博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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男士突然小便带血是怎么回事
男士小便带血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤、全身性疾病等因素引起。泌尿系统结石因结石移动损伤尿路黏膜致出血，长期久坐饮水少等人群易患；泌尿系统感染因病原体侵袭尿路黏膜致出血，性生活活跃中青年及有前列腺增生老年男士易患；泌尿系统肿瘤因肿瘤组织生长坏死脱落致血管破裂出血，中老年及长期吸烟男士易患；外伤因泌尿系统受撞击致组织损伤出血，从事高危职业及活动量大中青年男士易患；全身性疾病因凝血功能障碍等致泌尿系统出血，患相关全身性疾病男士易患。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：男士泌尿系统结石可导致小便带血，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血。例如，肾结石患者，结石从肾脏移动到输尿管，会摩擦输尿管黏膜，导致黏膜破损出血，血液混入尿液中就会出现小便带血的情况。结石的形成与多种因素有关，如饮食习惯（长期高钙、高草酸饮食等）、尿液成分异常等。 2.人群特点：不同年龄、生活方式人群发病情况有差异。长期久坐、饮水少的男士相对更易患泌尿系统结石。比如一些从事久坐工作的男性，由于饮水较少，尿液浓缩，容易形成结石。有泌尿系统病史的男士再次发生结石的风险也会增加。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制：泌尿系统感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起出血，出现小便带血的现象。例如膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，使其毛细血管通透性增加，红细胞渗出进入尿液。泌尿系统感染的发生与个人卫生习惯、机体免疫力等有关，性生活不注意卫生等情况容易诱发男性泌尿系统感染。 2.人群特点：性生活活跃的中青年男士相对更易发生泌尿系统感染。因为性生活过程中容易将细菌带入尿道，增加感染风险。而老年男士如果存在前列腺增生等情况，也容易并发泌尿系统感染，出现小便带血等症状。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、脱落，导致血管破裂出血，引起小便带血。例如膀胱癌，肿瘤细胞浸润膀胱黏膜下血管，导致血管破裂出血，血液随尿液排出。泌尿系统肿瘤的发生与遗传因素、长期接触某些致癌物质（如长期接触工业化学产品）等有关。 2.人群特点：中老年男士是泌尿系统肿瘤的高发人群。随着年龄增长，机体的免疫功能下降，细胞发生突变的几率增加，更容易患上泌尿系统肿瘤。有长期吸烟史的男士患泌尿系统肿瘤的风险也会升高。 四、外伤 1.成因及机制：男士如果泌尿系统受到外伤，如腰部受到撞击等，会导致泌尿系统组织损伤，引起出血，出现小便带血。例如，腰部被重物撞击后，肾脏可能受到损伤，出现肾实质破裂出血，血液进入尿液中。 2.人群特点：从事高危职业（如建筑工人等）的男士相对更易发生泌尿系统外伤。不同年龄的男士在受到相应外伤时都可能出现这种情况，但中青年男士由于活动量较大，发生外伤的几率相对更高一些。 五、全身性疾病 1.成因及机制：某些全身性疾病也可能导致男士小便带血，如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现身体各部位的出血，包括泌尿系统出血，从而引起小便带血。还有血友病，是由于遗传性凝血因子缺乏，导致凝血功能异常，也可出现泌尿系统出血。 2.人群特点：患有全身性疾病的男士，如本身有血小板减少性紫癜等血液系统疾病的男士，更容易出现小便带血的情况。不同年龄的患者都可能因自身基础疾病导致这种情况，但需要根据具体疾病的发病特点来综合考虑。例如，血友病患者多有家族遗传史，发病年龄相对较早。
2025-11-28 13:48:18 -
总感觉尿涨是怎么回事呢
总感觉尿涨可能由多种原因引起，包括泌尿系统疾病和其他可能因素。泌尿系统疾病方面，尿路感染因女性解剖结构等易发病，炎症致膀胱黏膜敏感有尿涨等表现；膀胱过度活动症因膀胱逼尿肌不稳定等致储尿功能异常，饮水等生活方式可诱发或加重；前列腺增生因年龄增长致前列腺组织增生压迫尿道，50岁以上男性易发病；结石如膀胱或尿道结石会刺激尿路黏膜致尿涨，儿童结石有其特点。其他可能因素有精神心理因素，长期精神紧张等可致感觉异常，不良生活方式会加重，出现该症状需及时就医检查，据病因采取相应处理或干预措施。 一、泌尿系统疾病相关 （一）尿路感染 1.发病机制：细菌等病原体侵入泌尿系统引发炎症反应，女性由于解剖结构特点（尿道短而直），更容易发生尿路感染。例如，大肠杆菌等常见致病菌可通过上行感染等途径侵入尿道、膀胱等部位。炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高，导致总感觉尿涨的症状，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。 2.年龄与性别因素：女性在性生活活跃期、绝经后等阶段，尿路感染发生率较高；儿童尤其是女婴，若不注意会阴部卫生，也易发生尿路感染。老年人由于机体免疫力下降、前列腺增生等原因，也可能出现尿路感染相关的尿涨感。 （二）膀胱过度活动症 1.病理生理：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致膀胱储尿功能异常。其具体机制可能与神经源性因素有关，如膀胱感觉神经纤维异常敏感等。患者会频繁产生尿意，总感觉尿涨，排尿次数明显增多，严重影响生活质量。 2.生活方式影响：长期大量饮水、摄入咖啡因或酒精等刺激性饮品可能诱发或加重膀胱过度活动症相关的尿涨症状。肥胖人群由于腹部压力增加等因素，也可能增加膀胱过度活动症的发病风险。 二、前列腺相关疾病（多见于男性） （一）前列腺增生 1.发病原理：男性随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，导致尿道梗阻。早期可出现尿频，尤其是夜尿增多，随着病情进展，会出现尿流变细、尿等待等症状，同时也会有总感觉尿涨的情况，因为膀胱内尿液不能完全排空，始终有残留尿液刺激膀胱。 2.年龄因素：前列腺增生多见于50岁以上的男性，年龄越大，发病几率越高。其发病与雄激素代谢失衡等多种因素有关，随着年龄增长，体内激素水平变化等因素促使前列腺组织增生。 三、其他可能因素 （一）结石 1.膀胱结石或尿道结石：结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起膀胱的不适感觉，表现为总感觉尿涨，还可能伴有排尿困难、血尿等症状。例如，膀胱结石可能是由于肾脏结石下移至膀胱所致，尿道结石可能与尿道狭窄等因素有关。 2.儿童结石特点：儿童膀胱结石可能与营养不良等因素有关，患儿除了尿涨感外，还可能出现排尿中断等特殊表现，需要引起重视。 （二）精神心理因素 1.发病机制：长期的精神紧张、焦虑等情绪问题可能影响神经系统对膀胱功能的调节，导致感觉异常，出现总感觉尿涨的情况，但需排除器质性病变后才能考虑精神心理因素。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，可能因精神心理因素出现类似症状。 2.生活方式与情绪关联：长期熬夜、生活不规律等不良生活方式可能加重精神心理因素对膀胱功能的影响，而积极的心理调节有助于改善因精神心理因素导致的尿涨等不适症状。 总感觉尿涨可能由多种原因引起，当出现这种症状时，应及时就医进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗或干预措施。如果是泌尿系统疾病导致，需根据具体疾病进行针对性处理；对于精神心理因素相关的情况，可能需要结合心理疏导等方法来改善症状。
2025-11-28 13:47:34 -
阴茎小便时候火烧的疼
小便时火烧样疼痛可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等引起，可能与性别差异、生活方式、病史等有关，需进行尿液检查、泌尿系统超声检查等，一般处理包括调整生活方式，医疗干预则根据病因选择合适抗菌药物或针对其他病因进一步治疗。 一、可能的原因 1.尿道炎 性别差异：男性尿道炎也较为常见，如非淋菌性尿道炎，多与不洁性行为有关，沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体可引发感染。女性尿道炎相对更常见，但男性也不能忽视。 生活方式影响：长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加尿道炎的发生风险。例如，憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长，有利于细菌繁殖。 病史因素：有泌尿系统结石病史的患者，结石可能损伤尿道黏膜，导致尿道局部抵抗力下降，容易引发感染，出现小便时火烧样疼痛。 2.膀胱炎 性别方面：虽然女性膀胱炎更为高发，但男性也可能患病。男性膀胱炎可能与前列腺增生等疾病相关，前列腺增生会导致膀胱出口梗阻，尿液排空不畅，容易滋生细菌引发膀胱炎。 生活方式关联：同样，不良生活方式如不规律饮水等会影响膀胱的正常功能，增加膀胱炎的发病几率。比如饮水过少会使尿液生成减少，对尿道的冲刷作用减弱，细菌更容易在膀胱内定植。 病史影响：有糖尿病病史的患者，由于机体免疫力下降，且高血糖环境有利于细菌生长，更容易发生膀胱炎，出现小便时尿道烧灼痛等症状。 3.前列腺炎 性别特征：多见于成年男性，尤其是久坐、酗酒、长期憋尿等人群。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，酗酒会刺激前列腺充血，长期憋尿会增加尿道压力，使尿液逆流进入前列腺，引发炎症。 生活方式因素：这些不良生活方式是前列腺炎的常见诱因，会导致前列腺反复受到刺激，出现炎症反应，进而引起小便时尿道火烧样疼痛等症状。 病史情况：本身有泌尿系统其他感染病史的患者，炎症可能蔓延至前列腺，引发前列腺炎。 二、相关检查 1.尿液检查 尿常规检查可发现尿液中白细胞、红细胞等指标异常。如果白细胞明显升高，提示有感染存在；红细胞升高可能提示有尿道黏膜出血等情况。 尿细菌培养可以明确是否有病原菌感染以及病原菌的种类，有助于针对性地选择抗菌药物。 2.泌尿系统超声检查 对于怀疑有泌尿系统结石、前列腺增生等情况的患者，超声检查可以清晰地观察到泌尿系统的结构，发现是否存在结石、前列腺的大小等情况，有助于明确病因。例如，超声可以发现尿道内或膀胱内的结石影。 三、应对措施 1.一般处理 调整生活方式： 增加饮水量，每天保证充足的尿量，一般建议饮水量在1500-2000ml左右，通过增加排尿次数来冲刷尿道，减轻炎症刺激。 注意个人卫生，保持尿道口清洁，每天用温水清洗外阴部。 避免憋尿，有尿意时应及时排尿。 特殊人群注意事项： 儿童患者：儿童出现小便火烧样疼痛时，家长要格外注意其个人卫生，勤换尿布，保证尿道口清洁。同时，要鼓励儿童适量饮水，促进排尿，但要避免儿童过度玩耍而长时间憋尿。 老年患者：老年男性如果有前列腺增生等情况，要注意避免久坐，适当进行户外活动，促进血液循环。同时，要密切关注自身排尿情况，如出现排尿困难等异常及时就医。 2.医疗干预 如果是细菌感染引起的，根据尿液细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。但具体药物的使用需由医生根据患者的具体情况来决定，患者不可自行盲目用药。 对于有泌尿系统结石等其他病因的患者，可能需要进一步的治疗，如结石较小可通过保守治疗促进排出，结石较大可能需要手术治疗等，但具体治疗方案需由专业医生根据患者的综合情况制定。
2025-11-28 13:46:40 -
前列腺增生最佳治疗方案是什么
前列腺增生治疗可选择观察等待适用于症状轻评分低、年龄大预期寿命短者需密切监测；药物治疗分α受体阻滞剂可缓排尿困难但有不良反应、5α-还原酶抑制剂可缩前列腺体积但有性功能等不良反应；手术治疗经尿道前列腺电切术是金标准适用于相应情况术后有并发症、经尿道前列腺激光切除术出血少恢复快适用于部分患者、开放手术应用少适用于特定情况创伤大恢复长并发症多；还有前列腺扩开术适用于特定患者疗效有限，选择治疗方案要综合考虑多种因素治疗中需关注病情变化调整方案以达最佳效果提高生活质量。 对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可以选择观察等待。需要密切监测病情变化，包括排尿症状、肾功能等情况。一般每1-2年进行一次评估，观察等待适用于年龄较大、预期寿命较短的患者，因为前列腺增生的进展相对缓慢，部分患者症状可能长期稳定甚至有所缓解。 药物治疗 α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等，起效较快，一般在用药后数天到几周内症状就会改善。适用于有中-重度下尿路症状的前列腺增生患者，尤其适用于症状明显影响生活质量的患者。但部分患者可能会出现头晕、直立性低血压等不良反应，对于有严重低血压的患者应谨慎使用。 5α-还原酶抑制剂：通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺内双氢睾酮水平，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，减少急性尿潴留和手术的风险。常用药物有非那雄胺等。一般需要连续服用3-6个月以上才能看到体积缩小的效果，适用于前列腺体积增大（一般前列腺体积>30ml）且有中-重度下尿路症状的患者。其主要不良反应包括性功能障碍（如勃起功能障碍、射精障碍等）、乳房触痛和肿大等，但发生率相对较低，且在停药后部分症状可缓解。 手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，以及出现过急性尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等并发症的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，具有疗效确切、创伤相对较小、恢复相对较快等优点，但术后可能出现尿道狭窄、尿失禁等并发症。 经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。例如钬激光前列腺剜除术，对于体积较大的前列腺（如体积>80ml）也能取得较好的效果，适用于适合手术治疗的前列腺增生患者，尤其是身体状况相对较差、不能耐受传统开放手术的患者。 开放手术：如耻骨上经膀胱前列腺切除术等，目前应用相对较少，主要适用于同时合并有膀胱结石、巨大前列腺且技术条件不允许进行微创手术的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多。 其他治疗方法 前列腺扩开术：通过器械将前列腺尿道部扩开，缓解排尿困难。适用于特定类型的前列腺增生患者，尤其是不能耐受传统手术且症状明显的患者。其疗效相对有限，长期效果还需要更多的临床数据支持。 在选择前列腺增生的最佳治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、症状严重程度、前列腺体积等多种因素。对于年轻患者，可能更倾向于选择对性功能影响较小的药物治疗；而对于年龄较大、身体状况较好且症状严重的患者，手术治疗可能是更合适的选择。同时，在整个治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，根据患者的反馈及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果，提高患者的生活质量。
2025-11-28 13:45:40 -
阴囊很痒用什么药膏好
阴囊瘙痒常见原因有湿疹、真菌感染、细菌感染，湿疹急性期无渗出选糖皮质激素乳膏有渗出先湿敷再用，慢性湿疹选复方氟米松软膏，真菌感染用抗真菌药膏，细菌感染用莫匹罗星软膏，非药物干预要保持阴囊清洁干燥、避免刺激因素，儿童用药谨慎优先温和乳膏并保持清洁干燥，孕妇用药需遵医嘱选对胎儿影响小的，老年人要考虑皮肤特点及基础疾病。 一、阴囊瘙痒的常见原因及对应药膏选择 （一）湿疹引起的阴囊瘙痒及药膏 湿疹是导致阴囊瘙痒常见原因之一。如果是急性期无渗出的湿疹，可选用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏，它具有抗炎、抗过敏的作用，能减轻湿疹引起的瘙痒、红肿等症状；若有渗出，先要用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再用糖皮质激素乳膏。慢性湿疹可选用复方氟米松软膏等，其能有效缓解慢性湿疹导致的皮肤增厚、瘙痒等表现。湿疹的发生可能与过敏体质、局部潮湿等因素有关，过敏体质者接触过敏原后易诱发，长期处于潮湿环境会加重湿疹症状。 （二）真菌感染（股癣累及阴囊）导致的瘙痒及药膏 当阴囊部位受到真菌感染时，会出现瘙痒、红斑、脱屑等症状，可选用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏，它能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用；咪康唑乳膏也可使用，对多种真菌有抑制作用。真菌感染往往是因为接触了真菌污染的物品，或者自身其他部位有真菌感染蔓延至阴囊所致。 （三）细菌感染引起的阴囊瘙痒及药膏 如果是细菌感染导致阴囊瘙痒，如金黄色葡萄球菌感染，可选用莫匹罗星软膏，它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，能有效杀灭引起感染的细菌，减轻瘙痒等症状。细菌感染可能是由于局部卫生状况差等原因引起，不注意阴囊清洁容易滋生细菌引发感染。 二、非药物干预措施及注意事项 （一）保持阴囊清洁干燥 无论何种原因引起的阴囊瘙痒，保持阴囊清洁干燥都是很重要的。每天用温水清洗阴囊，清洗时要注意轻柔，避免过度搔抓。清洗后要及时擦干，穿着宽松、透气的棉质内裤，以减少局部潮湿，降低瘙痒发生的几率。对于儿童来说，更要注意保持阴囊部位的清洁，因为儿童新陈代谢旺盛，出汗相对较多，若不注意清洁易出现阴囊不适。 （二）避免刺激因素 要避免搔抓、摩擦阴囊部位，这些刺激会加重瘙痒症状。同时，要避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洗阴囊，选择温和的洗护产品。在饮食方面，要少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重阴囊瘙痒的症状。对于有过敏体质的人，还要注意避免接触已知的过敏原。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童阴囊瘙痒时，要特别注意避免使用刺激性强的药膏。儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎。如果考虑是湿疹，可优先选择相对温和的糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏，但使用前最好咨询医生。同时，要确保儿童穿着宽松舒适的衣物，保持阴囊清洁干燥，避免因搔抓等导致皮肤破损继发感染。 （二）孕妇 孕妇出现阴囊瘙痒时，用药要更加谨慎。如果是湿疹引起，可先尝试非药物干预，如保持清洁干燥等。若必须用药，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，如一些相对安全的糖皮质激素乳膏，但要严格掌握用药的剂量和疗程。因为孕妇的特殊生理状态，任何药物的使用都需要权衡利弊。 （三）老年人 老年人阴囊瘙痒时，要注意可能合并有其他基础疾病。在选择药膏时，要考虑到老年人的皮肤特点，皮肤相对干燥，可选择一些滋润且有治疗作用的药膏。同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病患者若血糖控制不佳容易出现皮肤感染等情况导致阴囊瘙痒，所以要积极控制血糖。
2025-11-28 13:43:43
