张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 非淋菌性尿道炎可以彻底治愈吗

    非淋菌性尿道炎可彻底治愈其致病病原体主要为沙眼衣原体、解脲脲原体等通过规范医疗干预选用敏感抗生素足疗程治疗多数可临床治愈,影响治愈的有病原体因素需精准用药、患者自身年龄性别生活方式基础病史等方面因素需注意,患者要严格遵医嘱按时按量用药完成疗程且性伴侣同时检查治疗来保障彻底治愈。 一、非淋菌性尿道炎的治愈可能性 非淋菌性尿道炎是可以彻底治愈的。其致病病原体主要为沙眼衣原体、解脲脲原体等。通过规范的医疗干预,选用敏感抗生素(如四环素类、大环内酯类等)进行足疗程治疗,多数患者可实现临床治愈。一般而言,经过1-2周左右的规范治疗,病原体可被有效清除,症状消退。 二、影响治愈的相关因素及应对 (一)病原体因素 不同病原体对药物的敏感性存在差异,若能通过病原体检测明确具体病原体,并选用针对性的敏感抗生素,可提高治愈几率。如针对沙眼衣原体感染,常用阿奇霉素等药物;针对解脲脲原体感染,多选用多西环素等药物,依据检测结果精准用药是确保治愈的关键。 (二)患者自身因素 年龄方面:儿童患者由于其生理特点,在药物选择上需格外谨慎,应优先选择对儿童生长发育影响较小的药物,且治疗过程中需密切关注药物不良反应;成人患者则需遵循常规的规范治疗流程,但也需根据自身身体状况调整治疗方案。 性别方面:女性患者在经期等特殊时期用药需遵循医生指导,因为特殊时期身体的生理变化可能影响药物代谢及疗效;男性患者也需严格按照医嘱完成治疗疗程,避免因症状缓解而自行停药导致病情反复。 生活方式方面:治疗期间应避免性生活,以防交叉感染;保持个人卫生,勤换内裤等,有助于减少病原体滋生,促进康复。同时需多饮水,增加尿液排出,冲刷尿道,辅助病情恢复。 基础病史方面:若患者存在基础疾病,如糖尿病等,需综合考虑基础病对药物代谢、机体免疫力等的影响,医生会在选择药物及制定治疗方案时充分考量基础病因素,确保治疗安全有效。 三、规范治疗与治愈保障 患者需严格遵循医生制定的治疗方案,按时、按量用药,完成整个疗程。即使症状缓解也不应自行停药,否则易导致病情复发或转为慢性。同时,性伴侣也需同时接受检查和治疗,避免在治愈后再次感染,从而保障非淋菌性尿道炎能够彻底治愈。

    2025-11-28 12:00:55
  • 孕期尿道炎怎么办

    孕期尿道炎有尿频、尿急、尿痛等症状,可通过增加饮水量、注意个人卫生、调整生活方式非药物干预,出现症状不缓解或伴发热、腰痛等要就医,孕妇不能自行用药,需遵医嘱治疗并保持良好心态。 一、孕期尿道炎的症状表现 孕期尿道炎常见症状包括尿频、尿急、尿痛,部分孕妇可能还会出现尿道灼热感,严重时可能有血尿等情况。这是因为孕期身体生理变化,尿道受到影响,细菌等容易侵袭引发炎症,不同孕妇因个体差异症状表现可能略有不同。 二、孕期尿道炎的非药物干预措施 1.增加饮水量 孕妇应大量饮水,每天保证尿量在1500-2000ml以上。大量尿液的冲刷作用可以帮助减少尿道中的细菌数量。这是基于尿液冲刷能降低细菌在尿道局部定植的原理,孕期女性由于子宫增大可能会压迫膀胱,更需要通过增加饮水来促进排尿。 2.注意个人卫生 保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,要注意从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到尿道。清洗用具要专人专用,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的,以保持外阴透气,减少细菌滋生的环境。孕期激素变化可能使外阴皮肤敏感度增加,所以清洗时要注意水温适宜,避免刺激。 3.调整生活方式 避免久坐,孕期久坐会影响盆腔血液循环,也不利于尿道的健康。孕妇可以适当进行一些轻柔的活动,如散步等,每天散步时间可控制在30分钟左右,既可以促进身体血液循环,又有助于尿道健康。 三、孕期尿道炎需要就医的情况 如果孕妇出现尿道炎症状持续不缓解,或者伴有发热、腰痛等症状时,应及时就医。因为孕期尿道炎如果不及时处理,可能会向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染,而肾盂肾炎对孕妇和胎儿的健康都可能产生不良影响。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,比如进行尿常规等检查来明确病情。 四、孕期尿道炎的特殊人群(孕妇)注意事项 孕妇作为特殊人群,在应对尿道炎时要特别注意不能自行随意使用抗生素等药物。因为一些药物可能会对胎儿产生不良影响,所以必须在医生的指导下进行治疗。医生会选择对胎儿影响最小的药物来进行治疗,孕妇要严格遵循医生的建议,按时复诊,密切关注自身症状的变化以及胎儿的情况。同时,孕妇要保持良好的心态,积极配合治疗,因为情绪也可能会影响身体的恢复情况。

    2025-11-28 12:00:01
  • 杀菌止痒洗剂能治疗尿频吗

    杀菌止痒洗剂主要功效为清热解毒等但主要针对外阴阴道局部炎症,对尿频的泌尿系统感染等根源问题无法干预,儿童泌尿系统发育不完善用之有刺激且病因不同需谨慎就医,妊娠期女性需先明确尿频原因遵医,有泌尿系统基础疾病人群也需针对原发疾病诊疗,杀菌止痒洗剂不能替代处理尿频的正规医疗措施。 一、杀菌止痒洗剂的主要作用范畴 杀菌止痒洗剂主要功效为清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒,常用于湿热下注所致的外阴瘙痒,带下量多,以及霉菌性、滴虫性阴道炎见上述证候者,其作用机制是通过对局部病原体的抑制来缓解相关瘙痒等症状,主要针对的是外阴阴道局部的炎症相关表现。 二、尿频的常见成因及杀菌止痒洗剂的针对性分析 尿频是指单位时间内排尿次数增多,其常见原因包括泌尿系统感染(如膀胱炎等)、饮水过多、精神性因素、膀胱过度活动症等。而杀菌止痒洗剂的作用部位及作用机制主要集中在外阴阴道局部的抑菌止痒,对于泌尿系统感染导致的尿频,其无法直接针对尿道、膀胱内的致病病原体进行有效干预,不能从根源上解决引起尿频的泌尿系统感染等问题;对于非感染性因素导致的尿频,如饮水过多引起的生理性尿频,杀菌止痒洗剂也无针对性治疗作用。因此,杀菌止痒洗剂一般不能直接用于治疗尿频。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童群体 儿童泌尿系统发育尚不完善,若盲目使用杀菌止痒洗剂可能会对外阴阴道局部黏膜产生刺激,且儿童尿频的病因与成人有所不同,需谨慎对待。一般不建议低龄儿童随意使用杀菌止痒洗剂来处理尿频相关问题,若儿童出现尿频,应及时就医,由专业医生评估病因后进行恰当处理。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性生理状态特殊,若出现尿频情况,不能自行使用杀菌止痒洗剂来处理。需先明确尿频的具体原因,因为妊娠期任何用药都需谨慎考量对胎儿的影响,应在医生指导下通过正规检查明确病因后再进行合理干预,而不是依赖杀菌止痒洗剂来解决尿频问题。 (三)患有泌尿系统基础疾病人群 本身患有泌尿系统结石、肿瘤等基础疾病的人群出现尿频时,杀菌止痒洗剂更是无法起到治疗作用,此类人群必须针对原发疾病进行规范诊疗,杀菌止痒洗剂不能替代针对泌尿系统基础疾病的正规医疗措施来处理尿频症状。

    2025-11-28 11:57:49
  • 左肾轻度积液怎么治疗

    左肾轻度积液需先明确原因,如尿路结石、先天性尿路狭窄、前列腺增生等,针对不同病因采取对应措施,尿路结石致者小结石可通过大量饮水、多运动促排,先天性尿路狭窄致者轻度积液时密切观察病情变化,前列腺增生致者先尝试保守治疗,效果不佳再考虑手术,且无论何种原因导致都需定期随访监测。 一、明确左肾轻度积液的原因 左肾轻度积液可能由多种原因引起,如尿路结石、先天性尿路狭窄、前列腺增生等。不同原因的处理方式有所差异,因此首先要通过进一步检查明确病因。例如通过泌尿系统超声、CT等检查来查找导致积液的具体因素。 二、针对不同病因的处理措施 (一)尿路结石导致 如果是尿路结石引起的左肾轻度积液,对于较小的结石(直径小于6mm左右),可通过大量饮水,多运动(如跳绳、跑步等),促进结石自行排出。大量饮水可以增加尿量,冲刷尿路,有助于结石排出,一般每天饮水量应在2000-3000ml左右,且要分多次饮用。对于年龄较小的儿童,家长要帮助其增加水分摄入,鼓励其多活动,但要注意避免过度劳累。 (二)先天性尿路狭窄导致 若是先天性尿路狭窄引起,轻度积液时需密切观察病情变化,定期复查泌尿系统超声,了解积液情况是否有进展。如果狭窄逐渐加重,可能需要进一步通过手术等方式解除狭窄,恢复尿路通畅。对于儿童患者,先天性尿路狭窄可能会影响其泌尿系统的正常发育,所以更要密切监测,根据病情发展及时处理。 (三)前列腺增生导致 老年男性若因前列腺增生导致左肾轻度积液,可先尝试药物等保守治疗改善排尿情况,如使用α受体阻滞剂等药物,但需密切关注药物可能带来的副作用,尤其是老年患者可能存在的心血管等方面的风险。如果保守治疗效果不佳,再考虑手术等治疗方法。 三、随访监测 无论何种原因导致的左肾轻度积液,都需要定期进行泌尿系统超声等检查,监测积液量的变化以及肾脏的形态、功能等情况。一般建议每隔1-3个月复查一次,根据复查结果调整治疗方案。对于儿童患者,要关注其生长发育过程中泌尿系统的变化情况,家长要积极配合医生的随访安排。 总之,左肾轻度积液的治疗需要先明确病因,再根据不同病因采取相应的个体化治疗措施,并定期随访监测。

    2025-11-28 11:56:59
  • 包皮手术的步骤及其注意事项是什么

    包皮手术先进行术前清洁外阴部并经医生常规消毒铺巾,根据患者情况选局部浸润或阴茎根部阻滞等麻醉方式,若有包皮与龟头粘连需小心分离,用止血钳夹起包皮设计距冠状沟适当位置的切除线后切除多余包皮,彻底止血后用可吸收线或丝线整齐缝合,术前成年患者要避免性生活、治炎症,儿童需家长安抚并清洁局部,术后要保持伤口清洁干燥防尿液污染、遵医嘱换药,避免接触性刺激防勃起裂开,短期内避免剧烈运动和长时间行走,休息时抬高阴茎,儿童要防搔抓伤口,老年患者注意伤口护理、控基础病促愈合。 一、包皮手术步骤 1.术前准备:患者需清洁外阴部,手术前一天或当天用温水清洗阴茎及阴囊,保持局部清洁。医生会进行常规消毒铺巾。 2.麻醉:根据患者年龄、耐受情况选择合适麻醉方式,常见有局部浸润麻醉、阴茎根部阻滞麻醉等。 3.分离粘连:若存在包皮与龟头粘连情况,需小心分离粘连组织,避免损伤龟头。 4.设计切口:用止血钳夹起包皮,设计切除范围,一般距冠状沟0.5~0.8厘米处标记切除线。 5.切除包皮:沿标记线切除多余包皮,注意保留适当长度的包皮内板和外板。 6.止血缝合:彻底止血后,用可吸收线或丝线缝合切口,缝合要整齐,保证愈合良好。 二、注意事项 1.术前注意 成年患者术前应避免性生活,保持局部清洁,如有包皮龟头炎需先治疗炎症,待炎症消退后再行手术。 儿童患者术前家长要安抚好患儿情绪,避免因紧张抗拒影响手术操作,同时注意术前局部清洁。 2.术后注意 伤口护理:术后需保持伤口清洁干燥,排尿时避免尿液污染伤口,可遵医嘱定期换药,观察伤口愈合情况,如出现渗血、渗液增多或红肿热痛等异常需及时就医。 减少勃起:术后应避免接触性刺激,防止阴茎勃起导致伤口裂开,必要时可遵医嘱使用抑制勃起的药物。 活动限制:术后短期内避免剧烈运动和长时间行走,休息时可适当抬高阴茎,以减轻水肿。 特殊人群:儿童患者术后家长需密切关注患儿局部情况,避免患儿搔抓伤口,按医嘱进行护理;老年患者术后恢复相对较慢,更要注意伤口护理及预防感染,同时需关注基础疾病对伤口愈合的影响,如合并糖尿病等,要积极控制血糖以促进伤口愈合。

    2025-11-28 11:55:00
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