博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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生殖器短小怎么治疗
男性生殖器短小分为生理性和病理性情况。生理性中正常范围的无需特殊处理，青春前期儿童可观察青春期发育，成年男性保持良好心态；病理性包括内分泌因素（性腺功能减退症、垂体疾病）、先天性阴茎发育异常、染色体异常等导致的生殖器短小，分别需相应治疗，如内分泌因素对应激素或针对疾病治疗，先天性阴茎发育异常需手术等，特殊人群儿童要关注青春期发育情况，成年男性勿滥用“增大”产品要正规就医。 一、生理性生殖器短小的情况及处理 （一）正常范围认知 男性阴茎在疲软状态下长度一般为4-8cm，勃起后长度为8-18cm属于正常范围。如果处于该正常范围内但自认为短小，可能与心理因素有关。对于儿童，青春发育期前阴茎尚未开始快速发育，长度相对较短是正常的，随着年龄增长到青春期会逐渐发育。 （二）观察等待 对于青春前期儿童，生殖器短小可能是正常的生长发育阶段，可密切观察其青春期发育情况，一般男孩12-14岁左右青春期开始启动，阴茎会逐渐发育增长。对于成年男性，若阴茎在疲软和勃起状态下均在正常范围内，无需特殊治疗，保持良好心态即可，因为心理因素也可能影响对生殖器大小的主观感受，长期焦虑可能加重这种自我感觉异常。 二、病理性生殖器短小的治疗 （一）内分泌因素导致的生殖器短小 1.性腺功能减退症 若因体内雄激素分泌不足导致生殖器短小，如先天性睾丸发育不全等情况。对于青春期前儿童，可在医生评估下考虑使用雄激素药物治疗，促进生殖器发育，但需严格把握适应证和剂量，因为过早或不规范使用雄激素可能影响骨骼发育等。对于成年男性，若存在性腺功能减退，也可补充雄激素，但要注意可能存在的心血管等方面风险，需在专业医生指导下进行。 2.垂体疾病 垂体肿瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素分泌，进而影响生殖器发育。如果是垂体肿瘤导致，需要针对垂体肿瘤进行治疗，如手术切除肿瘤等，术后根据性腺功能情况决定是否需要进一步内分泌治疗来促进生殖器相关发育，但手术及后续治疗都需谨慎评估利弊。 （二）先天性阴茎发育异常 1.阴茎短小畸形 对于先天性阴茎短小畸形，如阴茎海绵体发育不良等情况，手术治疗是主要的干预手段。手术方式包括阴茎延长术等。手术需要在合适的年龄和身体状况下进行，儿童患者一般需到青春期后身体发育基本稳定时再考虑，成年患者根据自身意愿和身体状况选择。手术前需进行全面评估，包括阴茎海绵体情况、患者心理状态等，术后需要进行康复护理，注意预防感染等并发症，并且要让患者及家属了解手术的效果和可能存在的风险。 （三）其他病理性情况 1.染色体异常 如克氏综合征等染色体异常疾病导致的生殖器短小，目前主要是对症治疗。对于青春期前儿童，可在一定阶段考虑使用雄激素促进第二性征发育，但对于生殖细胞相关问题可能较难解决。成年患者除了激素补充等治疗外，在生育等方面可能需要借助辅助生殖技术，但要充分了解相关风险和局限性。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童时期生殖器短小多数是正常生长发育过程，家长不要过早焦虑。如果发现儿童青春期发育明显延迟（如男孩14岁仍无睾丸增大等青春期启动迹象），应及时就医，进行内分泌等相关检查，避免错过最佳治疗时机。同时，儿童时期要保证营养均衡，充足睡眠，因为良好的生活方式有助于正常的生长发育。 （二）成年男性 成年男性若发现生殖器短小异常，要及时到正规医院就诊，避免自行滥用一些没有科学依据的所谓“增大”产品，这些产品可能不仅没有效果，还可能对身体造成损害，如引起局部炎症、过敏等问题。在就诊过程中要如实告知医生自己的病史、性生活情况等，以便医生准确判断病因并制定合适的治疗方案。
2025-11-28 13:53:13 -
神经源性尿潴留怎么治疗
神经源性尿潴留的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有导尿（间歇性导尿和留置导尿）和膀胱训练（定时排尿、盆底肌训练）；药物治疗有限且需谨慎；手术治疗包括膀胱扩大术（适用特定情况及有风险注意事项）和尿道括约肌切开术（选择谨慎需依病情和个体差异）。 一、非药物治疗 （一）导尿 1.间歇性导尿 对于神经源性尿潴留患者，间歇性导尿是常用方法。对于一般人群，通过定期、无菌操作下的间歇性导尿可排空膀胱，减少膀胱残余尿量，降低泌尿系统感染等并发症风险。在儿童群体中，需特别注意操作的无菌性和轻柔性，避免对尿道黏膜造成损伤，同时要根据儿童的年龄、体重等调整导尿管的规格等。对于有神经系统疾病导致尿潴留的老年人，同样要保证导尿过程的规范，防止感染等问题。 2.留置导尿 对于病情较重、短期内无法恢复自主排尿的患者可考虑留置导尿。但留置导尿易引发泌尿系统感染，需要密切观察尿液情况，定期更换尿管等。对于女性患者，留置导尿时要注意尿管的位置和护理，男性患者也需做好会阴部的清洁等护理工作。 （二）膀胱训练 1.定时排尿 根据患者的膀胱功能情况，制定定时排尿计划。一般可每2-3小时安排一次排尿时间，逐渐帮助患者恢复膀胱的自主排尿反射。对于儿童神经源性尿潴留患者，要结合其生长发育阶段和膀胱容量等情况合理制定定时排尿时间，例如较小的儿童可能需要更频繁的排尿安排。对于老年人，要考虑其身体状况和活动能力等因素，确保定时排尿计划的可行性。 2.盆底肌训练 盆底肌训练有助于改善膀胱的控制功能。通过指导患者进行盆底肌收缩和放松练习，增强盆底肌的力量。对于不同年龄段的患者，训练方法可能有所不同。儿童进行盆底肌训练时，需要在专业人员的指导下进行简单易懂的训练方式，如模仿憋小便时的盆底肌收缩动作。成年人和老年人也可以通过收缩肛门等方式间接进行盆底肌训练，长期坚持盆底肌训练有助于改善神经源性尿潴留情况。 二、药物治疗 目前用于神经源性尿潴留的药物相对有限，且需谨慎使用。例如，对于某些因神经病变导致膀胱逼尿肌功能异常的患者，可能会用到促进膀胱逼尿肌收缩的药物，但药物的选择和使用需要严格遵循临床指南，根据患者的具体病情，如神经系统疾病的类型、严重程度等因素来综合考虑，同时要充分评估药物可能带来的副作用等。由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，一般优先考虑非药物治疗方法，对于年龄较大且病情需要的儿童，使用药物时更要谨慎评估风险收益比。 三、手术治疗 （一）膀胱扩大术 1.适用情况 对于一些神经源性尿潴留患者，当膀胱容量严重缩小，非手术治疗效果不佳时可考虑膀胱扩大术。例如，因神经系统疾病导致膀胱长期处于异常状态，膀胱容量进行性减小的患者。在儿童患者中，若膀胱功能严重受损影响生长发育等情况时，可能会考虑该手术，但儿童手术需要更加精准地评估膀胱的功能和生长情况等。 2.手术风险及注意事项 手术存在一定风险，如感染、出血、术后膀胱挛缩复发等。对于不同年龄的患者，术后的恢复情况也有所不同。儿童患者术后需要特别关注膀胱的恢复和生长情况，以及是否影响泌尿系统的正常功能发育等。老年人进行手术时，要充分评估其全身状况，如心肺功能等，以降低手术风险。 （二）尿道括约肌切开术 对于因尿道括约肌痉挛等原因导致的神经源性尿潴留，可能会考虑尿道括约肌切开术。但该手术的选择需要非常谨慎，要严格评估患者的病情，包括尿道括约肌的功能状态、神经病变的情况等。在不同年龄段患者中的应用需要根据具体病情和个体差异来决定，例如儿童患者进行该手术时，要充分考虑对其尿道发育和排尿功能长期的影响。
2025-11-28 13:52:17 -
憋不住了尿是什么原因引起的
憋不住尿的原因包括生理性和病理性等。生理性原因有饮水过多、精神紧张；病理性原因有泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎）、膀胱过度活动症、神经系统疾病（脑卒中、脊髓损伤）；其他原因有药物因素、妊娠。 一、生理性原因 （一）饮水过多 短时间内大量饮水，如1小时内饮用1-2升水，肾脏生成尿液的量会增加，超过膀胱的容量就会出现憋不住尿的情况。这种情况在正常人群中较为常见，一般减少饮水量后症状可缓解。例如，一个健康成年人在夏季大量出汗后短时间内大量饮水，就可能出现这种情况。 （二）精神紧张 当人处于高度紧张状态时，如面临重要考试、公开演讲等情况，交感神经兴奋，可能会导致膀胱逼尿肌不稳定收缩，引起尿急，出现憋不住尿的现象。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是性格较为敏感、易紧张的人群更容易出现。 二、病理性原因 （一）泌尿系统感染 1.膀胱炎 女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎。细菌（如大肠埃希菌等）感染膀胱后，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高，出现尿频、尿急、憋不住尿的症状，同时可能伴有尿痛、尿液浑浊等表现。在育龄女性中较为高发，与性生活、个人卫生等因素有关。 2.尿道炎 无论是男性还是女性，尿道炎都可能引起憋不住尿的症状。淋球菌或非淋球菌（如衣原体、支原体等）感染尿道后，炎症刺激尿道黏膜，导致尿道痉挛，出现尿急，严重时憋不住尿。例如，有不洁性生活史的人群更容易患尿道炎，进而出现相关症状。 （二）前列腺疾病 1.良性前列腺增生 多见于50岁以上的男性。增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道狭窄，膀胱出口梗阻，膀胱有效容量减少，患者会出现尿频、尿急、憋不住尿等症状，还可能伴有排尿困难、尿等待等表现。随着年龄增长，发病率逐渐升高，据统计，60-70岁男性中良性前列腺增生的患病率可达50%左右。 2.前列腺炎 青年男性高发，分为急性和慢性前列腺炎。急性前列腺炎多由细菌感染引起，除了憋不住尿外，还可能伴有发热、寒战、会阴部疼痛等症状；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，患者会出现尿频、尿急、尿不尽等憋不住尿的症状，同时可能伴有会阴部不适、性功能障碍等。 （三）膀胱过度活动症 多见于中老年人群，尤其是女性。其发病机制尚不完全明确，可能与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关。患者主要表现为尿急，伴有尿频、憋不住尿等症状，可伴有夜尿增多。据研究，膀胱过度活动症在中老年人群中的患病率约为11%-17%。 （四）神经系统疾病 1.脑卒中 脑卒中患者，尤其是累及脑桥、脊髓等部位的脑卒中，可能会影响神经对膀胱的控制，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，出现憋不住尿的症状。在有脑卒中病史的人群中较为常见，据统计，约40%-60%的脑卒中患者会出现排尿功能障碍。 2.脊髓损伤 外伤、疾病等导致脊髓损伤后，会影响脊髓对膀胱的神经支配，出现神经源性膀胱，患者可表现为憋不住尿、尿失禁等症状。脊髓损伤患者中，约80%-90%会出现不同程度的排尿功能障碍。 三、其他原因 （一）药物因素 某些药物可能会引起憋不住尿的不良反应，如α受体阻滞剂在治疗良性前列腺增生时，可能会导致尿道括约肌松弛，引起尿急；抗胆碱酯酶药物等也可能影响膀胱的正常功能，导致憋不住尿。在服用这些药物的人群中需要密切观察是否出现相关症状。 （二）妊娠 女性妊娠中晚期，增大的子宫会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，出现憋不住尿的情况，这是一种生理现象，一般在分娩后症状会逐渐缓解。
2025-11-28 13:51:20 -
睾丸下面有个小硬块
睾丸下面出现小硬块可能由附睾囊肿、附睾结核、睾丸肿瘤、精液囊肿等原因引起，不同病因有不同特点，需及时就医泌尿外科，通过体格检查、超声检查、实验室检查等明确病因，附睾囊肿无症状可定期复查、有症状等可手术，附睾结核需规范抗结核治疗，睾丸肿瘤要综合治疗，精液囊肿无症状可随访、有症状等可手术。 一、可能的原因及相关情况 （一）附睾囊肿 成因：附睾管阻塞后形成的囊性肿物，可能与附睾慢性感染、精液潴留等有关。 特点：一般无明显症状，常在体检或自我检查时发现睾丸下方有小硬块，质地较软，边界清楚，可活动。 年龄与性别：各年龄段男性均可发生，无特定性别差异，性生活不规律、有附睾炎病史者相对更易出现。 生活方式：长期久坐、憋尿等不良生活方式可能增加附睾囊肿发生风险。 病史：有附睾炎、精囊炎等病史者更易出现附睾囊肿相关情况。 （二）附睾结核 成因：由结核分枝杆菌感染附睾引起，多继发于肾结核等。 特点：小硬块常伴有阴囊部位的坠胀感、疼痛，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，硬块质地较硬，与周围组织粘连。 年龄与性别：多见于中青年男性，男性发病多于女性。 生活方式：生活贫困、免疫力低下等情况可能增加感染结核分枝杆菌风险，从而易患附睾结核。 病史：有结核病史或密切接触结核患者病史者需警惕附睾结核可能。 （三）睾丸肿瘤 成因：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。 特点：睾丸下方的小硬块质地坚硬，表面不光滑，生长速度可能较快，常无明显疼痛，但可能伴有睾丸沉重感。 年龄与性别：多见于青壮年男性，儿童隐睾患者成年后发生睾丸肿瘤风险明显增高。 生活方式：长期接触某些化学物质、辐射等可能增加睾丸肿瘤发病风险。 病史：有隐睾病史者是睾丸肿瘤的高危人群。 （四）精液囊肿 成因：精液积聚在睾丸或附睾内的囊性病变。 特点：小硬块一般较小，无明显症状，部分人可能有阴囊坠胀感，质地柔软，透光试验可呈阳性。 年龄与性别：多见于20-40岁男性，无特定性别差异。 生活方式：性生活不规律、长期禁欲等可能导致精液积聚，增加精液囊肿发生可能。 病史：无特殊相关病史，但性生活不规律者更易出现。 二、就医建议及相关检查 （一）就医建议 当发现睾丸下面有小硬块时，应及时就诊泌尿外科。 特殊人群如儿童有隐睾病史发现睾丸下方小硬块需更紧急就医，因为儿童隐睾相关睾丸肿瘤风险高。 （二）相关检查 体格检查：医生会详细检查小硬块的位置、大小、质地、活动度等情况，同时检查阴囊、附睾、睾丸等部位。 超声检查：可清晰显示睾丸、附睾等部位的结构，有助于判断小硬块是囊性还是实性，以及其具体性质，超声对附睾囊肿、精液囊肿等囊性病变诊断价值较高。 实验室检查：如血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物检查等，血常规可了解有无感染迹象，结核菌素试验有助于诊断附睾结核，肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等对睾丸肿瘤的辅助诊断有一定意义。 三、应对措施 如果是附睾囊肿且无症状，可定期复查超声观察变化；若有症状或囊肿较大可考虑手术治疗。 附睾结核需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平等，但用药需遵循规范的抗结核治疗方案，且治疗周期较长。 睾丸肿瘤一旦确诊需根据肿瘤类型、分期等采取手术治疗、放化疗等综合治疗措施。 精液囊肿无症状时可随访观察，有症状或囊肿较大可考虑手术抽取囊液或手术切除囊肿。 总之，睾丸下面出现小硬块需要引起重视，及时就医明确病因，并采取相应的合理措施。不同病因导致的小硬块处理方式差异较大，通过规范的检查和诊断才能制定出合适的诊疗方案。
2025-11-28 13:50:09 -
阴茎上长痘痘咋回事
阴茎上长痘痘的常见原因包括珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、阴囊湿疹、毛囊炎等，不同人群有不同特点及注意事项，青少年要注意清洁，中青年要避免不洁性行为、调整压力，老年男性要注意皮肤清洁并及时就诊，发现阴茎长痘痘应避免搔抓挤压，持续不消退等异常情况需及时就医，医生会通过相关检查明确病因并针对性治疗。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。好发于性活跃的青、中年男性。皮损初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。 皮脂腺异位症：该病是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。发生于阴茎部位的皮脂腺异位症多表现为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则形斑片，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。 阴囊湿疹：可累及阴茎部位。发病多与精神因素、内分泌失调、胃肠道功能障碍、外界刺激等有关。急性期表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成对淡黄色痂。亚急性期阴囊湿疹，水疱、渗液减少，但局部仍有红肿，皮肤呈暗红色，伴剧烈瘙痒。慢性期阴囊湿疹，表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙，呈暗红或灰褐色，皱褶肥大，呈核桃壳状，有鳞屑附着，在病程中又可因剧痒瘙抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状。 毛囊炎：阴茎部位的毛囊受到细菌感染等引起。多因局部卫生状况不佳、搔抓等导致毛囊损伤后细菌入侵。初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位，在小儿则好发于头部，其皮疹有时可互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。 不同人群阴茎长痘痘的特点及注意事项 青少年：青少年时期性发育逐渐成熟，若不注意局部卫生，容易出现珍珠状阴茎丘疹、毛囊炎等情况。比如青春期男孩往往活动量较大，会阴部出汗多，若不及时清洁，就易引发毛囊炎。此阶段应注意保持阴茎局部清洁干燥，每天用温水清洗外阴，穿着宽松透气的内裤，减少局部摩擦和刺激。 中青年：中青年男性性活动相对频繁，尖锐湿疣的发病风险增加，且若有不洁性行为更容易感染相关病原体。同时，工作压力大等因素可能导致阴囊湿疹的发生。中青年男性要避免不洁性行为，注意性生活卫生，出现阴茎长痘痘情况应及时就医排查尖锐湿疣等性传播疾病。若因工作压力大出现阴囊湿疹相关表现，要注意调整生活节奏，减轻压力，保持心情舒畅。 老年男性：老年男性阴茎局部皮肤抵抗力下降，可能因皮脂腺功能变化出现皮脂腺异位症等情况，也可能因局部感染出现毛囊炎等。老年男性要注意保持阴茎局部皮肤清洁，若发现阴茎长痘痘，要观察痘痘的变化情况，如有无增大、破溃、出血等，及时到医院就诊，排除其他严重疾病的可能。 阴茎长痘痘的就医建议 当发现阴茎上长痘痘时，首先要避免搔抓、挤压痘痘，以免导致感染扩散。 如果痘痘持续不消退、逐渐增大、增多，或伴有疼痛、瘙痒、破溃、出血等症状，应及时前往皮肤科或泌尿外科就诊。医生一般会通过详细询问病史、体格检查，必要时进行相关实验室检查（如HPV检测等）来明确病因，然后进行针对性的治疗。例如，对于尖锐湿疣可能需要进行激光、冷冻等治疗；对于细菌感染引起的毛囊炎需要使用抗生素等治疗。
2025-11-28 13:49:30
