谢欣

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。展开
个人擅长
泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。展开
  • 男士龟头长小红点怎么回事

    龟头长小红点常见原因有包皮龟头炎(感染或非感染因素)和性传播疾病(尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等),成年男性有不洁性生活史需警惕性传播疾病,应及时就医检查,包皮过长包茎者要注意卫生,儿童出现多因卫生不良,发现后都应及时就医,就医前避免搔抓摩擦和盲目用药,医生会通过相关检查明确病因制定治疗方案。 一、龟头长小红点的常见原因 1.包皮龟头炎 感染因素: 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染可引起包皮龟头炎,多见于不注意个人卫生,包皮过长者。细菌在包皮内板与龟头之间的潮湿环境中滋生繁殖,刺激局部组织,导致龟头出现小红点,常伴有局部瘙痒、疼痛等症状。 真菌感染:白色念珠菌感染较为常见,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。白色念珠菌在适宜的条件下大量繁殖,侵犯龟头部位,表现为龟头出现红斑、小红点,红斑周围可有小丘疹,常伴有局部瘙痒,搔抓后可能会有渗出。 滴虫感染:多因与滴虫携带者有性接触传播,滴虫感染后龟头部位出现丘疹、小红点,常伴有局部瘙痒、灼热感,分泌物增多且呈脓性。 非感染因素: 包皮过长或包茎:包皮过长者包皮内板分泌的包皮垢若不能及时清洗,长期刺激龟头和包皮内板,容易引发炎症,出现小红点。包茎患者由于包皮口狭窄,尿液残留等因素也易导致局部炎症,出现小红点等表现。 局部刺激:如使用刺激性较强的清洁剂清洗龟头、穿紧身不透气的内裤等,可对龟头造成刺激,引起局部过敏或炎症反应,出现小红点。 2.性传播疾病 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变初期龟头、冠状沟等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈菜花状、乳头状等外观,小红点可能是早期表现之一。 梅毒:一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个无痛性的硬结,但也有部分患者可能表现为龟头部位出现小红点、红斑等皮疹,随后硬结形成,边界清晰,周边隆起,基底平坦。 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,通过性接触传播。发病初期龟头等部位出现群集或散在的小红点、小水疱,水疱破溃后可形成糜烂或溃疡,伴有疼痛、瘙痒等症状。 二、不同人群的特点及应对建议 1.成年男性 若有不洁性生活史,出现龟头长小红点需高度警惕性传播疾病,应避免搔抓,及时就医进行相关检查,如梅毒血清学检查、HPV检测等,以便明确诊断,进行针对性治疗。 对于包皮过长或包茎者,日常要注意个人卫生,经常清洗包皮内板和龟头,保持局部清洁干燥。若反复出现龟头长小红点等情况,可考虑在炎症控制后行包皮环切术。 2.儿童男性 儿童出现龟头长小红点相对较少见,若发生多与局部卫生不良有关,如家长未及时为儿童清洗外阴等。要注意保持儿童外阴清洁,每天用温水清洗,穿着宽松棉质内裤。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如红肿加重、分泌物增多等,需及时就医,排查是否存在感染等异常情况,避免因延误治疗导致病情加重。 三、就医建议及注意事项 当发现龟头长小红点时,无论何种人群都应及时就医。就医前要注意避免搔抓、摩擦病变部位,不要自行盲目用药,以免掩盖病情或导致不良反应。医生一般会通过详细询问病史(包括性生活史、个人卫生情况等)、体格检查以及必要的实验室检查(如分泌物涂片、病原体检测等)来明确病因,从而制定合适的治疗方案。

    2025-12-11 13:53:28
  • 怎么治疗尿频,尿急,尿失禁不愈

    要解决尿频、尿急、尿失禁不愈问题,需先明确病因,如泌尿系统感染、膀胱过度活动症等,再针对不同病因采取对应治疗,像泌尿系统感染用合适抗生素等;不同人群有特殊注意事项,老年、女性、儿童各有特点;同时要调整饮食,避免长时间憋尿,进行综合治疗与生活方式调整来改善症状。 一、明确病因诊断 首先要通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确尿频、尿急、尿失禁不愈的病因,常见病因包括泌尿系统感染(如慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎等)、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经系统病变(如脑卒中、脊髓损伤等)、盆底肌功能障碍等。例如对于泌尿系统感染需进行尿常规、尿培养等检查来明确病原体;对于膀胱过度活动症可通过尿流动力学等检查评估膀胱功能。 二、针对不同病因的治疗措施 泌尿系统感染:若为细菌感染引起,根据尿培养及药敏结果选用合适抗生素,但需注意避免不规范使用抗生素导致耐药等问题。同时要多饮水,增加尿量以冲刷尿道,有助于炎症消退。 膀胱过度活动症: 行为治疗:进行膀胱训练,定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间;盆底肌训练,通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌功能,一般每天进行数次,每次持续一定时间的训练。 药物治疗:可使用M受体拮抗剂等药物,如托特罗定等,但需考虑不同患者的个体差异,如老年患者可能需注意药物的抗胆碱能副作用等。 间质性膀胱炎: 药物治疗:可使用肝素钠、透明质酸等药物进行膀胱灌注治疗;对于疼痛明显者可使用阿米替林等药物,但要关注药物的不良反应。 物理治疗:如体外冲击波治疗等,需在专业医疗机构进行。 神经系统病变:对于脑卒中患者导致的尿失禁等问题,需进行康复治疗,包括神经功能的康复训练以及排尿功能的训练等;对于脊髓损伤患者,可能需要使用间歇导尿等方式来管理排尿,但要注意预防尿路感染等并发症。 盆底肌功能障碍:除了盆底肌训练外,还可考虑生物反馈治疗,通过仪器反馈帮助患者更好地掌握盆底肌训练的方法,增强训练效果。 三、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗时需充分考虑药物相互作用等问题。例如使用抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症时,要注意观察是否有便秘、青光眼等不良反应的发生,同时要关注患者的认知功能等情况。 女性患者:女性由于解剖结构特点,更容易发生泌尿系统感染等问题,在治疗过程中要注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免反复感染。同时盆底肌功能障碍在女性中较为常见,要重视盆底肌训练等康复措施。 儿童患者:儿童尿频、尿急、尿失禁不愈需特别注意,首先要排除先天性泌尿系统畸形等问题。对于儿童膀胱过度活动症等情况,行为治疗往往是首选,如通过调整儿童的排尿习惯等,尽量避免过早使用药物治疗,尤其是低龄儿童。 四、生活方式调整 饮食调整:避免摄入咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性食物,这些食物可能会刺激膀胱,加重尿频、尿急等症状。建议增加水分摄入,但要注意避免在睡前大量饮水,以免影响夜间睡眠和导致夜间尿频。 避免长时间憋尿:养成及时排尿的习惯,长时间憋尿会加重膀胱的负担,不利于膀胱功能的恢复。 总之,对于尿频、尿急、尿失禁不愈的情况,需要明确病因,采取针对性的综合治疗措施,并充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗,同时配合生活方式的调整来促进症状的改善。

    2025-12-11 13:52:16
  • 产后憋不住尿怎么回事

    产后憋不住尿即产后尿失禁,主要因盆底肌损伤(怀孕致盆底肌纤维损伤、分娩致盆底肌及神经损伤)、激素变化(雌激素下降影响盆底组织支持功能)、腹压增加(频繁咳嗽等使腹压升高致盆底肌无法对抗),育龄女性尽早做凯格尔运动等,多次分娩史女性更重视评估康复,孕期可适当盆底肌锻炼并控体重,产后42天-6个月黄金期规范康复训练,还需生活方式调整防便秘等,以促进盆底肌恢复改善产后尿失禁。 一、原因分析 产后憋不住尿,医学上称为产后尿失禁,主要有以下几方面原因: 盆底肌损伤 怀孕因素:女性怀孕时,胎儿逐渐增大,会对盆底肌造成持续的压迫,使得盆底肌纤维发生损伤、断裂等情况。尤其是多胎妊娠、胎儿过大的孕妇,盆底肌受到的压力更大,损伤的概率相对更高。 分娩因素:阴道分娩过程中,胎儿通过产道时,对盆底肌肉和筋膜产生过度的扩张和牵拉,容易导致盆底肌及其支配神经的损伤。例如会阴侧切或会阴撕裂的产妇,盆底肌损伤的风险进一步增加。 激素变化:产后体内激素水平会发生急剧变化,雌激素水平下降。雌激素对维持尿道黏膜的完整性和盆底组织的正常功能有重要作用,雌激素水平降低会影响盆底组织的支持功能,从而增加尿失禁的发生风险。 腹压增加:产后产妇往往需要照顾婴儿,频繁地咳嗽、大笑、打喷嚏、用力排便等,这些动作会使腹压升高,而盆底肌功能受损时无法有效对抗腹压,就容易出现尿液不自主流出的情况。 二、不同人群的特点及应对 育龄女性:产后应尽早进行盆底肌康复训练,如凯格尔运动。这是一种简单有效的锻炼盆底肌的方法,通过有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每天可进行多次。同时,要注意避免长时间憋尿,及时排尿,减轻膀胱的压力。 有多次分娩史女性:这类女性盆底肌损伤的风险更高,产后更应重视盆底肌的评估和康复。可以在产后42天进行盆底肌功能评估,根据评估结果制定个性化的康复方案,可能需要更积极地进行盆底肌训练或结合其他康复治疗手段,如生物反馈治疗、电刺激治疗等,以促进盆底肌功能的恢复。 存在腹压增加因素女性:如果产后有慢性咳嗽等情况,要积极治疗,控制咳嗽症状,减少腹压对盆底肌的影响。例如有呼吸系统疾病的产妇,应在医生指导下进行规范治疗,缓解咳嗽症状。 三、预防与康复建议 孕期预防:孕期可以进行适当的盆底肌锻炼,虽然孕期胎儿较大,但在医生指导下进行一些轻度的盆底肌训练,如凯格尔运动的简易版,有助于增强盆底肌的力量,为分娩和产后恢复打下基础。同时,要注意控制体重,避免胎儿过大,减少对盆底肌的压迫。 产后康复 盆底肌训练:产后尽早开始盆底肌训练是关键。除了凯格尔运动外,还可以在专业康复师的指导下进行更系统的康复训练。一般来说,产后42天到6个月是盆底肌康复的黄金时期,在这个阶段进行规范的康复训练,多数产妇的盆底肌功能可以得到较好的恢复。 生活方式调整:产后要保持健康的生活方式,避免过度劳累,保证充足的睡眠。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含纤维素的食物,预防便秘,因为便秘会增加腹压,加重尿失禁的情况。 总之,产后憋不住尿主要与盆底肌损伤、激素变化、腹压增加等因素有关,不同人群应根据自身特点采取相应的预防和康复措施,以促进盆底肌功能恢复,改善产后尿失禁的情况。

    2025-12-11 13:51:26
  • 肾结石怎么排出

    为促进结石排出,可通过大量饮水增加尿量稀释尿液、适度运动借助重力等促使结石移动、药物辅助松弛平滑肌或增加尿量,还可根据情况采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术等医疗干预,不同人群需根据自身状况调整相关措施并注意各环节的注意事项。 一、大量饮水 1.作用原理:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,对于不同年龄、性别等人群有不同要求,例如儿童需根据体重适当调整饮水量,保证充足的尿液生成。对于成年男性,每天尿量应维持在2000毫升以上;成年女性则需维持在1500毫升以上。 2.生活方式影响:养成定时饮水的习惯,不要等到口渴才喝水,可分多次饮用,比如每隔1-2小时喝1-2杯(200-300毫升/杯)。同时,应避免饮用过多含咖啡因和酒精的饮料,因为它们可能会导致尿液浓缩。 二、适度运动 1.运动方式及原理 跳跃运动:如跳绳、上下楼梯等。通过重力作用,促使结石向下移动,有助于结石排出。对于不同年龄人群,儿童可在家长陪伴下进行适当的跳跃游戏,如在室内原地跳跃等;成年人可以根据自身身体状况选择适合的跳跃运动强度。 倒立等运动:一些特定运动也可能对结石排出有帮助,但需在医生指导下进行。对于有心血管疾病等病史的人群,运动时要特别注意,避免因运动强度过大引发心血管意外等情况。 2.运动频率与强度:每天可进行数次运动,每次持续10-15分钟左右,逐渐增加运动强度,但要避免过度疲劳。对于老年人或体质较弱者,运动强度应适当降低,可选择较为平缓的运动方式,如慢走结合少量跳跃等。 三、药物辅助 1.药物种类及作用 α受体阻滞剂:可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但对于有低血压等病史的人群要谨慎使用,因为可能会引起血压进一步下降等不良反应。 利尿剂:增加尿量,辅助结石排出,但使用时需注意电解质平衡,对于有肾功能不全等病史的人群,要密切监测肾功能和电解质情况。 2.用药注意事项:药物的使用需在医生的指导下进行,根据结石的具体情况选择合适的药物,不要自行盲目用药。同时,要注意药物可能带来的不良反应,如胃肠道不适、头晕等,若出现不适症状应及时告知医生。 四、医疗干预 1.体外冲击波碎石 适用情况:适用于直径小于2厘米的肾结石等情况。对于不同年龄人群,儿童由于身体发育尚未完全,体外冲击波碎石需更加谨慎评估,要考虑到对儿童肾脏等器官的影响;老年人则需评估其心肺功能等整体状况,因为体外冲击波碎石可能会对身体造成一定的应激。 操作过程及注意事项:通过体外产生冲击波聚焦于结石,将结石击碎,然后随尿液排出。治疗后要注意观察尿液中是否有结石碎片排出,同时要定期复查,了解结石排出情况和肾脏等器官的恢复情况。 2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术 适用情况:对于较大的结石或经过保守治疗、体外冲击波碎石等效果不佳的结石,可能需要进行手术治疗。在儿童中,手术治疗需更加谨慎权衡利弊,因为手术会对儿童身体造成创伤;对于有基础疾病的老年人,手术风险相对较高,需要充分评估其身体耐受能力。 术后护理:术后要注意休息,保持伤口清洁,密切观察尿液情况和身体恢复情况,按照医生的要求进行后续的康复治疗等。

    2025-12-11 13:50:45
  • 尿常规化验单怎么看

    尿常规化验单包含白细胞、红细胞、尿蛋白等常见指标及意义,白细胞异常提示泌尿系统感染等,红细胞异常常见于多种疾病,尿蛋白阳性可能是肾脏病变等,尿糖等也各有意义;尿常规检查需注意标本采集、送检时间、药物影响等事项,综合各项指标及相关因素可初步判断健康状况为进一步诊疗提供依据。 白细胞(WBC):正常尿液中可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野白细胞为1~2个,仍属正常。如每高倍视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿,提示泌尿系统有感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。女性在月经期,可能会有白细胞混入尿液导致结果异常,需结合临床症状判断。儿童由于泌尿系统发育尚未完全成熟,抵抗力相对较弱,更易发生泌尿系统感染,在解读白细胞指标时需格外关注儿童的临床表现,如是否有尿频、尿急、尿痛等症状。 红细胞(RBC):正常尿液中红细胞极少,离心后每高倍镜视野红细胞不超过3个。如果镜下红细胞超过3个,称为镜下血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、结核等疾病。女性月经期留取尿液可能会导致红细胞假阳性,儿童出现镜下血尿时,需考虑先天性泌尿系统畸形等情况,但也可能是剧烈运动等生理性因素引起,需进一步检查鉴别。 尿蛋白(PRO):正常尿液中仅有微量蛋白,一般24小时尿蛋白定量小于150mg。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等,也可能是发热、剧烈运动等引起的生理性蛋白尿。对于儿童,尿蛋白异常可能与肾脏发育不成熟或某些先天性肾脏疾病有关,需要结合儿童的生长发育情况综合判断。 尿糖(GLU):正常尿液中不含葡萄糖,尿糖阳性多见于糖尿病,也可见于肾性糖尿等。对于儿童,尿糖异常需考虑是否为先天性糖代谢异常等疾病。 酸碱度(pH):正常尿液pH值一般在4.5~8.0之间,平均为6.0。尿液酸碱度可反映肾脏调节酸碱平衡的功能。酸性尿常见于酸中毒、痛风等;碱性尿常见于碱中毒、泌尿系统感染等。不同年龄的儿童尿液酸碱度可能有所不同,新生儿尿液偏碱性,随着年龄增长逐渐趋于酸性。 尿比重(SG):反映肾脏浓缩和稀释功能。正常尿比重在1.010~1.025之间。尿比重增高见于高热、脱水等导致的肾前性少尿,以及急性肾小球肾炎等;尿比重降低见于尿崩症、慢性肾衰竭等。儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未完善,尿比重会受年龄等因素影响,解读时需考虑儿童的具体年龄阶段。 尿常规检查的注意事项 标本采集:留取尿液时应使用清洁干燥的容器,女性应避免月经期留尿,防止阴道分泌物混入。儿童留取尿液时要注意避免污染,较小的儿童可能需要使用专门的尿杯收集尿液,操作时要轻柔,避免引起儿童不适。 送检时间:尿液标本应尽快送检,一般要求在留取后1小时内送检,以免尿液中的有形成分破坏,影响检查结果的准确性。 药物影响:某些药物可能会影响尿常规结果,如服用维生素C等还原性药物可能会干扰尿糖、隐血等项目的检测,在检查前应告知医生正在服用的药物。儿童用药需格外谨慎,家长在带儿童检查前应详细告知医生儿童近期的用药情况。 通过对尿常规化验单各项指标的综合分析,并结合患者的临床症状、年龄、性别等因素,医生可以初步判断泌尿系统等相关系统的健康状况,为进一步的诊断和治疗提供依据。

    2025-12-11 13:49:59
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