张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 久坐后经常会出现睾丸疼痛症状是什么原因

    久坐后经常出现睾丸疼痛可能由精索静脉曲张、慢性附睾炎、睾丸扭转、慢性前列腺炎等原因引起,精索静脉曲张是久坐致腿部静脉回流阻力增影响精索内静脉血液回流致血液淤积引发;慢性附睾炎是久坐致会阴部局部血液循环不畅致细菌滋生引发,中青年多见且既往有尿路感染病史者久坐会加重;睾丸扭转虽久坐非直接诱因,但久坐后突然活动可能诱发,青少年因睾丸精索相对活动度大易发生;慢性前列腺炎是久坐压迫前列腺致充血淤血引发,中青年多见且有前列腺炎病史者久坐会加重炎症致睾丸疼痛反复。 一、精索静脉曲张 1.发病机制:久坐时,腿部静脉回流阻力增加,会影响精索内静脉的血液回流,导致精索静脉丛血液淤积,进而引起精索静脉曲张。这种情况在青壮年男性中较为常见,因为青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应丰富。 2.年龄因素:青壮年由于身体代谢旺盛,性活动频繁,更容易出现精索静脉回流相关问题,从而引发睾丸疼痛。 3.生活方式影响:久坐是重要诱因,长时间保持坐姿会使腹部压力增加,阻碍精索静脉回流,使得精索静脉曲张的发生风险升高。 二、慢性附睾炎 1.发病机制:久坐会导致会阴部局部血液循环不畅,细菌等病原体容易在附睾部位滋生繁殖,引发慢性附睾炎。患者通常会感觉睾丸隐痛、坠胀,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。 2.年龄与生活方式:各年龄段均可发病,但中青年相对多见。久坐的生活方式会使会阴部局部环境不利于健康,增加附睾炎的发病几率。 3.病史关联:如果既往有尿路感染等病史,细菌可能逆行感染附睾,久坐会加重局部血液循环障碍,促使炎症反复发作,导致睾丸疼痛持续出现。 三、睾丸扭转 1.发病机制:虽然久坐不是直接诱因,但在某些情况下,如突然的体位改变等,久坐后突然活动可能会诱发睾丸扭转。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起剧烈疼痛。 2.年龄特殊情况:多见于青少年,这是因为青少年的睾丸和精索相对活动度较大,容易发生扭转。不过久坐可能会使睾丸位置相对固定,增加扭转时的损伤程度。 3.生活方式影响:久坐后突然的剧烈活动可能成为睾丸扭转的诱发因素,青少年在久坐学习或玩耍后,若突然进行剧烈运动,就可能引发睾丸扭转导致疼痛。 四、慢性前列腺炎 1.发病机制:久坐会压迫前列腺,导致前列腺充血、淤血,长期可引发慢性前列腺炎。炎症刺激可能会放射至睾丸,引起睾丸疼痛,同时还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。 2.年龄与生活方式:中青年男性较为常见,久坐的工作或生活方式是慢性前列腺炎的重要诱因之一,会影响前列腺的正常生理功能,进而波及睾丸出现疼痛症状。 3.病史关联:有前列腺炎病史的患者,久坐会加重前列腺的充血状态,使炎症难以缓解,从而导致睾丸疼痛反复出现。

    2025-11-28 12:52:07
  • 性功能亢进怎么办

    性功能亢进需先进行内分泌系统评估(查性激素、甲状腺功能等)及神经系统检查(通过影像学排查脑部病变),针对性治疗分病理性因素针对原发病治疗、生理性因素调整药物或随阶段缓解,生活方式要作息规律、适度运动、心理调节,特殊人群如青少年、成年男性、有基础病史者各有相应注意事项。 一、明确病因排查 1.内分泌系统评估:通过血液检测性激素(如睾酮等)水平、甲状腺功能等,若性激素水平异常升高(如睾酮水平显著超出正常范围)或甲状腺功能亢进等,可能引发性功能亢进,需明确内分泌指标异常情况以确定潜在病因。 2.神经系统检查:借助影像学检查(如头颅CT、MRI等)排查脑部是否存在病变(如垂体瘤等),因神经系统病变可能干扰性中枢的正常调节,从而导致性功能亢进相关表现。 二、针对性治疗干预 1.病理性因素治疗:若由内分泌疾病(如垂体瘤)引起,需由专科医生针对原发病进行治疗,如垂体瘤可能采取手术或药物干预来调整激素水平;若为神经系统疾病导致,需神经科医生依据具体病情制定相应治疗方案。 2.生理性因素调整:若因药物导致性功能亢进,需在医生指导下评估并调整可能引发该症状的药物;若为青春期等特殊阶段因激素水平波动所致,一般随生理阶段变化可逐渐缓解,此期间应保持生活规律,避免过度接触可能刺激性冲动的相关因素。 三、生活方式调整 1.作息规律:保证每日7~8小时充足睡眠,良好睡眠有助于维持内分泌系统平衡,避免熬夜等不良作息打乱激素分泌节律。 2.适度运动:每周进行3~5次有氧运动,如慢跑、游泳等,每次持续30分钟左右,适度运动可促进新陈代谢,调节内分泌,缓解因身体状态失衡引发的性功能亢进表现,但需注意运动强度适中,避免过度运动加重身体负担。 3.心理调节:通过心理咨询、冥想等方式缓解焦虑、紧张情绪,性功能亢进可能伴随心理压力,保持平稳心理状态有助于调节内分泌及性中枢功能,利于身体恢复正常生理功能。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体:青春期出现的生理性性功能亢进多为正常生理现象,需向青少年及其家长普及正确性知识,避免过度担忧,同时引导其养成健康生活习惯,远离不良信息刺激;若疑似病理性因素导致,需及时就医,因青少年身体发育尚未完全稳定,及时明确病因并干预至关重要。 2.成年男性:成年男性出现性功能亢进需重视,就医时应如实告知医生近期生活方式、用药情况等,以便医生精准判断病因;治疗期间需遵循医生建议,配合检查与治疗,坚持生活方式调整以巩固疗效。 3.有基础病史人群:如患有内分泌疾病(如糖尿病)等基础病的患者出现性功能亢进,需在控制基础病的同时针对性处理性功能亢进问题,因基础病会影响身体整体代谢与内分泌,治疗时需综合考量,确保治疗方案安全有效。

    2025-11-28 12:51:18
  • 男性睾丸发炎是什么原因引起的

    睾丸炎的发生因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有病原体通过尿道逆行感染(如大肠杆菌等常见细菌及性传播病原体感染)和血行感染;非感染因素包括创伤因素、自身免疫性疾病及精索静脉曲张等导致睾丸炎症。 一、感染因素 (一)病原体通过尿道逆行感染 1.大肠杆菌等常见细菌感染:男性尿道外口周围存在一些细菌,如大肠杆菌等,当机体抵抗力下降时,这些细菌可通过尿道逆行进入尿道、前列腺、精囊,进而蔓延至睾丸引起发炎。例如,长期憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长,为细菌滋生和逆行感染创造条件,尤其在男性本身存在尿道狭窄等情况时更易发生。对于有泌尿系统基础疾病的男性,如前列腺炎患者,炎症可能扩散至睾丸引发睾丸炎。 2.性传播病原体感染:不洁性行为可能导致性传播疾病,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。淋病奈瑟菌感染时,男性尿道受感染后,病原体可沿生殖道上行感染睾丸,引起急性附睾炎伴睾丸炎等情况。在年轻性活跃的男性群体中,这类因性传播感染导致睾丸炎的情况较为常见,若不及时治疗,可能会影响生育功能等。 (二)血行感染 身体其他部位的感染病灶,病原体可通过血液循环到达睾丸引起炎症。例如,皮肤感染、呼吸道感染等,病原体随着血流到达睾丸,虽然相对较少见,但也可能发生。如患有疖、痈等皮肤感染性疾病时,细菌可进入血液循环,当机体免疫力不能有效清除这些细菌时,细菌可能到达睾丸引发炎症。 二、非感染因素 (一)创伤因素 阴囊受到外力撞击、跌打损伤等,可能导致睾丸组织损伤,局部血液循环障碍等,从而引发炎症反应。比如运动时意外碰撞阴囊,或者进行激烈的体力活动时阴囊受到挤压等情况,都可能引起睾丸的创伤性炎症。对于从事高强度运动或职业风险较高的男性,如运动员、建筑工人等,需要更加注意保护阴囊,避免创伤导致睾丸炎。 (二)自身免疫性疾病 某些自身免疫性疾病可能累及睾丸,引发免疫性睾丸炎。例如,患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时,机体的免疫系统错误地攻击睾丸组织,导致睾丸发生炎症。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关,这类男性需要密切关注自身免疫状况,定期进行相关检查,以便早期发现和干预可能出现的睾丸炎症。 (三)精索静脉曲张 精索静脉曲张会导致睾丸局部血液循环不畅,温度调节功能紊乱等,长期如此可引起睾丸组织的慢性炎症。精索静脉曲张在青壮年男性中较为常见,尤其是左侧精索静脉曲张更为多见。患者可能会出现阴囊坠胀、疼痛等症状,同时伴有睾丸生精功能受到影响等情况,炎症也可能随之产生并加重病情。对于患有精索静脉曲张的男性,需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施,如轻度精索静脉曲张可通过穿戴阴囊托等方式缓解症状,严重时可能需要手术治疗。

    2025-11-28 12:49:29
  • 前列腺有钙化点是怎么回事

    前列腺有钙化点是指前列腺组织有钙盐沉积,可能因炎症愈合瘢痕化、腺管堵塞、年龄因素形成,超声是常用检查,多数无明显症状无需特殊治疗,合并其他疾病需针对性处理,特殊人群复查需关注,年轻男性发现也需综合评估并保持健康生活方式。 可能的形成原因 炎症愈合后瘢痕化:前列腺曾经发生过炎症,如前列腺炎,在炎症消退后,局部组织修复过程中可能会有钙盐沉积,从而形成钙化点。例如,慢性前列腺炎患者,炎症部位在修复时,纤维组织增生,钙盐等物质沉积就可能导致钙化点出现。 前列腺腺管堵塞:前列腺的腺管如果发生堵塞,腺管内的一些物质无法正常排出,长期积聚可能会引起钙盐等成分沉积形成钙化点。这种堵塞可能与前列腺液排出不畅等因素有关。 年龄因素:随着年龄增长,前列腺组织会发生一定的退行性变化,也可能出现钙化点。一般来说,中老年男性发生前列腺钙化点的几率相对较高,这是因为随着年龄增加,前列腺的生理功能逐渐衰退,组织代谢等过程可能出现异常,容易导致钙盐沉积。 相关检查及意义 超声检查:是发现前列腺钙化点较为常用的检查方法。通过超声可以清晰地看到前列腺内是否有强回声的钙化点存在,而且超声检查方便、无创。例如经腹超声或经直肠超声等,能够准确判断钙化点的位置、大小等情况。通过超声发现前列腺钙化点后,可以进一步结合其他检查来综合判断是否存在相关疾病以及病情的严重程度等。 CT或MRI检查:在一些复杂情况下,可能会进行CT或MRI检查来更详细地评估前列腺钙化点的情况。比如当需要与前列腺其他病变(如肿瘤等)进行鉴别诊断时,CT或MRI可以提供更清晰的组织图像,帮助医生准确判断钙化点周围组织的情况。 一般临床意义及处理原则 多数无明显症状无需特殊治疗:单纯的前列腺钙化点如果没有引起明显的不适症状,如排尿异常等,通常不需要进行特殊的治疗,只需要定期进行复查,观察钙化点的变化情况即可。例如,每年进行一次超声检查,了解钙化点是否有增大等变化。 合并其他疾病时需针对性处理:如果前列腺钙化点合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病,并且出现了相应的症状,如尿频、尿急、排尿困难等,则需要针对合并的疾病进行相应的治疗。比如合并前列腺炎时,可能需要根据具体情况进行抗炎等治疗;合并前列腺增生时,可能需要根据病情严重程度采取药物治疗或手术治疗等措施。 对于特殊人群,如老年男性,本身前列腺钙化点的发生率相对较高,在复查过程中要更加关注身体是否出现新的不适症状。如果出现排尿异常等情况要及时就医。而对于年轻男性,如果发现前列腺钙化点,也需要结合是否有相关症状等情况进行综合评估,同时要注意保持健康的生活方式,如避免久坐、适量饮水、规律作息等,以维护前列腺的健康。

    2025-11-28 12:48:26
  • 包皮上长脓包怎么办

    包皮上长脓包可能由感染等多种原因引起,儿童多因局部卫生不佳等,成年人可能与不注意卫生、包皮过长等有关,需保持局部清洁、避免刺激,若脓包持续不消退或加重、伴全身症状或有不洁性生活史要及时就医,医生会问诊检查,对大脓包切开引流,根据病原体选药抗感染。 一、可能的原因及初步判断 包皮上长脓包可能由多种原因引起,常见的有感染因素,比如金黄色葡萄球菌等细菌感染导致的局部化脓性炎症。如果有不洁性生活史,还需考虑性传播疾病相关感染,像梅毒、淋病等也可能出现类似表现,但相对少见。对于不同年龄、性别人群,原因可能略有差异,比如儿童出现这种情况多与局部卫生不佳、外伤后继发感染有关;成年人则可能与不注意个人卫生、包皮过长或包茎等因素相关。 二、初步处理措施 1.保持局部清洁:用温水轻轻清洗包皮部位,清除局部的分泌物等,但要注意动作轻柔,避免刺激脓包导致疼痛加剧或感染扩散。对于儿童,家长要协助进行轻柔清洗,因为儿童皮肤娇嫩,更需注意力度。 2.避免刺激:不要用手挤压脓包,防止感染进一步扩散。无论是哪个年龄段的人群,挤压都可能加重局部炎症反应,导致感染范围扩大。 三、及时就医的情况 1.脓包持续不消退或加重:如果经过一段时间的局部清洁等处理后,脓包没有改善甚至逐渐增大、红肿疼痛加剧,应及时就医。因为这可能提示感染较为严重,需要专业的医疗干预。 2.伴有全身症状:若出现发热、寒战等全身症状,更要尽快就医。这可能意味着感染已经扩散,引起了全身的炎症反应,需要进行系统的检查和治疗。 3.有不洁性生活史:无论脓包情况如何,有不洁性生活史的人群都应及时就诊,进行相关检查以排除性传播疾病的可能,因为性传播疾病早期诊断和治疗非常重要,延误治疗可能导致严重后果。 四、医生的常见处理方式 1.详细问诊及检查:医生会详细询问病史,包括发病过程、是否有外伤、性生活情况等,然后进行局部检查,可能还会进行一些实验室检查,如脓液涂片、细菌培养及药敏试验等,以明确感染的病原体,从而选择合适的治疗方案。 2.局部处理:如果脓包较大,医生可能会在严格消毒的情况下进行切开引流,将脓液排出,促进伤口愈合。对于儿童,操作时会更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,尽量减少患儿的痛苦。 3.抗感染治疗:根据病原体检查结果选用合适的抗感染药物。如果是细菌感染,可能会使用抗生素;如果是性传播疾病相关感染,则会选用针对相应病原体的特异性药物。在用药时会充分考虑患者的年龄、过敏史等因素,比如儿童会避免使用可能影响生长发育的某些药物。 总之,包皮上长脓包需要引起重视,根据具体情况采取合适的处理措施,及时就医是关键,以避免病情延误导致不良后果。

    2025-11-28 12:46:27
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