博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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如何不做手术解决包茎
包茎可通过手法复位、扩张疗法、局部用药等非手术方法改善，手法复位适用于年龄小、包茎轻且无嵌顿的儿童，操作需轻柔；扩张疗法用专业器械扩张包皮口，适用于年龄稍大、包茎非严重的儿童，要注意无菌及风险；局部用药用软化包皮组织的药物辅助，需遵医嘱。但非手术方法非适用于所有情况，严重等情况可能需手术，尝试非手术时要关注身体反应，异常及时就医。 一、手法复位 1.适用情况及操作：对于年龄较小、包茎程度较轻且无明显嵌顿情况的儿童，可尝试手法复位。家长洗净双手后，轻柔地将包皮慢慢上翻，动作要轻柔缓慢，避免造成疼痛和损伤。但需注意，操作时要密切观察孩子的反应，若出现疼痛加剧或抵抗，应立即停止。此方法主要利用手部轻柔的力量，借助合适的时机使包皮能够上翻，解除包茎状态，但并非适用于所有情况，且操作需谨慎。 2.年龄与性别因素影响：对于儿童来说，由于其生殖系统尚在发育中，手法复位相对有一定可行性，但要特别注意儿童的配合度和耐受程度。不同性别在此操作上并无本质区别，但儿童的生理结构特点决定了操作时更需小心轻柔。 二、扩张疗法 1.原理及操作：通过特定的扩张器械对包茎处进行扩张，使包皮口扩大，从而缓解包茎情况。医生会使用专业的扩张工具，逐步将包皮口扩张，这个过程需要在严格的无菌操作下进行，以避免感染。扩张疗法适用于部分包茎患儿，但同样要考虑患儿的年龄和身体状况，一般适用于年龄稍大一些但仍有非严重包茎情况的儿童。 2.年龄与风险因素：对于低龄儿童，扩张疗法可能会带来较大的不适，所以更适合年龄相对较大、能够较好配合且包茎情况不是非常严重的儿童。同时，要关注操作过程中的感染风险等问题，对于有感染迹象或身体状况不佳的儿童需谨慎选择。 三、局部使用药物辅助 1.药物选择及作用：可以使用一些具有软化包皮组织作用的外用药物，例如某些含有温和角质溶解成分的药物，通过涂抹在包皮局部，使包皮组织逐渐软化，从而有助于包皮上翻，缓解包茎。但药物的使用需要在医生的指导下进行，要选择合适的药物，并注意药物的不良反应等情况。 2.年龄与用药注意：对于儿童，要严格遵循医生的建议使用药物，避免使用不适合儿童的药物，同时要注意药物的涂抹范围和剂量等，确保安全有效。对于不同年龄的儿童，药物的选择和使用方式可能会有所不同，需充分考虑儿童的生理特点和对药物的耐受等情况。 需要注意的是，以上非手术方法并非适用于所有包茎情况，对于一些严重的包茎、反复出现感染、嵌顿等情况，可能最终仍需要手术治疗。在尝试非手术方法改善包茎时，要密切关注身体的反应，如有异常情况应及时就医，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
2025-10-11 12:33:56 -
前列腺增生和肥大有什么区别
前列腺增生和肥大本质相关又有一定差异，发病机制都与年龄、雄激素等有关，临床表现有相似也有一定侧重，诊断方法有联系也有区别，对不同人群影响及注意事项不同，老年男性要定期检查、避免久坐，有基础疾病者治疗需谨慎。 发病机制方面的关联与差异 共同基础：两者都与年龄和雄激素等因素密切相关。随着男性年龄增长，体内雄激素代谢变化等因素会促使前列腺组织增生。例如，有研究表明，老年男性体内雄激素水平的改变会刺激前列腺细胞的增殖，导致前列腺组织体积增大。 细微差异：从更微观的分子机制来看，前列腺增生可能涉及多种生长因子、细胞因子的异常调节。比如转化生长因子-β等生长因子在前列腺增生的发生发展中可能起到重要作用，而前列腺肥大主要是基于体积增大这一形态学表现的描述，在发病机制的分子细节探究上相对更侧重于整体的体积变化关联的机制。 临床表现的相似与不同 相似表现：两者都可能出现排尿方面的症状，如尿频、尿急、排尿困难等。尿频可能是早期常见症状，表现为排尿次数增多，尤其夜间更为明显；随着病情进展，会出现排尿困难，表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿后滴沥等。 不同表现（相对角度）：一般来说，前列腺增生在医学诊断中更强调通过一系列检查（如超声检查等）来明确前列腺体积增大以及相关的病理生理改变，而前列腺肥大更侧重于描述形态上的体积增大这一现象。在症状的严重程度与前列腺体积增大的相关性上，可能个体存在差异，但总体上两者的临床表现有很大的重叠性。 诊断方法的联系与区别 联系：都需要借助影像学检查等手段。超声检查是常用的方法，可以测量前列腺的体积等指标。例如经直肠超声检查能够较为准确地测定前列腺的大小、形态以及内部结构等情况。 区别：前列腺增生的诊断更注重结合患者的症状、体征以及各项检查结果来综合判断，明确是否存在尿道梗阻等情况。而前列腺肥大主要是通过影像学等检查发现前列腺体积增大这一事实，诊断上相对更侧重于形态学的判定。 对不同人群的影响及注意事项 老年男性：随着年龄增长，患前列腺增生或肥大的风险增加。老年男性应定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声检查等，以便早期发现问题。如果出现排尿异常等症状，要及时就医。生活中要注意避免长时间久坐，因为久坐可能会加重前列腺局部的充血，影响排尿功能。 有基础疾病的人群：对于本身有心血管疾病等基础疾病的老年男性，在治疗前列腺增生或肥大相关问题时要更加谨慎。例如，在选择治疗方式时，要充分考虑患者的整体健康状况，因为一些治疗方法可能会对心血管系统等产生一定影响。比如药物治疗时，要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用等情况。
2025-10-11 12:32:50 -
老年人精索静脉曲张如何治疗
老年人精索静脉曲张有观察等待、药物治疗、手术治疗三种治疗方式。观察等待适用于无症状或症状轻且精液质量未受明显影响者；药物治疗为辅助手段，常用七叶皂苷类、黄酮类药物；手术治疗包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索内静脉结扎术，老年人选择治疗方式要评估全身健康状况，术前配合检查，术后注意休息、复查，异常及时就医。 一、观察等待 对于无症状或症状较轻的老年人精索静脉曲张，如果精液质量未受明显影响，可选择观察等待，定期进行精液分析、超声等检查，监测病情变化。因为部分老年人可能症状不典型，且随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，手术可能带来的风险需综合考量，通过定期监测能及时发现病情进展情况。 二、药物治疗 目前用于治疗精索静脉曲张的药物主要有七叶皂苷类、黄酮类等，这类药物可以改善精索静脉曲张引起的疼痛、坠胀等症状。例如七叶皂苷类药物可以降低毛细血管通透性，增加静脉回流，减轻水肿。但药物治疗一般作为辅助治疗手段，单独使用往往难以从根本上解决精索静脉曲张问题，多与其他治疗方式联合应用。 三、手术治疗 1.开放手术： 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术是常用的开放手术方式。手术需要在腹股沟部位做切口，找到精索内静脉并进行高位结扎。对于老年人来说，手术创伤相对明确，医生可以较为直接地操作，但手术切口可能会带来一定的术后疼痛等不适，不过随着手术技术的改进，术后恢复情况也在不断优化。 2.腹腔镜手术： 腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以在腹腔内找到精索内静脉进行结扎，手术视野清晰，对周围组织的损伤较小。老年人身体机能相对较弱，腹腔镜手术的微创优势对于减少术后并发症、促进康复有一定帮助，但需要考虑老年人的心肺功能等全身状况是否能耐受腹腔镜手术的气腹等操作。 3.显微镜下精索内静脉结扎术： 显微镜下手术可以更精细地操作，能够清晰辨别精索内的动脉、静脉等结构，在结扎静脉的同时，最大程度保留动脉、淋巴管等，减少术后并发症的发生，如睾丸萎缩等。对于老年人来说，这种精细的手术方式有助于提高手术的安全性和有效性，不过手术对医生的显微镜操作技术要求较高。 特殊人群（老年人）温馨提示：老年人在选择治疗方式时，要充分评估自身的全身健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等。在手术前要积极配合医生进行全面的术前检查，以确保手术安全。术后要注意休息，避免剧烈活动，保持切口清洁干燥，预防感染。同时，要按照医生的要求定期复查，观察术后恢复情况以及精液质量等指标的变化。如果出现阴囊疼痛加剧、发热等异常情况，要及时就医。
2025-10-11 12:32:08 -
包茎怎么办不想做手术
包茎是包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻，不想手术可考虑婴儿及儿童期观察等待，注意年龄因素及局部有无异常，要轻柔清洗保持清洁，还需定期就医让医生评估，非手术是暂时方式，严重或有问题仍应考虑手术，儿童需家长关注遵医嘱保障健康。 一、婴儿及儿童期的观察等待 年龄因素影响：对于新生儿和小婴儿的生理性包茎，多数是正常现象，随着年龄增长，阴茎的生长和勃起等可能会使包皮逐渐能够上翻。一般1-3岁左右，部分儿童的包茎可能会自然缓解。这是因为在儿童生长发育过程中，阴茎的解剖结构会有一定的变化趋势。 观察要点：要注意观察包皮局部是否有红肿、异味等情况。如果没有明显的炎症等异常表现，可以暂时不进行特殊的手术干预，继续观察等待，同时要注意保持局部清洁卫生，家长可以在给孩子洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮进行清洗，但动作一定要轻柔，避免造成损伤。 二、局部清洁护理 清洁方法：每天用温水清洗阴茎部位，尤其是要将包皮轻轻上翻，清洗包皮内板和阴茎头的部位，清除包皮垢。清洁时动作要轻柔，避免暴力上翻包皮。对于儿童来说，家长要帮助孩子养成良好的局部清洁习惯。保持局部清洁可以减少感染等并发症的发生风险，虽然不能从根本上解决包茎问题，但有助于维持局部的健康状态。 注意事项：清洗时使用的水温要适宜，一般在37℃左右比较合适。如果在清洁过程中发现包皮出现红肿、疼痛等异常情况，可能提示有炎症等问题，需要及时就医，而不是继续单纯依靠清洁护理来解决包茎问题。 三、就医评估与专业建议 定期就诊：即使不想马上手术，也应该定期到泌尿外科就诊，让医生评估包茎的情况。医生会根据阴茎的发育情况、包皮的状态等进行检查。例如，医生可以通过视诊等方法来判断包皮口的狭窄程度等。一般每半年到一年左右就诊一次比较合适。 专业判断：医生会根据具体情况给出进一步的建议。如果在观察过程中发现包茎导致了反复的包皮龟头炎等情况，或者包茎的情况没有随着年龄增长而改善，可能还是需要考虑手术治疗。因为反复的炎症可能会影响孩子的生活质量，甚至可能对生殖健康等产生潜在影响。对于成年人来说，如果包茎引起了性生活不适等问题，也需要综合评估是否需要手术。 需要强调的是，非手术的方法只是一种暂时的应对方式，对于一些严重的包茎情况，手术仍然是较为有效的治疗手段。如果通过上述观察等待、清洁护理等措施后，包茎相关的问题没有得到改善，甚至出现了加重的情况，还是应该积极考虑手术治疗，以避免对健康造成更严重的影响。特别是对于儿童患者，家长要密切关注孩子的包茎情况，遵循医生的专业建议来选择合适的处理方式，保障孩子的生殖健康和正常生长发育。
2025-10-11 12:30:47 -
小孩割包茎的方法
小孩割包茎有传统包皮环切术、商环包皮环切术、包皮吻合器环切术三种方法，传统术式用手术刀切除缝合，适用于各年龄段包茎且粘连严重小孩；商环术式用内外环阻断血液循环使包皮坏死脱落，适用于5岁以上配合度好、包皮不肥厚小孩；吻合器术式用钛钉切割缝合，适用于大部分包茎或包皮过长学龄儿童，需根据小孩具体情况选，术后护理很重要，低龄儿童需家长细心看护。 一、传统包皮环切术 1.手术原理：通过手术刀直接切除过长的包皮，然后进行缝合。此方法历史悠久，是比较经典的术式，但手术过程中出血相对可能稍多一些。 2.适用情况：适用于各年龄段有包茎问题的小孩，尤其是那些包皮与阴茎头粘连较严重的情况，通过直接切除可以彻底解决粘连问题。 3.术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生要求定期换药。一般来说，小孩需要穿宽松的内裤，减少对伤口的摩擦。由于小孩好动，家长要注意看护，防止小孩抓挠伤口。 二、商环包皮环切术 1.手术原理：利用商环的内外环来阻断包皮的血液循环，使过长的包皮坏死脱落，从而达到环切的目的。这种方法相对简便，手术时间较短。 2.适用情况：适用于包皮不是特别肥厚的小孩，一般年龄在5岁以上配合度较好的患儿。它的优点是术后恢复相对较快，外观也相对整齐一些。 3.术后注意事项：术后要注意观察商环的情况，保持局部清洁，避免尿液浸泡。在商环脱落过程中，要防止局部感染，家长要避免小孩过度活动，以免商环过早脱落导致出血等情况。同时，要按照医生规定的时间复诊，观察伤口愈合情况。 三、包皮吻合器环切术 1.手术原理：吻合器通过钛钉将包皮切割并缝合，手术过程自动化程度较高。它能快速完成手术，减少出血和手术时间。 2.适用情况：适用于大部分包茎或包皮过长的小孩，尤其是配合度较好的学龄儿童。对于包皮长度适中，没有严重粘连的情况较为合适。 3.术后注意事项：术后要注意保持伤口清洁，避免尿液污染。钛钉一般会在术后1-2个月自行脱落，在此期间要避免剧烈运动，防止钛钉过早脱落引起出血或伤口裂开。家长要关注小孩术后的疼痛情况，必要时按照医生指导进行处理。 对于小孩割包茎的方法选择，需要根据小孩的具体情况，如年龄、包皮的具体状况（是否有严重粘连、包皮肥厚程度等）以及小孩的配合程度等来综合决定。在整个过程中，要充分考虑小孩的心理状态，尽量减轻小孩的恐惧和紧张情绪。同时，术后的护理对于伤口的愈合至关重要，家长要严格按照医生的要求进行护理，确保小孩能够顺利恢复。对于低龄儿童，家长要更加细心看护，因为低龄儿童自我控制能力差，更容易出现意外情况影响伤口恢复。
2025-10-11 12:29:16
