谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 儿童包皮炎怎么办

    儿童包皮炎需从日常护理、医学干预及特殊人群注意事项三方面处理。日常护理要轻柔清洁、用适宜水温并穿宽松棉质内裤勤换;医学干预包括细菌感染用对应抗生素药膏、特殊情况手术治疗;特殊人群要考虑年龄因素,鼓励健康生活方式,留意既往病史复发情况。 一、儿童包皮炎的日常护理 1.清洁 对于儿童包皮炎,日常清洁是重要的环节。年龄较小的儿童,家长可在洗澡时轻轻将包皮上翻,用温水轻柔清洗阴茎头和包皮内板,清除污垢,但要注意动作轻柔,避免过度用力导致损伤。随着儿童年龄增长,应教导其自行参与清洁,保持局部的清洁卫生,降低细菌等病原体滋生的风险。 清洁时需注意水温适宜,一般控制在37℃-40℃左右,避免过冷或过热刺激儿童的生殖器官。 2.穿着 儿童应穿着宽松、棉质的内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤。宽松棉质内裤透气性好,能减少局部的摩擦和闷热,有助于保持包皮局部的干燥环境,不利于细菌等微生物的繁殖。 要勤换内裤,保持外阴部的清洁,建议每天更换一次内裤,尤其是在儿童活动量大、出汗较多时更应及时更换。 二、儿童包皮炎的医学干预 1.药物治疗(如存在感染时) 若儿童包皮炎是由细菌感染引起,可能会使用外用的抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,但需在医生的明确诊断后使用。医生会根据儿童的具体病情判断是否需要用药以及选择合适的药物。对于真菌性包皮炎可能会使用抗真菌药物。 用药时要严格遵循医生的指导,注意药物的使用部位和使用方法,确保正确用药以达到治疗效果,同时密切观察儿童使用药物后的反应,如是否有过敏等不适情况。 2.手术干预(特殊情况) 对于反复发生包皮炎、包皮口狭窄影响排尿等特殊情况的儿童,可能需要考虑包皮环切术等手术治疗。但手术的选择需要谨慎评估,一般会在儿童年龄稍大、病情较为严重且保守治疗效果不佳时考虑。手术前医生会充分评估儿童的身体状况等多方面因素,手术后要做好术后护理,包括保持伤口清洁、避免感染等,促进伤口的愈合。 三、特殊人群(儿童)的注意事项 1.年龄因素 婴幼儿期的儿童包皮与阴茎头常有生理性粘连,此时家长在清洁时不要强行上翻包皮,随着年龄增长这种粘连会逐渐自行消失。在儿童成长过程中要关注包皮的发育情况,如发现异常及时就医。 学龄前及学龄期儿童,已具备一定的认知和配合能力,但在护理和治疗过程中仍需要家长的监督和引导,确保他们遵循正确的清洁和治疗措施。 2.生活方式 鼓励儿童保持健康的生活方式,如适当运动增强体质,有助于提高身体的抵抗力,减少包皮炎的发生风险。同时要注意饮食均衡,保证充足的营养摄入,促进儿童身体的正常发育和维持良好的身体状态。 避免儿童长时间憋尿等不良生活习惯,憋尿会导致局部尿液残留,增加感染的机会,应教导儿童有尿意时及时排尿。 3.病史相关 如果儿童既往有过包皮炎发作史,家长要更加留意儿童包皮局部的情况,一旦出现红肿、疼痛、分泌物增多等疑似包皮炎复发的症状,应及时带儿童就医,以便早期诊断和治疗,防止病情加重。

    2025-10-21 13:50:38
  • 肾部分切除术后起体位性高血压应该怎么办

    肾部分切除术后需观察与监测体位性高血压,包括密切监测血压(以成人正常范围90-139/60-89mmHg为参考)及生命体征,指导患者缓慢改变体位并逐步增加活动量,控制饮食盐分和合理摄入水分,关注患者心理状态减轻其焦虑紧张,若非药物干预血压仍不控制考量药物干预,定期复查评估病情调整治疗方案,不同年龄患者有不同注意要点。 生命体征整体监测:同时监测心率、脉搏等生命体征,因为血压变化常伴随心率等生命体征的相应改变,通过综合监测能更全面评估患者身体状况。 体位调整与活动指导 缓慢体位改变:指导患者进行体位改变时要缓慢,比如从平卧位改为坐位或站立位时,先在床上坐一会儿,适应后再缓慢站立,避免突然改变体位导致血压剧烈波动。不同年龄患者适应能力不同,儿童和老年人更需格外缓慢调整体位。对于有平衡障碍或病史影响体位改变的患者,更要细致指导,确保安全。 活动量控制:根据患者恢复情况逐步增加活动量,初始活动量宜小,如床边短时间坐位、站立,逐渐延长时间和增加活动幅度,活动过程中持续关注血压变化,若出现头晕、心悸等不适,立即停止活动并恢复卧位。年龄较小的儿童术后活动需在医护人员或家长密切看护下进行,根据其恢复阶段逐步开展适合的活动;老年患者本身活动能力相对较弱,更要谨慎逐步增加活动量。 饮食调节 盐分摄入控制:限制盐分摄入,每日食盐摄入量控制在6g以下,避免食用腌制、咸肉等高盐食品,因为高盐饮食会导致水钠潴留,加重血压波动,不同年龄患者对盐分的耐受及需求不同,儿童摄入盐分需更少以保证正常生长发育,老年人也需注意控制盐分以维持心血管健康。有肾脏基础病史的患者对盐分摄入限制可能更严格。 水分合理摄入:保证水分合理摄入,避免一次性大量饮水,可少量多次饮水,维持体液平衡,防止因血容量急剧变化引发血压波动,不同年龄患者每日水分需求不同,一般成年人每日饮水1500~2000ml,儿童根据年龄和体重计算合适饮水量,老年人需根据肾功能等情况适当调整饮水量。 心理护理 减轻焦虑紧张情绪:关注患者心理状态,肾部分切除术后患者可能因身体不适及对体位性高血压的担忧产生焦虑、紧张情绪,这些情绪可能进一步影响血压,需通过心理疏导等方式减轻患者不良情绪,可采用沟通交流、放松训练等方法。不同年龄患者心理特点不同,儿童可通过游戏等方式安抚情绪,老年人则需耐心沟通,了解其担忧并给予心理支持。 医疗干预评估与再评估 药物干预考量:若体位性高血压经非药物干预仍不能有效控制,需评估是否需要药物干预,但药物使用需谨慎,要充分考虑患者整体情况,包括年龄、基础病史等。对于低龄儿童一般优先避免药物干预,以非药物方法为主。 定期复查与再评估:定期复查相关指标,如肾功能、血压等,根据复查结果再评估病情变化及治疗效果,及时调整治疗方案,不同患者的复查间隔时间可能不同,一般术后短期内需更频繁复查,随着恢复情况稳定可适当延长复查间隔,但有特殊情况如血压控制不稳定等则需随时复查。

    2025-10-21 13:49:54
  • 有治好腺性膀胱炎的吗

    腺性膀胱炎是少见膀胱增生性病变可治好,治疗有手术(经尿道电切术、膀胱部分切除术)和膀胱灌注,预后受年龄、病变范围程度、生活方式、病史影响,儿童、老年、女性患者有不同注意事项。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗 经尿道电切术:是常用的手术方式,通过电切镜将膀胱内腺性膀胱炎的病变组织切除。对于早期局限的病变,手术有较好的效果。研究显示,部分患者经规范的经尿道电切术后,病情可得到控制,症状缓解,病变不再进展。但术后存在一定的复发风险,需要定期复查膀胱镜。 膀胱部分切除术:适用于病变范围较广、复发多次或怀疑有恶变倾向的患者。手术切除部分膀胱组织,术后需要进行膀胱灌注等后续治疗来降低复发几率。 2.膀胱灌注治疗 常用药物有丝裂霉素、卡介苗等。通过将药物灌注到膀胱内,起到抑制膀胱黏膜增生、预防复发的作用。对于一些手术后的患者,膀胱灌注可以降低腺性膀胱炎的复发率,提高治愈后的长期控制效果。例如,使用丝裂霉素膀胱灌注的患者,相比不进行灌注的患者,复发风险有所降低。 二、影响预后的因素 1.年龄:年轻患者相对来说身体修复能力较强,在接受合适治疗后,预后可能相对较好。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响病情的恢复和治疗效果,增加复发等风险。 2.病变范围和程度:如果腺性膀胱炎发现时病变范围局限,程度较轻,通过手术等治疗后治愈的可能性较大。反之,病变范围广泛、程度严重的患者,治疗相对复杂,预后相对较差,复发的几率也更高。 3.生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的有害物质可能会对膀胱黏膜产生不良影响,不利于腺性膀胱炎的治疗和康复,增加复发风险。而保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。 4.病史:如果患者有长期的泌尿系统感染等病史,可能会导致腺性膀胱炎反复发生,影响治疗效果。所以对于有泌尿系统基础疾病的患者,需要更积极地治疗基础病,以提高腺性膀胱炎的治愈率。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患腺性膀胱炎较为罕见,若发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,在治疗时要格外谨慎。手术需充分评估对儿童生长发育的影响,膀胱灌注药物的选择和使用要考虑儿童的耐受性和潜在风险,尽量选择对儿童身体影响较小的治疗方案,并且要密切监测儿童的生长发育情况。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等。在治疗腺性膀胱炎时,要综合考虑基础疾病的情况。例如,合并糖尿病的老年患者,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和病情恢复,手术前后要加强血糖监测和控制。同时,用药时要注意药物之间的相互作用,避免加重基础疾病的病情。 3.女性患者:女性尿道短,容易发生泌尿系统感染,这可能与腺性膀胱炎的发生和复发相关。女性患者在治疗腺性膀胱炎过程中,要注意个人卫生,保持外阴清洁,减少泌尿系统感染的机会。在性生活前后要注意清洗,预防感染诱发腺性膀胱炎复发或影响治疗效果。

    2025-10-21 13:48:52
  • 包皮炎好治吗

    包皮炎可治,多数患者经规范治疗疗效较好。其治疗方法包括一般治疗(保持清洁、必要时手术)和药物治疗(针对细菌或真菌感染用药),治疗效果受病情严重程度、基础健康状况、是否及时就医等因素影响,轻度、无基础病、及时就医者易治,重度、有基础病、拖延就医者治疗难、时间长。 一、治疗方法及预后 1.一般治疗 对于轻度的包皮炎,保持局部清洁卫生是很重要的。例如,每天用温水清洗包皮和龟头部位,避免刺激。对于儿童患者,家长要帮助其做好局部清洁,因为儿童可能不太注意自身卫生。成人则要养成良好的个人卫生习惯,避免不洁性生活等不良生活方式。一般来说,通过保持清洁,轻度的包皮炎可能会逐渐缓解。 对于因包皮过长或包茎引起的包皮炎,在炎症控制后,可能需要考虑进行包皮环切术等手术治疗。如果是婴幼儿的包皮炎,由于其生理特点,家长更要精心护理局部,随着生长发育,部分患儿可能在炎症控制后,包皮的情况会有所改善,但如果有包茎等情况可能仍需要后续处理。 2.药物治疗 如果是细菌感染引起的包皮炎,可使用抗生素类药物。例如,对于一些常见的细菌感染,局部外用或口服抗生素可能有效。但用药需要遵循一定原则,要根据病原菌的类型选择合适的药物。对于真菌感染引起的包皮炎,则需要使用抗真菌药物。在治疗过程中,要按照疗程用药,以确保彻底杀灭病原体。不同年龄、不同身体状况的患者在药物选择上可能会有所不同,比如儿童患者要避免使用可能对其生长发育有影响的药物,需要选择相对安全的药物品种。 二、影响治疗效果的因素 1.病情严重程度 轻度的包皮炎相对容易治疗,通过简单的清洁和局部用药等措施往往能较快缓解。而重度的包皮炎,可能伴有明显的红肿、渗出、疼痛等症状,治疗时间可能会相对较长,而且需要更综合的治疗措施。例如,严重的感染可能需要静脉使用抗生素等,这种情况下治疗过程会更复杂,恢复时间也可能更长。 2.基础健康状况 对于本身有糖尿病等基础疾病的患者,由于高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖,包皮炎的治疗可能会相对困难。糖尿病患者血糖控制不佳时,包皮炎容易反复,需要在控制血糖的基础上进行包皮炎的治疗。老年人如果身体机能下降,免疫力相对较低,包皮炎的恢复可能也会比年轻人慢一些。而儿童患者如果没有基础疾病,身体修复能力相对较强,在得到规范治疗后,恢复可能会相对顺利,但也需要注意护理,避免再次感染。 3.是否及时就医 如果能在包皮炎早期就及时就医,采取规范的治疗措施,往往能取得较好的治疗效果。如果患者拖延就医,导致病情加重,那么治疗难度会增加,治疗时间也会延长。例如,一些患者一开始觉得包皮炎症状较轻,没有及时处理,结果炎症扩散,引起更严重的并发症,如尿道炎等,这就会使治疗变得更加复杂。 总体而言,包皮炎是可以治疗的,只要患者能及时采取规范的治疗措施,注意个人卫生等,多数患者都能够治愈,但不同个体由于病情、自身状况等因素的不同,治疗的难易程度和预后会有所差异。

    2025-10-21 13:47:56
  • 尿失禁怎样治疗

    尿失禁的治疗包括生活方式调整(减肥、膀胱训练、盆底肌锻炼)、药物治疗(针对膀胱过度活动的药物、雌激素类药物)、器械辅助治疗(阴道支撑物、尿失禁内裤)、手术治疗(吊带手术、膀胱颈悬吊术),儿童尿失禁需考虑不同原因,神经源性膀胱导致的儿童尿失禁要综合管理且注意儿童生长发育。 膀胱训练:通过定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次。这对于因膀胱过度活动导致的尿失禁有一定帮助,能帮助患者更好地控制排尿。 盆底肌锻炼:凯格尔运动是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。患者可以有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行。每天进行3-4组,每组10-15次。对于各年龄段的尿失禁患者都有一定益处,尤其是女性,怀孕、分娩等因素可能导致盆底肌损伤,通过凯格尔运动可以增强盆底肌的力量,支持膀胱、子宫等盆腔器官,改善尿失禁情况。对于男性,前列腺相关问题也可能导致尿失禁,盆底肌锻炼也有一定辅助作用。 药物治疗 针对膀胱过度活动的药物:如托特罗定等M受体拮抗剂,这类药物可以阻断膀胱逼尿肌的M受体,抑制逼尿肌的不自主收缩,从而缓解尿频、尿急和尿失禁症状。但使用此类药物可能会有口干、便秘等副作用,在老年患者中需要特别注意,因为老年患者可能本身就存在便秘等问题,使用后可能会加重症状。 雌激素类药物:对于绝经后女性的压力性尿失禁,雌激素可以增加尿道黏膜的厚度和弹性,改善尿道功能。但使用雌激素需要评估患者的健康状况,如是否有乳腺疾病、子宫内膜增生等病史,因为雌激素可能会增加这些疾病的风险。 器械辅助治疗 阴道支撑物:对于一些轻度至中度的压力性尿失禁患者,可以使用阴道支撑物来支撑尿道,改善尿失禁症状。这种方法需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的支撑物。 尿失禁内裤:一些特殊设计的尿失禁内裤可以帮助吸收尿液,保持患者的清洁和舒适,适用于各种类型尿失禁的轻度患者,尤其是日常生活中需要临时应对尿失禁情况的患者。 手术治疗 吊带手术:是治疗压力性尿失禁的常用手术方法。通过在尿道周围放置吊带,增加尿道的阻力,从而改善尿失禁症状。手术效果较为确切,但也存在一定的手术风险,如感染、吊带移位等,对于不同年龄的患者,手术风险和预后可能有所不同,老年患者可能恢复相对较慢,并且需要注意术后的护理和康复。 膀胱颈悬吊术:也是治疗压力性尿失禁的手术方式之一,通过将膀胱颈悬吊起来,增加尿道的闭合压力,适用于合适的患者群体,手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑。 对于儿童尿失禁,需要考虑不同的原因,如先天性泌尿系统畸形等。如果是神经源性膀胱导致的儿童尿失禁,需要根据具体的神经病变情况进行综合管理,可能需要康复训练结合一些特殊的治疗措施,并且要特别注意儿童的生长发育情况,避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。

    2025-10-21 13:47:08
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