博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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膀胱镜检查疼吗
膀胱镜检查疼痛感受因人而异，受个体差异、操作过程等因素影响，可通过局部麻醉、患者配合减轻疼痛，儿童多全麻，女性因尿道等情况疼痛需安抚，男性因尿道结构等问题疼痛操作需评估调整。 一、检查时的疼痛程度及相关因素 膀胱镜检查时的疼痛感受因人而异。一般来说，它会有一定程度的不适，但多数人是可以耐受的。疼痛程度主要与以下因素有关： 患者个体差异：不同患者对疼痛的耐受阈值不同。年轻、身体状况较好且平时对疼痛耐受能力强的人，可能感觉相对较轻；而本身对疼痛较为敏感、有基础疾病或精神紧张的患者，可能会觉得疼痛更明显。例如，一些长期从事体力劳动、身体素质较好的患者，在膀胱镜检查时的疼痛感受可能比长期卧床、体质较弱的患者轻一些。 操作过程相关因素：检查时医生的操作熟练程度会影响疼痛。熟练的医生操作轻柔、迅速，能减少对尿道和膀胱黏膜的刺激，从而减轻患者的疼痛。另外，膀胱镜进入尿道时的角度、插入的速度等也会有影响。如果尿道存在狭窄、炎症等病变，会增加检查时的阻力，导致疼痛加剧。比如，患有尿道炎的患者，尿道黏膜处于充血、敏感状态，进行膀胱镜检查时疼痛可能更显著。 二、减轻疼痛的措施及原理 局部麻醉：在进行膀胱镜检查前，通常会进行局部麻醉。一般是向尿道内注入局麻药物，如利多卡因凝胶等。其原理是通过局麻药物阻断神经传导，使尿道黏膜的痛觉感受器无法将疼痛信号传递给大脑，从而减轻检查时的疼痛。例如，注入利多卡因凝胶后，它会在尿道黏膜表面形成一层麻醉膜，起到局部麻醉的作用。 患者配合：检查时患者保持放松的状态也很重要。过度紧张会使尿道括约肌痉挛，增加尿道的阻力，导致检查时疼痛加重。患者可以通过深呼吸等方式来放松自己，如缓慢地吸气，然后再缓慢地呼气，重复进行，有助于缓解肌肉紧张，减轻疼痛。比如，在检查前指导患者进行深呼吸训练，检查时让患者尽量配合医生的操作，放松身体。 三、特殊人群的情况 儿童：儿童进行膀胱镜检查时疼痛感受更为特殊。儿童尿道较细、黏膜娇嫩，对疼痛更敏感。而且儿童往往难以配合检查，增加了操作难度和疼痛程度。对于儿童，通常会在全身麻醉下进行膀胱镜检查，这样可以完全消除疼痛，同时让儿童在无意识状态下完成检查，避免因不配合导致的额外损伤。例如，对于需要进行膀胱镜检查的儿童患者，麻醉医生会根据儿童的年龄、体重等情况评估麻醉风险，选择合适的全身麻醉方式，确保检查安全且患儿无疼痛感受。 女性患者：女性尿道较短、较直，但部分女性可能因尿道存在炎症、痉挛等情况，在膀胱镜检查时疼痛可能相对明显。同时，女性患者可能因心理因素，如对检查的恐惧等，加重疼痛感受。在检查前应充分安抚女性患者的情绪，向其解释检查的过程和必要性，缓解其紧张情绪。例如，护士可以在检查前与女性患者沟通，用温和的语言告知检查的大致流程，让患者心里有准备，减轻紧张带来的疼痛加剧影响。 男性患者：男性尿道较长且有生理弯曲，在膀胱镜检查时，尿道的走行增加了操作的难度，可能导致疼痛相对复杂一些。如果男性患者存在前列腺增生等疾病，会使尿道空间变窄，膀胱镜通过时阻力增大，疼痛更明显。对于这类患者，医生在操作前会充分评估病情，选择合适的检查方式和操作技巧，尽量减轻患者的疼痛。比如，对于前列腺增生明显的男性患者，可能会选择更精细的膀胱镜型号，操作时更加轻柔缓慢。
2025-10-11 14:08:52 -
男性尿道刺痛是什么原因
男性尿道相关疾病包括尿道炎（分淋菌性和非淋菌性）、膀胱炎（分急性和慢性）、尿道结石、前列腺炎（分急性细菌性和慢性细菌性）以及性传播疾病的其他情况（如尖锐湿疣、生殖器疱疹），各类疾病有不同病因、年龄性别因素及生活方式影响，如尿道炎多因感染及不良性行为等，膀胱炎与感染、憋尿等有关，尿道结石与饮水少等有关，前列腺炎与细菌感染、久坐酗酒等有关，性传播疾病与HPV、单纯疱疹病毒感染及不良性行为等有关。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 病因：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。 年龄与性别因素：多见于性活跃的中青年男性。男性感染后，尿道会出现刺痛、灼热感，还可伴有尿频、尿急，尿道口有脓性分泌物。 生活方式影响：不安全性行为等不良生活方式易增加感染风险。 2.非淋菌性尿道炎 病因：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，也是通过性接触传播。 年龄与性别因素：好发于性活跃的青中年男性，发病后尿道刺痛相对较轻，可伴有尿道瘙痒，尿道分泌物为浆液性或黏液性。 生活方式影响：多个性伴侣等不良生活方式易引发感染。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎 病因：常由大肠埃希菌等细菌感染引起，多因尿道上行感染所致。 年龄与性别因素：男性膀胱炎相对女性较少见，但中青年男性也可发病，除尿道刺痛外，还可伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿。 生活方式影响：长期憋尿等不良生活方式易诱发膀胱炎。 2.慢性膀胱炎 病因：可由急性膀胱炎迁延不愈发展而来，也可能由其他复杂因素引起，如泌尿系统结石等。 年龄与性别因素：男性慢性膀胱炎患者也会出现尿道刺痛，且症状相对反复，可伴有下腹坠胀等不适。 生活方式影响：基础疾病控制不佳等生活相关因素会影响病情。 三、尿道结石 1.病因：尿道结石可分为原发性和继发性，原发性尿道结石较少见，多为继发性，由肾结石或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。 年龄与性别因素：男性尿道结石多见于中青年，尿道刺痛是常见症状，还可伴有排尿困难、点滴状排尿，有时可摸到尿道结石。 生活方式影响：饮水过少等生活方式会增加尿道结石形成风险。 四、前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 病因：主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。 年龄与性别因素：中青年男性易患，发病时除尿道刺痛外，还可伴有发热、寒战、会阴部位疼痛等。 生活方式影响：久坐、酗酒等不良生活方式易诱发急性细菌性前列腺炎。 2.慢性细菌性前列腺炎 病因：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来。 年龄与性别因素：中青年男性常见，尿道刺痛为常见症状之一，还可伴有尿频、尿急、会阴区隐痛等。 生活方式影响：不良生活方式持续存在会影响病情的控制与恢复。 五、性传播疾病的其他情况 1.尖锐湿疣 病因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播。 年龄与性别因素：多见于性活跃的青中年男性，病变部位的尿道可能会有异物感、刺痛等不适，外生殖器部位可见菜花样、乳头状赘生物。 生活方式影响：不安全性行为等生活方式是感染的重要因素。 2.生殖器疱疹 病因：由单纯疱疹病毒感染引起，性接触是主要传播途径。 年龄与性别因素：中青年男性易患，发病时尿道可能出现刺痛，外生殖器部位出现群集或散在的小水疱，破溃后形成溃疡。 生活方式影响：机体免疫力低下等生活相关因素易导致复发等情况。
2025-10-11 14:07:48 -
包皮外面长小疙瘩
阴茎冠状沟等部位出现小疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎引起。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性，一般无需特殊治疗，包皮过长者可考虑环切；尖锐湿疣由HPV感染致，有不洁性史，需物理或药物治疗且治疗期禁性生活；包皮龟头炎由感染或刺激致，细菌感染用抗生素，真菌感染用抗真菌药，反复发作者炎症控后可环切，不同年龄患者治疗有差异。诊断靠体格检查和实验室检查，如醋酸白试验、HPV-DNA检测、分泌物检查等。 一、可能的原因及对应情况 （一）珍珠状阴茎丘疹 特点：多见于20-40岁左右的男性，表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多样，可呈白色、黄色或淡红色。一般无自觉症状，长期存在，不会恶变，也不具有传染性。其发生可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况差等）有关，有研究显示包皮过长者发病概率相对较高。 （二）尖锐湿疣 特点：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性生活史。病变初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面易发生糜烂、渗液，伴有瘙痒或疼痛。尖锐湿疣具有传染性，可通过性接触传播，不同年龄、性别均可发病，性生活活跃人群更易感染。 （三）包皮龟头炎 特点：可由细菌、真菌等病原体感染，或局部刺激（如外伤、避孕套过敏、清洁剂刺激等）引起。急性炎症期表现为包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，可出现小疙瘩，疙瘩可伴有脓性分泌物；慢性炎症期可表现为包皮龟头皮肤增厚、粗糙、脱屑等，也可能出现小疙瘩。各年龄段男性均可发病，包皮过长或个人卫生习惯不良者易患。 二、诊断方法 （一）体格检查 医生会仔细观察小疙瘩的部位、大小、形态、颜色、分布等情况，同时检查包皮、龟头、尿道口等部位的整体状况，了解是否存在包皮过长、红肿、分泌物等表现。 （二）实验室检查 对于怀疑尖锐湿疣的情况，可能会进行醋酸白试验，即涂抹醋酸后，观察病变部位是否变白，辅助诊断；还可能取病变组织进行HPV-DNA检测，明确是否存在HPV感染及具体亚型。对于怀疑感染引起的包皮龟头炎，可能会取分泌物进行涂片检查或培养，以明确病原体类型，如细菌培养可确定是否有细菌感染及相应的敏感菌等。 三、治疗及注意事项 （一）珍珠状阴茎丘疹 一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗阴茎，保持干燥。如果患者有美观需求，可采用激光治疗等方法去除，但需谨慎选择，因为激光治疗可能会有一定风险，如局部瘢痕形成等。对于有包皮过长的患者，可考虑行包皮环切术，减少局部刺激因素。 （二）尖锐湿疣 治疗方法较多，包括激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗等物理治疗方法，也可局部使用药物（如鬼臼毒素酊等，但需在医生指导下使用）。治疗期间应避免性生活，防止传染给他人，同时性伴侣也需要进行检查和治疗。不同年龄患者治疗原则基本相同，但儿童患者治疗需更加谨慎，尽量选择对儿童创伤小的治疗方式。 （三）包皮龟头炎 若是细菌感染引起，可局部或全身使用抗生素治疗；若是真菌感染引起，需使用抗真菌药物。同时要保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长反复引起龟头炎的患者，在炎症控制后可考虑行包皮环切术。不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童患者用药更要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2025-10-11 14:07:00 -
尿路结石排石方法
结石治疗包括一般治疗、药物辅助排石和外科治疗。一般治疗有大量饮水以增加尿量、适度运动利用重力促结石移动；药物辅助排石包括α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌、利尿剂增尿量助排石但需注意相关问题；外科治疗有体外冲击波碎石（适用于特定结石情况，儿童老年需特殊考量）、输尿管镜取石术（不同年龄手术有不同注意点）、经皮肾镜取石术（不同年龄术后恢复有差异）。 一、一般治疗 1.大量饮水：增加尿量是促进结石排出的简单有效方法。一般每天饮水2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml/d左右。对于不同年龄、性别等人群有不同要求，比如儿童需保证足够的液体摄入以维持尿液稀释状态；成年男性和女性在饮水量上无本质性别差异，但需根据自身情况调整，若有高温环境暴露等情况需适当增加饮水量。大量饮水可降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，从而促进小结石的排出。 2.适度运动：适当的运动有助于结石排出，如跳绳、跳跃、爬楼梯等。运动可以利用重力作用促使结石向尿道方向移动。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童可在家长陪伴下进行适当的户外跑动等活动；成年人可根据自身身体状况选择适合的运动方式，如健康成年人可以每天进行30分钟左右的中等强度运动，但对于有基础疾病（如心脏病等）的人群，运动需在医生指导下进行，避免因运动不当加重病情。 二、药物辅助排石 1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。其作用机制是通过阻断输尿管平滑肌上的α受体，使平滑肌松弛，降低输尿管的阻力，从而有利于结石的排出。但对于有严重心血管疾病等特殊人群使用时需谨慎评估，因为可能会对心血管系统产生一定影响。 2.利尿剂：一些利尿剂可以增加尿量，辅助结石排出，但使用时需注意电解质平衡等问题。不同利尿剂的作用特点不同，对于肾功能正常的人群，在合理使用利尿剂时可以增加尿液生成，帮助冲刷尿道，促进结石排出，但对于肾功能不全等特殊人群，使用利尿剂需要严格遵循医嘱，避免加重肾脏负担。 三、外科治疗 1.体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为小颗粒，然后随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石需谨慎选择，要充分评估碎石可能带来的风险以及对儿童生长发育的影响；对于老年患者，需考虑其基础疾病情况，如是否有严重心肺疾病等，因为体外冲击波碎石可能会对心肺功能产生一定影响，操作前需进行全面的评估。 2.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下利用取石钳等工具将结石取出。适用于中、下段输尿管结石等情况。对于不同年龄人群，在手术操作过程中需要特别注意操作的精细程度，儿童患者由于尿道较细等特点，手术操作难度相对较大，需要经验丰富的医生进行操作；老年患者则要关注其术后恢复情况，因为老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需要加强术后护理。 3.经皮肾镜取石术：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取出结石。适用于较大的肾结石等情况。该手术对于患者身体创伤相对较大，不同年龄人群术后恢复情况不同，儿童患者术后恢复需要更加精心的护理，要注意预防感染等并发症；老年患者术后需要密切监测生命体征等，确保身体能够顺利恢复。
2025-10-11 14:06:17 -
小便没有以前有劲了怎么回事
小便没有以前有劲可能受多种因素影响，包括年龄因素（老年人身体机能衰退、儿童先天泌尿系统发育异常等）、性别相关因素（男性前列腺增生、前列腺炎等，女性盆底肌功能障碍、尿道感染等）、生活方式因素（长期饮水过少、久坐、缺乏运动等）、病史相关因素（神经系统疾病、糖尿病、心血管疾病等），发现后应及时就医检查，针对病因治疗或通过调整生活方式改善。 一、年龄因素影响 对于老年人：随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，包括泌尿系统相关的肌肉力量可能减弱，如膀胱逼尿肌等。同时，前列腺等器官可能出现生理性变化，男性常见前列腺增生，这会导致尿道阻力增加，从而使小便没有以前有劲。例如，流行病学研究发现，50岁以上男性中前列腺增生的患病率较高，会影响排尿动力。 对于儿童：一般儿童小便力量变化相对较少见，但如果存在先天性泌尿系统发育异常等情况，也可能导致小便力量改变。比如先天性尿道狭窄等疾病，会阻碍尿液正常排出，使小便力量减弱，这与儿童自身的生长发育过程及先天的解剖结构因素有关。 二、性别相关因素 男性：除了前列腺增生的影响外，一些泌尿系统疾病如前列腺炎也可能导致小便无力。青壮年男性若不注意生活方式，久坐、憋尿等，易引发前列腺炎，炎症刺激会影响尿道的通畅性和排尿的动力。另外，尿道结石等情况也可能出现在男性身上，结石阻塞尿道会使小便力量下降。 女性：女性出现小便无力可能与盆底肌功能障碍有关。生育后的女性由于分娩过程对盆底肌的损伤，可能导致盆底肌松弛，影响膀胱的正常排空功能，从而使小便力量减弱。此外，尿道感染也可能在一定程度上影响排尿，炎症刺激会使尿道敏感性增加，排尿时感觉无力。 三、生活方式因素 不良生活习惯：长期饮水过少会使尿液浓缩，尿液中的代谢废物容易沉积，可能导致尿道狭窄等情况，影响排尿力量。而长期久坐会使会阴部血液循环不畅，影响泌尿系统的正常功能，也可能导致小便无力。例如，一些办公室工作人员长期久坐，患泌尿系统相关疾病的风险相对较高。 缺乏运动：运动不足会使全身肌肉包括泌尿系统相关肌肉力量减弱，包括膀胱逼尿肌等，进而影响排尿的动力。比如长期缺乏体育锻炼的人，相比经常运动的人，更容易出现小便力量不如以前的情况。 四、病史相关因素 神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病会影响神经对膀胱和尿道肌肉的支配，导致排尿功能障碍，出现小便无力的症状。因为神经系统是控制排尿反射的重要环节，神经系统病变会干扰正常的排尿神经传导。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会并发糖尿病性神经病变，影响泌尿系统的自主神经功能，导致膀胱功能异常，出现排尿无力等症状。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中，排尿功能障碍的发生率较高。 心血管疾病：一些严重的心血管疾病患者，由于全身血液循环的问题，可能会影响泌尿系统的血液供应，进而影响排尿功能。例如，心力衰竭患者，肾脏灌注可能受到影响，也会间接影响尿液的排出力量。 如果发现小便没有以前有劲的情况，应及时就医，进行相关检查，如泌尿系统超声、尿常规、尿流率等检查，以明确具体原因，并采取相应的干预措施。如果是疾病因素导致，需针对病因进行治疗；如果是生活方式等因素引起，可通过调整生活方式，如适量饮水、适度运动、避免久坐等进行改善。
2025-10-11 14:04:13
