张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 包皮里有白色东西怎么回事

    包皮里出现白色东西可能是生理性或病理性因素导致。生理性是因包皮皮脂腺分泌皮脂与尿液等混合积累,量少、软、无异味及不适;病理性包括包皮龟头炎,感染因素中细菌感染多见于不注意卫生或有基础病史者,真菌感染常见于免疫力低人群,非感染因素如创伤、过敏也可引起;极少数是肿瘤等罕见病变。发现后要注意清洁,有不适等症状及时就医,儿童出现需家长重视并谨慎处理。 一、生理性包皮垢 1.形成原因:包皮的皮脂腺会分泌皮脂,同时尿液也会有部分残留,在包皮内板与阴茎头之间的空隙中,皮脂与尿液等混合,长时间积累就形成了白色的包皮垢。这是一种正常的生理现象,与年龄、性别无关,不同生活方式下如果不注意局部清洁,都可能导致包皮垢积累。对于有包皮过长或包茎的人群,更容易出现包皮垢堆积。 2.特点及表现:通常量较少,质地较软,呈白色小片状或小颗粒状,一般没有异味,也不会引起局部的红肿、疼痛等不适症状。 二、病理性因素 1.包皮龟头炎 感染因素 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染包皮龟头时,局部会出现炎症反应,细菌繁殖过程中会产生一些代谢产物,与包皮垢等混合可形成白色的分泌物。多见于有不注意个人卫生习惯的人群,各年龄段均可发生,男性居多。如果有糖尿病等基础病史,会增加细菌感染的风险,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。 真菌感染:常见的是白色念珠菌感染,多发生在免疫力相对较低的人群,比如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群,或者患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的人群。表现为包皮和龟头部位出现白色的伪膜状或豆腐渣样的分泌物,局部可能伴有瘙痒、红肿等症状。 非感染因素:局部创伤、过敏等也可引起包皮龟头炎。比如性生活时过度摩擦导致包皮损伤,或者对避孕套、洗涤剂等过敏,也会出现炎症反应,产生白色分泌物。这种情况在有特殊生活方式(如频繁性生活、使用特殊卫生用品等)的人群中更易发生。 2.其他病理性情况:极少数情况下,包皮内的白色东西可能是肿瘤等病变引起,但相对较为罕见。例如阴茎癌早期可能表现为包皮内有异常的白色肿物或分泌物,但一般还会伴有局部肿块逐渐增大、溃疡、出血等其他表现。 如果发现包皮里有白色东西,首先要注意保持局部清洁,每天用温水清洗阴茎,将包皮上翻清洗干净。如果伴有局部瘙痒、红肿、疼痛等不适症状,或者白色东西持续增多、性状改变等,应及时就医,进行相关检查(如分泌物涂片检查等),明确原因后遵医嘱进行相应处理。对于儿童出现这种情况,家长要格外注意局部清洁,轻柔操作,如果情况持续不缓解或有异常表现,需及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊,因为儿童的生殖系统发育尚未完全成熟,处理需更加谨慎,避免造成不必要的损伤。

    2025-11-28 12:45:04
  • 小便疼总感觉尿不尽怎么办

    小便疼、尿不尽可能由泌尿系统感染、膀胱炎、尿道炎等引起,泌尿系统感染常见于女性,与生理结构等有关,膀胱炎由膀胱黏膜受刺激或感染等致炎,尿道炎可由病原体感染且性行为传播常见;出现症状持续不缓解或伴发热、腰痛等异常需及时就医;生活中应保证饮水、注意个人卫生、避免刺激性因素和长时间憋尿。 一、可能的原因及对应处理 (一)泌尿系统感染 原因:细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染,常见于女性,与女性尿道短等生理结构有关,性生活、不注意个人卫生等也可能增加感染风险。 处理: 一般处理:大量饮水,多排尿,通过尿液冲洗尿道,减轻不适症状,同时注意休息,保持会阴部清洁。 医疗干预:医生可能会根据情况使用抗生素治疗,如针对大肠杆菌等常见致病菌的抗生素,但具体用药需由专业医生根据病情判断,患者不可自行随意用药。不同年龄人群感染泌尿系统感染的表现和治疗可能有差异,儿童泌尿系统感染可能表现为发热、哭闹等与成人不同的症状,需更加谨慎处理。 (二)膀胱炎 原因:膀胱黏膜受到刺激或感染等因素引起炎症,可能由细菌感染、化学性刺激(如膀胱镜检查等)等导致。 处理: 一般处理:同样需要多饮水,注意休息,避免刺激性食物等。 医疗干预:医生会评估病情,可能给予相应药物治疗,如抗生素等,以消除炎症,缓解小便疼、尿不尽症状。 (三)尿道炎 原因:尿道黏膜的炎症,可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,性行为传播是常见途径之一。 处理: 一般处理:保持局部清洁,避免不洁性行为等。 医疗干预:明确病原体后,医生会选用合适的药物进行治疗,如针对淋病奈瑟菌感染可能会使用头孢曲松等抗生素,但需遵循专业医生的指导。不同性别在尿道炎的发生和治疗上可能有一些不同特点,女性由于尿道生理结构等因素相对更易发生尿道炎相关问题。 二、何时需及时就医 如果出现小便疼、尿不尽症状持续不缓解,或伴有发热、腰痛、血尿等其他异常表现时,应立即就医。因为这些可能提示感染较为严重,如上行感染引起肾盂肾炎等更严重的情况,延误治疗可能导致不良后果。对于儿童患者,一旦出现相关症状更应及时就医,因为儿童病情变化可能较快。 三、生活方式调整建议 饮水方面:每天保证充足的饮水量,一般建议不少于1500-2000毫升,多排尿,以冲洗尿道,减少细菌等病原体在尿道的停留时间。 个人卫生方面:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,每天用清水清洗外阴,勤换内裤;男性也应注意外生殖器的清洁。 避免刺激性因素:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重尿道黏膜的刺激,导致小便疼等症状加重;同时要避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。

    2025-11-28 12:44:17
  • 为何尿不净

    尿不净可能由多种原因引起,女性因尿道短直易因感染致尿不净,男性前列腺问题、膀胱结石、神经源性膀胱、药物因素等也可导致,不同人群因自身特点尿不净原因及表现有差异,出现症状需及时就医查因并采取对应治疗措施。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,细菌易上行感染泌尿系统,引发膀胱炎等,炎症刺激会导致膀胱黏膜敏感性增高,出现尿不净感,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。在性生活后、不注意个人卫生时更易发生,年轻女性性生活频繁等生活方式可能增加感染风险。 2.男性情况:男性若存在前列腺炎等问题,炎症会使前列腺充血肿胀,压迫尿道,导致排尿不畅,出现尿不净,还可能伴有会阴部不适、尿频等,中老年男性随着年龄增长,前列腺增生等疾病发生率增加,也是导致尿不净的常见原因,生活中久坐、憋尿等不良生活方式会加重前列腺的负担。 二、前列腺增生 1.发病机制:多见于中老年男性,前列腺增生会导致尿道狭窄,排尿阻力增加,使得膀胱内残余尿量增多,从而出现尿不净,还可能有进行性排尿困难等表现,随着病情进展,排尿困难会逐渐加重。 2.生活方式影响:长期饮酒、吃辛辣食物等不良生活方式会刺激前列腺,加重增生相关症状,进而影响排尿情况。 三、膀胱结石 1.形成原因:膀胱结石会刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛,导致尿不净,还可能伴有排尿中断、血尿等症状,结石的形成与尿液中成分异常等因素有关,一些特殊疾病或饮食习惯可能增加膀胱结石的发生风险。 2.人群特点:不同年龄人群都可能发生,但在一些营养状况较差地区的儿童也可能因特定原因出现膀胱结石,影响排尿。 四、神经源性膀胱 1.病因:由神经系统病变引起,如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等,神经系统病变会影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌功能异常,出现尿不净,患者可能同时伴有下肢运动障碍等神经系统受损表现。 2.特殊人群:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤神经,易出现神经源性膀胱相关症状,需要密切关注血糖控制及排尿情况。 五、药物因素 1.某些药物影响:一些抗抑郁药、抗组胺药等可能影响膀胱的收缩功能,导致尿不净,在使用这些药物时,需要关注用药后排尿情况的变化,对于有基础疾病的患者更要谨慎。 2.个体差异:不同个体对药物的反应不同,有的患者使用某些药物后可能较易出现尿不净的副作用,需要根据个体情况调整用药。 总之,尿不净可能由多种原因引起,不同人群因生理特点、生活方式、基础疾病等因素的不同,尿不净的原因及表现可能有所差异,当出现尿不净症状时,应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:40:22
  • 膀胱难受怎么回事

    膀胱难受可能由多种原因引起,膀胱炎因细菌感染等致尿频、尿急等,可通过尿常规等检查诊断;膀胱结石与尿液成分沉积等有关,有排尿困难等表现,超声等检查可助诊;膀胱肿瘤与致癌物质等相关,有无痛血尿等,膀胱镜等检查可明确;间质性膀胱炎病因不明,有膀胱容量减少等症状;神经源性膀胱由神经系统病变致膀胱功能障碍。 一、膀胱炎相关 (一)病因及表现 膀胱炎是引起膀胱难受常见原因之一,细菌感染是主要病因,比如大肠杆菌等细菌可经尿道逆行感染膀胱。女性由于尿道短而直,相对更易发生膀胱炎。患者常表现为尿频、尿急、尿痛,膀胱部位有灼热感或隐痛,部分人还可能出现血尿。在生活方式方面,长时间憋尿、不注意个人卫生等都可能增加膀胱炎发生风险。对于儿童来说,卫生习惯不佳等也可能引发膀胱炎,且儿童可能表述不清,家长需留意孩子是否有排尿异常等情况。 (二)诊断与检查 医生一般会通过尿常规检查,可见白细胞、红细胞等增多,来初步判断是否存在膀胱炎。还可能进行尿细菌培养,以明确具体致病菌,从而针对性治疗。 二、膀胱结石相关 (一)病因及表现 膀胱结石也会导致膀胱难受,其形成与尿液中成分沉积等有关,比如尿钙、尿酸等浓度异常。患者会有排尿困难、血尿、膀胱部位疼痛等表现,疼痛可表现为下腹部隐痛或绞痛,排尿时疼痛可能加重。在年龄方面,儿童膀胱结石可能与营养不良等有关,成人则可能与泌尿系统梗阻等因素相关,生活中饮水少等也可能促进结石形成。 (二)诊断与检查 通过超声检查可发现膀胱内是否有结石,X线检查也有助于诊断膀胱结石。 三、膀胱肿瘤相关 (一)病因及表现 膀胱肿瘤也会引起膀胱不适,其发病与长期接触某些致癌物质、吸烟等因素有关。患者可能出现无痛性血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状,膀胱部位可能有坠胀感等难受表现。不同年龄段人群都可能患病,对于有长期吸烟史等高危因素的人群更需警惕。 (二)诊断与检查 医生会通过膀胱镜检查直接观察膀胱内情况,还会进行病理活检来明确肿瘤性质,以制定后续治疗方案。 四、其他可能原因 (一)间质性膀胱炎 这是一种相对少见但也会导致膀胱难受的疾病,具体病因尚不十分明确,可能与自身免疫等因素有关。患者主要表现为膀胱容量减少,出现尿频、尿急、耻骨上膀胱区疼痛等症状,在女性中相对多见,生活方式因素等可能对其有一定影响。 (二)神经源性膀胱 由神经系统病变引起,比如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。患者膀胱功能出现障碍,表现为膀胱感觉异常、排尿困难等,进而导致膀胱难受。不同有神经系统基础疾病的人群易患,需针对原发病进行处理同时改善膀胱功能。

    2025-11-28 12:38:57
  • 检查尿常规有哪些注意事项

    留取尿液有时间、采集要求、留取前准备及特殊人群注意事项。常规查留晨起第一次尿,特殊情况选合适时间;用清洁干燥无菌尿杯,留10-20ml,避开始末尿;留前一天忌辛辣油腻,正常饮水,女洗外阴男洗尿道口;儿童家长协助,婴幼儿防污染;孕妇防阴道分泌物混入;老年人注意安全,他人协助采集。 一、留取尿液的时间选择 常规检查一般留取晨起第一次尿液,此时尿液浓缩,各种成分浓度较高,便于检测出更多的异常情况。对于一些特殊情况,如怀疑有泌尿系统感染等,也可根据具体病情选择合适的留取时间。例如,若考虑患者有夜间尿频等情况,可能需要留取夜间尿液进行对比检测,但晨起第一次尿是最常用的留取时间。 二、尿液标本的采集要求 容器选择:应使用清洁、干燥、无菌的一次性尿杯,避免容器被污染影响检测结果。 留取量:一般留取10-20ml左右的尿液即可满足常规检查需求,但要注意不要留取开始和结束的尿液,以保证标本的代表性。 三、留取尿液前的准备 饮食方面:留取尿液前一天应避免大量进食辛辣、油腻食物,同时要注意正常饮水,不要刻意大量饮水或不饮水,保持平常的饮食和饮水习惯即可。如果大量饮水可能会稀释尿液,导致某些成分浓度降低,影响检测结果;而刻意不饮水则可能使尿液浓缩,出现一些假阳性结果。例如,大量饮用咖啡、浓茶等可能会影响尿液的酸碱度等指标,所以留取尿液前一天应尽量避免这些饮品的过量摄入。 个人卫生:女性留取尿液前应注意清洗外阴,防止阴道分泌物等污染尿液标本;男性要注意清洗尿道口。这是因为外阴或尿道口的污染物可能会混入尿液中,干扰尿常规的检测指标,如白细胞、红细胞等的计数和形态观察。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童留取尿液时可能会不配合,家长要尽量安抚儿童,协助正确留取尿液。如果儿童是婴幼儿,要注意避免粪便等污染尿液,可使用专门的婴儿尿袋收集尿液,但要确保尿袋清洁且正确放置。因为儿童的泌尿系统生理特点与成人有差异,准确的尿液标本采集对于儿童泌尿系统疾病的诊断非常重要。 孕妇:孕妇留取尿液时除了遵循上述一般要求外,要特别注意留取尿液时的体位,尽量采取坐位或半卧位,防止阴道分泌物混入尿液。孕妇由于生理变化,泌尿系统也会有一定改变,准确的尿常规检查有助于监测孕妇的健康状况,如是否有妊娠期高血压疾病导致的蛋白尿等情况。 老年人:老年人留取尿液时要注意行动安全,防止摔倒。如果老年人自身活动不便,可由他人协助采集尿液标本。老年人的泌尿系统功能可能会有一定程度的减退,尿常规检查对于早期发现泌尿系统疾病,如尿路感染、肾功能减退等有重要意义。

    2025-11-28 12:37:54
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