博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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前列腺增生吃什么药物有效
前列腺增生的治疗药物包括α受体阻滞剂，通过阻断受体松弛平滑肌改善排尿困难，常用特拉唑嗪等，有头晕等不良反应；5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化缩小前列腺体积，常用非那雄胺等，有性功能障碍等不良反应，两者联合适用于症状严重、前列腺体积大的患者；M受体拮抗剂阻断M受体缓解尿频尿急，常用托特罗定等，有口干等不良反应，选择药物需综合患者多因素，症状轻可观察等待，症状加重需调整方案。 一、α受体阻滞剂 1.作用机制：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难症状。 2.常用药物：如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。这类药物起效较快，能迅速缓解前列腺增生引起的排尿困难等症状，但可能会引起头晕、直立性低血压等不良反应，在老年男性中使用时需注意监测血压，尤其是有体位性低血压风险的人群。 二、5α还原酶抑制剂 1.作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，降低前列腺内双氢睾酮水平，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，延缓疾病进展。 2.常用药物：非那雄胺、度他雄胺。非那雄胺一般需长期服用才能看到前列腺体积缩小的效果，其不良反应相对较少，可能会引起性功能障碍等，但发生率较低；度他雄胺起效相对更快，对前列腺体积较大的患者可能效果更明显，同样也可能有影响性功能等不良反应。此类药物适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。 三、α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合用药 1.协同作用：两者联合使用可发挥协同效应，α受体阻滞剂迅速缓解症状，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积、改善梗阻，适用于症状严重、前列腺体积较大的患者，能更好地改善排尿症状和降低急性尿潴留等并发症的发生风险。 四、M受体拮抗剂 1.作用机制：阻断膀胱逼尿肌的M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿频、尿急等症状。 2.常用药物：托特罗定、索利那新等。对于同时伴有尿频、尿急等下尿路症状但前列腺体积不大的患者可能较为适用，但这类药物可能会引起口干、便秘、视物模糊等不良反应，使用时需根据患者具体情况权衡利弊，尤其是老年患者或有青光眼、严重便秘等情况的患者需谨慎使用。 在选择前列腺增生的治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、前列腺体积、症状严重程度等因素。比如老年患者可能更需要关注药物的安全性和对血压等的影响；有前列腺体积明显增大且症状较重的患者可能更适合联合用药等方案。同时，除了药物治疗外，对于一些症状较轻的患者还可以考虑观察等待等非药物干预措施，但如果症状进行性加重等情况则需要及时调整治疗方案。
2025-12-11 13:01:34 -
尿路感染要做什么检查
尿路感染的相关检查包括尿常规、尿细菌学（清洁中段尿培养、尿涂片镜检细菌）、血液（血常规、肾功能）、影像学（超声、静脉肾盂造影、CT）检查，各检查有不同意义，如尿常规初步筛查，尿细菌学明确致病菌等，不同人群检查有特殊注意事项。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养： 意义：是诊断尿路感染的重要依据，可明确致病菌种类及药敏情况。对于成人，留取标本时应在使用抗生素之前，用肥皂水清洗外阴，然后留取中段尿，立即送检。对于儿童，要注意无菌操作，防止标本污染，婴幼儿可能需要导尿留取标本，但导尿有一定感染风险，需谨慎操作。如果培养出细菌，且菌落计数≥10CFU/ml，通常提示尿路感染；但对于症状典型而培养阴性者，需考虑是否为L型细菌或厌氧菌等感染，可进一步做相关特殊培养。 尿涂片镜检细菌： 意义：取清洁中段尿涂片，革兰染色后镜检，如发现细菌，每油镜视野≥1个，也提示有尿路感染，这种方法简单快速，但不如培养准确，可作为初步筛查。 血液检查 血常规： 意义：急性肾盂肾炎患者血常规可出现白细胞总数及中性粒细胞升高，提示有感染存在。对于儿童，血常规的变化可能更敏感，需要结合临床症状综合判断。而慢性尿路感染患者血常规可能无明显异常。 肾功能检查： 意义：对于反复发作或慢性尿路感染患者，需要检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，以了解是否已经造成肾功能损害。如果是慢性肾盂肾炎导致的尿路感染，可能会出现肾功能减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降等情况。儿童的肾功能处于发育阶段，检查时要注意与儿童不同年龄段的正常参考值进行对比。 影像学检查 超声检查： 意义：可以了解肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构及有无结石、积水等情况。对于尿路感染患者，超声检查有助于发现泌尿系统有无解剖异常，如先天性尿路畸形、结石等，这些异常可能是导致尿路感染反复发作的原因。儿童进行超声检查时，要根据年龄选择合适的检查方式，婴幼儿可能需要在安静或睡眠状态下进行，以保证检查的准确性。 静脉肾盂造影（IVP）： 意义：对于反复尿路感染或临床怀疑有复杂因素（如尿路畸形、结石等）的患者，可考虑进行静脉肾盂造影。它可以显示尿路形态、有无梗阻、反流等情况。但该检查有一定的辐射，儿童和孕妇要谨慎选择，儿童进行检查时需要根据体重等情况调整造影剂的用量。 CT检查： 意义：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如怀疑有肾脏脓肿、肿瘤等情况时，CT检查有助于更清晰地显示病变情况。但同样存在辐射问题，在儿童中的应用要严格掌握适应证，权衡利弊。
2025-12-11 13:00:31 -
女肾囊肿最佳治疗方法
女肾囊肿的治疗需综合多因素选择，直径小于4cm且无症状者可观察等待，定期超声复查；直径≥4cm有压迫症状者可穿刺抽吸硬化治疗；巨大、怀疑恶变或穿刺效果不佳者可选开放手术，有症状且身体状况好者可选腹腔镜手术，要综合年龄、囊肿情况、身体状况等选最佳治疗方法以达良好效果保障健康。 一、观察等待 1.适用情况：对于直径小于4cm且无症状的女肾囊肿，可选择观察等待。此时需定期进行超声检查，一般建议每6-12个月复查一次肾脏超声，观察囊肿大小、形态等变化。因为较小且无症状的囊肿通常进展缓慢，通过定期监测能及时发现可能出现的变化。 2.考虑因素：要考虑患者的年龄，年轻患者可能因身体代谢等因素，囊肿变化相对复杂，需更密切关注；对于有基础疾病的患者，如合并高血压等，需综合评估囊肿对整体健康状况的影响，若囊肿无明显变化，观察等待是较为稳妥的方式。 二、穿刺抽吸硬化治疗 1.适用情况：当囊肿直径≥4cm，且有压迫症状（如腰部胀痛等）时，可考虑穿刺抽吸硬化治疗。通过超声引导下穿刺囊肿，抽出囊液后注入硬化剂（如无水乙醇等），使囊壁纤维化，从而缩小囊肿。 2.考虑因素：年龄方面，老年患者身体耐受性可能较差，需评估其心、肺等重要脏器功能能否耐受穿刺操作；对于有出血倾向等凝血功能异常的患者，该治疗可能增加出血风险，需谨慎评估；在操作前要详细了解患者的病史，尤其是肾脏相关病史，以确保治疗安全。 三、手术治疗 1.开放手术 适用情况：对于巨大肾囊肿（直径＞10cm）、怀疑囊肿恶变或穿刺等治疗效果不佳的情况，可能需要开放手术治疗。开放手术可以直接切除囊肿或病变肾脏组织。 考虑因素：年龄较大、身体状况较差的患者，开放手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需充分评估手术风险与获益；女性患者在手术时还需考虑手术对生殖系统等可能产生的影响，以及术后美容等方面的需求，不过这主要是在手术方案制定时综合考量的因素。 2.腹腔镜手术 适用情况：腹腔镜肾囊肿去顶减压术是较为常用的微创手术方式，适用于有症状的肾囊肿，尤其是适合那些身体状况相对较好，能耐受腹腔镜手术操作的患者。 考虑因素：年龄较轻的患者可能更倾向于微创手术，因其创伤小、恢复快；对于有腹部手术史等腹腔粘连情况的患者，腹腔镜手术难度可能增加，需充分评估腹腔粘连程度等因素来决定是否适合腹腔镜手术。 总之，女肾囊肿的最佳治疗方法需综合患者的年龄、囊肿大小、症状、身体状况等多方面因素来选择，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果并保障患者的健康。
2025-12-11 12:59:33 -
包皮水肿能自愈吗
包皮水肿是否能自愈取决于具体病因及严重程度，多数轻度生理性或机械性损伤导致的水肿可在数天至一周内自行缓解，但病理性因素引发的水肿通常需针对性干预。 一、生理性或轻微损伤性水肿 1. 常见诱因：性生活或手淫后暂时性充血、内裤摩擦、排尿后残留尿液刺激等。此类水肿多因局部血液循环短暂障碍，表现为轻度肿胀、无明显疼痛或红肿。临床观察显示，多数患者通过减少局部刺激、冷敷（急性期）、温水清洁等措施，可在3~7天内自行消退。 2. 特殊人群提示：婴幼儿包皮水肿多因尿布摩擦或先天性包茎嵌顿（需紧急复位），家长应避免自行翻开包皮清洗，若伴随排尿困难、哭闹不止，需24小时内就医。 二、感染性水肿 1. 常见类型：细菌性包皮炎（如金黄色葡萄球菌感染）、念珠菌性包皮龟头炎等。单纯轻度感染经局部清洁、干燥护理后，约40%~50%成人患者可在7~10天内症状缓解，但儿童及免疫力低下者（如糖尿病患者）自愈率较低，且易反复发作。 2. 需干预情形：水肿伴随脓性分泌物、局部温度升高、疼痛加剧，或症状持续超过3天无改善，需外用抗菌/抗真菌药物（如莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏），性伴侣需同时检查治疗。 3. 特殊人群提示：糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需定期监测血糖，避免局部潮湿环境，保持排尿通畅。 三、过敏性水肿 1. 常见诱因：避孕套润滑剂、外用清洁剂、内裤材质过敏等。脱离过敏原后，轻度水肿通常1~3天缓解，可通过冷敷减轻肿胀。严重过敏（如全身皮疹、呼吸困难）需口服抗组胺药物（如氯雷他定），但需注意抗组胺药对驾驶、操作机械等活动的影响。 2. 特殊人群提示：过敏体质者（如湿疹、哮喘患者）需提前记录过敏原，避免重复接触，用药前需阅读说明书禁忌，使用新型避孕套时建议先局部试用。 四、疾病相关水肿 1. 病理性因素：包皮嵌顿（包茎患者易发生）、淋巴回流障碍（如丝虫病）、低蛋白血症等。包皮嵌顿若超过4小时未复位，可能导致静脉回流受阻、组织坏死，需立即就医；淋巴性或全身性疾病引发的水肿需通过利尿剂、治疗原发病控制，无法自愈。 2. 特殊人群提示：老年男性需排查前列腺增生引发的排尿困难导致的继发性水肿，合并高血压、心脏病者慎用利尿剂，用药前咨询医生。 出现以下情况需及时就医：水肿持续超过3天未缓解，伴随剧烈疼痛、发热、排尿困难、局部皮肤破溃或发黑，或反复出现不明原因水肿。日常应注意局部清洁，避免过度摩擦，糖尿病患者需严格控制血糖，过敏体质者避免接触可疑过敏原。
2025-12-11 12:57:16 -
男性尿道口变大了怎么回事
男性尿道口变大可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育及局部摩擦等；病理性因素有尿道炎（淋菌性、非淋菌性）、尿道口囊肿、尿道狭窄后期、其他感染性疾病（如尖锐湿疣）等，若伴有异常症状应及时就医，平时要注意尿道口清洁卫生等。 一、生理性因素 （一）发育相关 男性在青春期发育过程中，生殖系统会发生一系列变化，包括尿道口可能会有一定程度的生理性调整。青春期时，随着性激素水平的升高，生殖器官逐渐发育成熟，尿道口的形态可能会出现与之前不同的表现，但一般是正常的生理发育过程，没有其他异常症状伴随，如疼痛、瘙痒、排尿异常等。 （二）局部摩擦等 长期穿着紧身内裤或进行剧烈运动时，尿道口局部受到反复摩擦，可能会在短时间内出现相对变大的感觉，但这种情况通常是暂时的，去除摩擦因素后可逐渐恢复。比如长时间骑自行车后，尿道口可能会有短暂的不适感及形态上的轻微变化。 二、病理性因素 （一）尿道炎 1.淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，除了尿道口变大外，还常伴有尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状。淋病奈瑟菌感染主要通过性接触传播，在性活跃的人群中较为常见。男性感染后，炎症刺激会导致尿道黏膜充血、水肿，进而可能使尿道口出现红肿、变大的表现。 2.非淋菌性尿道炎：多由沙眼衣原体、支原体等感染所致，症状相对淋菌性尿道炎稍轻，也可出现尿道口红肿、变大，伴有尿道刺痒、少量稀薄分泌物等，发病往往与不洁性行为有关。 （二）尿道口囊肿 尿道口部位出现囊肿时，可导致尿道口局部膨出变大，一般囊肿较小的时候可能症状不明显，随着囊肿增大，可能会出现排尿不适等症状，其发病原因可能与先天性发育异常或局部慢性炎症刺激等有关。 （三）尿道狭窄后期 如果有尿道狭窄病史，经过治疗后，在恢复过程中可能出现尿道口相对变大的情况，这是因为尿道狭窄处得到一定程度缓解后，尿道口的形态发生了改变，同时可能伴有排尿情况的变化，如排尿较前通畅但尿道口外观有异常改变。 （四）其他感染性疾病 如尖锐湿疣等性传播疾病，病变累及尿道口时，可引起尿道口周围组织增生、肿胀，导致尿道口变大，同时可伴有局部的赘生物、瘙痒等症状。 当发现男性尿道口变大时，若伴有其他异常症状，如排尿疼痛、分泌物、出血等，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、尿道分泌物涂片及培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，男性平时应注意保持尿道口清洁卫生，避免不洁性行为，穿着宽松舒适的内裤，减少局部不良刺激。
2025-12-11 12:56:12
