张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 龟头炎有哪些症状

    龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致炎,不同类型症状有别但有共同典型表现,包括男性各年龄段易出现局部红肿,患者可有疼痛不适且包皮过长或包茎者易反复发作,男性有瘙痒感儿童可能有搔抓表现,不同类型有不同分泌物异常情况,部分严重者有溃疡形成,包皮过长者包皮有红肿疼痛等、包茎者炎症时包皮难上翻且局部红肿更明显。 局部红肿 性别因素:男性患者较为常见,各年龄段均可发病。一般来说,局部皮肤黏膜会出现不同程度的红肿,急性炎症时红肿往往较为明显。例如急性浅表性龟头炎,多因局部摩擦、包皮过长清洁不够等引起,发病初期龟头局部会潮红,阴茎皮肤发红、肿胀,龟头有灼热和瘙痒感。 年龄因素:儿童若存在先天性包皮过长且清洁不佳,也可能出现龟头红肿情况,常因家长发现孩子阴茎部位异常前来就诊。 疼痛不适 生活方式影响:患者可能会感到龟头部位疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的则较为剧烈。如念珠菌性龟头炎,除了局部红肿外,还可能伴有疼痛,在排尿时由于尿液刺激龟头,疼痛可能会加重。 病史相关:有包皮过长或包茎病史的患者,发生龟头炎时疼痛等症状可能更易出现且反复发作,因为包皮垢等易积聚刺激龟头。 瘙痒感 性别与生活方式:男性患者会自觉龟头部位瘙痒,尤其是在病情较轻或慢性期时较为明显。比如滴虫性龟头炎,患者常感龟头部位起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,随后形成糜烂面,同时伴有瘙痒感。 年龄因素:儿童患者可能因搔抓等表现出烦躁不安等情况,家长需留意孩子是否有阴茎部位瘙痒相关表现。 分泌物异常 不同类型表现: 急性浅表性龟头炎:包皮内板及龟头充血、肿胀,有渗液,严重时可出现糜烂、溃疡,有脓性分泌物,伴有臭味。 念珠菌性龟头炎:龟头、包皮可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。 滴虫性龟头炎:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面,分泌物中可找到滴虫。 溃疡形成 病情进展情况:部分严重的龟头炎患者可能会出现溃疡,如坏疽性龟头炎,病情较为严重,龟头部位可出现坏死性溃疡,伴有剧烈疼痛等表现,多与感染特定细菌等有关。 包皮异常 包皮过长或包茎影响:包皮过长者,包皮可出现红肿、疼痛,翻开包皮可见龟头有炎症表现;包茎患者由于包皮口狭窄,炎症时可能导致包皮难以上翻,局部红肿更明显,且易积聚更多分泌物等。例如嵌顿包茎引起的龟头炎,除了龟头局部红肿等表现外,还可见包皮环状狭窄,远端包皮和龟头肿胀,疼痛剧烈。

    2025-10-11 12:13:39
  • 什么是淋球菌尿道炎

    淋球菌尿道炎是由淋球菌引起的性传播疾病,通过性接触等传播,男女表现不同,可通过病史、临床表现和实验室检查诊断,用抗生素治疗,需避免不洁性行为等预防,孕妇和儿童有特殊注意事项。 病因 淋球菌是革兰阴性双球菌,主要通过性接触传播,成人主要通过性接触感染,新生儿可通过患淋病母亲的产道感染。此外,接触被淋球菌污染的物品也可能感染,但较为少见。 临床表现 男性患者: 急性淋球菌尿道炎:感染后1-14天出现症状,初期表现为尿道口红肿、发痒,有稀薄黏液流出,24小时后症状加重,分泌物变为黄色脓性,排尿时有灼热感、尿频、尿急,可伴有会阴轻度坠胀感。部分患者可出现腹股沟淋巴结肿大、疼痛。 慢性淋球菌尿道炎:多由急性淋球菌尿道炎治疗不彻底转化而来,症状相对较轻,尿道常有瘙痒感,晨起尿道外口有少量稀薄浆液性分泌物,排尿时有轻度刺痛。 女性患者: 急性淋球菌尿道炎:症状常不典型,约60%的女性患者无明显症状,有症状者可表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有少量脓性分泌物,部分患者可出现宫颈炎症,如宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物等。 慢性淋球菌尿道炎:多由急性淋球菌尿道炎未及时治疗或治疗不彻底发展而来,可出现下腹坠胀、腰酸等症状,也可导致输卵管炎、盆腔炎等并发症,影响生育。 诊断 病史:有不洁性接触史或间接接触污染物品史。 临床表现:根据上述男女患者不同的临床表现进行初步判断。 实验室检查: 尿道或宫颈分泌物涂片镜检:可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌,对急性淋球菌尿道炎有初步诊断价值,但女性患者阳性率较低。 淋球菌培养:是诊断淋球菌感染的金标准,将分泌物接种于培养基上,在适宜条件下培养,可明确是否有淋球菌生长。 治疗 抗生素治疗:目前常用的抗生素有头孢曲松、大观霉素等,需根据患者具体情况选择合适的抗生素进行治疗。 预防 避免不洁性行为:保持单一性伴侣,正确使用安全套可降低感染风险。 注意个人卫生:勤洗手,不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,尤其是在公共浴室、游泳池等场所。 新生儿预防:患淋病的母亲分娩时,新生儿需用硝酸银滴眼液或其他有效抗生素滴眼液滴眼,以预防淋球菌性眼炎。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染淋球菌可导致早产、胎膜早破等,需及时规范治疗,选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢曲松等。 儿童:儿童感染淋球菌多为间接接触感染,如接触被污染的衣物等,需注意儿童的个人卫生,避免接触污染物品,一旦发现感染需及时就医,选择合适的治疗方案,治疗过程中需密切观察病情变化。

    2025-10-11 12:12:51
  • 肾下盏结石需要做哪些检查

    为诊断肾下盏结石,需进行体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括一般状况检查及肾脏区域检查;实验室检查有尿常规(检测红细胞、白细胞等,不同年龄人群参考值及不同生活方式有影响)和肾功能检查(评估滤过功能,不同病史患者结果有差异);影像学检查中超声是初步筛查常用方法但有局限性,腹部X线平片可发现较大结石但对小结石不易发现,CT能清晰显示结石具体情况及发现更小结石且诊断价值高。 一、体格检查 1.一般状况检查:观察患者的整体精神状态、营养状况等,这有助于了解患者的全身基本情况,不同年龄、性别患者的一般状况可能因基础健康水平等有所差异,比如儿童可能因生长发育情况不同而有不同表现。 2.肾脏区域检查:检查肾下盏结石相关区域有无压痛、叩击痛等,通过对肾区的触诊和叩诊,初步判断肾脏是否存在病变情况,不同生活方式人群,如长期久坐者可能因肾脏血液循环等问题影响检查结果判断。 二、实验室检查 1.尿常规: 指标及意义:可检测尿液中是否存在红细胞、白细胞等。若存在红细胞,提示可能有泌尿系统结石导致的黏膜损伤出血;白细胞增多可能提示合并泌尿系统感染。不同年龄人群尿常规正常参考值有差异,儿童的正常参考值范围与成人不同,生活方式中大量饮水者尿液成分可能相对稀释,对结果有影响。 2.肾功能检查: 指标及意义:包括血清肌酐、尿素氮等指标,用于评估肾脏的滤过功能。当肾下盏结石引起梗阻较重时,可能影响肾功能,不同病史患者,如有慢性肾病基础的患者肾功能检查结果可能更早出现异常变化。 三、影像学检查 1.超声检查: 优势:是肾下盏结石初步筛查的常用方法,可初步发现肾下盏内的结石,能清晰显示结石的位置、大小等情况。对于不同年龄患者,儿童进行超声检查时需注意操作的轻柔性,生活方式中肥胖患者可能因超声穿透性受限影响观察效果。 局限性:对于过小或透声差的结石可能显示不清。 2.腹部X线平片(KUB): 意义:能发现较大的肾下盏结石,可初步判断结石的存在及大致位置,但对于较小的结石可能不易发现。不同年龄患者对X线辐射的耐受不同,儿童应尽量减少不必要的X线暴露,生活方式中长期接触辐射相关物质的人群可能对X线检查结果解读需更谨慎。 3.CT检查: 优势:是诊断肾下盏结石的重要方法,可清晰显示肾下盏内结石的具体情况,包括结石的大小、形态、与周围组织的关系等,能发现更小的结石,对于复杂情况的肾下盏结石诊断价值高。不同病史患者,如有肾功能不全患者进行CT检查时需考虑对比剂的使用风险等情况。

    2025-10-11 12:12:02
  • 泌尿道感染治疗方法有哪些

    泌尿道感染的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有多饮水、注意休息;药物治疗包括经验性选抗生素和据药敏调整,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童要遵循儿科用药原则等,孕妇选对胎儿影响小的药,老年人综合考虑肝肾功能等。 一、一般治疗 多饮水:增加尿液生成,通过尿液的冲刷作用,有助于将尿道内的细菌排出体外,一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上,这对于各年龄段的泌尿道感染患者都适用,尤其对于儿童,保证足够的水分摄入可促进尿液排出,减少细菌在尿路停留时间。 注意休息:充足的休息有助于机体免疫系统发挥作用来对抗感染,无论是成年人还是儿童,良好的休息都是辅助治疗的重要方面,成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,比如婴幼儿可能需要12-14小时左右的睡眠。 二、药物治疗 抗生素治疗: 经验性抗生素选择:对于单纯性下尿路感染,一般可选用呋喃妥因等药物,其对泌尿系统常见致病菌有较好的抗菌活性。对于复杂性泌尿道感染或病情较严重的情况,可能会根据病原菌的可能类型选择头孢菌素类等药物,如头孢克肟等。 根据病原菌药敏结果调整:当进行尿培养等检查明确病原菌及药敏情况后,会根据结果选择更敏感的抗生素,例如若为大肠埃希菌感染且对某类喹诺酮类药物敏感,则可选用该类药物,但需注意喹诺酮类药物一般不建议用于18岁以下未成年人,因为可能影响软骨发育。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童泌尿道感染需要特别注意,由于儿童泌尿系统解剖生理特点,如输尿管相对较长且弯曲,更容易发生感染。在药物选择上要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,要密切观察儿童的症状变化,如发热、尿频、尿急、尿痛等表现,及时就医并按照医生建议进行治疗,并且要保证儿童的个人卫生,勤换尿布等。 孕妇:孕妇发生泌尿道感染时,药物选择需谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般会选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,同时要监测孕妇的感染情况及胎儿的状况,多饮水、注意休息等一般治疗措施同样重要,孕妇要避免自行用药,应在医生指导下进行治疗。 老年人:老年人泌尿道感染可能与前列腺增生等基础疾病有关。在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,选择药物时要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要关注老年人是否合并其他慢性疾病,如糖尿病等,积极控制基础疾病对泌尿道感染的治疗也很关键。

    2025-10-11 12:10:50
  • 女性尿路感染会不会引起发烧

    女性尿路感染严重时可能引起发烧,如急性肾盂肾炎,其机制是病原体致热原作用于体温调节中枢致体温调定点升高。不同人群发烧有特点及应对方式,育龄女性妊娠时需谨慎选药,老年女性症状不典型要加强护理,有基础疾病女性要控基础病并规范治感染。需监测体温、尿液,做好一般护理,体温38.5℃以下物理降温,超则就医,观察尿液变化,发热时休息、多饮水、给营养食物。 一、女性尿路感染引起发烧的机制 当女性发生尿路感染时,若为上行感染累及肾脏,引发急性肾盂肾炎,细菌等病原体在肾盂肾盏等部位大量繁殖,菌体裂解后释放内毒素等物质,可激活中性粒细胞等免疫细胞,使其释放肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等细胞因子,这些细胞因子作用于下丘脑体温调节中枢,使产热增加、散热减少,进而导致体温升高。 二、不同人群女性尿路感染发烧的特点及应对 育龄女性:育龄女性处于特殊生理时期,尿路感染引起发烧时,除了常规的感染表现外,需注意与妊娠相关的情况。如果在妊娠期发生尿路感染并发烧,要谨慎选择抗感染药物,因为某些药物可能对胎儿有影响,需在医生指导下选择对胎儿相对安全的抗生素,同时密切监测体温及胎儿情况。 老年女性:老年女性机体免疫力相对较低,尿路感染引起发烧时,可能发烧症状不典型,有时仅表现为精神萎靡、食欲减退等非典型症状,但感染可能进展较快。需要加强护理,密切观察生命体征,及时就医进行尿液培养等检查以明确病原体,并选用合适的抗生素治疗,同时要注意预防因发烧导致的水电解质紊乱等情况。 有基础疾病的女性:比如合并糖尿病的女性,发生尿路感染发烧时,由于糖尿病患者抵抗力差,感染容易扩散,且高血糖环境有利于细菌生长繁殖,所以更要积极控制血糖,同时规范治疗尿路感染,密切监测体温及感染指标的变化,加强血糖监测和感染部位的护理等。 三、女性尿路感染发烧的观察与处理要点 体温监测:要密切监测体温变化,若体温在38.5℃以下,可先尝试物理降温,如用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。如果体温超过38.5℃,除了物理降温外,需及时就医,医生会根据感染情况等开具合适的退热及抗感染药物,但需注意药物的相互作用等情况。 尿液相关观察:观察尿液的颜色、气味、性状等,若尿液浑浊、有异味加重等情况,提示感染可能加重,要及时告知医生,以便调整治疗方案。 一般护理:发热时要注意休息,增加饮水量,通过多饮水多排尿来冲洗尿路,促进病原体排出,饮食上要给予清淡、易消化、富含营养的食物,以增强机体抵抗力。

    2025-10-11 12:09:56
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