张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 60岁老人尿液有点发红是怎么回事

    60岁老人尿液发红可能由生理性因素(如食用含色素食物、服用特定药物)或病理性因素(如泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、肾脏病变)引起,需结合具体症状和检查明确原因,建议尽早就医排查。 一、生理性因素 60岁老人若近期食用甜菜根、红心火龙果等含天然色素食物,或服用利福平、呋喃唑酮等药物,可能出现尿液发红。此类情况通常无其他不适症状,停止摄入或停药后尿液颜色可恢复正常,需注意与病理性血尿鉴别。 二、泌尿系统感染 老年人体质较弱,免疫力下降,易发生尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎),常伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热。尿液检查可见红细胞和白细胞增多,需通过尿常规、尿培养明确诊断,治疗以抗感染为主,常用喹诺酮类或头孢类抗生素,具体用药需遵医嘱。 三、尿路结石 肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦尿路黏膜可引发出血,表现为尿液发红(肉眼血尿或镜下血尿),可能伴随腰腹部疼痛、排尿困难。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅,更易继发结石,需通过超声或CT检查明确结石情况,小结石可尝试药物排石,大结石需手术干预。 四、前列腺及肾脏疾病 老年男性常见前列腺增生,长期排尿困难可致膀胱黏膜损伤出血;若伴随体重减轻、PSA升高,需警惕前列腺癌可能。肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾肿瘤)也可引发出血性尿液,常伴随水肿、高血压、蛋白尿,需通过肾功能检查、肾脏超声明确诊断,早期干预可改善预后。

    2026-01-29 11:29:20
  • 尿道损伤出血了怎么办

    一、尿道损伤出血时,需立即停止活动并平卧,避免加重出血;尽快就医,勿自行排尿或冲洗尿道;就医前轻压会阴部(非持续压迫)止血,明确损伤类型及程度是关键。 二、1. 外伤性尿道损伤(如骑跨伤):多因会阴部撞击(如交通事故、运动损伤)导致前尿道黏膜或海绵体血管破裂,出血伴随尿道疼痛、排尿困难。需紧急就医,通过尿道造影明确损伤部位及程度,轻度损伤可留置导尿管引流尿液,必要时手术修复尿道连续性。 三、2. 医源性尿道损伤:因导尿操作不当(如暴力插管)、尿道镜检查或手术(如经尿道前列腺电切)引发,可能伴随尿道灼痛、血尿或尿液外渗。需评估损伤程度,轻度可保守治疗(多饮水、口服抗生素预防感染),重度可能需尿道扩张或手术吻合,避免反复操作影响愈合。 四、3. 自发性尿道损伤(老年男性为主):老年男性因前列腺增生导致尿道受压变形,长期慢性炎症或结石刺激可能引发尿道自发性破裂,出血伴随排尿无力、尿潴留。需紧急导尿解除梗阻,控制感染,同时监测前列腺大小,必要时手术控制增生并修复尿道损伤。 五、4. 特殊人群注意事项:儿童及婴幼儿尿道损伤多因外伤或医源性操作,需精细导尿技术,优先非手术干预(如膀胱造瘘),避免过度检查影响尿道发育;孕妇尿道损伤需兼顾母婴安全,选择超声引导下检查,避免辐射;糖尿病患者易感染,需严格控制血糖,优先使用广谱抗生素预防感染,避免损伤处感染加重。

    2026-01-29 11:27:49
  • 尿好黄怎么回事

    尿好黄多因尿液浓缩、饮食/药物影响或疾病导致。生理性原因常见于饮水不足、摄入富含胡萝卜素的食物或特定药物;病理性需警惕肝胆异常或泌尿系统炎症,伴随其他症状时应及时就医。 一、饮水不足导致的尿液浓缩。身体缺水时,肾脏重吸收水分增加,尿液中代谢废物浓度升高,颜色加深呈深黄色。婴幼儿因新陈代谢旺盛,需按年龄补充足量水分;老年人因口渴感知减退,需主动监测饮水;高温、运动后出汗多者更易出现,建议每日饮水量成人1500-2000ml、婴幼儿100-150ml/kg体重。 二、饮食或药物引起的生理性染色。富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜)或服用维生素B2、利福平后,尿液会呈亮黄色或橙红色。长期服药者需核对说明书,避免因药物相互作用导致异常尿色;素食者若尿色持续异常,应排查饮食成分。 三、肝胆系统异常。肝炎、胆道梗阻等疾病导致胆红素代谢异常,尿液中胆红素升高,颜色加深呈深茶色或酱油色,常伴随皮肤/眼睛发黄、乏力、腹痛。长期饮酒者、有慢性肝病家族史者需定期检查肝功能,若尿色深黄且持续2周以上,应及时就医。 四、泌尿系统问题。尿路感染、膀胱炎等炎症刺激使尿液成分改变,颜色加深并伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短、糖尿病患者因免疫力下降,感染风险更高;孕妇因子宫压迫泌尿系统,易出现尿液排出不畅,增加感染风险;症状持续超过2天或伴随发热时,需留尿化验明确诊断。

    2026-01-29 11:26:35
  • 肾积水手术危险吗

    肾积水手术的风险因个体情况差异较大,总体而言,在规范诊疗下多数手术安全性较高,但具体风险需结合手术方式、积水严重程度、患者基础健康状况等综合评估。 一、手术方式差异影响风险。微创手术(如腹腔镜肾盂成形术)创伤小、恢复快,术后感染、出血风险较低,但复杂梗阻可能增加中转开放手术概率;开放手术(如肾输尿管切开取石)视野清晰、操作直接,但创伤较大,术后感染、肠粘连等并发症发生率相对较高。 二、患者年龄与生理状态显著影响风险。儿童患者(尤其婴幼儿)因器官发育未成熟,麻醉和手术耐受性需更谨慎评估,需选择经验丰富的医疗团队;老年患者(≥65岁)若合并高血压、糖尿病等基础病,围手术期心血管事件风险可能升高,术前需严格控制基础疾病。 三、积水严重程度与肾功能状态决定风险。轻度积水(肾盂分离<10mm)通常梗阻较轻,手术成功率高,术后肾功能恢复预期好;中重度积水(肾盂分离>15mm或肾实质变薄)提示梗阻时间长,可能存在不可逆肾功能损伤,手术中或术后急性肾功能恶化风险增加,需警惕。 四、病因差异导致风险分化。先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者,手术成功率约90%以上,感染等并发症少见;后天性梗阻(如输尿管结石、肿瘤压迫)常需紧急手术解除梗阻,急诊手术因炎症水肿增加出血风险;神经源性膀胱合并积水患者,手术效果可能有限,需结合尿流动力学评估后决策。

    2026-01-29 11:24:11
  • 肾结石什么情况下需要做手术

    肾结石需要手术的情况包括:结石造成梗阻引发肾积水或肾功能下降、直径>1cm且药物/保守治疗无效、1年内反复发作≥2次、特殊成分结石(如胱氨酸、感染性结石)或合并严重感染/梗阻并发症时。 一、结石梗阻致肾积水或肾功能受损 结石阻塞尿路引发肾积水,超声或CT显示肾盂扩张>10mm,或肾小球滤过率(eGFR)下降至<60ml/min,提示肾功能受损。 老年患者肾功能储备差,需更积极干预;儿童长期积水可能影响肾脏发育,建议每3个月超声监测积水进展。 二、结石直径>1cm且无法自行排出 经药物排石(如α受体阻滞剂)或体外碎石(ESWL)1-2周无效,结石直径>1cm且合并梗阻/肾积水,需手术取石。 孕妇优先保守治疗至分娩,儿童需评估代谢(如高草酸尿)及肾脏发育,避免过度治疗影响生长。 三、反复发作的结石 1年内结石发作≥2次,提示代谢异常(尿酸/胱氨酸升高)或解剖异常(肾盂输尿管狭窄),需手术取石并排查病因。 糖尿病患者感染风险高,需先控制血糖;高尿酸血症者需碱化尿液,必要时经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。 四、特殊成分结石或合并严重并发症 胱氨酸、感染性结石质地硬,难以排出且易合并梗阻,需手术取石;合并发热、脓尿提示感染性休克风险时需急诊干预。 老年男性合并前列腺增生,尿液排出不畅加重梗阻,需术前评估尿流动力学,综合决定手术方式。

    2026-01-29 11:21:48
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