谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 女性半夜老是上厕所怎么回事

    女性半夜老是上厕所可能由多种因素引起,生理性因素包括饮水过多、特殊食物影响;病理性因素有泌尿系统感染(女性及孕妇易患)、膀胱过度活动症、糖尿病、肾脏疾病;其他因素涉及心理因素和更年期因素,需根据不同情况采取相应措施来缓解症状。 一、生理性因素 (一)饮水过多 如果女性在半夜前大量饮水、喝含水分多的饮料(如汤、果汁等),肾脏生成的尿液会相应增加,从而导致半夜老是上厕所。这是正常的生理现象,一般减少睡前的液体摄入,症状即可缓解。 (二)特殊食物影响 食用了一些具有利尿作用的食物,比如西瓜,西瓜中含水量高且含有能促进尿液生成的成分,食用后可能会使夜间排尿次数增加。一般停止食用相关食物后,症状会改善。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 女性特点:女性尿道短而直,细菌容易上行感染泌尿系统。常见的致病菌有大肠埃希菌等。除了半夜老是上厕所外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可能出现血尿。泌尿系统感染需要及时就医,医生可能会根据情况使用抗生素等药物治疗,但具体用药需遵医嘱。 特殊人群:孕妇由于生理结构变化等原因,更容易发生泌尿系统感染,若孕妇出现半夜老是上厕所且伴有尿痛等症状,应及时就医,因为孕妇用药需要特别谨慎,要选择对胎儿影响小的药物。 (二)膀胱过度活动症 发病机制:膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其发病与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等因素有关。患者会频繁有尿意,导致半夜多次上厕所。治疗上可以通过行为治疗(如膀胱训练、盆底肌训练等)以及药物治疗等方法,具体治疗方案需根据患者情况制定。 (三)糖尿病 发病原理:糖尿病患者血糖升高,超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多,从而出现半夜老是上厕所的情况。同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。糖尿病患者需要控制血糖,包括饮食控制、运动以及药物治疗等,使血糖控制在合理范围,以缓解症状。 (四)肾脏疾病 慢性肾炎等:肾脏疾病可能影响肾脏的浓缩功能,导致尿液浓缩功能减退,从而出现夜尿增多,表现为半夜老是上厕所。例如慢性肾小球肾炎患者,除了夜尿增多外,还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。需要进一步检查明确肾脏疾病的类型,然后进行相应的治疗。 三、其他因素 (一)心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理状态可能会导致尿频,出现半夜老是上厕所的情况。比如一些工作压力大、精神高度紧张的女性,可能会因为心理因素影响排尿反射,导致夜尿增多。这时候需要调整心态,可通过心理疏导、放松训练等方式来缓解症状。 (二)更年期因素 女性进入更年期后,体内激素水平发生变化,可能会出现泌尿系统的一些变化,导致尿频、夜尿增多等情况。更年期女性要注意保持良好的生活习惯,适当进行体育锻炼,保持心情舒畅,必要时可在医生指导下进行激素相关的调节治疗。

    2025-12-24 12:19:28
  • 阴茎根部长范围性肉粒

    阴茎根部长范围性肉粒可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等引起。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性,无需特殊治疗;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,需规范治疗;皮脂腺异位症一般无需治疗。发现应及时就医,医生会通过体格检查、实验室检查、组织病理检查等诊断,不同情况有相应处理原则,特殊人群如儿童、老年人出现也需重视排查病因。 一、可能的原因及相关情况 (一)珍珠状阴茎丘疹 1.发病情况:多见于20-40岁左右的男性,可能与局部刺激、生理发育变异等有关。 2.表现特点:阴茎根部出现的珍珠状、半透明的小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,呈一行或数行排列,不融合,无自觉症状。一般长期存在,不会自行消退,但也不会对健康造成严重影响。 (二)尖锐湿疣 1.发病因素:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。任何有性活跃的人群都有可能患病,年龄上多见于性活跃的青、中年。 2.表现特点:初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,可呈菜花样、鸡冠样等外观,病变部位可出现在阴茎根部,多伴有瘙痒、疼痛等症状,且会逐渐扩散。 (三)皮脂腺异位症 1.发病情况:病因不明,可能与内分泌因素、局部刺激或发育异常有关,各年龄段均可发生。 2.表现特点:阴茎根部可见针头大小的黄白色小丘疹,通常无明显不适症状。 二、就医建议及相关检查 (一)就医建议 如果发现阴茎根部长范围性肉粒,应及时就医。尤其是有不洁性生活史的人群更要重视,避免延误病情。就诊时应向医生详细描述肉粒出现的时间、发展情况、是否有不适症状等。 (二)相关检查 1.体格检查:医生会观察肉粒的形态、大小、颜色、分布等情况。 2.实验室检查:对于怀疑尖锐湿疣的情况,可能会进行HPV检测等。例如,通过醋酸白试验辅助诊断尖锐湿疣,即局部涂抹醋酸后,病变部位如果变白则可能为尖锐湿疣。 3.组织病理检查:必要时会取病变组织进行病理检查,以明确病变的性质,如区分珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等。 三、不同情况的处理原则 (一)珍珠状阴茎丘疹 一般无需特殊治疗,注意保持局部清洁卫生,避免过度刺激。如果患者有美观需求,可在医生评估后考虑激光等治疗方法。 (二)尖锐湿疣 需要进行规范治疗,治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素等,但需在医生指导下使用)、物理治疗(如激光、冷冻等)或手术治疗等。同时,性伴侣也需要进行检查和相应处理,治疗期间避免性生活。 (三)皮脂腺异位症 一般不需要治疗,若患者有顾虑,可在医生建议下选择合适的治疗方式,如激光治疗等。 对于特殊人群,如儿童出现此类情况极为罕见,若发生需高度重视,可能有特殊的病因,如先天性因素等,应尽快就医明确诊断并进行针对性处理。而对于老年人出现该情况,也应详细排查病因,因为老年人免疫力相对较低,也可能有一些特殊的感染或其他病变情况。

    2025-12-24 12:18:00
  • 肾结石会导致腰痛吗

    肾结石可能导致腰痛,疼痛程度与结石位置、大小及梗阻程度密切相关。 一、肾结石引发腰痛的核心机制 1. 尿路梗阻与压力升高:结石阻塞肾盂或输尿管时,尿液排出受阻,肾盂内压力升高,刺激肾包膜或牵拉输尿管平滑肌,触发疼痛信号。研究显示,梗阻后肾内压可在数小时内升至正常水平的2~3倍,激活肾脏被膜上的压力感受器。 2. 平滑肌痉挛与炎症反应:梗阻导致输尿管平滑肌强烈收缩(蠕动增强),引发痉挛性疼痛,同时局部黏膜损伤可释放炎症介质(如前列腺素),加重疼痛感知。 二、腰痛的典型表现与症状特征 1. 疼痛部位与性质:肾结石位于肾盂或肾盏时,疼痛多为腰部隐痛或钝痛,活动后加重;结石进入输尿管时,常表现为突发性肾绞痛,沿输尿管走行方向放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧或会阴部,疼痛程度剧烈,呈持续性或阵发性加剧。 2. 伴随症状:疼痛发作时可能伴随恶心、呕吐、腹胀、血尿(肉眼或镜下血尿)、尿频、尿急等,严重梗阻者可出现尿量减少或无尿。 三、影响腰痛程度的关键因素 1. 结石特征:直径>0.6厘米的结石易引发梗阻,疼痛更显著;表面粗糙或形状不规则的结石对输尿管黏膜刺激更强,疼痛持续时间更长; 2. 梗阻与感染:合并尿路梗阻时,尿液淤积易继发感染,炎症刺激可加重疼痛,甚至出现发热、寒战等全身症状; 3. 个体差异:疼痛耐受度(如慢性疼痛患者对疼痛的敏感性降低)、基础疾病(如高血压、糖尿病)可能影响疼痛感知阈值。 四、特殊人群的腰痛特点与应对 1. 儿童:儿童肾结石多因原发性高钙尿症、尿路畸形等导致,疼痛可能不典型(如哭闹、拒食),易被误认为腹痛,需通过超声检查明确诊断,日常需保证每日尿量≥1500毫升,避免脱水; 2. 老年人群:老年肾功能减退者可能症状隐匿,腰痛常伴随乏力、食欲下降,需警惕合并感染或肾功能损害,治疗需优先通过保守治疗(如药物排石、体外冲击波碎石)改善梗阻; 3. 女性:女性因尿道短、易发生尿路感染,结石合并感染时腰痛更明显,需定期监测尿常规,避免憋尿,减少感染风险; 4. 长期久坐/饮水不足者:此类人群尿液浓缩风险高,结石复发率高,腰痛可能频繁发作,需通过规律饮水(每2小时饮水200~300毫升)、适度运动(如跳跃)促进结石排出。 五、腰痛处理与干预原则 1. 非药物干预:疼痛较轻时,增加饮水量至每日2000~3000毫升(无水肿或心功能不全者),适度活动(如跳跃)促进结石下移,避免剧烈运动加重梗阻; 2. 药物使用:疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意避免长期使用(可能损伤肾功能),儿童需严格遵医嘱,避免使用成人剂型; 3. 特殊人群用药禁忌:孕妇需避免使用非甾体抗炎药(妊娠晚期),优先选择物理排石;糖尿病患者需控制血糖至正常范围(空腹血糖<7.0mmol/L),降低感染风险。

    2025-12-24 12:16:19
  • 这种肾结石是什么类型的结石

    肾结石主要分为五大类型,其中草酸钙结石占比最高,达60%-80%,其次为磷酸钙结石(约10%-15%)、尿酸结石(约5%-10%)、胱氨酸结石(罕见,约1%-2%)及感染性结石(磷酸铵镁结石,约5%)。各类型结石的形成与尿液成分、遗传因素、感染及生活方式密切相关,不同类型在年龄、性别及发病风险上存在差异。 一、草酸钙结石:主要成分为二水草酸钙和一水草酸钙,形成与尿液中草酸钙过饱和直接相关。高草酸尿(长期摄入菠菜、苋菜、坚果等含草酸丰富食物)、低尿量(每日饮水<1000ml)、高钙尿(甲状旁腺功能亢进、长期高钙饮食)是核心危险因素。临床多见于20-50岁人群,男性略多于女性,患者常表现为腰腹部疼痛、血尿,结石多为X线阳性(可显影)。 二、磷酸钙结石:主要成分为磷酸三钙、磷酸氢钙,与碱性尿液环境密切相关(尿液pH>7.5时更易形成)。长期尿路感染(如肾盂肾炎)、肾小管酸中毒(尿液排酸减少)或长期卧床导致骨脱钙的患者风险更高。女性因尿道较短,下尿路感染发生率较高,可能增加磷酸钙结石风险。结石常呈分层结构,X线可显影,临床表现与结石大小、位置相关,感染控制后结石生长速度可能减缓。 三、尿酸结石:主要成分为尿酸单水合物或尿酸二水合物,与高尿酸血症直接相关,男性患病率显著高于女性(男女比例约4:1),可能与男性嘌呤代谢旺盛、雌激素对尿酸排泄的保护作用有关。高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、酒精)、肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病是主要诱因。结石多为X线阴性(需CT或超声确诊),患者常无明显症状,较大结石可出现血尿、肾绞痛,尿中尿酸排泄量持续升高或尿液pH<5.5时易发病。 四、胱氨酸结石:因肾脏近曲小管对胱氨酸转运障碍导致,属于常染色体隐性遗传性疾病,患者尿中胱氨酸浓度异常升高(>250mg/L)。多见于20-40岁人群,儿童及青少年也可能发病,男性略多于女性。形成与胱氨酸过饱和、尿液pH<7.5相关,结石质地较硬,呈蜡样外观,X线可显影,患者常因反复尿路结石就诊,需长期监测尿胱氨酸浓度。 五、感染性结石(磷酸铵镁结石):由尿素分解细菌(如变形杆菌、克雷伯菌)产生的尿素酶分解尿素为氨,使尿液pH升高至碱性(>7.8),导致磷酸铵镁(鸟粪石)、碳酸钙沉积形成。女性因尿道较短、性生活后细菌逆行感染风险高,绝经后雌激素水平下降可能进一步增加感染风险。结石常与反复尿路感染相关,X线可显影,患者可伴发热、尿频尿急等感染症状,需长期控制感染以预防复发。 特殊人群注意事项:儿童胱氨酸结石需尽早干预,限制含硫氨基酸摄入,每日饮水不少于2000ml;老年人因肌肉萎缩、脱水风险高,需特别强调每日尿量维持在2000ml以上;糖尿病患者需严格控制血糖,降低高尿酸血症风险;女性孕期尿路感染风险增加,需注意个人卫生,避免憋尿。

    2025-12-24 12:15:17
  • 得了早泄吃什么好生活中怎么调理

    早泄的管理需结合饮食调理与生活方式干预,科学验证的关键措施包括以下方面。 一、饮食调理。1. 补充锌元素,牡蛎、瘦肉、坚果等食物含锌丰富,锌参与睾酮合成与精子生成,临床研究显示锌缺乏者补充后性功能指标改善(参考《Journal of Sexual Medicine》2020年研究)。2. 增加Omega-3脂肪酸摄入,深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽等食物,其抗炎作用可改善血管内皮功能,提升性器官血流灌注。3. 摄入抗氧化食物,深色蔬菜(菠菜、西兰花)、浆果类(蓝莓、草莓)富含维生素C及多酚类物质,可减少氧化应激对生殖系统的损伤。4. 控制高脂高糖饮食,减少肥胖风险,肥胖与代谢综合征相关,后者是早泄的潜在诱因。 二、心理调节。1. 认知行为疗法(CBT),通过调整对性表现的负面认知,降低焦虑水平,研究显示CBT结合行为训练可使60%以上患者症状缓解(参考《European Urology》2021年综述)。2. 正念冥想训练,每日10-15分钟专注呼吸练习,帮助降低交感神经兴奋,延长射精潜伏期(《International Journal of Psychophysiology》2022年研究)。3. 伴侣协同干预,通过坦诚沟通减少性压力,伴侣参与的性治疗可提升患者心理安全感与治疗依从性。 三、行为训练。1. 停-动法,性刺激中接近射精时暂停,待敏感度降低后继续,反复训练可延长性交时间(《The Journal of Sexual Medicine》2019年案例研究)。2. 挤压法,在阴茎冠状沟处施加压力,抑制射精反射,增强射精控制能力。3. 盆底肌训练(凯格尔运动),每日3组每组15次收缩-放松训练,强化控制射精的肌肉群,每周坚持可改善症状(《Andrology》2020年研究)。 四、生活习惯调整。1. 规律作息,保证每日7-9小时睡眠,睡眠不足会降低睾酮水平,影响性功能(《Sleep》2021年研究)。2. 适度运动,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)改善心血管健康,提升性能力;力量训练(如深蹲、俯卧撑)增强肌肉控制。3. 戒烟限酒,吸烟损伤血管内皮功能,酒精过量抑制中枢神经,均可能加重早泄症状。4. 避免久坐,每小时起身活动,促进盆腔血液循环。 五、特殊人群注意事项。1. 中老年男性:需同步管理高血压、糖尿病等基础病,控制体重,调整饮食结构,增加优质蛋白摄入。2. 年轻患者:心理因素占比高,重点加强心理疏导与行为训练,避免过度关注症状,建立正常性认知。3. 合并慢性病者:糖尿病患者需严格控糖,高血压患者慎用某些降压药(如β受体阻滞剂),建议与医生沟通调整用药方案。4. 伴侣年龄差异:年长伴侣需更注重沟通方式,避免性表现压力,共同参与性健康管理。

    2025-12-24 12:14:19
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