博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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前列腺炎年轻患者多吗
前列腺炎在年轻男性中较常见，20-40岁相对高发，久坐、不良性行为、过度手淫等生活方式因素及免疫、个体差异等是易患因素，年轻患者症状相对多样但恢复相对较快，应调整生活方式、定期体检来预防和应对前列腺炎。 一、年轻患者占比情况 前列腺炎是成年男性的常见疾病，年轻患者也较为多见。在前列腺炎患者中，15-55岁的年轻男性都可能患病，其中20-40岁的男性相对更为高发。有研究数据显示，在泌尿外科门诊中，前列腺炎患者占比能达到25%左右，而其中年轻患者占据了相当大的比例。 二、年轻患者易患前列腺炎的相关因素 1.生活方式因素 久坐：年轻男性中很多人职业需要长时间久坐，比如办公室职员、学生等。久坐会导致会阴部局部血液循环不畅，前列腺长期处于充血状态，增加了前列腺炎的发病风险。例如，有研究发现，每天久坐超过4小时的人群，前列腺炎的发生率比久坐时间短的人群高出约30%。 不良性行为：过早开始性行为、性生活不规律（如纵欲、禁欲等）、不洁性行为等都可能影响前列腺健康。过早性行为的年轻男性，生殖系统还未完全发育成熟，容易引发前列腺的炎症反应；性生活不规律会导致前列腺液淤积，为细菌等病原体的滋生创造条件。 过度手淫：适度手淫一般不会对健康造成影响，但过度手淫会使前列腺反复充血，时间长了就可能诱发前列腺炎。据相关调查，过度手淫的年轻男性患前列腺炎的概率比手淫适度的人群高约20%。 2.免疫及其他因素 免疫功能：年轻男性的免疫系统相对来说处于一个动态变化的阶段，部分年轻患者可能存在免疫功能的相对紊乱，使得前列腺更容易受到病原体的侵袭或者发生自身免疫性相关的炎症反应。例如，一些年轻患者可能由于免疫调节异常，导致前列腺组织出现炎症性改变。 个体差异：不同年轻个体的前列腺解剖结构、内分泌水平等存在差异，也会影响前列腺炎的发病情况。比如，有些年轻男性前列腺腺管开口的解剖变异可能导致前列腺液排出不畅，从而增加前列腺炎的发病几率。 三、年轻前列腺炎患者的特点及应对建议 1.特点 症状相对多样：年轻前列腺炎患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能伴有会阴部、下腹部等部位的疼痛不适，部分患者可能出现性功能方面的轻度异常，如勃起功能轻度减退等，但相对来说全身症状可能不如老年患者明显。 恢复相对较快：一般来说，年轻患者的身体修复能力较强，如果能及时发现并采取合适的干预措施，病情恢复相对老年患者会更快一些。不过如果不重视，也可能迁延不愈。 2.应对建议 生活方式调整：年轻患者要注意避免久坐，每隔一段时间就起身活动一下；保持规律的性生活，避免不洁性行为；适度手淫，避免过度；养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强身体免疫力。 定期体检：年轻男性也应该关注自身前列腺健康，定期进行相关检查，如前列腺液常规检查等，以便早期发现前列腺炎并及时处理。 总之，前列腺炎在年轻患者中较为常见，年轻男性应该重视自身前列腺健康，通过调整生活方式等多种措施来预防前列腺炎的发生，一旦出现相关症状要及时就医检查和处理。
2025-10-15 15:38:44 -
如何治疗肾结石
肾结石治疗分观察等待（直径小于六毫米无症状者靠大量饮水等观察并定期复查）、药物按成分选（尿酸结石用别嘌醇等抑制生成，胱氨酸结石用青霉胺等结合促进排出）、手术有体外冲击波碎石（适≤2厘米肾结石）、经皮肾镜取石（针对较大或体外碎石无效情况）、输尿管镜取石（适中下段输尿管结石及部分肾结石），特殊人群中儿童优先保守治疗、孕妇权衡胎儿选安全方式、老年人综合评估选创伤小方法，饮食按结石成分调整（草酸钙限高草酸食物、尿酸避高嘌呤、感染性控感染调pH）。 一、观察等待 对于直径小于6毫米且无症状的肾结石，可采取观察等待策略。大量饮水为关键措施，每日饮水量需维持在2000~3000毫升，通过增加尿量稀释尿液中结石成分浓度，促进小结石随尿液自行排出，此过程中需定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石位置及大小变化。 二、药物治疗 （一）根据结石成分选药 1.尿酸结石：可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，通过降低尿酸水平减少尿酸结石形成，需依据患者尿酸检测结果及结石成分分析合理选用。 2.胱氨酸结石：青霉胺等药物可用于治疗胱氨酸结石，通过与胱氨酸结合形成溶解度较高的复合物促进其排出，但药物使用需严格遵循结石成分检测结果及专业医生指导。 三、手术治疗 （一）体外冲击波碎石术 适用于直径≤2厘米的肾结石，利用体外冲击波聚焦于结石部位，使其粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法创伤较小，但需评估结石位置、大小及患者身体状况，确保治疗安全性。 （二）经皮肾镜取石术 针对较大的肾结石或体外冲击波碎石无效的情况，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，直接取出结石。适用于复杂性肾结石等情况，手术创伤相对较大，需综合考量患者身体耐受程度。 （三）输尿管镜取石术 适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，通过输尿管镜经尿道插入输尿管，找到结石后取出或击碎结石。对于合适的肾结石患者可作为有效治疗手段，需根据结石具体位置选择合适的手术方式。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童肾结石 儿童肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素相关，治疗优先考虑保守治疗，如增加水分摄入以促进结石排出，需密切监测儿童生长发育及结石变化情况，避免盲目使用不适合儿童的药物，必要时在专业医生评估下选择安全的手术方式。 （二）孕妇肾结石 孕妇肾结石治疗需权衡胎儿安全，优先采用保守治疗，如增加饮水等促进结石排出，若需手术治疗则选择对胎儿影响较小的方式，治疗过程中需密切监测孕妇及胎儿状况。 （三）老年人肾结石 老年人常合并其他基础疾病，治疗需综合评估身体状况，优先选择创伤小、恢复快的治疗方法，如情况允许可先尝试保守治疗，若需手术则充分评估手术风险，确保治疗安全性与有效性。 五、饮食调整 不同成分的结石有相应饮食禁忌，例如： 草酸钙结石：限制高草酸食物摄入，如菠菜、甜菜、巧克力等，减少草酸吸收以降低结石形成风险。 尿酸结石：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，控制尿酸水平。 感染性结石：需控制泌尿系统感染，调整尿液pH值，遵循医生指导进行针对性饮食调整。
2025-10-15 15:37:38 -
前列腺切除术怎么做
前列腺切除术包括术前准备（评估患者、肠道和膀胱准备）、选择麻醉方式（硬膜外或全身麻醉），经尿道前列腺切除术需置入内镜、切除组织并止血，开放性前列腺切除术要切口、分离前列腺、切除并缝合创口，术后要做好一般护理（尿管和生命体征监测）、预防及处理并发症（出血、感染）、指导康复锻炼（早期活动），整个过程需遵循规范确保手术顺利和患者良好预后。 1.术前准备 患者评估：需全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、凝血功能等。例如，对于有心血管疾病的患者，要确保其心功能能够耐受手术；对于凝血功能异常的患者，可能需要先纠正凝血状态。要考虑患者的年龄因素，老年患者可能存在更多基础疾病，需要更谨慎地评估和准备。生活方式方面，若患者有吸烟史，应建议其术前戒烟，以减少术后肺部并发症的发生风险。 肠道准备：通常会进行肠道清洁准备，以减少术中污染的风险。一般会在术前给予导泻剂等进行肠道准备。 膀胱准备：可能会对膀胱进行适当准备，如术前排尿等。 2.麻醉方式选择 硬膜外麻醉或全身麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。对于身体状况较好、能够配合的患者可选择硬膜外麻醉；对于病情较复杂、不能配合或者存在其他禁忌的患者可能会选择全身麻醉。 3.手术操作过程 经尿道前列腺切除术（TURP）： 置入内镜：经尿道插入电切镜，通过尿道进入前列腺部位。 切除前列腺组织：利用电切环等器械，将增生的前列腺组织逐步切除。会按照一定的解剖标志进行切除，如精阜等，保证切除范围合适。 止血：在切除过程中及切除后，要进行有效的止血操作，防止术后出血。 开放性前列腺切除术： 切口：通常会在下腹部做适当的切口，暴露前列腺部位。 分离前列腺：通过手术操作分离前列腺周围组织，显露前列腺。 切除前列腺：将前列腺腺体进行切除。 缝合创口：切除完成后，对创口进行缝合等处理。 术后注意事项 1.一般护理 尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量等情况。对于老年患者，要注意尿管护理的细致，防止尿管堵塞、感染等情况发生。尿管一般会保留一段时间，在此期间要做好尿管周围的清洁等工作。 监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现异常情况并处理。老年患者生命体征可能相对不稳定，需要更频繁地监测。 2.并发症预防及处理 出血：术后要密切观察有无出血情况，若出现大量出血等情况要及时进行处理。对于有凝血功能基础问题的患者，更要加强对出血情况的监测和预防。 感染：预防泌尿系统感染等并发症，保持会阴部清洁等。老年患者免疫力相对较低，更容易发生感染，要采取相应措施降低感染风险。 3.康复锻炼 早期活动：鼓励患者早期进行适当活动，如床上翻身、四肢活动等，逐步过渡到床边活动等。对于老年患者，要根据其身体状况循序渐进地进行活动指导，防止因活动不当导致跌倒等意外情况。 总之，前列腺切除术是一个较为复杂的手术过程，从术前准备到术中操作再到术后护理都需要严格遵循医疗规范，充分考虑患者的各种因素，以确保手术的顺利进行和患者的良好预后。
2025-10-15 15:36:20 -
女性尿道炎是什么原因引起的
女性尿道炎是常见泌尿系统感染性疾病，其病因包括病原体感染（如细菌性、真菌性感染）、解剖结构与生理因素（如尿道短直、激素水平变化）、行为与生活习惯因素（如不洁性行为、个人卫生习惯差）、疾病与治疗相关因素（如基础疾病、医疗操作）及特殊人群易感因素（如孕妇、围绝经期女性、免疫功能低下者、儿童青少年等）。预防需从多维度入手，出现相关症状应及时就医明确病因，避免延误治疗。 一、病原体感染 1.细菌性感染 大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占尿路感染的80%~90%。该菌通过尿道口逆行进入膀胱，引发急性膀胱炎，若未及时治疗可能上行至肾脏导致肾盂肾炎。 克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌也是重要致病菌，常与医疗操作（如导尿）相关。 淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是性传播病原体，可引发非淋菌性尿道炎，表现为尿道分泌物增多、排尿刺痛等症状。 2.真菌性感染 白色念珠菌是主要致病菌，常见于长期使用抗生素、免疫抑制剂或糖尿病患者。真菌性尿道炎症状多不典型，可能表现为尿道瘙痒、灼热感。 二、解剖结构与生理因素 1.尿道解剖特点 女性尿道短而直（约3~5cm），且尿道口与阴道、肛门距离较近，这种解剖结构使病原体更易侵入。 经期时经血是细菌的良好培养基，同时卫生巾使用不当可能增加感染风险。 2.激素水平变化 绝经后女性雌激素水平下降，导致尿道黏膜萎缩、局部抵抗力降低，感染风险显著增加。 妊娠期子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，易引发肾盂肾炎。 三、行为与生活习惯因素 1.不洁性行为 性生活过程中，病原体可能通过阴茎-阴道接触传播至尿道口，是性传播尿道炎的主要途径。 多个性伴侣、不使用安全套等行为显著增加感染风险。 2.个人卫生习惯 排便后擦拭方向错误（由后向前）可能将肠道细菌带入尿道口。 长时间憋尿导致尿液在膀胱内滞留，细菌繁殖机会增加。 过度清洁（如频繁使用碱性洗液）可能破坏阴道正常菌群平衡，反而诱发感染。 四、疾病与治疗相关因素 1.基础疾病 糖尿病患者的尿液含糖量高，为细菌繁殖提供条件，且高血糖状态抑制白细胞功能，降低免疫力。 泌尿系统结石、肿瘤或先天性畸形（如膀胱输尿管反流）可导致尿液引流障碍，增加感染风险。 2.医疗操作 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿道黏膜，或直接将病原体带入膀胱。 留置导尿管超过3天者，尿路感染发生率显著升高。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇与围绝经期女性 孕妇需定期监测尿常规，发现感染后及时治疗，避免影响胎儿。 围绝经期女性可考虑局部使用雌激素制剂，改善尿道黏膜状态。 2.免疫功能低下者 艾滋病、肿瘤化疗或长期使用免疫抑制剂者，感染后症状可能不典型，需加强监测。 3.儿童与青少年 需警惕性虐待导致的反复感染，同时注意包茎、包皮过长等解剖异常。 女性尿道炎的预防需从多维度入手：保持良好个人卫生、避免不洁性行为、及时治疗基础疾病、谨慎进行医疗操作。若出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，通过尿常规、尿培养等检查明确病因，避免延误治疗。
2025-10-15 15:34:26 -
男生自我纠正假性包茎
假性包茎是阴茎疲软时包皮覆盖尿道口但勃起可自行上翻露出阴茎头的情况，可通过手法翻转法和温水浸泡法自我纠正，要注意年龄、健康状况、频率力度等事项，长期观察改善情况，效果不佳或不适则及时就医。 一、假性包茎的定义 假性包茎是指在阴茎疲软状态下，包皮覆盖尿道口，但阴茎勃起时，包皮能自行上翻露出阴茎头的一种情况。 二、自我纠正的方法及原理 （一）手法翻转法 1.操作时机与准备：在洗澡时，身体放松，尤其是阴茎部位。可以先将双手洗净，保持手部清洁卫生。 2.具体操作：用双手的拇指和食指捏住包皮的边缘，轻轻地将包皮向阴茎头方向翻转，逐渐将包皮上翻至露出阴茎头。需要注意的是，动作要轻柔缓慢，避免用力过猛造成疼痛或损伤。一般每天可进行1-2次，每次翻转的程度可以逐渐增加，但以自身感觉舒适为宜。其原理是通过反复的手法操作，逐渐扩大包皮口的松弛度，使包皮能够更顺利地上翻。 （二）温水浸泡法 1.准备工作：准备一盆温度适宜（一般37-40℃左右）的温水，水温不宜过高或过低，过高可能烫伤皮肤，过低则达不到理想效果。 2.浸泡过程：将阴茎浸泡在温水中，浸泡时间可控制在5-10分钟左右。温水可以使包皮组织变得相对柔软，有利于后续的包皮上翻操作。浸泡时可以同时配合轻柔的按摩动作，帮助包皮逐渐松弛。这是因为温水的热效应可以促进局部血液循环，使包皮组织的弹性有所增加，从而更容易进行自我纠正。 三、注意事项 （一）年龄因素 对于儿童男生，如果发现有假性包茎情况，一般不建议过早进行自我纠正操作。因为儿童的生殖系统还处于发育阶段，过早的外力操作可能会对生殖系统的正常发育产生不良影响。应密切观察，随着年龄增长，部分儿童的假性包茎可能会自然改善。而对于青春期及成年男生，自我纠正操作相对更具可行性，但也需要谨慎进行。 （二）健康状况 如果男生本身存在阴茎局部的炎症、损伤等情况，则不适合进行自我纠正操作。此时应先治疗相关疾病，待炎症消退、损伤愈合后再考虑是否进行自我纠正。例如，若阴茎局部有红肿、疼痛等炎症表现，进行自我纠正可能会加重炎症反应，不利于身体恢复。 （三）频率与力度 在进行自我纠正操作时，要注意频率和力度的把握。频率不宜过高，以免引起阴茎局部组织的过度刺激。力度要适中，以自身感觉舒适且无疼痛为度。如果在操作过程中出现疼痛、出血等异常情况，应立即停止操作，并及时就医。 四、长期观察与就医提示 （一）长期观察 在进行自我纠正的过程中，要长期观察假性包茎的改善情况。如果经过一段时间（一般1-3个月左右）的自我纠正，假性包茎情况没有明显改善，甚至有加重趋势，如出现包皮上翻困难、疼痛加剧等情况，则需要考虑其他干预措施。 （二）及时就医 当自我纠正效果不佳，或者在自我纠正过程中出现严重不适症状时，应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊。医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，如在必要时可能会进行包皮扩张术等专业操作，或者评估是否需要进行包皮环切手术等治疗手段。
2025-10-15 15:30:52
