博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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如何进行前列腺手术操作
经尿道前列腺电切术需患者取截石位消毒铺巾行麻醉评估后插入电切镜显露前列腺尿道部再精准切除增生组织，腹腔镜前列腺切除术是患者取仰卧分腿位建立气腹插入器械观察解剖结构后分离切除并取出标本，老年患者要全面评估优化基础疾病术中监测循环，合并其他疾病者依情况监护或采取保肾功能措施，术中需控制出血防止损伤括约肌和膀胱穿孔等并发症。 一、经尿道前列腺电切术操作要点 1.患者准备：患者取截石位，常规消毒铺巾，行尿道黏膜表面麻醉或椎管内麻醉，评估患者心肺等基础状况，确保能耐受手术。 2.器械置入：经尿道插入电切镜，沿尿道进入膀胱，清晰显露前列腺尿道部，观察前列腺增生的部位、范围及尿道受压情况。 3.组织切除：利用电切环精准切除增生的前列腺组织，遵循从远侧开始、由两侧向中间的顺序逐步操作，切除组织及时冲洗排出，保持术野清晰。 二、腹腔镜前列腺切除术操作要点 1.体位与气腹建立：患者取仰卧分腿位，建立人工气腹，气腹压力维持在12-15mmHg，插入腹腔镜及操作器械，通过腹腔镜观察前列腺周围解剖结构。 2.解剖分离：游离膀胱颈与前列腺的连接部，分离前列腺两侧叶与周围组织界面，仔细切断前列腺周围血管神经束等结构，清晰显露前列腺整体形态及与周围组织的关系。 3.切除与取出：完整切除前列腺后，通过取物袋将标本取出，关闭手术创口，缝合腹壁切口。 三、不同患者群体的手术考量 1.老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等，手术前优化基础疾病，如控制高血压（使血压稳定在合适范围）、管理糖尿病（调整血糖至相对平稳状态），术中加强血流动力学监测，保证循环稳定。 2.合并其他疾病患者：若合并心血管疾病，围手术期密切进行心电监护，必要时使用心血管保护药物；对于肾功能不全患者，充分评估手术对肾功能的影响，可选择对肾功能影响较小的手术方式或在术中采取保护肾功能措施。 四、手术相关注意事项 1.术中出血控制：操作过程中密切观察出血情况，及时运用电凝等手段止血，避免因出血过多影响手术视野及患者安全。 2.防止并发症：精准操作避免损伤尿道括约肌，降低术后尿失禁风险；小心操作防止膀胱穿孔，一旦发现膀胱穿孔需立即停止操作并采取相应修复措施。
2025-10-15 13:39:00 -
老年女性尿失禁有哪些干预措施
老年女性尿失禁干预包括依个体定膀胱训练时间表建规律排空模式、指导正确盆底肌训练增强支撑功能、评估控体重至正常范围并避长时间站立蹲位等诱发因素，药物可使用抗胆碱能药物但需医生评估且留意合并症，还需关注心理状态及处理合并症保障健康舒适。 一、非药物干预措施 1.膀胱训练：依据个体膀胱功能制定排尿时间表，初始阶段每2-3小时安排一次排尿，随后逐步将间隔时间延长至3-4小时，通过该训练助力建立规律的膀胱排空模式，研究显示规律膀胱训练可使约40%-60%轻中度尿失禁老年女性症状得以改善。 2.盆底肌训练：指导老年女性开展正确的盆底肌收缩与放松练习，每次收缩持续3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，提升尿道和膀胱的支撑功能，多项临床研究证实，坚持6个月以上的盆底肌训练可让约50%的患者尿失禁症状显著减轻。 3.体重管理：评估老年女性体重指数（BMI），将BMI控制在18.5-23.9kg/m2的正常范围。对于BMI超标的老年女性，需通过均衡饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取）与适度运动（如散步、太极拳等）来控制体重，体重减轻5%-10%可使尿失禁症状改善约30%。 4.避免诱发因素：提醒老年女性避免长时间站立、蹲位，减少咳嗽、便秘等增加腹压的行为，因为长时间站立、蹲位以及咳嗽、便秘等会加重腹压，进而使尿失禁症状加重，例如可通过多吃富含纤维的食物、适量运动等方式预防便秘。 二、药物干预措施 可使用抗胆碱能药物，例如托特罗定等，此类药物通过抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩来减少尿失禁发生，但使用时需由医生评估后谨慎选择，需充分考虑老年女性可能存在的合并症等情况，像有青光眼、前列腺增生等疾病的老年女性使用时要特别留意药物禁忌。 三、特殊人群注意事项 老年女性尿失禁时需格外关注心理状态，尿失禁可能会对其心理健康产生影响，应给予心理支持。同时要留意合并症的影响，若存在泌尿系统感染等合并症需及时处理，并且要避免老年女性长时间处于可能增加腹压的姿势或活动中，充分体现人文关怀，从多方面保障老年女性的健康与舒适。
2025-10-15 13:37:41 -
阴茎在性爱过程中突然变软是怎么回事
性爱中因焦虑紧张等心理因素可干扰神经传导致阴茎突然变软，器质性因素有血管性（动脉粥样硬化等致血流减少或静脉回流异常）、神经性（中枢或外周神经问题干扰信号传递）、内分泌性（睾酮不足等影响），长期吸烟酗酒缺乏运动等不良生活方式损害血管神经增加风险，糖尿病高血压等慢性病致血管神经病变影响勃起，中老年男性和有基础病史人群需关注健康、控制病情、保持健康生活方式以减少阴茎突然变软几率。 一、心理性因素 性爱过程中因焦虑、紧张、压力过大等心理因素，可干扰神经传导，影响阴茎勃起功能，导致突然变软。例如长期精神负担重的人群，在性爱时易受心理状态影响，情绪波动会阻碍勃起相关神经信号的正常传递，进而出现勃起中途变软情况。 二、器质性因素 1.血管性原因：动脉粥样硬化使阴茎动脉狭窄，血流减少；静脉回流异常也会影响勃起维持，常见于有心血管疾病危险因素的人群，如高龄、吸烟等，血管病变会阻碍阴茎海绵体充血以维持勃起； 2.神经性原因：中枢神经系统疾病（如脑卒中）、外周神经损伤（如骨盆手术损伤神经）等，会干扰勃起相关神经信号传递，导致神经传导异常，影响阴茎正常勃起功能； 3.内分泌因素：睾酮分泌不足等内分泌疾病，可影响勃起功能，常见于内分泌紊乱的患者，睾酮水平低下会削弱阴茎勃起的生理基础。 三、生活方式影响 长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式，会损害血管和神经功能，增加性爱中阴茎突然变软的风险。例如吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎血流供应；酗酒可干扰内分泌及神经调节，进而影响勃起状态。 四、基础病史影响 患有糖尿病、高血压等慢性疾病，可导致血管、神经病变，进而影响阴茎勃起。糖尿病患者长期高血糖状态易引发神经和血管并发症，影响阴茎海绵体的血流及神经传导；高血压患者血管状态不佳，也可能导致阴茎血流不足。 五、特殊人群提示 中老年男性随着年龄增长，生理性勃起功能减退风险增加，需关注自身健康状况，及时排查可能的器质性原因；有基础病史的人群需积极控制病情，以降低对勃起功能的影响，保持健康生活方式至关重要，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，通过健康生活方式维持身体良好状态，减少性爱中阴茎突然变软的发生几率。
2025-10-15 13:35:33 -
阴茎边上长了个疙瘩痛
阴茎边上长疙瘩痛可能由毛囊炎（局部卫生差致细菌感染毛囊）、疖肿（毛囊深部及周围化脓性炎症，与皮肤损伤等相关）、尖锐湿疣（HPV感染，有不洁性接触史，初期淡红小丘疹渐增大）、梅毒硬下疳（一期梅毒，有不洁性接触史，单个无痛性溃疡）等引起，成年人需回顾性接触史，儿童考虑非性因素如外伤等，发现后应尽早去正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，医生会通过体格检查并必要时实验室检查明确病因采取针对性治疗且要注意局部清洁等。 一、可能的病因及特点 1.毛囊炎：多因局部卫生清洁不到位，细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊引发。表现为阴茎旁毛囊口周围出现红肿、疼痛的小疙瘩，部分可伴有脓头，好发于个人卫生习惯较差或局部多汗人群。 2.疖肿：是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。初期为红、肿、热、痛的小结节，随后逐渐肿大，数天后中央变软、有波动感，破溃后排出脓液，多与局部皮肤损伤、免疫力下降等因素相关。 3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，多有不洁性接触史。初期表现为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等外观，一般无明显疼痛，但若合并感染则可出现疼痛，好发于有高危性行为的成年人。 4.梅毒硬下疳：一期梅毒的典型表现，有不洁性接触史者需警惕。硬下疳为单个无痛性溃疡，边界清晰，触之有软骨样硬度，多发生于外生殖器部位。 二、不同人群的注意事项 1.成年人：需仔细回顾近期性接触史，若有高危性行为应高度警惕性传播疾病可能，及时就医进行相关检查（如HPV检测、梅毒血清学检查等）。同时要注意保持阴茎局部清洁干燥，避免搔抓、挤压疙瘩，防止感染扩散。 2.儿童：阴茎边上长疙瘩痛需考虑非性因素，如外伤导致局部感染、蚊虫叮咬后继发感染等。家长应留意儿童局部是否有外伤史，保持局部清洁，避免儿童搔抓，若症状持续不缓解或加重需及时就医，排查是否存在其他特殊情况。 三、就医及检查建议 一旦发现阴茎边上长疙瘩且伴有疼痛，应尽早前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。医生会通过详细体格检查初步判断病情，必要时会进行实验室检查（如分泌物涂片、病原体检测等）以明确病因，从而采取针对性的治疗措施。
2025-10-15 13:34:47 -
小孩子包茎该怎么翻
轻柔翻洗孩子阴茎需先做好准备工作，包括选温暖舒适环境、洗净手并备婴儿用润滑剂等；操作时轻柔握持根部缓慢上翻，能上翻则用清水轻柔清洗后恢复包皮位置，要注意观察孩子耐受情况，区别对待生理性与病理性包茎，特殊人群需谨慎操作，关注孩子生活方式保持阴茎清洁但不过度。 一、轻柔翻洗的准备工作 1.环境与手部准备：选择温暖、舒适的环境，洗净双手，避免指甲过长划伤孩子阴茎。 2.润滑准备：可使用少量婴儿用润滑剂，减轻翻洗时的不适感，但要确保是安全无刺激的产品。 二、具体翻洗操作步骤 1.轻柔握持：用手轻柔握住孩子阴茎的根部，力度要适中，避免过紧引起孩子不适。 2.缓慢上翻：沿着阴茎头的方向缓慢尝试上翻包皮，若孩子有明显抗拒或疼痛表现，应立即停止。一般从孩子3岁左右开始，可尝试进行轻柔的上翻练习，但要根据孩子的耐受情况来进行。对于新生儿和小婴儿，不建议强行翻洗包茎，因为此时孩子的包茎多为生理性包茎，随着生长发育有自行改善的可能。 3.翻洗清洁：如果能够顺利上翻包皮，用清水轻柔清洗阴茎头和包皮内板的污垢，但要注意清洗动作的轻柔，避免损伤孩子娇嫩的组织。清洗后要及时将包皮恢复到原来的位置，防止包皮嵌顿。 三、注意事项及特殊情况处理 1.孩子的耐受与停止原则：整个翻洗过程中要密切观察孩子的反应，若孩子表现出哭闹、挣扎等明显不适，应立刻停止操作。对于年龄较小、无法配合的孩子，不要强行翻洗，可等孩子稍大一些能配合时再尝试。 2.生理性与病理性包茎的区别对待：生理性包茎多在孩子3-4岁左右，随着阴茎的发育和勃起，包皮可逐渐自行上翻。而病理性包茎则需要医生评估后进行处理，若孩子到了一定年龄包皮仍不能上翻且伴有排尿困难、阴茎头反复炎症等情况，应及时就医，由医生判断是否需要进行手术等进一步处理，此时不建议家长自行过度尝试翻洗，以免加重病情或引起孩子的损伤。 3.特殊人群提示：对于有先天性泌尿系统畸形等病史的孩子，在尝试翻洗包茎时要更加谨慎，最好在医生的指导下进行，避免因不当操作导致不良后果。同时，要关注孩子的生活方式，保持阴茎局部的清洁卫生，但不要过度清洁，以免破坏阴茎的正常生理环境。
2025-10-15 13:32:31
