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擅长：脑血管疾病的外科治疗（介入及开颅手术）含脑出血、脑梗、脑血管狭窄、动脉瘤等。
向 Ta 提问
医学博士，上海市医学会脑血管病分会青年委员，中国老年医学会脑血管病分会青年委员，有丰富的脑血管病临床诊疗经验，熟练脑血管病血管内介入及显微外科手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病，脑梗、脑供血不足、脑血管狭窄、颈动脉狭窄，高血压脑出血，脑溢血，三叉神经痛、面肌痉挛、脑外伤、颅骨缺损、脑积水、脊髓血管疾病的综合治疗。手术经验丰富，疗效满意。获得教育部及上海市医疗成果奖一等奖各1项，承担国家自然科学基金2项，上海市课题2项，发表学术论文20余篇，获国家专利8项。
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脑出血常见的部位是什么
大脑半球出血中壳核出血最常见，多由豆纹动脉破裂致“三偏”等；丘脑出血占比10%-15%，有特定表现及破入脑室情况；脑叶出血占5%-10%，不同脑叶出血有相应表现。脑干出血中脑桥出血凶险，大量出血预后差，小量有特定表现，中脑出血少见，延髓出血罕见。小脑出血约占10%，有不同出血量表现，不同部位脑出血表现、预后等不同，年龄、基础疾病影响其发生及预后，需针对特殊人群采取措施。 丘脑出血：约占脑出血的10%-15%，由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。丘脑出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍，通常感觉障碍较运动障碍重，还可伴有偏盲，以及丘脑性失语、情感障碍、认知障碍等，若出血破入脑室，可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等。 脑叶出血：约占脑出血的5%-10%，常见于顶叶、颞叶、额叶及枕叶等部位，常由脑动静脉畸形、血管淀粉样变性等引起。顶叶出血可出现对侧肢体感觉障碍、空间构象障碍；颞叶出血可有癫痫发作、精神症状等；额叶出血可出现偏瘫、运动性失语等；枕叶出血可出现视野缺损等。 脑干出血 脑桥出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致，病情凶险。大量出血（血肿>5ml）时，患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、呼吸不规则、四肢瘫痪等，多在48小时内死亡。小量出血时，可表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫等，患者意识清楚。 中脑出血：较少见，多表现为不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等。 延髓出血：罕见，可出现突然意识障碍、呼吸循环骤停等。 小脑出血 约占脑出血的10%，多由小脑上动脉分支破裂所致。小脑出血起病较急，常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调等表现，出血量较少时，主要为小脑症状，如患侧肢体共济失调、眼球震颤等；出血量较多时，可压迫脑干，引起昏迷甚至迅速死亡。 不同部位的脑出血在临床表现、预后等方面有所不同，年龄、基础疾病等因素会影响脑出血的发生及预后。例如，老年人血管弹性差，发生脑出血后恢复相对较慢；有高血压病史的患者若血压控制不佳，更易发生脑出血且复发风险较高。对于特殊人群，如老年人，应积极控制血压等基础疾病，定期体检，预防脑出血的发生；若发生脑出血，需更密切观察病情变化，因为老年人对脑出血的耐受能力相对较弱。
2025-11-24 12:10:45 -
摔的脑出血能治好吗
摔的脑出血能否治好取决于出血情况（出血量、出血部位）、治疗时机以及患者自身状况（年龄、基础健康状况），部分患者经及时恰当治疗可治好，部分会留后遗症，需综合因素评估预后，对特殊人群要采取相应措施促进恢复。 出血量：如果是少量的脑出血，比如血肿量小于30毫升，且出血部位不在重要功能区，相对来说治好的可能性较大。研究表明，小量脑出血患者通过合理的治疗，多数可以逐步吸收血肿，神经功能恢复较好。而大量脑出血，血肿量大于30毫升甚至更多，会对脑组织造成严重压迫，病情往往较为凶险，预后相对较差。 出血部位：若出血发生在非功能区，如大脑半球的表面等部位，经过及时治疗，恢复的几率相对高。但如果是脑干等重要功能区的出血，即使出血量不多，也可能会导致严重的神经功能障碍，因为脑干是生命中枢所在，此处的出血往往会引起严重的后果，如呼吸、心跳等生命体征的紊乱，治疗难度极大，预后通常不佳。 治疗时机 一旦发生摔后脑出血，及时送医治疗非常关键。在发病后的黄金时间内（通常是6小时内）进行有效的救治，如采取降颅压、止血等相应措施，能够最大程度地减轻脑组织的损伤，提高治好的几率。如果延误治疗时机，脑组织受到持续压迫损伤加重，会大大降低治好的可能性。 患者自身状况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对疾病的耐受能力和恢复能力相对较强，在摔的脑出血后，相对更有可能通过治疗恢复较好的状态。而老年患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，身体机能衰退，恢复能力较差，即使经过治疗，预后也可能不如年轻患者。 基础健康状况：本身没有严重基础疾病的患者，在摔的脑出血后，治疗和恢复的情况通常会比有多种基础疾病的患者要好。例如，一个平时身体健康、没有高血压、心脏病等基础病的人，发生摔的脑出血后，经过积极治疗，神经功能恢复的可能性更大。 一般来说，部分摔的脑出血患者经过及时、恰当的治疗可以治好，恢复一定的神经功能，但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。具体的预后情况需要综合上述多种因素进行评估。对于特殊人群，如老年患者，要更加密切监测病情变化，加强护理，预防并发症的发生；对于年轻患者，也要根据其具体情况制定个性化的治疗和康复方案，以促进更好的恢复。
2025-11-24 12:09:35 -
脊髓损伤症状有哪些
脊髓损伤会引发感觉障碍（浅感觉、深感觉异常）、运动障碍（截瘫、四肢瘫）、括约肌功能障碍（排尿、排便障碍）及自主神经功能紊乱（血压异常、多汗或无汗影响体温调节），不同年龄及有基础病史患者表现有差异。 深感觉：本体感觉（如位置觉、运动觉等）也会受到影响，患者可能出现肢体位置判断不准确、行走时步态不稳等情况。对于有既往神经系统疾病病史的患者，脊髓损伤可能加重原本的深感觉障碍表现。 运动障碍 截瘫：脊髓损伤平面以下双侧肢体运动功能丧失。在损伤早期，可能表现为弛缓性瘫痪，肌肉松弛，肌张力降低，腱反射消失。随着时间推移，可能逐渐转变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现肌痉挛等表现。不同年龄阶段的患者恢复运动功能的潜力不同，儿童的神经可塑性相对较强，恢复可能性相对大一些，但也受损伤程度等因素影响。有长期卧床生活方式的患者，运动障碍可能导致肌肉萎缩等进一步加重运动功能的恶化。 四肢瘫：颈髓损伤时，四肢均出现运动障碍，上肢可能表现为屈肌痉挛，手的精细动作难以完成，下肢也出现不同程度的瘫痪表现。 括约肌功能障碍 排尿障碍：早期可能出现尿潴留，膀胱不能自主排尿；后期可能发展为反射性膀胱，出现不自主排尿。女性患者由于生理结构与男性不同，在排尿障碍的表现和护理等方面可能有一些特殊注意事项，比如更易发生泌尿系统感染等问题。有泌尿系统基础疾病病史的患者，脊髓损伤后排尿障碍可能引发更严重的泌尿系统并发症。 排便障碍：可出现便秘或大便失禁。脊髓损伤导致肠道蠕动减慢等，引起便秘，而大便失禁则是肠道失去正常控制功能。老年患者由于本身肠道功能相对较弱，脊髓损伤后排便障碍可能更为明显，需要特别的护理措施来维持肠道功能。 自主神经功能紊乱 血压异常：可能出现体位性低血压，患者从卧位改为站位时，血压突然下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。不同年龄的患者对血压变化的耐受程度不同，儿童在发生体位性低血压时可能更易出现跌倒等意外情况。有心血管疾病病史的患者，脊髓损伤后的自主神经功能紊乱可能加重血压的不稳定。 多汗或无汗：损伤平面以下皮肤出汗功能异常，可表现为损伤平面以上多汗，平面以下无汗等情况。这会影响患者的体温调节，比如无汗区域的皮肤散热困难，容易导致体温升高。
2025-11-24 12:07:58 -
特重型的颅脑损伤多久能醒过来呢
特重型颅脑损伤患者苏醒时间差异大，受损伤严重程度（原发损伤范围广、有继发性损伤）、治疗干预（手术时机、术后康复）、个体自身因素（年龄、基础健康状况）影响，短则数周，长则数月甚至更久，需结合综合状况由临床医生动态评估。 原发损伤情况：如果患者受伤时脑实质损伤范围广泛，存在严重的脑挫裂伤、大量颅内血肿等情况，苏醒时间往往会延长。例如，有研究表明，广泛脑挫裂伤合并大量硬膜下血肿的特重型颅脑损伤患者，苏醒概率相对较低且苏醒时间更久。一般来说，这类患者可能需要数周甚至数月，部分可能长期昏迷。 继发性损伤影响：伤后出现严重的脑水肿、颅内感染、电解质紊乱等继发性损伤会干扰患者的意识恢复。比如颅内感染会导致炎症刺激脑组织，进一步损害神经功能，使得苏醒时间推迟。若发生严重脑水肿，颅内压持续升高，会压迫脑组织，影响神经细胞的正常功能，也会阻碍患者苏醒。 治疗干预因素 手术治疗时机：及时的手术清除血肿、减压等对患者预后很关键。如果能够在伤后较短时间内进行有效的手术干预，去除颅内占位病变，减轻脑受压，有利于患者意识恢复。反之，手术延误会加重脑损伤，延长苏醒时间。 术后康复治疗：术后早期进行规范的康复治疗，包括高压氧治疗、神经促醒治疗等，有助于促进神经功能恢复。高压氧治疗可以增加脑组织的氧含量，改善脑缺氧状态，促进神经细胞的修复和再生。研究显示，早期规范高压氧治疗的特重型颅脑损伤患者，苏醒的可能性相对更高，苏醒时间可能相对缩短。 个体自身因素 年龄：年轻患者相对年老患者恢复能力可能更强，苏醒时间可能相对较短。因为年轻人的脑组织修复和再生能力较好。例如，年轻的特重型颅脑损伤患者在得到及时有效的治疗后，可能比老年患者更早苏醒，但这也不是绝对的，还受到其他多种因素综合影响。 基础健康状况：如果患者伤前基础健康状况良好，没有其他严重的系统性疾病，那么其对脑损伤的耐受能力和恢复能力相对较好，苏醒时间可能相对较短。反之，若患者伤前有糖尿病、心脏病等基础疾病，会影响整体的治疗效果和恢复进程，可能导致苏醒时间延长。 特重型颅脑损伤患者的苏醒时间难以精确预估，短则数周，长则数月甚至更长，具体情况需结合患者的综合状况由临床医生进行动态评估。
2025-11-24 12:05:07 -
脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭、血管内介入治疗、观察与监测及其他治疗，治疗方案需根据动脉瘤的具体情况制定，儿童、孕妇及有其他健康问题的患者需特殊关注。 1.手术夹闭：这是一种通过手术将动脉瘤夹闭，防止血液进入动脉瘤的方法。手术过程中，医生会在患者的头部进行开颅，然后找到动脉瘤并使用特殊的夹子将其夹闭。 2.血管内介入治疗：该方法是通过血管内导管将微弹簧圈或其他栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，从而达到治疗目的。介入治疗具有微创、恢复快等优点。 3.观察与监测：对于一些小型、无症状的脑动脉瘤，医生可能会选择观察和监测，定期进行影像学检查，以确保动脉瘤没有变化。 4.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况采用其他治疗方法，如放射治疗、药物治疗等。 治疗方法的选择取决于多个因素，包括动脉瘤的大小、位置、形状、患者的健康状况等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，脑动脉瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作，包括神经外科医生、介入放射科医生、神经科医生等。在治疗过程中，患者和家属应该积极配合医生的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和康复。 对于脑动脉瘤患者，以下是一些特殊人群的注意事项： 1.儿童：脑动脉瘤在儿童中相对较少见，但治疗方法与成人相似。对于儿童患者，治疗决策需要更加谨慎，考虑到儿童的生长发育和潜在的长期影响。 2.孕妇：脑动脉瘤患者在怀孕期间需要特别关注。治疗方法的选择应权衡母亲和胎儿的风险。医生会密切监测孕妇的病情，并在必要时进行适当的治疗。 3.有其他健康问题的患者：如果患者同时患有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，治疗脑动脉瘤时需要更加谨慎。这些疾病可能会影响治疗效果和恢复。 4.遗传因素：某些脑动脉瘤可能与遗传因素有关。如果有家族性脑动脉瘤病史，患者和家属应该进行遗传咨询，了解疾病的遗传风险和可能的治疗选择。 总之，脑动脉瘤的治疗方法多种多样，医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。患者和家属应该积极与医生沟通，了解治疗的风险和益处，并遵循医生的建议进行治疗和康复。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生讨论。
2025-11-24 12:03:16
