张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 慢性前列腺炎怎么调理

    慢性前列腺炎需从生活方式、饮食、心理等方面调理,老年、年轻患者及合并其他疾病者各有注意事项,包括规律作息、适度运动、避免刺激性食物、均衡饮食、缓解压力,老年患者注重安全适度,年轻患者避免不良生活习惯,合并其他疾病者综合考虑相关疾病调理。 适度运动:选择适合的运动方式,如慢跑、游泳、太极拳等。每周进行3-5次运动,每次运动30分钟左右。适度运动可以促进盆腔部位的血液循环,缓解盆底肌肉紧张,对慢性前列腺炎的恢复有帮助。例如慢跑,能增强心肺功能的同时,促进前列腺局部的血液和淋巴循环;游泳是全身性运动,对盆底压力较小,适合各年龄段的患者,尤其是体质较弱或关节不太好的人群;太极拳则通过柔和的动作调节身体的气血运行。 饮食调理 避免刺激性食物:减少辛辣食物(如辣椒、花椒等)、酒精的摄入。辛辣食物和酒精会刺激前列腺和尿道,导致前列腺充血,加重前列腺炎的症状。不同年龄的人群对辛辣和酒精的耐受度不同,但为了前列腺健康都应尽量避免;男性和女性都要注意控制这类食物的摄取量,过量食用会引发前列腺不适。 均衡饮食:增加蔬菜水果的摄入,保证足够的维生素和膳食纤维摄入;适量食用富含锌的食物,如坚果、贝类等。锌元素对前列腺健康有益,蔬菜水果能提供人体所需的多种营养物质,维持身体正常的生理功能。例如,西红柿富含番茄红素,对前列腺有保护作用,可适当多吃;坚果中的杏仁、腰果等含有丰富的锌,是不错的选择。 心理调节 缓解压力:慢性前列腺炎患者往往会因为疾病带来的不适而产生焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。音乐疗法中,舒缓的古典音乐、轻音乐等有助于放松身心;冥想能帮助患者集中注意力,排除杂念,减轻心理负担;与家人朋友交流可以获得情感支持,释放心理压力。不同年龄段的患者缓解压力的方式可根据自身喜好选择,年轻人可能更倾向于通过运动或社交软件交流,老年人可能更适合与老友聊天等方式;男性和女性在心理调节上无特殊差异,但都需要关注自身情绪变化,及时进行心理疏导。 特殊人群注意事项 老年患者:老年慢性前列腺炎患者在调理时要更加注重安全和适度。运动时应选择低强度的运动方式,避免剧烈运动导致跌倒等意外;饮食上要注意易消化,避免食用过硬、难以消化的食物,防止加重胃肠道负担间接影响前列腺;在心理调节方面,家人要给予更多的关心和陪伴,因为老年人可能更容易感到孤独,不良情绪可能会更严重地影响病情。 年轻患者:年轻慢性前列腺炎患者要特别注意避免不良生活习惯的持续,如长时间久坐、过度手淫等。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,过度手淫会刺激前列腺,加重炎症。要养成良好的生活习惯,合理安排工作和休息时间,避免长时间连续坐着,每隔一段时间起身活动一下;同时要正确认识手淫问题,避免过度频繁。 合并其他疾病的患者:如果慢性前列腺炎患者还合并有其他疾病,如糖尿病、高血压等,在调理时需要更加综合考虑。例如合并糖尿病的患者,饮食上要注意控制血糖,避免高糖食物,同时保证营养均衡;合并高血压的患者要避免食用过咸的食物,运动时要注意运动强度和方式,避免血压波动过大。这类患者在调理过程中需要定期监测相关疾病指标,在医生的综合指导下进行全面的调理。

    2025-10-11 13:57:32
  • 尿道狭窄扩张术痛苦吗

    尿道狭窄扩张术的痛苦程度受患者个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)和操作相关因素(扩张器械选择、操作医生技术水平)影响,可通过选择局部麻醉或椎管内麻醉减轻痛苦,还可通过术前心理疏导缓解患者紧张焦虑情绪来减轻痛苦。 一、影响痛苦感受的因素 1.患者个体差异 年龄方面:儿童由于尿道相对较细且神经较为敏感,在进行尿道狭窄扩张术时可能会感觉更痛苦。儿童的尿道黏膜娇嫩,对操作的刺激耐受性较差。而成年人相对来说耐受能力可能稍强一些,但也存在个体差异。例如,一些成年人可能本身对疼痛较为敏感,也会觉得扩张术有较明显的痛苦。 性别方面:一般来说男性和女性在尿道结构上有差异,但在尿道狭窄扩张术的痛苦感受上,主要还是以个体对疼痛的感知为主,并没有绝对的性别差异导致痛苦程度有本质不同,但女性患者可能在心理上对操作的紧张程度可能与男性有所不同,进而影响对痛苦的主观感受。 生活方式方面:长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能会影响身体的应激状态等,但目前没有明确证据表明其直接影响尿道狭窄扩张术的痛苦程度。不过健康的生活方式有助于患者在手术前后保持良好的身体和心理状态,间接可能对应对手术痛苦有一定帮助。 病史方面:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响局部组织的修复等,但对于尿道狭窄扩张术当下的痛苦程度影响不直接。不过有复杂病史的患者可能在心理上更担忧手术情况,从而放大对痛苦的感受。 2.操作相关因素 扩张器械的选择:不同规格和类型的扩张器械在通过狭窄尿道时的阻力不同。较细的器械通过狭窄部位时可能相对更顺畅,痛苦相对小一些;而较粗的器械通过时阻力大,可能会引起更明显的疼痛。例如,使用合适规格的尿道扩张器逐步扩张,相对逐步增加的刺激可能让患者更容易耐受。 操作医生的技术水平:经验丰富的医生操作时,能够更熟练、轻柔地进行尿道狭窄扩张术。操作过程中对尿道黏膜的损伤较小,患者感受到的痛苦也会相对较轻。相反,如果医生操作不熟练,可能会导致多次反复操作或者对尿道造成不必要的损伤,从而增加患者的痛苦。 二、减轻痛苦的措施 1.麻醉方式的选择 局部麻醉:对于一些轻度尿道狭窄且患者能够耐受一定疼痛的情况,可以采用局部麻醉。通过在尿道局部涂抹麻醉剂或者注射局部麻醉药物,降低尿道黏膜的敏感性,从而减轻扩张术过程中的疼痛。例如,使用利多卡因凝胶等局部麻醉药物,能够在一定程度上缓解操作时的疼痛感觉。 椎管内麻醉:对于较为复杂或者患者对疼痛耐受较差的情况,可以采用椎管内麻醉,如蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞。这种麻醉方式可以使下半身包括尿道区域的感觉神经被阻滞,患者在手术过程中几乎感觉不到疼痛。但椎管内麻醉有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估后选择。 2.术前心理疏导 医护人员可以在术前与患者进行充分沟通,向患者尿道狭窄扩张术的过程、目的以及预期的痛苦程度等。通过心理疏导,缓解患者的紧张、焦虑情绪。例如,对于儿童患者,医护人员可以用温和、亲切的方式向患儿及其家长解释操作流程,减轻患儿的恐惧心理;对于成年患者,通过耐心的沟通让其了解手术的安全性和必要性,从而降低其对手术痛苦的过度担忧,进而在一定程度上减轻实际感受到的痛苦。

    2025-10-11 13:56:40
  • 前列腺增生能治愈吗

    前列腺增生通常无法治愈,但通过合理治疗可缓解症状、改善生活质量、控制病情进展。治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗等,治疗需考虑患者年龄、健康状况等因素。治疗过程中需关注药物安全性、手术风险、跌倒风险、生活质量及定期随访等。 前列腺增生是一种常见的老年男性疾病,其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。对于前列腺增生能否治愈的问题,需要根据具体情况进行分析。 一般来说,前列腺增生是一种慢性疾病,目前尚无特效的治愈方法。但是,通过合理的治疗,可以缓解症状,改善生活质量,控制病情进展。 对于症状较轻的前列腺增生患者,医生通常会建议采取观察等待的策略。这包括定期进行前列腺检查、注意饮食健康、避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。在观察等待期间,患者需要密切关注症状的变化,如果症状加重或出现其他并发症,应及时就医。 对于症状较为严重的前列腺增生患者,医生可能会建议采取药物治疗或手术治疗等方法。药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等,可以缓解症状,改善尿流动力学指标。手术治疗包括经尿道前列腺电切术、激光治疗等,可以彻底切除增生的前列腺组织,缓解症状。 需要注意的是,前列腺增生的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,包括年龄、健康状况、症状严重程度、前列腺体积等因素。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,按时服药、定期复查,并注意饮食和生活习惯的调整。 此外,前列腺增生的治疗需要长期管理,患者需要定期进行前列腺检查,以及时发现和处理可能出现的问题。同时,患者也需要关注心理健康,保持积极的心态,避免因疾病而产生过度的焦虑和抑郁情绪。 总之,前列腺增生虽然不能被治愈,但通过合理的治疗和管理,可以缓解症状,改善生活质量,控制病情进展。患者应积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,以提高生活质量。 对于前列腺增生患者,尤其是老年患者,在治疗过程中需要特别关注以下几点: 1.治疗的安全性:老年患者常伴有其他慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,治疗前列腺增生的药物可能会与这些疾病的药物发生相互作用,增加不良反应的风险。因此,在治疗前,医生会对患者进行全面的评估,权衡治疗的益处和风险。 2.手术风险:手术治疗前列腺增生对老年患者来说是一种有创的治疗方法,风险相对较高。医生会在术前对患者进行详细的评估,包括身体状况、手术耐受性等,以降低手术风险。 3.跌倒风险:治疗前列腺增生的某些药物可能会导致头晕、乏力等不良反应,增加跌倒的风险。患者在治疗期间应注意安全,避免跌倒。 4.生活质量:前列腺增生会影响患者的生活质量,包括排尿、性生活等方面。医生会在治疗过程中关注患者的生活质量,提供相应的指导和建议。 5.定期随访:前列腺增生的治疗需要长期管理,患者需要定期到医院进行随访,包括前列腺检查、PSA检测等,以及时发现和处理问题。 总之,前列腺增生的治疗需要综合考虑患者的个体情况,采取个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,以提高生活质量。同时,患者也需要关注自身的健康状况,定期进行体检,及时发现和处理其他健康问题。

    2025-10-11 13:55:34
  • 导尿管拔出还是尿不出来怎么办

    导尿管拔出后尿不出来需综合评估原因,包括膀胱功能(年龄、病史、手术)、尿道情况、心理因素等,可通过环境调整(营造舒适环境、利用条件反射诱导、热敷)、膀胱训练(儿童和成人分别进行)非药物干预,若无效再次评估排尿情况,可考虑再次留置导尿管或针对病因治疗。 一、评估原因并排查相关因素 1.膀胱功能评估 年龄因素:对于儿童,可能是膀胱发育未完善等原因。例如婴幼儿膀胱容量小,神经调控不完善,容易出现导尿管拔出后尿不出来情况。对于老年人,随着年龄增长,膀胱肌肉弹性下降,逼尿肌功能减退,也较易出现这种状况。 病史因素:若患者有神经系统疾病病史,如脑卒中、脊髓损伤等,会影响神经对膀胱的支配,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常,从而在导尿管拔出后尿不出来。 手术因素:盆腔手术等可能损伤膀胱周围神经或肌肉,影响膀胱正常的储尿和排尿功能,使得导尿管拔出后无法正常排尿。 2.尿道情况评估 狭窄等病变:既往有尿道狭窄病史,导尿管拔出后可能因尿道狭窄阻碍尿液排出。 3.心理因素 紧张焦虑:无论是哪个年龄段的患者,紧张焦虑情绪都可能影响排尿反射。比如儿童在导尿管拔出后因害怕排尿疼痛等产生紧张情绪,导致尿不出来;成年患者术后担心恢复情况等产生焦虑,也会干扰正常排尿。 二、非药物干预措施 1.环境调整 对于儿童:营造轻松舒适的排尿环境,如播放轻柔的音乐等,缓解儿童紧张情绪,有助于排尿反射的正常启动。对于老年人,保持排尿环境安静、私密,让其能放松心态排尿。 利用条件反射诱导排尿: 对于儿童:可以让其听流水声,利用水流声诱导排尿反射。 对于成人:同样可以打开水龙头,让其听到流水声来促进排尿。还可以采用热敷下腹部的方法,用温热的毛巾敷在下腹部,促进膀胱血液循环,刺激膀胱逼尿肌收缩。 2.膀胱训练 儿童:根据儿童年龄逐步进行膀胱训练,比如较小的儿童可以开始逐渐延长排尿间隔时间,从短时间开始,慢慢增加间隔,帮助其建立正常的膀胱排尿节律。 成人:制定膀胱训练计划,初始可每1-2小时尝试排尿一次,逐渐延长间隔时间,通过这种方式训练膀胱功能,增强膀胱逼尿肌的收缩力。 三、再次评估与进一步处理 1.再次评估排尿情况 经过上述非药物干预后,再次观察患者排尿情况。如果仍然尿不出来,需要进一步检查。例如进行超声检查,了解膀胱残余尿量等情况。 2.医疗干预的考虑 导尿重新留置:如果残余尿量较多,严重影响患者膀胱功能和健康,可能需要再次留置导尿管,待膀胱功能恢复后再考虑再次拔管。但再次留置导尿管需要注意严格无菌操作,避免尿路感染等并发症。对于儿童,再次留置导尿管要特别注意操作的轻柔,减少对尿道的损伤;对于老年人,要注意避免因操作不当导致尿道黏膜损伤。 针对病因治疗:如果是因为神经系统疾病等导致的膀胱功能障碍,需要针对原发病进行相应治疗,如对于脑卒中患者积极进行康复治疗促进神经功能恢复,以改善膀胱排尿功能;如果是尿道狭窄等问题,可能需要进一步评估后采取尿道扩张等相应治疗措施来解决尿道梗阻问题。 总之,当导尿管拔出后尿不出来时,要综合考虑患者的年龄、病史等多方面因素,先通过非药物干预尝试解决,若无效则进一步评估并采取相应的医疗措施。

    2025-10-11 13:54:54
  • 尿道口有点肿怎么办

    尿道口有点肿可能由多种原因引起,常见局部感染、外伤、过敏等。要保持局部清洁,避免刺激,如用清水轻柔清洗、穿宽松棉质内裤、短期内避免性生活等。若持续不缓解或伴发热、异常分泌物等需及时就医,医生会进行体格检查等,不同人群如女性、男性、儿童有各自特殊情况及注意事项,需根据具体情况采取相应措施。 一、可能的原因及初步判断 尿道口有点肿可能由多种原因引起。常见的有局部感染,比如尿道炎,女性由于尿道短而直,更容易发生尿道感染,性生活不注意卫生等可能诱发;男性也可能因包皮过长、不注意清洁等导致尿道口感染。另外,外伤、过敏等也可能导致尿道口肿。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿道炎的可能性较大;如果有接触特殊物质后出现尿道口肿,要考虑过敏因素。 二、非药物干预措施 保持局部清洁: 对于成年人,要注意用清水轻柔清洗尿道口周围,每天至少清洗一次,保持局部清洁干燥,减少细菌等病原体滋生。例如,男性有包皮过长的情况,要翻开包皮清洗里面的污垢;女性要注意外阴的清洁,清洗时从前向后洗,避免将肛门的细菌带到尿道口。 儿童的话,家长要帮助清洁,使用温水轻柔清洗,因为儿童皮肤娇嫩,要避免用力过度损伤皮肤。 避免刺激: 避免穿紧身化纤内裤,选择宽松、棉质的内裤,减少局部摩擦和不透气导致的不适。成年人和儿童都适用,尤其是儿童,棉质内裤更有利于保持局部干爽。 短期内避免性生活,无论是成年人还是青少年,性生活可能会加重尿道口的刺激和感染情况。 三、就医建议 何时需就医: 如果尿道口肿持续不缓解,或者伴有发热、尿道口有异常分泌物(如脓性分泌物等),应及时就医。因为持续不缓解可能提示感染较重或者有其他复杂情况,发热可能是感染扩散的表现,异常分泌物可能是特定病原体感染的特征。 对于儿童出现尿道口肿的情况,由于儿童表述能力有限,且自身免疫力相对较弱,一旦发现尿道口肿,不管症状轻重都应尽快就医,以排除严重感染等情况。 就医检查项目: 医生一般会进行体格检查,观察尿道口肿的具体情况,同时可能会询问病史,包括近期的生活史、接触史等。 可能会进行尿常规检查,通过尿常规可以初步判断是否有尿路感染等情况,查看白细胞、红细胞等指标是否异常。如果考虑过敏因素,可能会进行过敏原检测等相关检查。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 女性: 女性由于生理结构特点,更容易发生尿道感染导致尿道口肿,在月经期间要特别注意局部卫生,卫生巾要及时更换,每天用清水清洗外阴。 性生活前后要注意双方的清洁,减少尿道感染的风险。 男性: 有包皮过长的男性,要经常清洗包皮内板,保持局部清洁,如果尿道口肿反复出现,可考虑在感染控制后行包皮环切术,从根本上减少尿道口感染的机会。 青少年男性要避免过度手淫等不良行为,以免刺激尿道口导致肿等情况。 儿童: 家长要密切观察儿童尿道口肿的情况,除了清洁等护理外,不要让儿童用手搔抓尿道口,防止感染加重。如果是婴幼儿,要注意diaper(尿布)的更换频率,保持臀部及尿道口周围干爽。 总之,尿道口有点肿需要根据具体情况采取相应措施,通过保持清洁、避免刺激等非药物干预,必要时及时就医检查,不同人群要结合自身特点进行针对性处理。

    2025-10-11 13:53:34
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