张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 女性尿的时候有点刺痛

    女性尿时刺痛可能由尿路感染、膀胱炎、尿道炎等引起,需一般处理(增饮水、注意卫生)、及时就医检查(尿常规、尿细菌培养),孕妇和儿童有特殊注意事项,要及时就医明确病因并治疗。 一、可能的原因 1.尿路感染 女性因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易侵入尿道引发感染。性生活、月经等因素也可能增加尿路感染的风险。例如,有研究表明,性生活后女性尿路感染的发生率会明显升高。 症状表现:除了尿时刺痛外,还可能伴有尿频、尿急,严重时可能出现血尿、发热等症状。 2.膀胱炎 病因:多由细菌感染引起,常见的致病菌有大肠杆菌等。长期憋尿、局部卫生不良等因素都可能诱发膀胱炎。 症状:主要表现为尿痛、尿频、尿急,下腹部疼痛等,排尿终末时疼痛可能会加重。 3.尿道炎 原因:不洁性生活、尿道损伤等都可能导致尿道炎。女性如果不注意外阴清洁,也容易引发尿道炎。 症状:尿道有刺痛感,伴有尿频、尿急,尿道口可能有分泌物。 二、应对措施 1.一般处理 增加饮水量:多喝水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于减轻尿痛等症状。每天建议饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用。 注意个人卫生:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。女性在月经期间要特别注意及时更换卫生巾,性生活前后要清洗外阴。 2.及时就医检查 尿常规检查:通过尿常规检查可以了解尿液中白细胞、红细胞等的情况,有助于判断是否存在感染等问题。对于女性患者,尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病的常用方法。 尿细菌培养:如果怀疑是细菌感染引起的,尿细菌培养可以明确致病菌的种类,从而选择更有针对性的治疗药物。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇出现尿刺痛时要格外重视,因为孕期泌尿系统的生理变化可能会使感染更容易加重。要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。孕妇不能自行随意用药,以免影响胎儿发育。 2.儿童 女童出现尿刺痛时,家长要注意观察是否有局部卫生不良等情况。儿童泌尿系统发育尚未完全成熟,一旦出现尿刺痛等症状要及时带孩子就医,避免感染加重影响泌尿系统的正常发育。 总之,女性尿的时候有点刺痛可能是多种泌尿系统疾病引起的,需要根据具体情况采取相应的措施,及时就医检查是明确病因并进行有效治疗的关键。

    2025-11-28 12:08:23
  • 阴囊里有积液是啥原因

    鞘膜积液成因包括先天性因素(胎儿发育中腹膜鞘状突未闭合致交通性鞘膜积液,多见于儿童)、炎症因素(感染性炎症如生殖系统炎症使鞘膜液体分泌吸收失衡,非感染性炎症也可致,青壮年中感染性较常见)、创伤因素(阴囊创伤致鞘膜内出血形成血肿进而发展为鞘膜积液,有阴囊外伤史或阴囊手术史者易患)、其他因素(丝虫病致淋巴管阻塞淋巴液反流鞘膜腔,丝虫病流行区有发病可能;睾丸等部位肿瘤侵犯鞘膜致分泌吸收异常,阴囊内肿块伴鞘膜积液需考虑肿瘤)。 交通性鞘膜积液:在胎儿发育过程中,腹膜鞘状突未闭合,腹腔内的液体可经未闭合的鞘状突与鞘膜腔相通,形成交通性鞘膜积液。这种情况多见于儿童,因为儿童的腹膜鞘状突闭合过程尚未完全完成,在出生后鞘状突仍有未闭合的可能,从而导致腹腔内液体与鞘膜腔相通引发积液。 炎症因素 感染性炎症:附睾炎、睾丸炎、精索炎等生殖系统的炎症可引起鞘膜内液体分泌增多,而吸收减少,导致鞘膜积液。例如,由细菌感染引起的附睾炎,炎症刺激会影响鞘膜的正常功能,使得液体的平衡被打破。这种情况在青壮年中相对常见,由于性生活不规律、局部卫生不佳等因素可能增加感染风险,从而引发炎症相关的鞘膜积液。 非感染性炎症:某些自身免疫性疾病等非感染因素也可能导致鞘膜出现炎症反应,进而引起鞘膜积液。虽然相对感染性炎症来说较为少见,但也可能发生。 创伤因素 阴囊部位创伤:阴囊受到外力撞击、手术损伤等创伤后,可引起鞘膜内出血,血液积聚在鞘膜腔内形成血肿,进而发展为鞘膜积液。例如,剧烈运动导致的阴囊外伤、阴囊部位的手术操作过程中对鞘膜等组织的损伤,都可能引发这种情况。这种情况在有阴囊外伤史或接受过阴囊相关手术的人群中较为常见。 其他因素 丝虫病:丝虫寄生在淋巴系统内,可引起淋巴管炎、淋巴管阻塞,导致淋巴液反流至鞘膜腔,引起鞘膜积液。在丝虫病流行地区,这种原因导致的鞘膜积液有一定的发病率。患者多有在丝虫病流行区的生活史,丝虫感染后逐步引发相关病理改变导致鞘膜积液。 肿瘤因素:睾丸、附睾、鞘膜等部位的肿瘤可侵犯鞘膜,引起鞘膜分泌、吸收功能异常,导致鞘膜积液。例如睾丸肿瘤,肿瘤细胞可影响鞘膜的正常生理功能,使液体代谢失衡。这种情况相对较少见,但对于有阴囊内肿块且伴有鞘膜积液的患者需要考虑肿瘤的可能。

    2025-11-28 12:07:29
  • 睾丸右边比左边大是怎么回事

    右边睾丸比左边大可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素是正常生理差异,右侧睾丸略大于左侧;病理性因素包括附睾炎(细菌感染致患侧睾丸肿大、疼痛等)、睾丸鞘膜积液(鞘膜内液体失衡致一侧睾丸逐渐肿大)、睾丸肿瘤(无痛性肿大、质地坚硬等),不同人群处理方式不同,发现该情况应及时就医检查并注意相关生活方式。 一、生理性因素 1.正常生理差异 正常情况下,男性两侧睾丸大小可能存在一定差异,一般右侧睾丸略大于左侧睾丸,这是常见的生理性现象,只要差异不是特别明显,没有其他异常症状,通常属于正常情况。这种差异与胚胎发育过程中两侧睾丸的发育略有不同有关,一般不影响生育和身体健康等功能。 二、病理性因素 1.附睾炎 发病情况:附睾炎是引起睾丸大小异常的常见疾病之一。附睾炎可由细菌感染等原因引起,例如大肠杆菌等致病菌感染。 影响表现:当发生附睾炎时,患侧睾丸会出现肿大、疼痛等症状,可表现为右边睾丸比左边大。同时可能伴有阴囊皮肤红肿等表现,患者还可能出现发热等全身症状。附睾炎如果不及时治疗,可能会影响睾丸的生精功能等。 2.睾丸鞘膜积液 发病机制:睾丸鞘膜内液体分泌与吸收失衡可导致睾丸鞘膜积液。先天性因素或者后天炎症等因素都可能引起这种失衡。 症状表现:患者一侧睾丸会逐渐肿大,表现为右边睾丸比左边大,肿大的睾丸边界清楚,触之有囊性感。如果积液量较多,可能会影响患者的阴囊外观和行走等。 3.睾丸肿瘤 发病特点:睾丸肿瘤相对较少见,但也是引起睾丸大小异常的重要原因。睾丸肿瘤有多种病理类型,如精原细胞瘤等。 症状特征:患者一侧睾丸会出现无痛性肿大,可表现为右边睾丸比左边大,肿大的睾丸质地坚硬,表面可能不光滑等。随着病情进展,可能会出现阴囊沉重感等表现。睾丸肿瘤如果不及时治疗,会严重影响患者的生殖系统功能和身体健康。 对于不同年龄、性别的人群,处理方式有所不同。例如儿童出现睾丸大小异常,家长应高度重视,因为儿童睾丸疾病可能影响其生殖系统的正常发育;成年男性出现这种情况也应及时就医检查。在生活方式方面,应注意保持阴囊部位的清洁卫生,避免过度劳累等。如果发现右边睾丸比左边大,应及时前往医院就诊,通过详细的体格检查、超声等辅助检查明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-28 12:04:57
  • 女性尿频尿急腰痛是怎么回事

    女性出现尿频、尿急、腰痛可能由泌尿系统感染、肾盂肾炎、泌尿系统结石、妇科疾病累及等原因引起,育龄女性和老年女性有不同注意事项,泌尿系统感染因女性尿道短宽等易致,表现有相关症状及尿液异常;肾盂肾炎多由膀胱炎蔓延等致,有全身症状及尿常规异常;泌尿系统结石与多种因素有关,有剧烈疼痛等表现;妇科疾病累及如盆腔炎等可致,有妇科相关表现。 一、泌尿系统感染 1.原因:女性尿道短而宽,细菌容易逆行侵入尿道、膀胱等泌尿系统引发感染。性生活不注意卫生、经期卫生不良等都可能增加感染风险。例如,有研究表明,性生活后女性泌尿系统感染的发生率会有所升高。 2.表现:除了尿频、尿急、腰痛外,还可能有尿痛,尿液可能出现浑浊、有异味等情况,尿液检查可发现白细胞、细菌等异常。 二、肾盂肾炎 1.原因:多由膀胱炎向上蔓延累及肾盂所致,致病菌以大肠埃希菌等常见。机体抵抗力下降时容易发病,如劳累后身体免疫力降低,就容易引发肾盂肾炎。 2.表现:除尿频、尿急、腰痛外,常有发热、寒战等全身症状,腰痛多为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛,尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白等异常。 三、泌尿系统结石 1.原因:与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关。女性如果饮水过少、饮食中某些成分摄入过多等都可能增加结石形成风险。 2.表现:除尿频、尿急、腰痛外,疼痛较为剧烈,可呈绞痛样,疼痛部位多在腰腹部,还可能出现血尿等情况,通过超声、X线等检查可发现结石。 四、妇科疾病累及 1.原因:如盆腔炎等妇科疾病,炎症蔓延可能波及泌尿系统,从而引起尿频、尿急、腰痛等症状。与女性生殖系统的解剖结构特点有关,生殖器官与泌尿系统相邻。 2.表现:除泌尿系统症状外,还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等妇科相关表现,妇科检查可发现盆腔有炎症表现。 特殊人群注意事项 育龄女性:怀孕期女性出现尿频尿急腰痛需警惕妊娠期泌尿系统感染、肾盂肾炎等情况,要及时就医检查,因为孕期身体生理变化可能影响泌尿系统,且要避免自行盲目用药,以免影响胎儿。 老年女性:老年女性可能因机体抵抗力下降、泌尿系统结构和功能退化等原因更容易出现上述症状,要注意保持会阴部清洁卫生,定期体检,及时发现泌尿系统及妇科等相关疾病并进行治疗。

    2025-11-28 12:03:35
  • 女性膀胱结石有哪些症状

    女性膀胱结石可引起排尿异常(包括排尿疼痛、排尿中断)、血尿(镜下或肉眼血尿)、膀胱刺激症状(尿频、尿急)、下腹部不适,若继发感染还会出现发热、寒战、尿液混浊有异味等表现,其中排尿疼痛与结石刺激黏膜有关,排尿中断常见于儿童,血尿程度与结石损伤黏膜程度相关,膀胱刺激症状由结石机械刺激引起,下腹部不适程度因人而异,继发感染时全身及尿液有相应表现且女性易合并感染。 排尿中断:结石较大时,在排尿过程中可能会堵塞尿道内口,导致尿液排出突然中断。患者在排尿时会感觉尿流突然停止,需要改变体位或用力才能继续排尿。这种情况在儿童膀胱结石患者中相对较为常见,因为儿童的尿道相对较细,结石更容易堵塞尿道。 血尿 镜下血尿或肉眼血尿:膀胱结石会损伤膀胱黏膜,引起出血,从而导致血尿。部分患者可能仅表现为镜下血尿,需要通过尿液检查才能发现红细胞;而病情较重的患者可能会出现肉眼可见的血尿,尿液呈现红色或粉红色。血尿的严重程度与结石对膀胱黏膜的损伤程度相关,一般来说,结石越大、对黏膜的刺激和损伤越严重,血尿可能越明显。 膀胱刺激症状 尿频、尿急:由于结石刺激膀胱黏膜,患者会出现尿频、尿急的症状。尿频表现为排尿次数明显增多,而每次排尿量较少;尿急则是指患者有强烈的排尿意愿,难以控制,常常迫不及待地要排尿。这种膀胱刺激症状与泌尿系统感染时的症状有相似之处,但膀胱结石导致的膀胱刺激症状主要是由结石的机械刺激引起的。一般来说,膀胱结石患者的尿频、尿急症状可能会持续存在,且随着结石对膀胱黏膜刺激的加重而逐渐加重。 其他症状 下腹部不适:患者可能会感觉下腹部有坠胀、隐痛等不适感觉,这种不适可能持续存在,也可能在排尿时或排尿后有所加重。下腹部不适的程度因个体差异和结石情况而异,一些患者可能只是稍有不适感,而另一些患者可能会感觉较为明显的坠胀感。 继发感染时的表现:如果膀胱结石合并感染,患者还可能出现发热、寒战等全身症状,同时尿液可能会变得混浊,有异味等。感染会进一步加重膀胱黏膜的损伤,使上述症状更加明显,例如发热可能会导致患者体温升高,全身不适等。对于女性患者来说,由于尿道较短且宽,更容易发生泌尿系统感染,因此膀胱结石合并感染的情况相对较为常见。

    2025-11-28 12:01:51
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