谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 什么原因导致阴茎短小

    阴茎短小受多种因素影响,遗传基因决定生长发育模式使家族有阴茎短小情况时个体易出现;内分泌因素中雄激素缺乏及其他激素影响会致阴茎发育不良;肥胖人群雌激素水平高干扰内分泌平衡影响阴茎发育;疾病方面先天性的尿道下裂、隐匿性阴茎及后天性的糖尿病、肾脏疾病等会影响阴茎发育;生活方式中营养不良及长期吸烟酗酒等不良习惯也不利于阴茎正常发育。 内分泌因素 1.雄激素缺乏:雄激素在男性生殖器官的发育中至关重要。在胎儿时期,雄激素能促进阴茎等生殖器官的正常分化和生长;在青春期,雄激素的分泌增加会促使阴茎进一步发育增大。如果在胚胎时期雄激素分泌不足,或者青春期雄激素分泌异常,如患有先天性肾上腺皮质增生症等疾病导致雄激素合成障碍,或者垂体、下丘脑等内分泌器官病变影响了雄激素的分泌,都可能导致阴茎发育不良,出现短小的情况。例如,临床研究表明,部分因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常引起雄激素水平低下的患者,会同时伴有阴茎短小的表现。 2.其他激素影响:除了雄激素外,生长激素等其他激素也与阴茎发育有关。生长激素能促进身体的生长发育,包括生殖器官的生长。如果生长激素分泌不足,也可能间接影响阴茎的正常发育,导致其短小。 肥胖因素 肥胖人群中,体内的雌激素水平相对较高。过多的脂肪组织会将雄激素芳香化转化为雌激素,从而干扰正常的内分泌平衡。这会影响阴茎的正常发育,导致阴茎短小。例如,有研究对肥胖男性和正常体重男性进行对比,发现肥胖男性的阴茎长度和周长往往低于正常体重男性,且与体内雌激素水平升高存在一定关联。 疾病因素 1.先天性疾病 尿道下裂:这是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形,除了尿道开口异常外,常伴有阴茎发育不良、短小的情况。其发病机制可能与胚胎发育过程中雄激素作用异常等多种因素有关。 隐匿性阴茎:阴茎皮肤发育异常,导致阴茎被埋藏在皮下,从外观上看阴茎短小。这是由于阴茎肉膜发育异常,没有正常的伸展性,限制了阴茎的正常显露和发育。 2.后天性疾病:某些慢性疾病,如糖尿病等,长期的高血糖状态可能会影响血管和神经的功能。在生殖系统方面,可能会影响阴茎海绵体的血液循环和神经传导,进而影响阴茎的正常勃起和发育,长期下来可能导致阴茎短小。此外,严重的肾脏疾病导致肾功能不全时,也可能会影响内分泌功能,间接导致阴茎发育异常。 生活方式因素 1.营养不良:在生长发育阶段,如果营养摄入不足,尤其是缺乏蛋白质、维生素、矿物质等与生殖器官发育密切相关的营养物质,会影响阴茎的正常发育。例如,缺乏锌元素会影响雄激素的合成和作用,从而不利于阴茎的生长。儿童时期营养不良会使身体的整体生长发育受到影响,包括生殖器官的发育,可能导致成年后阴茎短小。 2.不良生活习惯:长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对阴茎发育产生不利影响。吸烟会导致血管收缩,影响阴茎海绵体的血液供应,不利于阴茎的正常发育和维持正常功能;酗酒会损害肝脏等器官的功能,影响激素的代谢和内分泌平衡,进而干扰阴茎的发育过程。例如,有研究发现,长期大量吸烟酗酒的男性,其阴茎短小的发生率相对较高。

    2025-11-28 13:18:23
  • 割完包皮发紫是怎么回事

    包皮环切术后局部发紫有多种情况,正常术后轻度淤血是常见现象,1-2天内小范围且无加重趋势的发紫多可自行吸收;若淤血加重或形成局部血肿,可能因手术操作止血不彻底或术后活动不当等引起,表现为发紫范围扩大、肿胀明显等;感染也会导致发紫,常伴伤口红肿、有分泌物、发热等症状;个体差异中,儿童皮肤薄、修复能力强但需密切观察,成人修复稍慢,有凝血功能障碍或糖尿病病史者术后发紫情况各有特点,需根据不同情况相应处理。 一、正常术后轻度淤血表现 包皮环切术后局部发紫可能是正常的术后轻度淤血现象。在手术过程中,会有微小血管损伤,血液渗出后淤积在皮下,就可能呈现出发紫的情况。一般术后1-2天内出现轻度的发紫,范围较小且没有持续加重的趋势,这种情况通常会随着时间逐渐自行吸收,一般不需要特殊处理,只需密切观察局部情况即可。 二、淤血加重或局部血肿形成 1.原因 手术操作因素:如果手术中止血不彻底,术后随着局部血液循环,可能导致淤血加重,进而发紫范围扩大,还可能形成局部血肿。例如,在缝合过程中对血管的结扎不牢固,术后血管再次出血,就会使局部发紫更明显。 术后活动因素:术后如果过早进行剧烈活动、频繁勃起等,会影响局部的血液循环,导致淤血进一步积聚,加重发紫情况。比如儿童患者如果不能控制自己的活动,频繁哭闹、蹦跳等,都可能影响包皮术后恢复,导致淤血加重。 2.表现:发紫范围逐渐扩大,局部肿胀明显,可能伴有疼痛加剧等情况。此时需要及时就医,医生可能会根据具体情况采取相应措施,如加压包扎等。 三、感染因素 1.原因 术后如果不注意局部卫生,尿液污染伤口等,容易引起感染。感染会影响局部的血液循环和组织修复,也可能导致局部发紫。例如,成人患者如果术后不注意保持阴茎清洁,尿液浸湿纱布等,增加了感染风险;儿童患者家长如果护理不当,没有及时更换尿布等,也可能导致伤口感染。 2.表现:除了发紫外,还可能伴有伤口红肿、有分泌物、发热等症状。如果怀疑感染,需要进行相关检查,如分泌物涂片等,以明确诊断并进行抗感染治疗。 四、个体差异因素 1.年龄差异 儿童:儿童的皮肤较薄,血液循环相对成人更为丰富,但自身修复能力也较强。儿童包皮术后发紫需要更加密切观察,因为儿童可能不能准确表达疼痛等不适,家长要注意观察局部情况,如发紫范围、肿胀程度等,一旦发现异常及时就医。 成人:成人的组织修复相对儿童可能稍慢,但对感染等的抵抗能力相对儿童有一定差异。成人包皮术后发紫要注意自身生活方式的调整,如避免久坐、减少局部刺激等。 2.基础病史因素 有凝血功能障碍病史者:这类患者包皮术后更容易出现淤血加重、发紫情况。因为其自身凝血机制异常,手术中微小血管损伤后止血困难,术后淤血积聚更容易。所以这类患者在包皮术前需要告知医生病史,以便医生采取更谨慎的手术操作和术后监测措施。 有糖尿病病史者:糖尿病患者伤口愈合能力较差,包皮术后发紫可能提示伤口愈合受到影响,同时感染风险也相对较高。糖尿病患者需要严格控制血糖,保持局部清洁,积极配合医生治疗,促进伤口恢复。

    2025-11-28 13:17:21
  • 肾里面长肿瘤有什么症状

    肾里面长肿瘤常见症状有血尿(无痛性肉眼血尿,约40%-60%患者出现)、腰痛(肿瘤增大牵拉肾包膜致钝痛或隐痛)、腹部肿块(肿瘤长大可摸到质地硬、表面不光滑肿块)、全身症状(发热、消瘦乏力等,发热多为低热,与肿瘤坏死吸收有关);不同类型肾肿瘤有特殊表现,肾细胞癌有副瘤综合征表现如红细胞增多症、高钙血症等;肾母细胞瘤多见于儿童,有腹部疼痛、食欲不振、呕吐、高血压等症状;肾盂癌主要症状是血尿、腰部钝痛,肿瘤阻塞肾盂输尿管连接处可致肾积水出现腰部胀痛。 腰痛:肿瘤生长增大,使肾包膜受到牵拉可引起腰痛。疼痛多为钝痛或隐痛,部位一般在腰部或上腹部。随着肿瘤进一步发展,疼痛可能会加剧。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,发生肾肿瘤时腰痛症状可能更易被忽视,而经常运动的人可能对身体异常感觉更敏感,但腰痛的本质是肿瘤对肾组织和包膜的影响。有既往肾脏疾病病史的患者,出现腰痛时更要警惕肾肿瘤的可能,需进一步排查。 腹部肿块:当肿瘤长到一定大小,患者自己或他人可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬,表面可能不光滑。对于儿童患者,家长若发现孩子腹部有异常肿块,应高度重视,因为儿童肾肿瘤中肾母细胞瘤相对多见,腹部肿块是其常见表现之一。成人摸到腹部肿块时也需及时就医,通过进一步检查明确肿块性质。 全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收有关。不同年龄患者发热表现可能略有不同,儿童患者发热时可能伴随食欲减退、精神不佳等表现,需与普通感染性发热相鉴别。 消瘦、乏力:肿瘤是一种消耗性疾病,会导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。患者体重逐渐下降,身体感觉疲惫,活动耐力明显降低。老年人本身身体机能下降,若出现消瘦、乏力等症状,更应排查是否存在肾肿瘤等疾病,因为老年人患肿瘤的风险相对较高。 不同类型肾肿瘤的特殊症状表现 肾细胞癌:是最常见的肾恶性肿瘤,除上述常见症状外,部分患者可能出现副瘤综合征表现,如红细胞增多症、高钙血症等。红细胞增多症是因为肿瘤组织分泌促红细胞生成素增多,导致红细胞生成过多;高钙血症则是肿瘤细胞释放甲状旁腺激素相关蛋白等物质,引起血钙升高。男性患者患肾细胞癌时,可能在一些伴随症状上与女性有差异,但总体症状表现以血尿、腰痛等为主。 肾母细胞瘤:多见于儿童,是儿童最常见的腹部恶性肿瘤。除腹部肿块外,患儿可能还会有腹部疼痛、食欲不振、呕吐等症状,部分患儿可出现高血压表现,这是因为肿瘤组织压迫肾血管等导致肾素分泌增多引起血压升高。儿童肾母细胞瘤的症状与成人肾肿瘤有明显不同,且儿童身体耐受性差,病情进展相对较快,所以对于儿童出现上述相关症状时要尽快诊断治疗。 肾盂癌:主要症状是血尿,多为间歇性无痛性肉眼血尿,部分患者可出现腰部钝痛。当肿瘤阻塞肾盂输尿管连接处时,可引起肾积水,出现腰部胀痛等症状。不同性别肾盂癌患者症状差异不大,但女性患者可能因其他妇科疾病等混淆症状,需仔细鉴别。

    2025-11-28 13:15:23
  • 包皮上有小疙瘩怎么回事

    包皮上有小疙瘩常见于珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,可能是生理变异,与局部刺激等有关)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染,有不洁性生活史,丘疹逐渐增大呈特殊形态)、阴茎珍珠样丘疹病样的皮脂腺异位症(针头大小黄白色小丘疹,与内分泌等因素有关)、包皮龟头炎(局部有小疙瘩伴红肿疼痛等,因包皮过长、感染等引起);不同人群有不同注意事项,儿童要注意局部卫生观察变化,成年人要注意性生活卫生、保持局部清洁干燥,老年人要注意观察小疙瘩情况及整体健康状况及时就诊。 特点:多见于20-40岁左右的男性,损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。 原因:目前认为可能是一种生理发育上的变异,既不是肿瘤,也不是性病。其发生可能与局部刺激等因素有关,比如局部卫生状况差、包皮过长、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激等。 尖锐湿疣 特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。 原因:主要通过性接触传播,HPV感染后在局部皮肤黏膜繁殖,导致异常增生形成疣体。 阴茎珍珠样丘疹病样的皮脂腺异位症 特点:表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小丘疹,散在或群集,一般无自觉症状。 原因:可能与内分泌因素、局部刺激或发育异常等有关。 包皮龟头炎 特点:局部可出现小疙瘩,同时伴有龟头和包皮红肿、疼痛、瘙痒等症状,急性期可有糜烂、渗出。 原因:多因包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁物质,即包皮垢,堆积起来刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。此外,细菌、真菌等病原体感染也可引起包皮龟头炎,比如白色念珠菌感染时,局部可出现红斑、小丘疹等。 不同人群的注意事项 儿童 儿童出现包皮上小疙瘩相对较少见,若发生多考虑是否有先天性发育异常等情况。家长要注意儿童的局部卫生,每天用温水清洗外阴部,观察小疙瘩的变化情况。如果小疙瘩持续不消退或有增大等异常表现,应及时就医,因为儿童时期的生殖器问题可能影响未来的生殖健康等。 成年人 有性生活的成年人要注意性生活卫生,避免不洁性生活。如果考虑是尖锐湿疣等性传播疾病相关情况,其性伴侣也需要同时进行检查和治疗。同时,要注意保持包皮局部的清洁干燥,选择宽松透气的内裤。如果是因包皮过长导致的反复包皮龟头炎等情况引起小疙瘩,可在炎症控制后考虑行包皮环切术等治疗。 老年人 老年人出现包皮上小疙瘩时,要考虑是否有局部皮肤病变等情况。比如是否有皮肤肿瘤等可能。要注意观察小疙瘩的质地、活动度等情况,同时要关注老年人的整体健康状况,因为老年人可能合并有其他慢性疾病。如果发现异常,应及时到医院就诊,进行详细的检查以明确诊断。

    2025-11-28 13:14:21
  • 出现了双肾囊肿严重吗

    双肾囊肿的严重程度需综合囊肿大小、数量、性质及伴随症状等多方面因素判断,较小囊肿、单个囊肿、单纯性囊肿且无症状时一般相对不严重但需定期复查,较大囊肿、多个囊肿、复杂性囊肿及有症状时相对严重需积极评估处理。 一、囊肿大小 1.较小囊肿(直径<5厘米):多数情况下不严重,对肾脏功能影响较小,一般定期复查超声观察其变化即可。因为较小的囊肿通常不会压迫肾脏实质,也较少引起明显症状,在各年龄段人群中,包括儿童、成年人、老年人,只要定期监测,关注囊肿有无增大等情况就行。例如,儿童若发现双肾较小囊肿,由于儿童处于生长发育阶段,定期复查超声观察囊肿变化是关键,一般每6-12个月复查一次超声。 2.较大囊肿(直径≥5厘米):相对严重些,可能会压迫肾脏组织,影响肾脏正常结构和功能。对于成年人来说,较大囊肿可能导致腰部胀痛等不适症状,随着年龄增长,肾脏本身功能可能逐渐减退,较大囊肿对肾脏功能的影响可能更需关注。老年人本身肾脏储备功能下降,较大囊肿更易影响肾脏血流等,需积极评估处理,可能需要考虑穿刺抽液等治疗方式。 二、囊肿数量 1.单个囊肿:相比多个囊肿,一般严重程度相对低一些。但也需要关注囊肿的大小等其他情况。无论是哪个年龄段,单个较小囊肿定期复查为主,单个较大囊肿则需更积极评估。比如年轻成年人发现单个较大囊肿,可能需要进一步检查明确囊肿性质等。 2.多个囊肿:多个囊肿情况相对复杂些。多个囊肿可能相互影响,对肾脏结构破坏可能更广泛。在不同年龄人群中,多个囊肿都需要密切监测肾脏功能等指标。儿童有多囊肾等情况时属于特殊的多个囊肿情况,多囊肾儿童需要特别关注生长发育情况以及肾脏功能变化,定期检查尿常规、肾功能等。成年人多个囊肿也需定期复查,观察囊肿进展情况,若有肾脏功能减退趋势等要及时处理。 三、囊肿性质 1.单纯性囊肿:大多为良性,一般不严重。在各年龄段人群中常见,通过超声等检查可初步判断。无论是男性还是女性,单纯性囊肿定期复查即可。例如,中年女性发现双肾单纯性囊肿,定期超声检查观察大小变化等。 2.复杂性囊肿:相对严重,可能存在恶性病变等情况。复杂性囊肿在各年龄人群中都需要重视,需要进一步进行增强CT、磁共振成像(MRI)等检查明确性质。比如老年男性发现双肾复杂性囊肿,更要警惕恶性病变可能,需尽快明确诊断以采取相应治疗措施。 四、伴随症状 1.无症状:若双肾囊肿患者没有任何不适症状,一般严重程度相对较低,但仍需定期复查。各年龄段人群中无症状双肾囊肿都需要遵循定期复查的原则,关注囊肿变化。儿童无症状双肾囊肿同样要定期复查,监测生长发育及肾脏功能情况。 2.有症状:如出现腰部疼痛、血尿等症状时,相对严重些。出现腰部疼痛可能影响生活质量,血尿可能提示囊肿对肾脏组织有一定损伤等情况。不同年龄人群有症状时处理需更谨慎,比如儿童有症状的双肾囊肿可能提示存在其他underlying问题,需要全面评估;成年人有症状双肾囊肿则需积极查找原因,明确是否需要治疗干预。

    2025-11-28 13:12:58
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