谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 缩阳是什么意思

    缩阳是以阴茎、阴囊和睾丸突然内缩为主要表现的病症,病因有生理因素(成年人局部受寒冷刺激、自主神经功能紊乱等,儿童先天发育、感染等)和心理因素(成年人长期高压力、焦虑症等,儿童受惊吓等),临床表现为相关部位突然内缩伴局部疼痛、恐惧不安等,诊断需详问病史、体格检查及辅助检查,需与睾丸扭转、腹股沟疝等鉴别,处理要安抚紧张情绪、保暖或心理疏导等,预防要成年人保暖、保持良好心态,儿童营造安全环境、避免惊吓、注意卫生等且需考虑不同人群特点采取合适措施保障健康。 一、病因及相关因素 (一)生理因素 对于成年人,可能与局部受到寒冷刺激、过度紧张焦虑等有关。例如,在寒冷环境中暴露时间过长,可能导致生殖器周围血管收缩,出现类似缩阳的感觉。从神经调节角度看,人体的自主神经功能紊乱可能影响生殖器相关的神经反射,进而引发缩阳现象。 儿童时期,可能与先天发育因素、感染等有关。一些先天性的神经发育异常可能导致对生殖器部位的神经调控异常。而感染因素如泌尿系统感染等,炎症刺激可能影响局部神经,引发类似缩阳的症状。 (二)心理因素 不同年龄、性别的人群受心理因素影响不同。成年人中,长期处于高压力状态、有焦虑症等心理障碍的人群更容易出现缩阳相关表现。比如,长期工作压力大、精神高度紧张的人群,可能因心理应激导致自主神经功能失调,从而引发生殖器部位的异常感觉。对于儿童,若受到惊吓等强烈心理刺激,也可能出现类似情况。例如,突然遭遇意外事件惊吓后,可能出现短暂的阴茎、阴囊等内缩的表现。 二、临床表现 主要表现为阴茎、阴囊和睾丸突然向内收缩,可伴有局部疼痛、恐惧不安等症状。成年人发作时可能会感到极度恐慌,担心自身健康出现严重问题。儿童则可能表现为哭闹不安、对生殖器部位的异常感觉有所反应但表达不清等。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断方法 医生会详细询问病史,包括发病前的环境因素、心理状态、有无感染等情况。进行体格检查,重点检查生殖器及相关神经系统情况。还可能会辅助一些检查,如神经系统检查评估神经反射情况,实验室检查如血常规、尿常规等排除感染等因素。 (二)鉴别诊断 需要与其他会导致生殖器部位异常感觉或收缩的疾病鉴别。例如,需与睾丸扭转鉴别,睾丸扭转也会有阴囊部位的疼痛、睾丸位置异常等表现,但睾丸扭转疼痛更为剧烈,超声检查等可发现睾丸血流等情况不同;还要与腹股沟疝等疾病鉴别,腹股沟疝可能有可复性的肿物突出等表现,与缩阳的表现有明显区别。 四、处理及预防 (一)处理措施 对于成年人,首先要安抚其紧张情绪,通过保暖等措施改善局部血液循环。如果是由心理因素导致,可能需要进行心理疏导。对于儿童,要给予安抚,检查局部情况,排除感染等器质性病变,必要时进行相应的对症处理。 (二)预防措施 成年人要注意保暖,避免生殖器部位过度受寒,保持良好的心理状态,学会缓解压力,避免长期处于紧张焦虑状态。儿童要营造安全舒适的生活环境,避免受到强烈惊吓等不良刺激,注意个人卫生,预防泌尿系统感染等疾病。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在缩阳相关问题上有不同的特点,在预防和处理时需要充分考虑这些因素,以采取更合适的措施保障健康。

    2025-04-01 20:51:46
  • 包皮过长可以不做手术吗

    包皮过长是否手术需综合多因素考虑,儿童时期生理性包皮过长且无反复感染等问题可暂不手术但要保持清洁,成年男性包皮过长无明显症状能良好清洁可观察,而反复发生包皮龟头炎、影响性生活(致早泄或嵌顿包皮)则需手术,儿童还需关注发育情况,成年男性有基础疾病要病情平稳时再考虑手术,需对可暂不手术情况密切观察,对需手术情况及时采取措施。 一、包皮过长可不做手术的情况 (一)儿童时期的生理性包皮过长 对于新生儿及婴幼儿来说,多数存在生理性的包皮过长,这是一种正常的生理现象。因为在这个阶段,阴茎的发育尚未完全,包皮往往会覆盖阴茎头,但随着年龄的增长,阴茎会逐渐发育,包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收,包皮会逐渐退缩,阴茎头会逐渐暴露出来。一般3-4岁时,大部分儿童的包皮可退缩至露出阴茎头,如果没有出现反复感染等问题,通常无需急于手术。 (二)无明显症状且能良好清洁的情况 1.成年男性中部分情况:如果包皮过长,但平时能够保持局部清洁,即每天可以通过上翻包皮进行清洗,没有出现包皮龟头炎反复发作的情况,也没有影响到正常的性生活等,这种情况下可以考虑不做手术,但需要密切观察局部情况。例如一些生活习惯良好、个人卫生意识较强的成年男性,只要局部没有异常表现,可以选择继续观察。 二、需手术的情况 (一)反复发生包皮龟头炎 当包皮过长导致包皮垢积聚,进而反复引起包皮龟头炎时,一般建议手术治疗。因为炎症的反复刺激可能会引起局部组织的病变,而且会给患者带来不适症状,影响生活质量。例如患者会出现包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等表现,经过药物治疗炎症控制后,仍容易复发,这种情况下手术切除过长的包皮是较为有效的治疗方法。 (二)影响性生活 1.导致早泄等情况:部分包皮过长的男性,由于包皮长时间包裹阴茎头,使得阴茎头黏膜神经感觉过于敏感,在性生活时容易出现早泄等问题,严重影响性生活质量,这种情况下可考虑手术治疗。通过手术切除过长的包皮,使阴茎头外露,降低其敏感性,从而改善性生活状况。 2.引起嵌顿包皮:如果发生了包皮嵌顿,即包皮上翻后不能复位,会导致阴茎头血液循环障碍,引起阴茎头肿胀、疼痛等严重后果,这种情况属于泌尿外科的急症,必须立即进行手术复位或行包皮环切术,否则可能会导致阴茎头缺血坏死等严重并发症。 三、不同人群的特殊考虑 (一)儿童人群 对于儿童包皮过长,要特别关注其发育情况。如果是生理性的包皮过长,家长要注意帮助儿童保持局部清洁,每天用温水轻柔地清洗阴茎,上翻包皮时动作要轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤。如果到了青春期后仍存在明显的包皮过长且影响发育或出现相关问题,也需要考虑手术。 (二)成年男性 成年男性中如果存在上述需要手术的情况则应积极考虑手术治疗。同时,在手术前要做好心理准备,了解手术的相关过程和可能的风险等。对于有基础疾病的成年男性,如患有糖尿病等,需要在病情控制平稳的情况下再考虑手术,因为高血糖状态下手术容易发生感染等并发症。 总之,包皮过长是否需要手术要综合多方面因素考虑,对于可以暂时不做手术的情况要密切观察,而对于需要手术的情况则应及时采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:51:27
  • 性功能减退如何进行治疗

    性功能减退治疗涵盖非药物的生活方式调整(保持健康体重、均衡饮食、规律运动、戒烟限酒)、心理调节(心理咨询、夫妻参与性治疗)及基础疾病管理(控制糖尿病等基础病);药物治疗有雄激素补充治疗(评估适应证禁忌证并监测)和针对血管性因素的PDE5抑制剂;特殊人群中老年人用药需谨慎、女性治疗考虑生理特点及心理干预、儿童青少年优先排查病因避免盲目用药。 一、非药物治疗 1.生活方式调整:保持健康体重至关重要,过重或肥胖可能影响激素水平及血管功能,通过均衡饮食(如控制热量摄入、增加蔬菜水果摄入)结合规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等),有助于改善全身健康状况,进而对性功能产生积极影响。同时,戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮,影响勃起功能,过量饮酒也可能干扰激素分泌和神经功能。 2.心理调节:心理因素如焦虑、抑郁等常是性功能减退的重要诱因。可通过心理咨询缓解心理压力,夫妻双方共同参与性治疗,加强情感沟通与互动,营造良好的性心理环境。例如,认知行为疗法可帮助患者改变负面思维模式,改善性功能相关的心理状态。 3.基础疾病管理:对于由基础疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病等)引发的性功能减退,需积极控制基础病。以糖尿病为例,严格遵循糖尿病治疗方案,将血糖控制在合理范围(如糖化血红蛋白控制在7%左右),可减少高血糖对血管和神经的损害,降低性功能减退的发生风险;高血压患者规范使用降压药物,维持血压稳定,避免因血压波动影响阴茎或阴道的血流供应。 二、药物治疗 1.雄激素补充治疗:适用于明确因雄激素缺乏导致的性功能减退患者。但需严格评估适应证,如检测血清睾酮水平,仅在睾酮水平显著低于正常范围且伴有相应临床症状时考虑使用。需注意其禁忌证,如前列腺癌患者禁用,同时使用过程中需定期监测相关指标(如前列腺特异性抗原等)以评估风险。 2.针对血管性因素的药物:对于血管性性功能减退,部分药物可尝试改善血管功能,如PDE5抑制剂(5型磷酸二酯酶抑制剂),但需在医生指导下根据患者具体病情选择,需充分考虑患者基础疾病情况及药物相互作用等因素。 三、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年患者常合并多种基础疾病,药物代谢能力下降,使用药物时需格外谨慎,充分评估药物相互作用及潜在风险。例如,使用雄激素补充治疗时,需更严格监测前列腺相关指标,因为老年男性前列腺疾病风险相对较高。同时,生活方式调整方面需结合老年人身体状况适度进行运动,避免过度劳累。 2.女性性功能减退:女性性功能减退的治疗需考虑其生理特点及激素变化等因素。激素替代治疗需综合评估患者的健康状况、绝经相关症状及风险收益比,如评估乳腺、子宫内膜等情况后谨慎选择。此外,心理因素在女性性功能减退中也较为突出,心理干预同样是重要的治疗环节。 3.儿童及青少年:儿童及青少年出现性功能减退需高度重视,优先排查先天性内分泌疾病(如先天性肾上腺皮质增生症等)或其他器质性病变。一般优先采取非药物干预措施有限,需及时就医进行全面检查以明确病因,避免盲目使用药物,尤其要避免低龄儿童使用不明确安全性和有效性的药物。

    2025-04-01 20:51:06
  • 性功能障碍好的治疗方法

    性功能障碍的应对方式包括心理治疗、生活方式调整、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。心理治疗对因心理因素致性功能障碍的患者有效;生活方式调整中运动锻炼可改善心血管及生殖器官血液供应,饮食调整需保证营养均衡;药物治疗需遵医嘱;老年人群治疗要综合健康状况及重视心理关怀,年轻人群多与心理压力等相关要调整生活方式,患基础疾病人群需同时控基础病并考虑药物相互作用等。 一、心理治疗 心理因素是导致性功能障碍的常见原因之一,如焦虑、抑郁等情绪问题可能影响性功能。对于因心理因素引发的性功能障碍,心理治疗是重要的治疗方法。例如认知行为疗法,通过帮助患者改变不良的认知模式和行为习惯来改善性功能。研究表明,约有一定比例(如30%-50%)的性功能障碍患者通过有效的心理治疗可以获得改善,尤其适用于那些因心理压力、情感问题等导致性功能障碍的人群,不同性别、年龄及生活方式的患者都可能从心理治疗中受益,特别是有明显心理负担的患者。 二、生活方式调整 1.运动锻炼:适度的运动对性功能有积极影响。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以改善心血管功能,增加血液供应,包括生殖器官的血液供应,从而有助于改善性功能。不同年龄和性别的人群都适合运动锻炼,对于有久坐等不良生活方式的人群,运动锻炼尤为重要,长期坚持运动锻炼有助于维持性功能的良好状态。 2.饮食调整:合理的饮食也对性功能有影响。富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物有助于维持生殖系统的正常功能。例如,锌元素对男性生殖健康重要,坚果、海鲜等富含锌;维生素E具有抗氧化作用,对血管健康有益,可通过食用植物油、坚果等摄入。不同年龄和性别的人群都应注意均衡饮食,根据自身情况调整饮食结构,避免过度摄入高脂、高糖等不利于健康的食物,以维护性功能。 三、药物治疗 目前有一些药物可用于治疗性功能障碍,如治疗男性勃起功能障碍的磷酸二酯酶5抑制剂等,但需在医生评估后使用。对于女性性功能障碍,也有一些药物在特定情况下可能被考虑使用,但药物治疗应严格遵循医生的建议,根据个体情况进行选择,同时要考虑不同人群的差异,如年龄、健康状况等,例如老年患者使用药物时需更谨慎评估药物的适用性和安全性。 四、针对特殊人群的注意事项 1.老年人群:老年人群性功能障碍可能与年龄相关的生理变化以及合并的慢性疾病等有关。在治疗时需综合考虑其整体健康状况,如合并心血管疾病、糖尿病等,选择治疗方法时要避免相互影响。心理因素在老年人群性功能障碍中也较为常见,应重视心理关怀和心理治疗的应用。 2.年轻人群:年轻人群性功能障碍可能更多与心理压力、生活方式等因素相关,如长期熬夜、过度劳累、精神紧张等。应引导其调整生活方式,缓解压力,必要时进行心理干预,同时注意避免一些不良习惯对性功能的影响。 3.患有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,这些疾病可能会影响血管和神经功能,进而导致性功能障碍。在治疗性功能障碍时,需同时积极控制基础疾病,在选择治疗方法时要考虑基础疾病对治疗的影响,例如药物治疗时要注意药物之间的相互作用等情况。

    2025-04-01 20:50:46
  • 女性的尿道尿道特点是什么

    女性尿道具有独特的解剖生理特点,其长度短且无弯曲,黏膜血管丰富,尿道括约肌系统协同排尿,功能受性激素影响。这些特点导致女性尿道感染易感性高,妊娠期适应性改变增加感染风险,绝经后功能退化,尿失禁发病率上升。特殊人群如孕妇、绝经后女性及糖尿病患者需特别注意,孕妇应增加饮水量、及时就医,绝经后女性需定期超声检查、谨慎雌激素替代治疗,糖尿病患者应控制血糖、定期检查尿微量白蛋白。理解女性尿道的这些特点对预防泌尿系统感染、管理妊娠期健康及维护绝经后健康具有重要意义,不同生理阶段女性需采取针对性防护措施,出现症状时及时医学评估。 一、女性尿道的基本解剖特点 1.长度与结构特征 女性尿道长度仅为3~5厘米,相较于男性尿道(约18~20厘米)显著缩短,且无弯曲结构。其起始于膀胱颈部,开口于阴道前庭的尿道外口,全程走行于耻骨联合后方。这种解剖特点导致女性尿道更易受到外界因素影响,是泌尿系统感染高发的重要原因之一。 2.黏膜与血管分布 尿道黏膜由非角化复层鳞状上皮构成,富含血管网络。黏膜下层分布着丰富的毛细血管丛,对机械刺激和化学物质敏感。这种结构特征在维持尿道湿润的同时,也增加了损伤后出血的风险。 二、女性尿道的生理功能特点 1.排尿调控机制 尿道括约肌系统由内、外两层组成:内层为平滑肌构成的膀胱颈括约肌,外层为横纹肌组成的尿道外括约肌。两者协同完成排尿控制,其中外括约肌受意识支配,在维持尿控方面起关键作用。 2.性激素依赖性 雌激素受体广泛分布于尿道黏膜及平滑肌层,其水平变化直接影响尿道功能。绝经后女性因雌激素水平下降,常出现尿道黏膜萎缩、弹性减退,导致尿失禁发病率升高。 三、女性尿道的临床相关特点 1.感染易感性 短直尿道结构使细菌更易逆行至膀胱,统计显示成年女性每年尿路感染发生率高达10%~20%。性活动、妊娠、绝经、糖尿病等因素均显著增加感染风险。 2.妊娠期适应性改变 妊娠期子宫增大压迫输尿管,导致肾盂-输尿管扩张,尿流速度减慢。激素水平变化使尿道黏膜通透性增加,这些改变共同导致妊娠期尿路感染风险较非孕期升高3~5倍。 3.绝经后功能退化 雌激素缺乏导致尿道黏膜变薄、血管减少,胶原纤维含量增加。临床表现为尿道闭合压下降、最大尿流率降低,50岁以上女性压力性尿失禁发病率可达30%~40%。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇群体 建议妊娠期每日饮水量≥2000ml,保持排尿间隔≤3小时。出现尿频、尿急伴发热时需及时就医,避免上行性感染导致肾盂肾炎。 2.绝经后女性 推荐每年进行泌尿系统超声检查,监测残余尿量。雌激素替代治疗需在妇科医生指导下进行,局部雌激素制剂可改善尿道黏膜功能。 3.糖尿病患者 血糖控制不佳者尿路感染复发率较正常人群高2~3倍。建议定期检查尿微量白蛋白,出现排尿困难或尿痛时需立即检测尿糖及尿培养。 女性尿道的解剖生理特点决定了其独特的临床表现和疾病谱。理解这些特点对泌尿系统感染的预防、妊娠期管理以及绝经后健康维护具有重要意义。不同生理阶段的女性需根据自身特点采取针对性防护措施,出现相关症状时应及时进行医学评估。

    2025-04-01 20:50:31
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