张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 高锰酸钾可以治疗龟头炎吗

    高锰酸钾溶液可辅助治疗细菌性、真菌性等非特异性龟头炎,但需严格控制浓度及使用时机,避免盲目使用。 适用范围与作用机制 高锰酸钾为强氧化剂,通过释放活性氧杀灭细菌、真菌及部分病原体,对浅表性细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌)或轻度炎症(无明显溃疡)的龟头炎有辅助治疗作用。但对念珠菌等真菌性龟头炎效果有限,且对过敏、物理刺激(如摩擦、化学灼伤)引起的龟头炎无效,可能加重红肿疼痛。 正确使用方法与浓度控制 临床推荐1:5000稀释溶液(1克高锰酸钾溶于5000毫升温水),每日1-2次,浸泡或冲洗龟头及包皮,每次5-10分钟。严禁使用未稀释的高浓度溶液(如1:1000),以免灼伤皮肤黏膜;溶液需现配现用,避免与肥皂、碘伏等混合使用,以防化学反应降低药效。 禁忌与慎用情况 对高锰酸钾过敏者绝对禁用,过敏体质需提前告知医生; 龟头有明显破损、溃疡时禁用,可能刺激伤口加重损伤; 念珠菌性龟头炎需联合抗真菌药(如克霉唑乳膏),单纯高锰酸钾难以根治; 合并糖尿病、免疫力低下者需先排查基础病,避免继发感染。 特殊人群注意事项 儿童、孕妇及哺乳期女性:需在医生指导下使用,浓度建议1:8000,使用时间不超过5分钟; 老年患者:合并高血压、肾病等基础病时,需监测局部反应,防止药物蓄积毒性; 过敏体质者:首次使用先小面积试用,无红肿疼痛再扩大范围。 就医提示与联合治疗 若用药3-5天症状无改善(如红肿加剧、分泌物增多),需立即停药并就医,排查病原体(细菌/真菌培养)。细菌性龟头炎可联合外用抗生素软膏(如莫匹罗星),真菌性龟头炎需加用抗真菌药膏(如酮康唑)。治疗期间保持局部清洁干燥,穿棉质内裤,避免性生活交叉感染。 提示:高锰酸钾仅为对症处理,需结合病因治疗,避免长期依赖。

    2026-01-12 15:09:00
  • 肾结石患者怎样补钙

    肾结石患者科学补钙指南 肾结石患者补钙需遵循“适量、科学”原则,避免因过度限钙引发骨质疏松,同时通过合理钙源与方式降低结石复发风险,建议优先饮食补钙,必要时在医生指导下选择柠檬酸钙等制剂,每日摄入量控制在500-800mg。 一、优先选择低草酸高钙食物补钙 每日饮食中应保证充足钙摄入,推荐低脂乳制品(如低脂牛奶、无糖酸奶)、深绿色蔬菜(西兰花、芥菜)、小鱼干等,此类食物钙吸收利用率高,且富含维生素D促进钙吸收,同时草酸含量较低,可减少草酸钙结石风险。 二、钙源选择以柠檬酸钙为优 优先选择柠檬酸钙制剂(如枸橼酸钙),其吸收率高于碳酸钙,且柠檬酸可与草酸结合形成枸橼酸草酸钙,促进草酸排出,降低草酸钙结石形成风险。避免空腹服用碳酸钙(需胃酸解离,可能增加尿钙排泄),单次补钙量不超过500mg。 三、严格控制日摄入量,分次补充 成人每日钙总摄入量(饮食+补充剂)建议≤1000mg,分2-3次服用(如早餐后、睡前),单次剂量≤500mg。过量补钙会导致尿钙浓度升高,增加结石复发风险,而长期缺钙(<500mg/日)易引发骨质疏松,需平衡两者。 四、特殊人群需个体化调整 合并甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症患者,应先通过24小时尿钙监测、甲状旁腺激素检测评估病情,必要时暂停补钙;老年人、绝经后女性及肾功能不全者,需在医生指导下补钙,避免与噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药联用,以防加重高钙尿风险。 五、补钙期间配合饮水与饮食管理 每日饮水2000-3000ml,保持尿量≥2000ml/日,稀释尿液降低钙盐沉积;减少高草酸食物(菠菜、杏仁)、高盐(腌制食品)摄入,避免空腹补钙或与咖啡、浓茶同服。每1-3个月复查尿常规(尿钙/肌酐比值)及肾功能,动态调整方案。

    2026-01-12 15:07:26
  • 为什么老是尿不净

    老是尿不净(尿不尽感)是泌尿系统或盆底功能异常的常见症状,可能由感染、梗阻、神经病变等多种原因引起,需结合具体表现和检查明确病因。 泌尿系统感染(UTI) 细菌(如大肠杆菌)侵入膀胱或尿道引发炎症,膀胱黏膜充血水肿、敏感性升高,导致排尿后仍有残留感,常伴尿频、尿急、尿痛,女性因尿道短、性生活频繁等风险更高,需尿常规+尿培养确诊。 前列腺增生(中老年男性高发) 前列腺组织增生压迫尿道,排尿阻力增加,尿液排空不彻底,残余尿量增多,表现为排尿无力、尿线细、夜尿次数增多,需通过前列腺超声和PSA检查排除前列腺癌,60岁以上男性建议每年筛查。 膀胱过度活动症(OAB) 无器质性病变但逼尿肌不稳定收缩,储尿期频繁收缩引发强烈尿意,排空后仍有“没尿干净”感,可能与盆底肌功能失调、压力性尿失禁并存,多见于中青年女性,需尿流动力学检查确诊。 尿道梗阻或结构异常 尿道结石、狭窄、肿瘤或外伤瘢痕可阻塞尿流,每次排尿无法完全排空,伴排尿困难、尿线中断,甚至血尿,需CT、尿道镜等影像学检查明确梗阻部位,结石患者需排查高钙尿、高尿酸等代谢异常。 神经源性膀胱功能障碍 糖尿病、脊髓损伤、脑卒中影响神经支配,逼尿肌收缩无力或排尿反射异常,导致尿液潴留与尿不尽,常见于长期慢性病患者,需结合肌电图、残余尿量测定评估膀胱功能。 特殊人群注意事项:孕妇因子宫压迫膀胱易出现生理性尿不净,需排除尿路感染;糖尿病患者需定期监测血糖并排查神经病变;老年女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,易反复感染。 药物说明:尿路感染可选用抗生素(如左氧氟沙星);前列腺增生用α受体阻滞剂(坦索罗辛);膀胱过度活动症用M受体拮抗剂(托特罗定);尿道结石可尝试排石药物(如枸橼酸氢钾钠),具体用药需遵医嘱。

    2026-01-12 15:05:24
  • 老是想上厕所是怎么回事

    尿频的原因有很多,如饮水过多、精神紧张、膀胱炎、尿道炎等。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,要注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免憋尿,避免食用辛辣刺激性食物。 总想上厕所,医学上称为尿频,可能与饮水过多、精神紧张、膀胱炎、尿道炎等有关。以下是一些可能的原因和建议: 1.饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水,肾脏会产生更多的尿液,从而导致尿频。这是正常的生理现象,不需要特殊处理,只要适当减少饮水量即可。 2.精神紧张:当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时,可能会出现尿频的症状。这是因为精神紧张会刺激神经系统,导致膀胱肌肉收缩,增加排尿次数。建议放松心情,缓解压力,尿频症状可能会有所改善。 3.膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症性疾病,常由细菌感染引起。炎症刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急、尿痛等症状。此外,还可能伴有尿液混浊、血尿等。膀胱炎需要及时治疗,一般使用抗生素进行抗感染治疗。 4.尿道炎:尿道炎是尿道的炎症性疾病,也常由细菌感染引起。除了尿频,还可能出现尿急、尿痛、尿道口红肿等症状。尿道炎的治疗方法与膀胱炎相似,也是使用抗生素进行抗感染治疗。 5.其他原因:除了上述原因,尿频还可能与其他疾病有关,如前列腺炎、前列腺增生、糖尿病、肾脏疾病等。这些疾病可能会导致尿频、尿急、尿痛等症状,同时还可能伴有其他不适。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。 总之,尿频可能是多种疾病的症状之一,如果出现尿频症状,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,要注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免憋尿,避免食用辛辣刺激性食物。

    2026-01-12 15:03:49
  • 我是右肾结石的患者该怎么办

    右肾结石患者处理需结合结石大小、位置、症状及个人病史综合制定方案。优先通过影像学检查明确结石特征,再分情况选择保守治疗、药物辅助或手术干预,同时调整生活方式预防复发。 一、诊断评估:需通过超声、CT等明确结石大小(5mm以下可能自行排出,10mm以上多需干预)、成分(尿酸盐结石需降尿酸,草酸钙结石需限制草酸)、位置(肾盂结石或输尿管梗阻)及是否合并积水、感染。儿童患者需排查先天性尿路结构异常;老年患者注意合并前列腺增生导致的排尿困难,增加梗阻风险;痛风病史者需检测尿酸水平。 二、保守治疗:适用于结石直径<6mm且无明显梗阻的患者。每日饮水2000-3000ml,增加尿量促进结石下移;适当运动(如跳绳)配合体位调整(患侧向上)帮助结石排出。饮食控制:减少高草酸食物(菠菜、苋菜)摄入,增加膳食纤维;尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜摄入,增加新鲜蔬菜比例。孕妇、哺乳期女性优先非药物干预,避免药物对胎儿影响。 三、药物辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠调节尿液pH值至6.5-7.0。儿童患者避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能掩盖症状;老年人需评估心功能,避免过量饮水。 四、手术干预:直径>6mm或保守治疗2周无效者需手术。体外冲击波碎石(适用于输尿管上段结石)、输尿管镜碎石(适用于中下段结石)、经皮肾镜(适用于较大结石)。糖尿病患者需严格控糖,预防感染;心功能不全者评估手术耐受性。 五、并发症与预防:结石合并梗阻或感染时,需优先抗感染治疗(药物需遵医嘱),必要时急诊手术解除梗阻。预防复发:每3-6个月复查结石变化,调整饮食结构,肥胖者减重,高血压患者控制血压(减少钙结石风险)。

    2026-01-12 15:00:32
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