张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 女性尿培养大肠埃希菌是何原因

    女性尿培养检出大肠埃希菌多提示尿路感染,核心原因包括女性尿道短直易受污染、性生活或卫生习惯不当,或存在糖尿病、绝经后激素变化等基础疾病,以及侵入性操作等因素导致细菌上行感染。 一、生理结构与解剖因素:女性尿道长约3-5cm,直且邻近肛门,肠道菌群易通过肛门-尿道途径污染尿道;育龄女性因雌激素周期性波动(如月经周期、孕期)改变尿道黏膜pH值,削弱局部防御功能,增加感染风险。 二、生活习惯与卫生行为:长期憋尿使膀胱压力升高,残余尿量增加易致细菌滞留繁殖;性生活后未及时排尿或过度清洁阴道(如频繁冲洗),会破坏尿道正常菌群平衡,大肠埃希菌可能通过逆行途径引发感染。 三、基础疾病与免疫力:糖尿病患者因血糖升高抑制中性粒细胞吞噬功能,尿液中葡萄糖为细菌提供营养;绝经后女性雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,局部黏膜抗感染能力降低,感染风险较绝经前增加2-3倍。 四、医源性与诊疗相关因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿道黏膜完整性;长期使用广谱抗生素会导致肠道菌群失调,大肠埃希菌过度繁殖并移位至尿道引发感染。 育龄女性、糖尿病患者及绝经后女性等需加强防护,日常应注意及时排尿、保持外阴清洁干燥;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测尿微量白蛋白;绝经后女性可在医生指导下局部补充雌激素以增强尿道黏膜抵抗力。

    2026-01-29 11:11:58
  • 女性尿路感染吃什么药起效最快

    女性尿路感染(UTI)常用起效较快的药物包括喹诺酮类、头孢菌素类或磷霉素氨丁三醇,通常急性单纯性感染1-3天可见症状缓解,具体选择需结合感染类型和个体情况(如特殊生理状态、合并症)。 一、急性单纯性女性尿路感染:多见于育龄期女性,致病菌以大肠杆菌为主,推荐喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢类(如头孢呋辛)或磷霉素氨丁三醇,通常用药后1-3天症状可改善。需注意症状未缓解需就医排查其他病因。 二、复杂性女性尿路感染:如合并糖尿病、尿路结石或肾功能不全,需结合尿培养结果选择敏感抗生素,常用氟喹诺酮类(如环丙沙星)或β-内酰胺类(如哌拉西林),疗程7-14天,用药期间需监测肾功能。 三、特殊生理状态下的女性尿路感染:1. 妊娠女性:首选青霉素类(如阿莫西林)或头孢类(如头孢曲松),避免喹诺酮类和磺胺类,以防对胎儿发育影响;2. 绝经期女性:因雌激素水平下降尿道黏膜脆弱,可短期联用雌激素软膏辅助,抗生素选择同急性单纯性;3. 儿童女性:禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),推荐头孢类(如头孢克洛)或磷霉素,需严格按儿科剂量调整。 四、反复发作性女性尿路感染:每年发作≥3次,需排查诱因(如性生活、避孕方式),首次发作按急性单纯性处理,反复发作者可在医生指导下用低剂量呋喃妥因预防,用药期间需监测尿常规和肾功能。

    2026-01-29 11:10:48
  • 男尿道痒痒是什么原因

    男尿道痒痒的常见原因包括感染性尿道炎(细菌/支原体等)、性传播疾病(淋病/衣原体)、化学刺激(如沐浴露残留)、尿道结石或结构异常(如狭窄),以及尿道综合征。 一、细菌感染性尿道炎:由大肠杆菌等革兰阴性菌引发,常见于个人卫生不佳、久坐憋尿人群。症状为尿道瘙痒伴尿频、排尿灼热感,分泌物稀薄黏液性。无高危性行为史者需优先排查,建议及时就医做尿常规与尿培养。 二、性传播疾病(STD):淋球菌或衣原体感染多有高危性行为史,表现为尿道瘙痒伴刺痛,淋病分泌物为脓性,衣原体为黏液性。需立即就医排查,避免延误导致慢性炎症或并发症。 三、非感染性刺激因素:避孕套润滑剂、沐浴露残留等化学物质,或尿道结石、异物(如导尿管)刺激尿道黏膜。症状为尿道瘙痒伴排尿灼热感,无明显分泌物。需停用可疑产品,多饮水冲刷尿道,必要时就医。 四、尿道综合征与结构异常:多见于中青年男性,无明确感染证据,可能因前列腺充血(久坐/频繁性生活)或尿道狭窄(既往手术史)。症状持续但无特异性分泌物,需结合前列腺检查、尿道镜排除器质性问题。 特殊人群注意:儿童(尤其包皮过长者)需家长每日清洁包皮腔,避免污垢刺激;糖尿病患者需严格控糖,降低反复感染风险;老年男性(前列腺增生者)若伴排尿困难,需排查尿道梗阻继发感染,及时干预。

    2026-01-29 11:06:07
  • 阴茎中部皮下有硬疙瘩是怎么回事

    阴茎中部皮下硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿、阴茎硬结症、局部炎症结节或皮下良性肿物(如脂肪瘤)等,多数为良性病变,但需结合症状及影像学检查明确诊断,建议及时就医。 一、皮脂腺囊肿:皮脂腺导管堵塞致皮脂堆积形成皮下囊性肿物,质地中等硬,表面可见黑色皮脂腺开口(黑头),一般无痛,感染时红肿疼痛。好发于卫生习惯不佳、皮肤油脂分泌旺盛者,无症状小囊肿可观察,感染或增大需手术切除。 二、阴茎硬结症:白膜(阴茎海绵体包膜)纤维组织增生形成硬结,多为单个或多个,质地硬,可能伴随勃起疼痛、阴茎弯曲。多见于40-60岁男性,病因与慢性损伤、炎症或遗传相关。多数进展缓慢,严重时影响性生活,建议超声或MRI明确诊断,疼痛时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),必要时手术矫正。 三、局部炎症结节:细菌感染毛囊或皮脂腺引发,初期红肿热痛,后期形成坚硬结节,可能有脓头或破溃。好发于卫生清洁不足、多汗或糖尿病患者,日常需保持局部清洁干燥,避免挤压,早期可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),红肿范围扩大或发热时需就医。 四、皮下脂肪瘤:脂肪组织异常增生形成,质地中等硬度,边界清晰,无痛,生长缓慢。肥胖、高脂饮食或家族遗传者风险较高,一般无需特殊处理,短期内增大或压迫周围组织时建议超声检查,必要时手术切除。

    2026-01-29 11:04:57
  • 7mm肾结石到达膀胱能排出吗

    7mm肾结石到达膀胱后,多数可在1-2周内通过自然排尿排出,但具体成功率取决于结石特征与患者生理条件。 一、自然排出的可能性及关键因素 结石形态:表面光滑的7mm结石(如草酸钙类)在膀胱内易随尿液流动,而棱角或粗糙结石可能滞留; 梗阻风险:前列腺增生(老年男性)、尿道狭窄或儿童尿道瓣膜可能阻碍排出; 生理状态:尿路感染引发的膀胱黏膜水肿会降低结石排出效率,需先控制感染。 二、促进排出的干预措施 非药物干预:每日饮水2000-3000ml,配合跳跃、爬楼梯等运动,利用重力与尿液冲刷结石; 体位调整:排尿时保持站立或身体前倾,避免长时间憋尿或久坐; 药物辅助:利尿剂(如呋塞米)可短期增加尿量,但需医生评估后使用,避免依赖。 三、特殊人群注意事项 儿童:7mm结石易损伤尿道黏膜,优先保守观察,避免剧烈运动,建议每日饮水1500ml; 老年人:合并前列腺增生者需警惕尿潴留,建议就医评估是否需辅助排出; 孕妇:激素影响排尿功能,避免弯腰或下蹲,优先采用无创方式促进排出。 四、需紧急就医的情形 结石滞留超过2周未排出,超声检查提示膀胱内结石无移动; 排尿困难加重、尿痛加剧或肉眼血尿,提示结石嵌顿尿道; 发热、尿频伴腰痛,提示合并尿路感染,需通过抗感染治疗与超声定位。

    2026-01-29 11:03:50
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