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擅长：脑血管疾病的外科治疗（介入及开颅手术）含脑出血、脑梗、脑血管狭窄、动脉瘤等。
向 Ta 提问
医学博士，上海市医学会脑血管病分会青年委员，中国老年医学会脑血管病分会青年委员，有丰富的脑血管病临床诊疗经验，熟练脑血管病血管内介入及显微外科手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病，脑梗、脑供血不足、脑血管狭窄、颈动脉狭窄，高血压脑出血，脑溢血，三叉神经痛、面肌痉挛、脑外伤、颅骨缺损、脑积水、脊髓血管疾病的综合治疗。手术经验丰富，疗效满意。获得教育部及上海市医疗成果奖一等奖各1项，承担国家自然科学基金2项，上海市课题2项，发表学术论文20余篇，获国家专利8项。
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脑出血急救方法
发生脑出血时，应立即呼叫急救系统，让患者保持平卧且头部稍抬高偏向一侧、控制血压、避免随意搬动，不同特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群急救有相应注意事项，均要依专业医护人员指导进行规范急救以保障患者生命安全。 一、立即呼叫急救系统 当发现有人发生脑出血时，应立即拨打急救电话，如我国的120，尽快让专业医疗人员前来救治。这是因为专业医护人员具备专业的急救设备和救治能力，能在最短时间内到达现场并展开抢救。 二、保持患者平卧 让患者保持平卧位，头部稍微抬高且偏向一侧，这样做的目的是防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。如果患者口腔内有呕吐物等异物，应及时清除，以保持呼吸道通畅。对于有假牙的患者，要及时取下假牙。 三、控制血压 如果患者血压明显升高，在有条件的情况下可使用适当的降压药物，但降压幅度不宜过大，需在专业医护人员的指导下进行。因为过高的血压可能会导致脑出血进一步加重，而过低的血压又可能影响脑部的血液供应。 四、避免随意搬动患者 在等待急救人员到来的过程中，要尽量避免随意搬动患者，尤其是不要晃动患者的头部，因为脑出血患者的脑部血管已经受损，随意搬动可能会导致出血进一步增多，加重病情。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脑出血相对较少见，但一旦发生，情况往往较为危急。儿童脑出血可能与先天性血管畸形等因素有关。在急救时，要更加轻柔地处理，保持呼吸道通畅的操作要格外小心，因为儿童的气道等更脆弱。要尽快呼叫专业儿科急救人员，因为儿科医生更了解儿童脑出血的特点和救治方法。 老年人：老年人常伴有高血压、动脉硬化等基础疾病，发生脑出血的风险较高。在急救时，要特别注意老年人可能同时存在其他基础疾病，在搬运等操作时要避免加重其他器官的负担。同时，老年人的身体机能相对较弱，在救治过程中要密切关注其生命体征的变化。 女性：女性脑出血的急救与男性并无本质区别，但在急救过程中要考虑到女性的生理特点，比如在搬运等操作时要注意动作轻柔，避免对女性患者造成额外的心理和身体上的刺激。如果女性患者处于孕期或哺乳期，在使用药物等方面要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，需在专业医护人员的评估下进行救治。 有基础病史人群：对于本身就有高血压、糖尿病、脑血管疾病等基础病史的人群，发生脑出血时，急救措施基本与上述一致，但在急救过程中要更加注重对基础疾病的关联处理。例如，对于高血压患者，要关注血压的波动情况，在控制血压时要考虑到其基础血压水平等情况；对于有糖尿病的患者，要注意在救治过程中可能涉及的血糖变化等问题，但具体的处理要严格遵循专业医疗人员的判断和操作。
2025-11-24 12:48:01 -
颅内动脉瘤怎么检查
影像学检查包括头颅CT平扫、头颅CT血管造影、磁共振成像及磁共振血管造影、数字减影血管造影，分别有其特点及适用情况，其他检查有腰椎穿刺，其对诊断有重要意义但也有风险，不同年龄、性别患者检查时需注意相应事项。 对于破裂出血的颅内动脉瘤，头颅CT平扫可迅速发现脑沟、脑池内高密度影，帮助初步判断是否存在蛛网膜下腔出血等情况。一般在发病早期进行，能快速获取脑部基本影像信息，但对于未破裂的小动脉瘤可能难以清晰显示。不同年龄、性别患者在进行CT平扫时，需根据具体情况调整扫描参数等。儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。 头颅CT血管造影（CTA）： 能够清晰显示颅内动脉的形态、走行及动脉瘤的位置、大小、形态等。通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，重建出脑血管的图像。对于大多数颅内动脉瘤可以较为准确地诊断，能为治疗方案的制定提供重要依据。不同年龄患者的造影剂用量等需谨慎调整，比如儿童体重较轻，需按体重计算合适剂量。 磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）： MRI利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像，对于颅内动脉瘤的诊断也有一定价值，尤其对某些特殊部位或与周围组织关系的显示可能优于CT。MRA是通过磁共振技术来显示血管情况，无需注射造影剂（相对CTA而言）。但对于钙化的显示不如CT，而且对于动脉瘤内血栓等情况的判断可能更具优势。不同性别患者在检查时无特殊性别相关禁忌，但对于体内有金属植入物等情况需提前评估是否适合进行MRI检查。年龄方面，儿童进行MRI检查时要确保其配合，必要时可能需要镇静等处理。 数字减影血管造影（DSA）： 这是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。通过将导管插入动脉内，注入造影剂，然后进行连续血管造影，能清晰、准确地显示动脉瘤的细节，包括动脉瘤的大小、形态、位置、与载瘤动脉的关系等，还可以同时进行介入治疗。但DSA是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、过敏反应等。不同年龄患者进行DSA检查时，要根据年龄调整操作手法和相关准备。儿童进行DSA检查时，需特别注意儿童的血管特点，轻柔操作，减少对血管的损伤。同时要充分评估病史等情况，如有凝血功能障碍等病史需提前纠正。 其他检查 腰椎穿刺： 对于高度怀疑蛛网膜下腔出血但头颅CT阴性的患者，可进行腰椎穿刺检查，观察脑脊液是否有血性改变等情况，有助于明确诊断。但腰椎穿刺也有一定风险，如脑疝形成等，在操作前需严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄患者进行腰椎穿刺时，要注意穿刺的深度等操作细节，儿童进行腰椎穿刺时更要谨慎，防止出现意外情况。
2025-11-24 12:46:38 -
脑部出现细胞瘤应该如何处理
脑部细胞瘤诊断依赖影像学检查（MRI增强扫描）与病理活检，治疗包括手术（可完整切除良性首选）、放疗（恶性或无法切除用）、化疗（辅助），儿童手术需精细、放化疗权衡对发育等影响，成人综合基础病史等定方案，术后康复需专业指导下针对性训练助恢复神经功能提生活质量。 一、诊断评估 脑部细胞瘤的诊断需依靠影像学检查及病理活检。影像学方面，磁共振成像（MRI）增强扫描是重要手段，能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围组织关系等。病理活检通过获取肿瘤组织进行分析，可确定肿瘤的良恶性，这是明确诊断的金标准。例如，通过MRI可观察到肿瘤在脑部的具体占位情况，为后续治疗方案制定提供依据。 二、治疗方式 （一）手术治疗 对于可完整切除的良性脑部细胞瘤，手术是首选治疗方式。手术能直接去除病灶，减轻肿瘤对脑部组织的压迫。手术操作需精准，尤其要避免损伤周围重要神经组织。例如，若肿瘤位于大脑非关键功能区且边界清晰，通过手术完整切除后，患者预后通常较好。 （二）放疗 适用于恶性脑部细胞瘤或无法完全切除的肿瘤。放疗利用射线杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤生长。对于儿童患者，需充分考虑放疗对其生长发育的影响，谨慎评估放疗的必要性和剂量等；成人患者则根据肿瘤具体情况，如肿瘤分级等，制定合适的放疗方案。 （三）化疗 作为辅助治疗手段之一，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化疗药物的选择需依据肿瘤的病理类型等因素。儿童患者使用化疗药物时要格外谨慎，优先选择对儿童生长发育影响较小的药物，并密切监测药物不良反应；成人患者在使用化疗药物时，需关注其基础病史对药物代谢等的影响。 三、特殊人群考虑 （一）儿童患者 儿童脑部组织仍处于发育阶段，手术时需采用更精细的操作，以最大程度减少对正常脑组织的损伤。放疗和化疗的选择要充分权衡治疗效益与对儿童生长发育、认知功能等的潜在影响，优先考虑非侵袭性或对发育影响较小的治疗方案，并加强术后康复监测与干预，助力儿童神经功能恢复。 （二）成人患者 成人患者需综合考虑其基础病史，如存在基础心脏病等情况时，在选择治疗方案（如放疗、化疗等）时要评估治疗对心脏功能等的影响。同时，根据肿瘤的具体病理类型、分级等制定个性化治疗方案，密切关注治疗过程中患者的身体反应，及时调整治疗策略。 四、术后康复 无论采用何种治疗方式，术后康复均不容忽视。针对神经功能受损的患者，需进行针对性的康复训练，包括肢体运动功能康复、语言功能康复等，以帮助患者最大程度恢复神经功能，提高生活质量。康复训练需在专业康复师指导下，根据患者具体情况制定个性化的康复计划并逐步实施。
2025-11-24 12:45:09 -
右后脑勺一阵一阵疼是怎么回事
右后脑勺一阵一阵疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、颅内病变等，也可能与高血压、药物副作用、眼部问题有关。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。 1.紧张性头痛 原因：头部、颈部肌肉持续收缩，导致头部紧束感或压迫感，可引起疼痛。 建议： 休息：放松身体，找一个安静、舒适的地方休息一段时间。 放松技巧：尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧。 避免诱因：避免长时间低头、保持良好的坐姿、避免压力过大等。 药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。 2.偏头痛 原因：与神经血管功能障碍有关，常表现为单侧头部搏动性疼痛。 建议： 记录头痛日记：记录头痛的发作时间、频率、诱因和缓解因素，以便更好地了解病情。 避免诱因：避免食用巧克力、奶酪、红酒等可能诱发偏头痛的食物，避免强光、噪音等刺激。 药物治疗：使用偏头痛预防性药物，如beta受体阻滞剂、抗抑郁药等。在头痛发作时，可使用止痛药，如麦角胺或曲普坦类药物。 就医：如果偏头痛频繁发作或严重影响生活，应及时就医，医生可能会建议进一步检查或调整治疗方案。 3.颈椎病 原因：颈椎间盘退行性改变，压迫颈部神经根或椎动脉，导致头痛。 建议： 物理治疗：进行颈部牵引、按摩、热敷等物理治疗，缓解颈部肌肉紧张。 纠正姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。 锻炼颈部肌肉：进行颈部保健操或游泳等运动，增强颈部肌肉力量。 就医：如果头痛伴有上肢麻木、无力等症状，可能需要进一步检查和治疗，如颈椎磁共振成像（MRI）等。 4.颅内病变 原因：脑部肿瘤、炎症、脑血管疾病等也可能引起头痛。 建议： 立即就医：如果头痛突然发作、剧烈、持续不缓解，或伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，应立即就医，进行头部CT或MRI等检查，以排除严重的颅内病变。 医生评估：医生会根据症状、体征和检查结果进行综合评估，确定病因并制定相应的治疗方案。 5.其他原因 高血压：血压升高可能导致头部疼痛。 药物副作用：某些药物可能引起头痛。 眼部问题：如屈光不正、青光眼等眼部疾病也可能导致头部疼痛。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，每个人的情况可能不同。如果右后脑勺一阵一阵疼持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。此外，在就医之前，应避免自行使用止痛药，以免掩盖病情。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，有助于缓解头痛。
2025-11-24 12:43:59 -
颅缝早闭有什么症状
颅缝早闭可致头部外观异常，不同颅缝早闭类型有不同头部形态改变，婴儿期有颅内压增高表现，儿童及成人期颅内压增高症状不典型，还会有神经系统症状如智力发育影响、癫痫发作，有眼部症状如眼球突出或斜视，新生儿及婴儿是高发人群，儿童及成人颅缝早闭少见且症状易被忽视，需留意相关表现并及时检查诊断。 矢状缝早闭：多见于婴幼儿，主要表现为头颅前后径增长，左右径变窄，呈长头畸形（舟状头）。这是因为矢状缝过早闭合，限制了头颅在左右方向的生长，而前后方向仍可继续生长。 冠状缝早闭：可导致头颅左右径增宽，前后径缩短，出现短头畸形（扁头）。由于冠状缝闭合，头颅在上下方向的生长受限，左右方向相对过度生长。 人字缝早闭：较少见，会使头颅呈斜头畸形，一侧头颅高，另一侧低。 颅内压增高相关症状 婴儿期表现：婴儿囟门未闭时，颅缝早闭可能引起颅内压增高，表现为囟门隆起、头围异常增大（相较于同龄正常婴儿头围明显超出正常范围）、前囟扩大饱满等。这是因为颅内空间相对变小，脑脊液等物质积聚导致颅内压力升高。 儿童及成人期表现：如果颅缝早闭发生在囟门闭合之后，颅内压增高症状可能不典型，可能出现头痛、呕吐等症状，严重时可导致视力下降、视神经乳头水肿等，长期颅内压增高还可能影响脑功能发育或导致脑损伤。 神经系统症状 智力发育影响：严重的颅缝早闭可能影响脑的正常发育空间，导致脑发育受限，从而出现智力发育迟缓的情况。例如，矢状缝早闭导致的长头畸形，如果未及时治疗，可能会影响大脑的正常结构和功能，使得患儿在认知、学习等方面出现落后于同龄儿童的表现。 癫痫发作：部分颅缝早闭患儿可能会出现癫痫发作，这与脑的异常结构和发育不良有关。由于颅腔形态异常，脑的神经组织受到挤压或牵拉，导致神经元异常放电，引发癫痫。 眼部症状 眼球突出或斜视：当颅缝早闭影响到眼眶的发育时，可能出现眼球突出的情况。例如，冠状缝早闭导致的短头畸形，可能会使眼眶发育异常，进而引起眼球突出。同时，也可能伴有斜视，这是因为眼外肌的附着点或眼眶的位置异常，影响了眼球的正常运动和位置关系。 特殊人群特点 新生儿及婴儿：新生儿和婴儿是颅缝早闭的高发人群，由于其颅骨骨缝未完全闭合，颅缝早闭的表现相对较典型，如囟门变化、头颅形态异常等更易被察觉。医护人员和家长需要密切观察婴儿的头部形态、囟门情况等，一旦发现异常应及时就医。 儿童及成人：儿童及成人颅缝早闭相对少见，症状可能不典型，容易被忽视。对于有头痛、视力改变等症状的儿童或成人，需要考虑到颅缝早闭的可能，进行详细的头颅影像学检查以明确诊断。
2025-11-24 12:42:45
