博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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结石导致尿频尿急尿不尽的可能原因是什么
结石导致尿频尿急尿不尽的原因包括机械刺激引发膀胱功能异常和梗阻引发尿路继发性改变。机械刺激致膀胱黏膜受刺激、逼尿肌功能紊乱；梗阻引起尿路梗阻及尿液潴留、继发尿路感染，进而导致相关症状。 一、机械刺激引发膀胱功能异常 1.结石对膀胱黏膜的刺激 当泌尿系统存在结石时，例如膀胱结石或输尿管结石下移至膀胱，结石会直接与膀胱黏膜接触并产生机械刺激。结石表面不光滑，会反复摩擦膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿。根据相关研究，这种机械性刺激会使膀胱的感觉神经末梢敏感性增高，膀胱处于一种相对敏感的状态，从而引起尿频、尿急等症状。在儿童中，如果存在膀胱结石，由于其膀胱黏膜相对娇嫩，这种刺激可能更为明显，会严重影响儿童的排尿功能和生活质量。对于成年女性，结石引起的膀胱黏膜刺激也可能因个体差异而表现出不同程度的尿频尿急尿不尽症状。 2.结石引起膀胱逼尿肌功能紊乱 结石的存在会干扰膀胱逼尿肌的正常收缩和舒张功能。正常情况下，膀胱逼尿肌有规律地收缩和舒张来完成排尿过程。但结石导致膀胱内环境改变，使得逼尿肌的收缩节律发生紊乱。一方面，逼尿肌可能出现不自主的频繁收缩，使得膀胱不能有效地储存尿液，进而引起尿频；另一方面，逼尿肌的收缩力量和协调性受到影响，可能导致排尿不完全，出现尿不尽的感觉。这种逼尿肌功能紊乱在有长期结石病史的患者中更为常见，不同年龄和性别的患者都可能发生，但具体表现可能因个体的基础健康状况和结石的具体情况而有所不同。 二、梗阻引发尿路继发性改变 1.引起尿路梗阻及尿液潴留 结石如果位于尿道、输尿管等部位，可能会造成尿路梗阻。例如输尿管结石可能导致尿液排出受阻，使得尿液在肾盂、输尿管内潴留。尿液潴留会使肾盂内压力升高，同时也会影响膀胱的正常排空。膀胱长期处于充盈状态，会逐渐扩大，其顺应性降低。当膀胱顺应性降低时，即使膀胱内仅有少量尿液，也会刺激膀胱产生排尿信号，导致尿频。而且由于尿路梗阻，尿液不能顺利排出，会有尿不尽的感觉。对于老年患者，本身可能存在前列腺增生等基础疾病，结石引起的尿路梗阻可能会加重排尿困难的症状，使得尿频尿急尿不尽的情况更为严重。在儿童中，尿路梗阻可能会影响其泌尿系统的正常发育，需要及时处理以避免对肾功能等造成不良影响。 2.继发尿路感染 结石造成尿路梗阻后，尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发尿路感染。尿路感染会进一步刺激膀胱黏膜和尿道黏膜，导致炎症反应加剧。炎症刺激会使膀胱的感觉神经更加敏感，尿频、尿急的症状会更加明显，同时也会加重尿不尽的感觉。无论是男性还是女性，结石引起的尿路感染都较为常见，在不同年龄阶段的人群中都可能发生。例如，女性由于尿道较短，更容易发生因结石引发的尿路感染，而儿童在尿路结构相对稚嫩的情况下，感染的风险也较高。一旦发生尿路感染，需要综合考虑结石情况和感染情况进行相应的治疗。
2025-11-28 13:01:22 -
龟头炎用什么药效果好
不同类型龟头炎有相应常用药物，细菌性龟头炎可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏；念珠菌性龟头炎可用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏；滴虫性龟头炎可用甲硝唑。同时要注意保持局部清洁、避免刺激，症状不缓解或加重需及时就医。 一、细菌性龟头炎 （一）常用药物 1.莫匹罗星软膏：为局部外用抗生素，对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，适用于革兰阳性球菌引起的细菌性龟头炎。多项临床研究表明，莫匹罗星软膏能有效杀灭局部细菌，减轻龟头的红肿、疼痛等症状，且安全性较好，一般人群均可使用，但对莫匹罗星过敏者禁用。对于儿童患者，需在医生指导下谨慎使用，避免药物接触到眼睛等敏感部位。 2.夫西地酸乳膏：对引起皮肤感染的常见革兰阳性菌有强大的抗菌活性，可用于细菌性龟头炎的治疗。其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。临床应用显示，夫西地酸乳膏能较快改善龟头炎的症状，一般人群适用，孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，儿童使用也需遵医嘱。 二、念珠菌性龟头炎 （一）常用药物 1.克霉唑乳膏：为广谱抗真菌药，对白色念珠菌等有较好的抗菌作用。通过抑制真菌细胞膜的合成及影响其代谢过程发挥抗菌效果。多项研究证实，克霉唑乳膏可有效治疗念珠菌性龟头炎，缓解龟头的瘙痒、红斑等症状。一般人群使用较安全，但对克霉唑过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医生，儿童使用需在成人监护下并遵医嘱。 2.咪康唑乳膏：对念珠菌属具有良好抗菌作用，能抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。临床应用中，咪康唑乳膏对念珠菌性龟头炎有较好的疗效，可减轻龟头的炎症表现。一般人群适用，过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，儿童使用应遵医嘱。 三、滴虫性龟头炎 （一）常用药物 1.甲硝唑：是治疗滴虫感染的常用药物，对滴虫有强大的杀灭作用。通过干扰滴虫的氧化还原代谢，使原虫氮链发生断裂发挥抗菌作用。对于滴虫性龟头炎，口服甲硝唑有一定疗效，但需注意其可能的不良反应，如胃肠道不适等。一般人群使用时需注意剂量和疗程，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童不建议首选口服甲硝唑治疗，可根据具体情况在医生评估后谨慎选择局部用药等方式。 四、一般注意事项 1.保持局部清洁：无论哪种类型的龟头炎，都要注意保持龟头局部的清洁卫生，每天用清水清洗龟头，避免污垢积聚加重炎症。对于儿童患者，家长要帮助其做好局部清洁，但要注意清洗的力度和方法，避免损伤龟头皮肤。 2.避免刺激：患病期间要避免性生活，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对龟头的刺激，防止炎症加重。不同年龄、性别及健康状况的患者都应遵循这一原则，以促进炎症的恢复。 3.及时就医：如果龟头炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后在医生的指导下调整治疗方案，避免延误病情。特别是儿童患者，由于其生理特点，病情变化可能较快，更要及时就医。
2025-11-28 13:00:34 -
阴茎癌转移的症状
阴茎癌会出现区域淋巴结转移和远处转移症状，区域淋巴结转移表现为腹股沟淋巴结肿大，进而可融合及出现局部症状；远处转移中肺转移可致咳嗽、咳痰、呼吸困难等，骨转移会有相应部位骨痛且可能加重，肝转移会有肝区疼痛、乏力、食欲减退、黄疸等症状，不同年龄患者症状有差异但有阴茎癌病史者出现相关症状需考虑转移并检查。 一、区域淋巴结转移症状 1.腹股沟淋巴结肿大 阴茎癌容易转移至腹股沟淋巴结，早期可表现为单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。这些淋巴结质地可能较硬，起初可能可推动，随着病情进展，可能相互融合固定。例如，有研究表明，约60%-80%的阴茎癌患者在就诊时可触及腹股沟淋巴结肿大。对于不同年龄、性别的患者，腹股沟淋巴结转移的表现可能相似，但儿童患者相对较少见阴茎癌，若发生则需高度警惕。对于有阴茎癌病史的患者，定期检查腹股沟淋巴结情况非常重要，以便早期发现转移迹象。 2.淋巴结融合及局部症状 当淋巴结进一步转移发展，可能会出现淋巴结融合成块的情况，并且可能侵犯周围组织，引起局部疼痛、红肿等症状。如果淋巴结压迫周围神经，还可能导致下肢放射性疼痛等。对于有阴茎癌病史且出现腹股沟淋巴结相关症状的患者，无论年龄大小，都需要及时进行进一步的检查以明确是否为转移。 二、远处转移症状 1.肺转移症状 若发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。咳嗽可为刺激性干咳，也可能伴有咳痰，痰液的性质和量因人而异。随着转移灶的增大，可能会出现呼吸困难等症状。对于不同年龄的患者，肺转移后的表现可能有差异，儿童患者肺转移相对少见，但一旦发生，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，呼吸困难等症状可能会更为明显。有阴茎癌病史的患者如果出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，应考虑肺转移的可能，需要进行胸部影像学检查如胸部CT等以明确诊断。 2.骨转移症状 骨转移时，患者可能出现相应部位的骨痛。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，且可能逐渐加重。例如，转移至腰椎时可能出现腰部疼痛，转移至股骨时可能出现下肢骨痛。疼痛可能在夜间加重，影响患者的睡眠和日常生活。对于不同年龄的患者，骨转移的疼痛表现类似，但儿童患者骨转移相对罕见，若发生阴茎癌骨转移，需要综合考虑其骨骼发育情况等因素进行评估和处理。有阴茎癌病史的患者出现骨痛等症状时，应排查骨转移的可能。 3.肝转移症状 肝转移时，患者可能出现肝区疼痛，一般为右上腹隐痛或胀痛。还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝脏功能受损，胆红素代谢异常引起的。对于不同年龄的患者，肝转移后的症状表现相似，但儿童患者发生阴茎癌肝转移的情况极少，若出现相关症状，需要全面评估病情。有阴茎癌病史的患者如果出现肝区疼痛、乏力、黄疸等症状，应考虑肝转移的可能，进行肝脏相关检查如肝功能、肝脏影像学检查等。
2025-11-28 12:59:27 -
尿液亚硝酸盐是怎么回事
尿液亚硝酸盐是尿常规指标，阳性提示泌尿系统感染及辅助判断感染细菌类型，阴性可能是未感染肠杆菌科细菌、标本因素或其他因素导致。 一、尿液亚硝酸盐的定义 尿液亚硝酸盐是尿常规检查中的一项指标。正常情况下，尿液中含有硝酸盐，当泌尿系统受到某些细菌（主要是能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，如大肠埃希菌等肠杆菌科细菌）感染时，这些细菌会将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而使尿液亚硝酸盐检测呈阳性。 二、尿液亚硝酸盐阳性的意义 1.提示泌尿系统感染 发病机制：肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌）在尿路中生长繁殖时，会利用其体内的硝酸盐还原酶，将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。例如，当细菌经尿道上行感染膀胱、肾脏等部位引起尿路感染时，就可能出现尿液亚硝酸盐阳性。 临床价值：尿液亚硝酸盐检测对泌尿系统感染的初步筛查有一定意义。但需要注意的是，它不是特异性的诊断指标，其阳性结果还需要结合临床症状（如尿频、尿急、尿痛等）以及其他尿常规指标（如白细胞计数、细菌计数等）综合判断。比如，女性由于尿道短，更容易发生泌尿系统感染，在出现尿频、尿急等症状时，若尿液亚硝酸盐阳性，提示泌尿系统感染的可能性较大；而对于儿童，若出现发热、排尿哭闹等情况，尿液亚硝酸盐阳性也需考虑泌尿系统感染的可能。 2.辅助判断感染细菌类型 一般来说，尿液亚硝酸盐阳性常见于肠杆菌科细菌感染，如大肠埃希菌等引起的感染。但也有少数情况，如标本污染等可能导致假阳性结果，所以不能仅依据亚硝酸盐阳性就完全确定是哪种细菌感染，还需要进一步进行尿细菌培养等检查来明确具体的病原菌。 三、尿液亚硝酸盐阴性的可能情况 1.未感染肠杆菌科细菌：当泌尿系统感染的细菌不是肠杆菌科细菌时，如链球菌、葡萄球菌等感染，由于这些细菌不能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，所以尿液亚硝酸盐检测会呈阴性。例如，一些特殊类型的尿路感染，病原菌为非肠杆菌科细菌时，就可能出现这种情况。对于儿童来说，如果是由非肠杆菌科细菌引起的尿路感染，尿液亚硝酸盐可能为阴性，此时需要结合其他检查来诊断。 2.标本因素：如果尿液标本采集不规范，如标本被污染，或者尿液在膀胱内停留时间不足等，也可能导致尿液亚硝酸盐阴性。比如，留取尿液时没有做到中段尿采集，导致标本被外尿道的杂菌污染，可能会影响检测结果，出现假阴性的情况。对于女性患者，在留取尿液标本时要特别注意清洁外阴，采用正确的留取方法；对于儿童，要在家长协助下尽量留取清洁的中段尿标本。 3.其他因素：某些情况下，即使有细菌感染，但由于患者近期大量使用抗生素等原因，抑制了细菌的生长繁殖，也可能出现尿液亚硝酸盐阴性的情况。比如，儿童如果在尿路感染后已经使用了抗生素进行治疗，可能会影响尿液中亚硝酸盐的检测结果，导致阴性。此时需要综合考虑患者的病史、用药情况等进行全面分析。
2025-11-28 12:58:44 -
男士睾丸疼是什么原因
男士睾丸疼可能由多种原因引起，炎症相关有附睾炎（细菌感染等致附睾疼痛肿大等）、睾丸炎（附睾炎蔓延或病毒感染等致睾丸疼痛肿大等）；扭转相关有睾丸扭转（青少年因发育异常等致突发一侧睾丸剧烈疼痛等）；损伤相关有阴囊外伤（会阴部外伤致睾丸损伤疼痛等）；其他原因有精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛等）、鞘膜积液（鞘膜腔内液体积聚过多致阴囊坠胀疼痛等），出现睾丸疼应及时就医检查并针对性治疗，日常要注意良好生活习惯，出现异常勿自行处理。 一、炎症相关原因 （一）附睾炎 成因：细菌感染是常见原因，如大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐、尿道器械操作等易增加患病风险。男性若有泌尿系统感染未及时治疗，也可能蔓延至附睾引发炎症。 表现：附睾部位疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射，同时附睾会肿大、触痛明显，部分患者还可能伴有发热等全身症状。 （二）睾丸炎 成因：多由附睾炎蔓延所致，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒感染，青春期前腮腺炎患者中有一定比例会并发睾丸炎。另外，外伤、阴囊损伤等也可能引发睾丸炎。 表现：睾丸部位疼痛，可伴有睾丸肿大、质地变硬，触痛显著，部分患者会出现高热、寒战等全身症状。 二、扭转相关原因 （一）睾丸扭转 成因：多见于青少年，可能与睾丸发育异常、剧烈运动、外伤等因素有关。睾丸在阴囊内活动度较大，当受到外力作用或自身解剖结构异常时，容易发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。 表现：突发的一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，同时睾丸会迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，病情发展较快。 三、损伤相关原因 （一）阴囊外伤 成因：会阴部受到撞击、踢打等外伤时，可能导致睾丸损伤，出现疼痛症状。比如运动时与他人碰撞、意外摔倒等情况。 表现：受伤部位疼痛，根据损伤程度不同，可能伴有阴囊淤血、肿胀，严重时睾丸可能出现变形等情况。 四、其他原因 （一）精索静脉曲张 成因：精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。长期站立、久坐等生活方式可能增加发病几率。 表现：部分患者会感觉阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，严重时可能影响生育功能。 （二）鞘膜积液 成因：鞘膜腔内液体积聚过多形成鞘膜积液，可能与炎症、外伤、肿瘤等因素有关。 表现：较大的鞘膜积液可导致阴囊坠胀、疼痛，积液量较多时阴囊会明显增大，外观呈囊性肿块。 男士出现睾丸疼症状时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原体检测等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。同时，男性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免久坐、过度劳累等，若出现睾丸疼痛等异常情况，不要自行盲目处理，应尽快就医。
2025-11-28 12:57:42
