张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 左肾错构瘤怎么治疗

    左肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)的治疗需结合肿瘤大小、生长速度及症状,以观察随访、介入或手术治疗为主,具体方案由医生评估决定。 观察随访策略 适用于无症状、肿瘤<4cm且生长缓慢(年增长<1cm)的患者。每6-12个月复查超声或增强CT,监测肿瘤大小、密度变化及肾功能。若肿瘤稳定且无并发症,可长期随访观察。 介入治疗指征 肿瘤直径>4cm、有破裂出血风险(如肿瘤位于肾表面或血供丰富),或合并血尿、腰痛等症状者,可考虑选择性动脉栓塞术。通过阻断肿瘤血供,缩小瘤体、降低破裂风险,为后续治疗创造条件。 手术治疗选择 当肿瘤持续增大(年增长>1cm)、出现破裂征象(如突发腰痛、低血压)或症状严重(如反复血尿、贫血)时,需手术干预。首选保留肾单位手术(切除肿瘤同时保留正常肾组织),尤其适用于年轻患者、孤立肾或双侧肿瘤者,以保护肾功能。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素波动可能加速肿瘤生长,建议每4-6周超声监测,产后6周评估是否需进一步治疗。 肾功能不全者:优先选择微创治疗(如介入栓塞),避免手术加重肾功能损害,术前需优化肾功能指标。 药物治疗现状 目前无特效药物,针对无法手术或晚期病例,可尝试靶向药物(如依维莫司)或免疫治疗,但需严格遵循医生评估,仅作为个案研究阶段的补充方案。 (注:具体治疗方案需结合影像学检查、肾功能及患者意愿,由泌尿外科与影像科联合制定,切勿自行用药。)

    2026-01-06 11:40:44
  • 大人为什么偶尔会尿床

    成人偶尔尿床(偶发性遗尿)多为暂时性生理或心理因素所致,通常非疾病信号,但需结合诱因排查风险。 睡眠调节异常:睡眠深度过深(如长期熬夜、生物钟紊乱)会降低中枢对膀胱充盈的警觉性,导致成人对尿意敏感性下降。常见于疲劳、使用助眠药物(如苯二氮类)或睡眠呼吸暂停综合征患者,调整作息后多可恢复。 心理应激反应:急性压力(如工作焦虑、情绪波动)激活交感神经,抑制排尿中枢的警觉信号,导致对尿意感知延迟或减弱。短期应激后症状消失,无需特殊处理;长期焦虑或抑郁需结合心理评估干预。 生活方式影响:睡前过量饮水(>1000ml)、摄入咖啡因/酒精利尿饮品,或因工作憋尿过久(>8小时),使膀胱过度充盈后突然排尿失控。此类情况通过睡前限水、定时排尿、减少刺激性饮品可改善。 泌尿系统或神经轻微损伤:尿路感染(如膀胱炎)刺激膀胱黏膜致收缩异常,盆底肌松弛(产后女性常见)削弱控尿肌群力量,或腰椎轻微压迫(久坐人群)影响神经传导。若伴随尿频、尿痛、腰痛需及时就医检查尿常规。 特殊生理状态:孕妇晚期因子宫压迫膀胱、产后女性盆底肌未恢复、绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,或老年男性前列腺增生初期残余尿量增加,均可能短暂诱发偶发遗尿。此类情况随生理阶段结束多可缓解。 总结:偶尔尿床无需过度焦虑,通过改善睡眠、减压、调整饮水等生活方式可缓解。若每月发作>2次、伴随尿失禁或躯体不适,需及时就诊泌尿外科或神经科排查病因。

    2026-01-06 11:39:34
  • 包皮系带过短怎么办

    包皮系带过短可根据症状严重程度选择保守观察或手术矫正,无症状者无需治疗,症状明显者建议及时就医。 明确诊断标准 包皮系带过短分为生理性(发育过程中轻微牵拉,无疼痛出血)和病理性(勃起疼痛、反复撕裂、阴茎弯曲),需泌尿外科医生通过体格检查确诊,排除包茎、尿道下裂等其他器质性问题。 保守观察与日常护理 对无症状或轻微牵拉感(无疼痛、无出血)者,日常需保持清洁,每日温水轻柔清洗包皮内侧,避免过度翻扯或外力拉扯;穿宽松棉质内裤减少局部摩擦,观察3-6个月,若不适未加重或消失可继续保守观察。 手术治疗指征与方法 当出现勃起疼痛(性交时明显)、反复系带撕裂出血(每年≥2次)、阴茎勃起弯曲>30°影响排尿或性生活时需手术。常见术式为系带切开缝合术(直接切断后重新缝合延长)和Y-V成形术(V形切开增加长度),需由医生评估后实施。 术后护理要点 术后保持伤口清洁干燥,遵医嘱外用碘伏消毒,服用抗生素(如头孢类)预防感染;避免勃起导致伤口裂开,穿宽松衣物减少摩擦,1周内避免剧烈活动,2周后可逐步恢复正常生活,4周内禁止性生活。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁):多为生理性,随发育自行缓解,无需过早干预; 青少年(12-18岁):若症状影响生活质量,需尽早手术,避免心理压力影响发育; 老年患者(>60岁):需评估基础疾病(如高血压、糖尿病),控制病情后再考虑手术。

    2026-01-06 11:38:50
  • 尿道结石吃什么好

    尿道结石患者饮食应以促进结石排出、预防复发为核心,需足量饮水、适量摄入钙与优质蛋白、限制高草酸及高嘌呤食物,特殊人群需个体化调整。 一、足量饮水促排石 每日饮水量建议2000-3000ml(参考《中国泌尿系结石诊疗指南》),以白开水、淡茶水为主,避免含糖饮料;分次饮用可维持尿液持续稀释状态,减少晶体沉积风险,促进微小结石排出。 二、适量摄入钙与优质蛋白 适量摄入钙(如低脂牛奶、豆制品)可降低结石复发风险,每日钙摄入量约800mg(参考中国居民膳食营养素参考摄入量);优质蛋白(瘦肉、鱼类、鸡蛋)需控制总量,过量可能增加尿酸生成或加重肾脏负担。 三、限制高草酸食物 减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物,每日草酸摄入量建议<50mg;避免空腹食用大量高草酸蔬果,食用前焯水可降低草酸含量;搭配维生素C(如柑橘)可辅助草酸代谢。 四、控制高嘌呤摄入 高嘌呤饮食易诱发尿酸结石,需限制动物内脏、海鲜、酒精及浓肉汤;啤酒与海鲜组合尤其需注意,其嘌呤与酒精双重作用会显著增加尿酸结石风险。 五、特殊人群个体化调整 糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,避免高糖加重代谢紊乱;老年人应保证每日蛋白质摄入,避免因过度限食导致营养不良;孕妇需在医生指导下调整饮食,勿盲目限制钙或其他营养素。 (注:必要时可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-06 11:38:09
  • 尿频有尿时膀胱胀痛,是膀胱炎吗如何治疗

    尿频伴膀胱胀痛可能提示膀胱炎,但需结合检查排除其他病因,建议及时就医明确诊断后规范治疗。 膀胱炎是膀胱黏膜的炎症,多由细菌(以大肠杆菌为主)经尿道逆行感染引发,女性因尿道短(约3-5cm)更易患病。典型症状为尿频、尿急、尿痛,伴随膀胱区(下腹部)胀痛或不适,严重时可见肉眼血尿、尿液浑浊,部分患者伴低热或下腹坠胀感。 诊断需结合症状及检查:①尿常规可见白细胞、亚硝酸盐阳性,提示细菌感染;②尿细菌培养明确致病菌及药敏,指导精准用药;③泌尿系超声排除结石、肿瘤等器质性病变,必要时行CTU评估。 治疗分一般与药物治疗:①一般治疗:每日饮水1500-2000ml,促进尿液冲刷尿道;避免辛辣饮食、戒烟限酒,注意个人卫生;②药物治疗:常用抗生素如喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磷霉素氨丁三醇等,疗程3-7天。特殊人群:孕妇、哺乳期女性需医生评估;儿童禁用喹诺酮类;老年人调整剂量,监测肾功能。 需警惕类似症状的其他疾病:①肾盂肾炎:伴高热、腰痛,尿常规白细胞更高;②膀胱过度活动症:无细菌感染,无膀胱区胀痛;③尿道综合征:症状类似但尿培养阴性;④结石/肿瘤:超声或CT可发现梗阻或占位,伴间歇性血尿。 预防复发关键:①多饮水,避免憋尿;②女性注意经期卫生,性生活后排尿;③糖尿病患者控糖,定期监测血糖;④反复感染者排查尿路结构异常或免疫低下,必要时长期预防用药。

    2026-01-06 11:37:29
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