张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 小儿隐睾症的症状

    小儿隐睾症核心症状:小儿隐睾症是指睾丸未能正常下降至阴囊的先天性疾病,核心症状为阴囊内触不到睾丸或睾丸位置异常(单侧/双侧),需早期干预降低并发症风险。 睾丸位置异常表现 阴囊内触诊不到睾丸或仅触及小硬结,睾丸可能位于腹股沟区皮下(质地硬、可推动)、腹股沟管入口(需挤压探查)或腹腔内(不可触及但B超可定位)。单侧隐睾阴囊发育不对称,双侧者阴囊明显空虚。生理性回缩(如寒冷刺激)需排除,6个月内未下降者需临床干预。 单侧与双侧差异 单侧隐睾占比约60%,双侧约40%。双侧隐睾因睾丸长期处于腹腔/腹股沟高温环境,成年后生精功能损伤风险高(双侧不育率约50%)。单侧隐睾虽不影响对侧,但患侧睾丸萎缩、扭转及癌变风险仍需重视。 并发症相关症状 隐睾未处理易致睾丸萎缩(体积缩小、质地变硬)、扭转(突发阴囊肿痛、患儿剧烈哭闹)、癌变风险升高(隐睾癌变率为正常睾丸的3-10倍)。长期高温环境还会导致成年后不育,单侧隐睾不育风险约30%。 伴随症状 隐睾常合并腹股沟疝(因鞘状突未闭,表现为腹股沟区可复性包块,哭闹时增大)。部分患儿阴囊发育不对称,皮肤皱褶减少,需警惕合并尿道下裂等畸形。 特殊人群注意事项 新生儿睾丸因低温刺激可能暂时回缩,出生后1-2个月内约10%自行下降;早产儿隐睾发生率高(约30%),需延长随访至矫正月龄。6个月后未下降者及时就医,1岁后建议手术干预,避免睾丸功能不可逆损伤。

    2026-01-26 12:16:57
  • 男性包皮炎该如何治疗

    男性包皮炎治疗需明确病因,以清洁护理、抗感染及对症治疗为主,必要时结合生活方式调整与特殊处置。 明确病因类型 包皮炎分感染性(细菌、真菌、滴虫等)与非感染性(过敏、机械刺激等)。通过分泌物性状(如豆腐渣样提示真菌,黄绿色泡沫状多为滴虫)、伴随症状(红肿/瘙痒/分泌物)及病史(糖尿病、包皮过长)鉴别,儿童需排查卫生习惯,孕妇哺乳期需注意用药安全性。 基础清洁与护理 每日用温水轻柔清洗(禁用肥皂/刺激性洗液),保持干燥;穿棉质透气内裤,避免摩擦;暂停性生活,必要时用无菌纱布保护;过敏体质者规避可疑接触物(如避孕套润滑剂);糖尿病患者需严格控糖,降低复发风险。 针对性抗感染治疗 细菌感染:外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏; 真菌感染(念珠菌常见):克霉唑乳膏、咪康唑乳膏; 滴虫感染:甲硝唑凝胶; 非感染性炎症:短期外用氢化可的松乳膏(需医生指导)。特殊人群(儿童/孕妇)避免强效激素,哺乳期慎用口服药。 对症处置与特殊处理 若形成脓肿或包皮嵌顿,需就医切开引流或手法复位;慢性反复发作者,炎症控制后建议包皮环切术(尤其合并包茎/过长者)。老年或免疫低下者需加强基础病管理(如控制血糖、补充维生素)。 长期预防与生活管理 规律作息增强免疫力,避免过度清洁或滥用抗生素;过敏体质者排查过敏原(如洗涤剂、内裤材质);反复感染者建议术后预防复发,日常性生活后及时清洁,降低感染风险。

    2026-01-26 12:14:51
  • 腺性膀胱炎的治疗

    腺性膀胱炎治疗需以个体化综合方案为核心,通过控制基础病、药物/手术干预及生活管理缓解症状,同时定期监测以降低恶变风险。 一、基础病因控制与生活管理 需明确并处理诱发因素:慢性感染(抗感染治疗)、尿路梗阻(导尿或碎石解除梗阻);日常采用膀胱训练(定时排尿)、盆底肌锻炼改善储尿功能;孕妇、老年人等特殊人群应避免刺激性药物,需由医生评估用药安全性。 二、药物治疗(仅列药物名称,具体用药遵医嘱) 症状明显者可选用:M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新)缓解尿频尿急;合并感染时用抗生素(左氧氟沙星、头孢类);免疫抑制剂(硫唑嘌呤)用于重度炎症;透明质酸类药物膀胱灌注促进黏膜修复。肝肾功能不全者慎用硫唑嘌呤。 三、手术干预适用于进展期患者 一线术式为经尿道电切术(TUR),切除病变黏膜并送病理;微创术式包括激光消融、光动力治疗;术后需膀胱灌注预防复发(如吡柔比星、丝裂霉素)。凝血功能障碍者需术前评估手术风险。 四、生活方式与心理调节 避免辛辣刺激饮食,多饮水(每日1500-2000ml)减少膀胱刺激;心理疏导缓解焦虑,必要时联用抗抑郁药物(如舍曲林);糖尿病患者需严格控糖,感染高发季加强尿路清洁。 五、定期随访监测恶变风险 术后3-6个月首次复查膀胱镜,此后每6-12个月复查;症状反复或疑似恶变者缩短间隔至3个月。免疫低下、长期服用激素者需加强监测,特殊人群建议增加膀胱镜检查频次。

    2026-01-26 12:13:27
  • 男性生殖器红点有些痒怎么回事

    男性生殖器红点伴瘙痒,多与局部感染、过敏刺激或皮肤炎症相关,需结合诱因及时排查。 感染性疾病(真菌/细菌/病毒) 念珠菌性包皮龟头炎(真菌):包皮过长者多见,冠状沟或包皮内红点伴瘙痒,伴白色豆腐渣样分泌物,可外用克霉唑乳膏;细菌性毛囊炎:毛囊性红点,痒痛明显,可外用莫匹罗星软膏;生殖器疱疹(HSV病毒):初期红点→簇集小水疱,瘙痒或灼痛,易复发,需抗病毒治疗(如阿昔洛韦)。 过敏性/接触性皮炎 避孕套润滑剂、化纤内裤等过敏:突发红点伴瘙痒,边界清晰,有接触史;长期久坐、潮湿闷热环境(如出汗多):皮肤屏障受损,红点伴痒,需保持干燥、更换棉质内裤。 性传播疾病(需警惕) 梅毒二期皮疹:躯干四肢及生殖器可见淡红色斑疹,轻微瘙痒,伴手掌/足底皮疹;生殖器疱疹:簇集水疱,瘙痒灼痛,性接触后发病风险高;淋病/衣原体感染:尿道口分泌物、尿痛,瘙痒少见,需排查性接触史。 皮肤基础病 湿疹:生殖器红斑、渗出、瘙痒,反复发作,抓后易破溃;银屑病:边界清楚红斑覆银白色鳞屑,伴瘙痒,需避免抓挠刺激。 特殊人群注意 糖尿病患者(血糖未控制):皮肤易继发感染,红点瘙痒反复;长期用激素/免疫抑制剂者:免疫力低下,真菌感染风险高;伴侣感染时需同步治疗,避免交叉。 建议:保持局部清洁干燥,避免抓挠;及时就医,必要时做病原学检查;避免自行用抗生素或激素软膏,以防病情加重。

    2026-01-26 12:10:57
  • 肾结石碎石需要住院治疗么

    肾结石碎石是否需要住院,取决于结石大小、位置、碎石方式及患者整体健康状况。 体外冲击波碎石(ESWL)多数无需住院 适用于直径≤2cm、表面光滑、无梗阻积水的肾结石,多数无需住院。碎石后需门诊观察1-2小时,监测血压、脉搏及尿液颜色。若出现严重血尿、发热或疼痛加剧,需留观排查并发症,必要时药物干预(如止痛药)。 复杂结石或手术碎石需住院 直径>2cm、合并梗阻/感染(如肾盂肾炎)或肾下盏结石者,需住院行输尿管镜(URL)或经皮肾镜(PCNL)碎石术。手术中可直视取石或清石,住院便于术后监测出血、感染等风险,必要时使用抗生素预防感染。 特殊人群需住院评估 高龄(≥65岁)、糖尿病、肾功能不全、凝血功能异常或合并心血管疾病者,需住院评估。此类人群基础病多,碎石后并发症风险高,住院可动态监测肾功能、电解质及排石情况,降低术后风险。 住院期间重点监测与管理 住院期间需监测生命体征、尿液颜色及超声复查,排查残留结石或梗阻。术后常规复查尿常规,必要时使用抗生素(如头孢类)控制感染,或非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。鼓励多饮水(每日2000-3000ml),促进排石。 出院后注意事项 出院后需坚持多饮水、适度运动(如跳绳),避免剧烈运动或久坐。术后1-2周复查超声,确认结石排出情况。若出现发热、腰痛或排尿困难,需及时就诊。老年患者建议家属陪同复查,确保及时发现并发症。

    2026-01-26 12:09:42
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