博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾有什么作用
肾脏具有排泄代谢废物和毒物、调节水盐平衡、调节酸碱平衡及内分泌等功能，不同年龄阶段人群肾脏功能有差异，女性特殊生理状态下肾脏负担加重，不良生活方式和有肾脏病史人群需关注肾脏健康。 一、排泄代谢废物和毒物 肾脏是人体重要的排泄器官，通过生成尿液来实现这一功能。肾脏可以过滤血液，将人体新陈代谢产生的多余的水、无机盐以及尿素、尿酸等代谢废物和进入人体的毒物等形成尿液排出体外，从而维持人体内环境的相对稳定。例如，正常情况下，肾脏能将血液中的肌酐等代谢废物不断清除，若肾功能受损，这些代谢废物就会在体内蓄积，影响机体正常生理功能。 二、调节水盐平衡 1.对水的调节：肾脏根据人体的hydration状态来调节尿量。当人体缺水时，肾脏会减少尿液生成，保留水分；当摄入过多水分时，肾脏会增加尿液生成，排出多余水分。例如，在炎热环境中大量出汗后，人体缺水，肾脏通过重吸收作用增加，使尿液浓缩，尿量减少，以维持体内的水平衡。 2.对钠、钾等无机盐的调节：肾脏可以精确调节钠、钾等离子的重吸收和排泄。比如，当体内钠含量降低时，肾脏会增加对钠的重吸收，减少钠的排出；而当钾摄入过多或体内钾浓度升高时，肾脏会增加对钾的排泄，以维持体内钠钾等离子浓度的稳定，保证细胞的正常生理功能。例如，肾脏疾病患者可能出现钠钾代谢紊乱，导致水肿、心律失常等问题。 三、调节酸碱平衡 肾脏通过泌氢、重吸收碳酸氢根等方式来维持体内酸碱平衡。肾脏中的肾小管上皮细胞可以分泌氢离子，同时重吸收碳酸氢根离子，当血液中酸性物质增多时，肾脏会加强泌氢和重吸收碳酸氢根的作用，使血液酸碱度保持在正常范围（动脉血pH值通常维持在7.35-7.45之间）。例如，在代谢性酸中毒时，肾脏会加快泌氢和重吸收碳酸氢根的过程来纠正酸中毒。 四、内分泌功能 1.分泌肾素：肾脏的球旁细胞能分泌肾素，肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ能引起血管收缩，升高血压，同时刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄，从而影响水盐平衡和血压。 2.合成促红细胞生成素：肾脏间质细胞可以合成促红细胞生成素，促红细胞生成素能刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞，促进红细胞的生成。例如，肾性贫血患者往往是因为肾脏合成促红细胞生成素减少导致的。 3.活化维生素D：肾脏能将无活性的维生素D3羟化为有活性的1，25-二羟维生素D3，活化的维生素D3可以促进肠道对钙、磷的吸收，调节钙磷代谢，维持骨骼的正常生长和发育。例如，慢性肾功能不全患者常伴有维生素D活化障碍，导致钙磷代谢紊乱，出现骨质疏松等问题。 不同年龄阶段人群肾脏功能有一定差异，儿童肾脏还在发育中，调节功能相对较弱，更易受水盐摄入等因素影响；老年人肾脏功能逐渐衰退，排泄、调节等功能下降，对药物等因素的耐受性也降低。女性在妊娠等特殊生理状态下，肾脏负担会加重，需要特别关注肾脏健康。不良生活方式如长期高蛋白饮食、大量饮酒、吸烟等会增加肾脏负担，影响肾脏功能；有肾脏病史的人群更要密切监测肾脏相关指标，积极维护肾脏功能，防止病情进展。
2025-11-19 13:08:51 -
背神经阻断术的利与弊值
背神经阻断术有理论上可能改善早泄症状及对特定严重早泄患者可作为尝试性治疗的优点，但存在疗效不确切且个体差异大、可能引发阴茎感觉异常、勃起功能障碍、感染等手术相关风险、长期安全性不明以及不符合规范治疗主流趋势等弊端，特殊人群如年轻有生育计划男性、已有严重基础疾病患者更应谨慎考虑该手术 一、背神经阻断术的优点 1.理论上可能改善早泄症状：从理论机制来看，早泄可能与阴茎背神经敏感性过高有关，背神经阻断术试图通过阻断部分阴茎背神经，降低阴茎头的敏感性，从而有望延长性生活时间。有部分小规模临床研究观察到，部分接受该手术的患者在术后性生活时间有所延长，但这类研究样本量往往较小，存在一定局限性。 2.对于特定严重早泄患者的尝试性应用：对于经过规范的保守治疗（如行为疗法、局部外用药物等）效果不佳的严重早泄患者，背神经阻断术可作为一种可供选择的治疗方式，为这部分患者提供了另一种可能改善症状的途径，但需要严格把握手术适应证。 二、背神经阻断术的弊端 1.疗效不确切且存在个体差异：大量临床研究发现，背神经阻断术的疗效并不像预期那样稳定。很多患者术后并没有达到预期的延长性生活时间的效果，而且不同患者对手术的反应差异很大，有的患者效果明显，有的则几乎没有改善，甚至可能出现并发症影响生活质量。例如，一些长期随访研究显示，相当比例的患者术后性生活时间并没有得到有效延长，反而出现了阴茎感觉异常等问题。 2.可能引发的并发症 阴茎感觉异常：手术有可能导致阴茎感觉减退或过敏等异常感觉，影响患者的性感受和性生活质量。这是因为阴茎背神经除了与射精反射有关外，还参与阴茎的正常感觉传导，阻断神经后可能打破这种感觉平衡。 勃起功能障碍：有研究指出，背神经阻断术有引发勃起功能障碍的风险。由于阴茎的勃起也涉及神经调控等复杂机制，不当的神经阻断可能干扰正常的勃起神经传导通路，导致勃起困难等问题。 感染等手术相关风险：任何手术都存在感染的风险，背神经阻断术也不例外。如果术后护理不当或手术操作过程中消毒不严格等，可能引发局部感染，出现红肿、疼痛等症状，影响手术效果和患者康复。 3.长期安全性不明：该手术开展时间相对有限，其长期安全性还缺乏大规模、长期的随访研究数据支持。随着时间的推移，可能会出现一些目前尚未被发现的远期并发症，这对患者的健康构成潜在威胁。 4.不符合规范治疗的主流趋势：目前对于早泄的治疗，更强调综合规范的治疗，如首先推荐行为疗法（如挤压法、停-动法等）、合理使用外用药物（如复方利多卡因凝胶等），并且强调个体化治疗方案。背神经阻断术属于有创操作，在早泄治疗中的地位并不被主流医学指南广泛认可为首选治疗方法，更多是在其他保守治疗无效时的一种谨慎尝试，这也从侧面反映出其存在一定的局限性和争议性。 对于特殊人群，比如年轻、有生育计划的男性，由于该手术可能对生殖相关的神经功能产生潜在影响，更应谨慎考虑。因为阴茎的正常神经功能对于生育过程中的射精等环节也有重要作用，手术可能带来的神经功能异常可能会影响生育能力。而对于已有严重基础疾病（如心血管疾病等）的患者，手术本身带来的创伤和风险可能会对其基础疾病产生不利影响，也不适合轻易选择该手术。
2025-11-19 13:08:16 -
左肾囊肿该怎么治疗
左肾囊肿治疗需依囊肿具体情况，如无症状且小的可定期观察随访并调整生活方式；有症状或大的可穿刺抽液注射硬化剂，或手术治疗，包括腹腔镜下肾囊肿去顶减压术和开放性肾囊肿去顶减压术，要综合多因素选合适方案。 一、无症状且较小的左肾囊肿 （一）一般观察随访 对于体积较小（通常直径小于4厘米）且没有引起任何症状的左肾囊肿，首先可采取定期观察随访的策略。一般建议每隔6-12个月进行一次肾脏超声检查，通过超声检查可以动态观察囊肿的大小、形态等变化情况。这是因为在这种情况下，囊肿对肾脏功能通常不会产生明显影响，通过定期随访能够及时发现囊肿是否出现异常变化。例如，一些研究表明，大多数较小且无症状的肾囊肿生长较为缓慢，通过定期超声监测可以很好地掌握其动态。 （二）生活方式调整 在生活方式方面，要保持健康的生活习惯。对于不同年龄、性别的人群都应如此。例如，对于成年人，要注意合理饮食，保证营养均衡，减少高盐、高脂食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；适度进行体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，这样有助于维持身体健康，增强机体免疫力，对肾脏的健康也有一定益处。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，养成良好的生活作息，避免过度劳累，同时家长要引导孩子进行适当的运动，但要注意运动强度不宜过大，避免对肾脏造成不必要的负担。 二、有症状或较大的左肾囊肿 （一）穿刺抽液并注射硬化剂 如果左肾囊肿较大（直径大于4厘米）或者出现了一些症状，如压迫周围组织引起腰部胀痛等，可考虑穿刺抽液并注射硬化剂的治疗方法。通过超声引导下进行囊肿穿刺，抽出囊液后注入硬化剂，如无水乙醇等，使囊肿壁发生无菌性炎症，从而促使囊壁粘连闭合，达到缩小或消除囊肿的目的。但这种治疗方法也有一定的局限性，可能存在复发的情况，而且对于一些复杂情况的囊肿可能效果不佳。 （二）手术治疗 1.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术：这是一种较为常用的手术方式。对于较大的、有症状的左肾囊肿，通过腹腔镜手术，将囊肿的顶部切除，使囊肿与肾盂肾盏相通，囊液能够引流入肾盂肾盏，从而缓解囊肿对肾脏实质的压迫，改善症状。这种手术创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄的患者，术后恢复情况会有所不同，一般来说，成年人术后恢复相对儿童会快一些，但儿童患者如果手术指征明确，在充分评估手术风险后也可以进行该手术。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。 2.开放性肾囊肿去顶减压术：虽然现在腹腔镜手术应用较为广泛，但对于一些复杂情况，如囊肿与周围组织粘连严重等，可能仍需要进行开放性手术。开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。在手术前后，需要根据患者的具体情况进行全面的评估和护理，对于不同年龄、性别的患者要采取相应的个性化护理措施，如对于老年患者，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；对于儿童患者，要特别注意切口的护理，防止感染等情况发生。 总之，左肾囊肿的治疗需要根据囊肿的具体情况，如大小、症状、患者的年龄、健康状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。
2025-11-19 13:07:45 -
完事后流出来像奶油一样的白浆是什么
完事后流出来像奶油一样的白浆可能是正常生理混合情况包含精液和女性生殖道分泌物等也可能是异常情况如炎症因素中的男性生殖系统炎症（前列腺炎、精囊炎）、女性生殖系统炎症（阴道炎如霉菌性阴道炎）、精液不液化或液化不良等特殊人群中育龄男性需关注自身生殖系统不适症状并保持良好生活方式育龄女性出现异常伴症状要注意个人卫生及基础疾病控制异常时及时就医检查明确原因采取相应措施。 一、正常生理情况下的“白浆” 在性生活中，完事后流出来像奶油一样的白浆通常包含精液和女性生殖道分泌物等。精液是由精子和精浆组成，精浆主要来自精囊腺、前列腺等附属腺体的分泌液，正常情况下呈乳白色或灰白色，类似奶油状。女性阴道会分泌一些黏液，在性生活过程中起到润滑等作用，与精液混合后可能呈现类似奶油的外观。 二、异常情况的可能原因 （一）炎症因素 1.男性生殖系统炎症 前列腺炎：前列腺发生炎症时，前列腺液的成分会发生改变。正常前列腺液是精液的重要组成部分，炎症可能导致前列腺液分泌异常，使得精液的性状改变，出现类似奶油但异常的情况。例如，慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞等炎症细胞增多，精浆成分变化，可能使射精后流出的液体外观改变。 精囊炎：精囊发生炎症时，精囊液的分泌也会异常。精囊液是精浆的主要来源之一，精囊炎可能导致精囊液中出现炎性渗出物等，从而影响精液的性状，使流出的液体异常。 2.女性生殖系统炎症 阴道炎：如霉菌性阴道炎，阴道内的白色念珠菌大量繁殖，会产生大量豆腐渣样或类似奶油状的阴道分泌物。在性生活后，这些分泌物与精液混合，可能表现为类似奶油的白浆流出。霉菌性阴道炎多与女性阴道内环境改变、免疫力下降等因素有关，糖尿病患者等免疫力相对较低的女性更容易患霉菌性阴道炎。 （二）其他异常情况 1.精液不液化或液化不良 正常精液射出后会在短时间内液化，如果精液不液化或液化不良，就可能呈现类似奶油但较为黏稠的状态。精液不液化可能与前列腺分泌的液化因子不足等有关，例如前列腺炎患者可能存在前列腺分泌液化因子异常的情况，导致精液液化时间延长或不液化，从而使完事后流出的液体异常。 三、特殊人群情况 （一）育龄男性 育龄男性如果发现射精后流出的类似奶油的白浆异常，需要关注自身是否有生殖系统不适症状，如尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀等。如果有这些症状，可能提示存在生殖系统炎症等问题，需要及时就医进行精液常规等检查，以便早期发现问题并进行治疗。同时，要保持良好的生活方式，避免久坐、酗酒等不良生活习惯，减少对生殖系统的不良影响。 （二）育龄女性 育龄女性如果出现性生活后流出类似奶油的白浆且伴有阴道瘙痒、异味等症状，需要考虑是否有生殖系统炎症等情况。对于有性生活的女性，要注意个人卫生，保持外阴清洁。如果有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，增加患阴道炎等疾病的风险。一旦出现异常情况，应及时到妇科就诊，进行白带常规等检查，明确病因后进行针对性治疗。 总之，完事后流出来像奶油一样的白浆可能是正常生理混合情况，也可能是疾病导致的异常表现，需要根据具体情况进行分析，必要时就医检查以明确原因并采取相应措施。
2025-11-19 13:07:11 -
龟头根部痒有白色污垢是什么原因
龟头根部痒伴白色污垢可能由包皮过长或包茎、不注意个人卫生、龟头炎等原因引起。一般处理包括注意个人卫生和调整生活方式，情况持续或加重、儿童出现该情况时应及时就医评估，医生会通过检查明确病因并进行相应处理。 一、可能的原因 （一）包皮过长或包茎 1.男性群体情况：对于男性而言，若存在包皮过长或包茎的情况，包皮内板会分泌皮脂腺，若清洁不及时，皮脂腺分泌物就会与脱落的上皮细胞等混合形成白色污垢，堆积在龟头根部，刺激局部皮肤，就会引起瘙痒。比如，有研究表明，包皮过长者发生龟头局部炎症及污垢堆积的概率明显高于包皮正常者。 2.儿童及青少年情况：儿童及青少年时期，若存在包皮过长，也可能出现类似情况，随着年龄增长，部分可能会因局部清洁等情况改善，但也有部分可能需要就医评估是否需要进行包皮环切等处理。 （二）不注意个人卫生 1.各年龄段情况：无论哪个年龄段的人，若长时间不清洗生殖器，尤其是龟头根部，就容易导致污垢积聚，进而引起瘙痒。例如，一些生活习惯不良、长时间不洗澡、不更换内裤的人群，更易出现这种情况。对于儿童，家长若未及时帮助清洁，也可能导致局部污垢堆积和瘙痒。 （三）龟头炎 1.感染因素 细菌性龟头炎：由细菌感染引起，常见的细菌如大肠杆菌等，感染后会导致龟头局部炎症反应，出现红肿、瘙痒，伴有白色污垢样物质。有临床研究发现，细菌性龟头炎患者龟头局部可检测到特定的致病细菌。 真菌性龟头炎：多由白色念珠菌等真菌感染引起，常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫功能低下者等。真菌在局部繁殖，会引起龟头根部瘙痒，且白色污垢可能增多，局部可能出现红斑、丘疹等表现。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部环境利于真菌生长，更容易发生真菌性龟头炎。 2.非感染因素：一些局部刺激，如使用刺激性强的清洁剂、避孕套过敏等，也可能引起龟头炎，出现龟头根部痒伴有白色污垢的情况。比如，对某些避孕套材质过敏的人群，使用后会出现局部炎症反应。 二、应对建议 （一）一般处理 1.注意个人卫生 各年龄段：每天用温水清洗龟头根部，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，清除污垢。对于儿童，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，定期清洗。 男性：平时要选择宽松、透气的内裤，减少局部的摩擦和闷热。 2.调整生活方式：保持生活规律，避免熬夜等不良生活习惯，增强机体免疫力。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，以减少真菌等感染的风险。 （二）就医评估 1.情况持续或加重时：如果龟头根部痒伴有白色污垢的情况持续不缓解，或者伴有红肿、疼痛、溃疡等异常表现，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，必要时可能会进行分泌物涂片、真菌培养等检查，以明确病因。例如，若怀疑是真菌性龟头炎，会进行真菌涂片或培养来确诊；若考虑细菌性龟头炎，会进行相关细菌检测。 2.儿童情况：儿童出现龟头根部痒有白色污垢时，家长更应重视，及时带儿童就医，因为儿童自身表述可能不准确，且若不及时处理可能影响生殖系统发育等。医生会根据儿童具体情况进行评估和处理，比如可能会采用温和的清洁方法和适当的药物（需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童刺激性小的处理方式）。
2025-11-19 13:06:50
