生状况差,细菌滋生感染引起。可出现龟头红肿、红斑、小水疱等,严重时水疱可能破裂形成糜烂面,也可能表现为尿道周围起泡等情况,各年龄段男性均可发生,不注意个人卫生的人群更易患病。 2.念珠菌性龟头炎:由白色念珠菌感染引起,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患。表现为龟头红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小水疱,可累及尿道周围出现起泡现象。 二、非感染因素 (一)机械性刺激 1.摩擦过度:长时间骑自行车、穿紧身内裤等,会导致尿道局部反复摩擦,引起组织轻微损伤,进而可能出现局部组织液渗出等情况,表现为尿道起泡。长期从事此类活动的人群,如职业自行车运动员等更容易出现这种情况。 2.外伤:尿道受到外力撞击等外伤后,局部组织受损,可能出现水肿、渗出等,从而导致尿道起泡。有尿道外伤史的人群需要重点考虑此因素。 (二)过敏反应 1.接触性过敏:接触某些过敏原,如使用某些不合格的避孕套、内裤材质过敏等,可引起尿道局部过敏反应,出现红肿、起泡等表现。过敏体质人群接触相关过敏原时更易发生。 2.药物过敏:服用某些药物后发生过敏反应,也可能累及尿道,出现尿道起泡等症状,有明确药物过敏史的人群需留意。 如果发现尿道起泡,应及时就医,进行详细的检查,如尿道分泌物涂片、培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持尿道局部清洁卫生,避免不洁性行为等,以降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-19 12:04:58
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