张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 尿老是黄的是怎么回事

    尿液发黄可能由多种情况导致,正常生理情况有饮水过少使尿液浓缩发黄、饮食中食用富含胡萝卜素食物致尿液变黄;疾病因素包括肝脏疾病致胆红素代谢障碍使尿液胆红素升高发黄、泌尿系统疾病如感染或结石致尿液发黄;药物因素如服用核黄素等会致尿液发黄,若调整饮水后尿液仍黄或伴不适需及时就医检查治疗。 一、正常生理情况导致尿液发黄 (一)饮水过少 影响因素:正常人体每天需要摄入一定量的水分来维持身体的新陈代谢。如果日常生活中饮水较少,比如在炎热的天气里出汗多却没有及时补充水分,或者长时间处于干燥环境中,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,其中的色素等成分相对浓缩,从而导致尿液颜色变黄。例如,一个成年人在高温环境下活动数小时,没有及时喝水,尿液可能明显变黄。不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童由于新陈代谢旺盛且水分需求相对较高,若饮水不足更易出现尿液发黄;老年人因为口渴感可能不如年轻人敏感,也较容易因饮水少而导致尿液浓缩发黄。 (二)饮食因素 相关情况:某些食物摄入后可能会影响尿液颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,胡萝卜素在体内代谢后经尿液排出,可使尿液呈现黄色。不同性别对此的影响差异不大,但不同年龄人群的代谢能力不同,儿童的代谢相对较快,可能食用相同量的相关食物后尿液发黄的现象更明显。 二、疾病因素导致尿液发黄 (一)肝脏疾病 具体病症:当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏的功能受到影响,胆红素的代谢出现障碍。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后会通过胆汁排入肠道,当肝脏病变时,胆红素不能正常代谢和排泄,就会进入血液,经肾脏随尿液排出,导致尿液中胆红素含量升高,尿液颜色变黄。例如,病毒性肝炎患者可能会出现尿液明显发黄的症状,同时还可能伴有皮肤、巩膜黄染等表现。不同年龄段的患者患病后尿液发黄的表现可能相似,但儿童患肝脏疾病时需要特别关注其生长发育和病情进展情况,因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱。 (二)泌尿系统疾病 常见病症:尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病,由于细菌等病原体在泌尿系统繁殖,会引起炎症反应,导致尿液中出现炎性分泌物等,从而使尿液颜色变黄。另外,泌尿系统结石也可能导致尿液发黄,结石会引起泌尿系统黏膜损伤、出血等,血液混入尿液中,再加上结石刺激引起的炎症等因素,使得尿液颜色改变。不同性别中,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,从而出现尿液发黄的情况;不同年龄的人群都可能患上泌尿系统疾病导致尿液发黄,儿童泌尿系统结石相对较少见,但一旦发生需要及时处理,因为可能影响肾脏功能。 三、药物因素导致尿液发黄 部分药物情况:某些药物服用后可能会导致尿液发黄。比如服用核黄素(维生素B),它经过人体代谢后会通过尿液排出,使尿液呈现黄色。不同个体对药物的代谢反应可能存在差异,老年人由于肝肾功能相对减退,对药物的代谢和排泄能力下降,服用某些可能导致尿液发黄的药物时,更要关注尿液变化及身体的其他反应;儿童在服用可能影响尿液颜色的药物时,需要严格遵循医嘱,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物对其的影响需要密切监测。 如果发现尿液老是黄的,首先要考虑自己的饮水情况、饮食情况等,如果调整饮水后尿液颜色仍没有改善,或者伴有其他不适症状,如腹痛、黄疸、尿频、尿急、尿痛等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、泌尿系统超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:41:19
  • 小便黄是什么原因

    小便发黄分生理性和病理性原因,生理性包括饮水过少及饮食中大量食用富含胡萝卜素食物,病理性有肝脏疾病(肝炎、肝硬化)、胆道疾病(胆囊炎、胆管结石)、泌尿系统疾病(尿道炎、膀胱炎),若小便持续发黄且不能通过增加饮水缓解或伴有其他不适应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使得尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致小便颜色变黄。例如,在高温环境下工作或运动后大量出汗,若没有及时补充足够的水分,就容易出现小便黄的情况。不同年龄人群对此的反应有所不同,儿童由于新陈代谢相对旺盛,且自身对口渴的感知不如成人敏锐,若活动量较大时饮水不足,更易出现小便黄;成年人如果长时间处于缺水状态,也会引发小便黄的现象。 (二)饮食因素 1.食用特定食物:大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经人体代谢,胡萝卜素会进入尿液,使小便颜色变黄。对于不同性别而言,这种因饮食导致小便黄的情况没有明显差异,但一般来说,正常均衡饮食下不会出现这种情况,当短时间内大量摄入这类食物时才会发生。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 1.肝炎:各种肝炎病毒感染、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等多种原因可引起肝炎。肝脏功能受损时,对胆红素的代谢能力下降,导致血液中胆红素浓度升高,经尿液排出,使小便颜色变黄。不同年龄段都可能患病,儿童可能因病毒感染等原因患肝炎,成年人则可能因多种因素引发。例如,乙型肝炎病毒感染是儿童和成年人中较为常见的引发肝炎的原因之一,患者除了小便黄外,还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。 2.肝硬化:肝硬化患者肝脏结构和功能严重破坏,胆红素代谢障碍,也会出现小便黄的情况。肝硬化的发生与长期饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性疾病等多种因素有关,不同年龄人群均可发病,男性相对女性可能因饮酒等因素患病风险略高,患者还可能伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。 (二)胆道疾病 1.胆囊炎:胆囊炎多由胆囊结石梗阻、细菌感染等引起,胆道梗阻时,胆汁排出不畅,胆红素反流入血,导致小便黄。不同年龄人群均可患胆囊炎,女性由于生理结构等因素,患胆囊炎的风险可能略高于男性,患者常表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,同时伴有小便黄。 2.胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,影响胆汁的正常排泄,胆红素逆流入血,引起小便黄。各年龄段均可发病,患者除小便黄外,还可能出现腹痛、黄疸、寒战高热等症状,结石的形成与胆汁成分异常等多种因素有关。 (三)泌尿系统疾病 1.尿道炎:细菌等病原体感染尿道引起尿道炎,炎症刺激可导致尿道黏膜充血、水肿等,可能影响尿液的颜色,出现小便黄的情况。不同性别均可发病,女性由于尿道短而直,相对更容易患尿道炎,儿童也可能因不注意个人卫生等原因患尿道炎,患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.膀胱炎:膀胱炎可由细菌感染、结石、异物等引起,膀胱黏膜受到炎症刺激,也会导致小便颜色改变,出现小便黄的情况。各年龄段均可发病,患者除小便黄外,还可能有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等表现,女性在性生活后等情况下更易患膀胱炎。 如果发现小便持续发黄且不能通过增加饮水等简单方式缓解,或者伴有其他不适症状,如乏力、腹痛、发热等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:40:09
  • 尿道口狭窄怎么办

    尿道口狭窄是尿道口口径变小影响尿液排出的泌尿系统情况,常见原因有先天性和后天性等;评估包括症状、体格检查和影像学检查;治疗有扩张和手术等方法;治疗后需定期复查、注意个人卫生和避免刺激性因素,要根据患者具体情况选择治疗方法并做好康复及注意事项管理,充分考虑不同年龄、性别等因素保障尿道功能恢复和身体健康。 一、尿道口狭窄的定义与常见原因 尿道口狭窄是指尿道口口径变小,影响尿液排出的一种泌尿系统情况。其常见原因包括先天性因素,如先天性尿道外口狭窄等;后天性因素,比如尿道外伤后瘢痕形成、尿道炎反复发作导致尿道黏膜增生粘连等。不同年龄、性别人群发生原因可能有所差异,例如男性可能因尿道损伤等情况更易出现后天性尿道口狭窄,而先天性因素则无明显性别差异。生活方式方面,长期不注意个人卫生导致尿道感染反复发作的人群,尿道口狭窄风险相对较高;有尿道外伤病史的人群也是高危人群。 二、尿道口狭窄的评估方法 1.症状评估:观察患者排尿情况,如是否存在排尿困难、尿线变细、排尿费力等症状。不同年龄患者表现可能不同,儿童可能出现排尿时哭闹、尿不尽等情况;成年患者则多表现为正常排尿过程受阻。 2.体格检查:医生通过查体触摸尿道口,判断尿道口狭窄的程度,观察尿道口周围有无红肿、瘢痕等异常情况。 3.影像学检查:如尿道造影检查,可清晰显示尿道狭窄的部位、程度及长度等情况,帮助医生制定治疗方案。对于不同年龄患者,检查操作需根据其配合程度等进行适当调整。 三、尿道口狭窄的治疗方法 1.扩张治疗 适用情况:适用于轻度尿道口狭窄患者。通过尿道扩张器逐步扩张尿道口,以扩大尿道口径。 注意事项:操作需在无菌条件下进行,避免引起尿道感染。对于儿童患者,操作要轻柔,避免造成不必要的损伤;成年患者也要根据其尿道情况适度扩张。 2.手术治疗 尿道外口切开术:对于单纯尿道外口狭窄的患者,可采用此手术方式。切开狭窄的尿道外口,解除狭窄。 尿道成形术:当尿道狭窄范围较广时,需进行尿道成形术。根据患者具体情况,取自身其他部位的组织(如包皮、膀胱黏膜等)来修复尿道,恢复尿道的正常结构和功能。手术对于不同年龄患者的创伤恢复等情况有所不同,儿童患者术后恢复需密切关注尿道愈合及生长发育情况,成年患者则要注意术后尿道功能的恢复及可能出现的并发症。 四、尿道口狭窄治疗后的康复与注意事项 1.康复 定期复查:患者在治疗后需定期复查,通过尿道造影等检查了解尿道恢复情况,一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查。儿童患者复查频率可能相对更频繁,以便及时发现问题并处理。 尿道扩张巩固:对于部分接受扩张治疗或手术治疗的患者,可能需要定期进行尿道扩张以巩固治疗效果,防止狭窄复发。 2.注意事项 个人卫生:保持尿道口清洁,每天用清水清洗尿道口周围,防止感染。不同年龄患者清洗方式略有不同,儿童要注意轻柔清洗,避免损伤;成年患者也要注意清洗的力度和卫生。 避免刺激性因素:治疗后应避免食用辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,减少对尿道的刺激。这对于各年龄患者的尿道恢复都很重要,例如儿童患者家长要注意孩子的饮食结构,避免孩子食用过多辛辣等刺激性食物。 总之,尿道口狭窄的处理需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并在治疗后做好康复和注意事项的管理,不同年龄、性别等因素都要在整个过程中充分考虑,以保障患者的尿道功能恢复及身体健康。

    2025-11-28 13:39:00
  • 有前列腺炎对怀孕有没有影响

    前列腺炎对怀孕有影响,其可通过影响精子质量、精液液化等对受孕产生作用,不同类型前列腺炎影响有差异,年龄、生活方式、病史等因素也会产生影响,患有前列腺炎有生育计划的男性建议及时就医评估并规范治疗及生育指导。 一、前列腺炎对精子质量的影响 前列腺炎可能会对精子质量产生不利影响。前列腺液是精液的重要组成部分,当前列腺发生炎症时,前列腺液的理化性质会发生改变,例如酸碱度、白细胞数量等。研究表明,慢性前列腺炎患者的精液中白细胞计数往往升高,炎症细胞产生的一些有害物质可能会影响精子的活力、motility(运动能力)和形态等。有研究数据显示,患有前列腺炎的男性,其精子的活动率可能低于正常男性,畸形精子率可能会升高,这些因素都会在一定程度上降低受孕的概率。 二、前列腺炎对精液液化的影响 前列腺分泌的某些酶类对于精液的液化起着重要作用。当前列腺发生炎症时,这些酶的分泌可能会受到影响,导致精液液化时间延长。正常情况下,精液射出后在短时间内会由胶冻状转变为液态,以便精子能够自由活动。如果精液液化时间过长,精子就会被限制在胶冻状的精液中,难以顺利游动到女性生殖道内与卵子结合,从而影响受孕。 三、不同类型前列腺炎对怀孕影响的差异 1.急性前列腺炎:急性前列腺炎发病较急,患者往往会出现明显的症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等。在急性发作期,患者的生殖系统处于炎症活跃状态,此时受孕可能会受到较大影响。但一般来说,急性前列腺炎经过及时有效的治疗后,炎症消退相对较快,对生育功能的长期影响相对较小。不过,在急性发作期还是建议暂时避免受孕,待炎症完全控制后再考虑。 2.慢性前列腺炎:慢性前列腺炎病程较长,病情容易反复。长期的炎症刺激会持续影响精子质量和精液的相关指标,对怀孕的影响相对更为隐匿和持久。有些慢性前列腺炎患者可能没有明显的不适症状,但精液质量已经受到了影响,从而导致受孕困难。而且,慢性前列腺炎的治疗周期较长,需要患者长期配合治疗和生活方式的调整。 四、年龄、生活方式等因素的影响 1.年龄因素:对于年轻男性来说,患有前列腺炎如果不及时治疗,可能会对其整个生育阶段产生影响。而随着年龄的增长,男性的生育能力本身也会逐渐下降,此时前列腺炎对怀孕的不利影响可能会更加明显。例如,30岁以下的患有前列腺炎的男性,相对来说如果及时治疗控制炎症,还有较多的时间来调整生育状况;而40岁以上的男性,本身生育能力处于下降趋势,前列腺炎会进一步加重受孕的难度。 2.生活方式因素:长期久坐、酗酒、吸烟等不良生活方式会加重前列腺炎的病情,进而影响怀孕。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重前列腺的充血水肿,使炎症难以消退;酗酒和吸烟会影响身体的整体健康状况,也会对生殖系统产生不良影响。相反,保持健康的生活方式,如适量运动、均衡饮食、避免久坐等,有助于前列腺炎的康复,也有利于提高受孕的概率。 3.病史因素:如果患者本身有其他影响生育的病史,如精索静脉曲张等,再合并前列腺炎,那么对怀孕的影响会更加复杂和严重。此时需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗,制定个性化的生育指导方案。 总之,前列腺炎对怀孕是有一定影响的,但具体的影响程度因个体差异而异。患有前列腺炎的男性如果有生育计划,建议及时就医,进行全面的精液分析等相关检查,评估生育功能,并在医生的指导下进行规范的治疗和生育指导。

    2025-11-28 13:38:01
  • 前列腺病人的治疗方法有哪些

    前列腺病人治疗包括观察等待,即对无症状或症状轻且对生活质量影响小的病人定期监测相关指标,出现症状加重再干预;药物治疗有α受体阻滞剂可改善排尿困难等症状但有不良反应,5α还原酶抑制剂能缩小前列腺体积但可能致性功能障碍,M受体拮抗剂可缓解尿急尿频等症状可联合用药,还有植物制剂辅助改善症状但需临床证据支持;手术治疗有经尿道前列腺电切术适用于特定中重度症状病人、经尿道前列腺激光切除术属微创适合身体弱病人、开放性前列腺切除术应用少适用于特定情况;其他治疗方法有物理治疗改善局部血液循环等和前列腺尿道支架置入术缓解排尿梗阻,治疗时需充分考虑不同人群特点制定个体化方案以确保安全有效。 一、观察等待 对于无症状或症状较轻、对生活质量影响小的前列腺病人,可采取观察等待策略,需定期监测前列腺特异性抗原(PSA)水平、直肠指诊及泌尿系统超声等,密切关注病情变化,若出现症状加重等情况再考虑进一步干预。 二、药物治疗 (一)α受体阻滞剂 如坦索罗辛等,通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状,适用于有中重度下尿路症状的前列腺病人,能快速缓解尿频、尿急、排尿困难等症状,但需注意可能出现头晕、低血压等不良反应。 (二)5α还原酶抑制剂 常见药物有非那雄胺等,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,适用于前列腺体积增大且有中重度症状的病人,一般需长期用药,但可能引起性功能障碍等不良反应。 (三)M受体拮抗剂 例如托特罗定等,能阻断膀胱M受体,缓解尿急、尿频等症状,可与α受体阻滞剂联合用于治疗伴有急迫性尿失禁等症状的前列腺病人,需注意可能导致口干、便秘等不良反应。 (四)植物制剂 部分植物提取物制成的制剂也可用于辅助改善前列腺病人的排尿等症状,但其具体疗效需基于临床研究证据支持,使用时需遵循相关用药原则。 三、手术治疗 (一)经尿道前列腺电切术(TURP) 是治疗前列腺增生的经典手术方式,适用于中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳、存在膀胱出口梗阻的病人,通过电切镜切除增生的前列腺组织,能有效缓解排尿困难等症状,但手术有一定创伤,术后可能出现出血、感染等并发症。 (二)经尿道前列腺激光切除术 包括钬激光、绿激光等术式,属于微创治疗,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,适用于适合手术但身体状况相对较弱的病人,能切除增生的前列腺组织以改善排尿症状。 (三)开放性前列腺切除术 目前应用相对较少,主要适用于前列腺体积极大、合并其他泌尿系统疾病需同时处理的情况,手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症发生风险相对较高。 四、其他治疗方法 (一)物理治疗 如微波治疗、高强度聚焦超声等,通过热效应或非热效应作用于前列腺组织,改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解排尿症状,适用于不适合手术或药物治疗效果不佳的病人,但疗效可能存在个体差异,需在专业医生指导下进行。 (二)前列腺尿道支架置入术 对于因前列腺增生导致严重排尿困难、不适合外科手术的高龄或高危病人,可通过置入尿道支架扩张尿道,缓解排尿梗阻症状,但可能存在支架移位、感染等并发症风险。 在治疗过程中需充分考虑不同人群特点,如老年前列腺病人手术风险评估更需全面,药物使用要兼顾肝肾功能等基础状况;有基础疾病的病人需综合评估治疗方案对基础疾病的影响,以制定个体化的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 13:36:56
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