张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 男人射精后疼什么原因

    男人射精后疼痛(射精痛)可能与生殖系统感染、尿道/前列腺结石、性传播疾病、心理因素或既往外伤/手术相关,中青年男性更常见,需结合具体症状排查病因。 感染性因素。前列腺炎或精囊炎是常见原因,炎症刺激导致射精管收缩或充血,伴随尿频、尿急、下腹坠胀,久坐、频繁性生活或憋尿会增加风险。 结石或梗阻。尿道或前列腺结石可能在射精时阻塞尿道,引发突发刺痛,常伴排尿中断或尿流细弱,长期饮水不足或高钙饮食者风险较高。 性传播疾病。淋病、衣原体感染等可引发尿道黏膜炎症,射精时疼痛伴尿道分泌物、灼热感,多通过不安全性行为传播,需尽早规范治疗。 心理与外伤术后因素。性焦虑、性技巧不当或盆底肌紧张可导致功能性疼痛,可通过渐进式肌肉放松训练缓解;包皮术后、尿道损伤恢复期需避免摩擦,老年男性因前列腺手术史可能出现射精管狭窄,影响精液排出。

    2026-01-26 10:22:52
  • 左肾低密度灶严重吗

    左肾低密度灶是CT或超声检查中左肾区域出现的低于正常肾实质密度的异常信号,其严重程度需结合病因、病灶特征及临床症状综合判断,不可一概而论。 一、定义与常见病因 肾低密度灶是影像学上的形态描述,常见于单纯性肾囊肿(占良性病变的60%以上)、肾脓肿、肾结核、肾细胞癌、肾积水或错构瘤等。多数良性病变(如小囊肿)无明显危害,恶性病变或感染性病变需警惕进展风险。 二、关键检查与诊断价值 发现低密度灶后,需进一步行增强CT/MRI明确血供特征(如动脉期强化提示肿瘤可能),超声造影可鉴别囊肿与肿瘤;必要时结合尿常规、肾功能及肿瘤标志物(如CEA),疑难病例需病理活检。例如,增强CT无强化的多为囊肿,而肾癌常表现为动脉期显著强化。 三、严重程度分级与处理原则 良性病变:单纯性肾囊肿(<5cm)无症状者每6-12个月超声复查; 恶性病变:肾细胞癌需尽早手术(如保留肾单位手术)或靶向治疗; 感染性病变:肾脓肿需抗生素(如头孢类)+穿刺引流,肾结核需抗结核药物(异烟肼、利福平)规范治疗。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病/免疫低下者感染或恶性病变风险高,需缩短随访周期; 孕妇优先选择超声检查,必要时行低剂量MRI,避免CT辐射; 肾功能不全者需慎用对比剂增强检查,可改用超声或无造影剂MRI。 五、预防与随访建议 定期体检(每年泌尿系超声),早期发现肾囊肿、结石等病变; 控制基础疾病(如糖尿病、高血压),减少肾脏损伤风险; 已确诊病灶者:囊肿每6-12个月复查,肿瘤术后每3-6个月复查CT/MRI。低密度灶本身不等同于严重疾病,多数良性病变无需过度担忧,但需通过影像学检查明确性质,遵循医生指导定期随访或治疗。

    2026-01-21 14:22:42
  • 成人为什么会突然尿床

    成人突然尿床(医学称“成人遗尿症”)通常与生理功能紊乱、心理压力、潜在疾病或药物副作用相关,需结合具体情况排查原因。 一、神经系统调节异常 睡眠呼吸暂停综合征患者因睡眠过深,觉醒反射迟钝;膀胱逼尿肌不稳定(如间质性膀胱炎)或尿道括约肌功能失调,均可导致不自主排尿,尤其在夜间尿量增多时更易发生。 二、心理应激因素 长期精神压力、突发创伤(如重大变故、失业)或焦虑症患者,交感神经兴奋会干扰大脑对排尿中枢的控制;抑郁状态下情绪调节障碍也可能诱发暂时性遗尿,多伴随焦虑、情绪低落等症状。 三、疾病与器质性病变 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急及尿失禁; 内分泌与代谢疾病:糖尿病患者血糖过高引发渗透性利尿,夜间血糖波动时易尿床; 神经系统疾病:中风、脊髓损伤、多发性硬化等损伤排尿神经通路,老年男性前列腺增生压迫尿道,均可能破坏正常排尿反射。 四、药物与物质影响 利尿剂(如呋塞米)增加尿量生成,镇静催眠药(如地西泮)抑制中枢神经对排尿的调控,三环类抗抑郁药(如阿米替林)可能降低尿道括约肌张力,长期或过量服用此类药物需警惕遗尿风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期盆底肌受压、激素变化(如松弛素增加)易致遗尿,分娩后多可恢复; 老年女性:雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩、弹性减弱,咳嗽或腹压增加时易漏尿; 术后患者:盆腔手术(如子宫切除)可能损伤神经或肌肉,需术后康复评估,避免长期忽视引发慢性遗尿。 提示:若成人遗尿每周超过2次且持续1个月以上,或伴随尿痛、尿急、体重骤降等症状,需及时就医,通过尿常规、泌尿系超声、尿动力学检查明确病因,针对性治疗(如行为训练、药物调整或手术干预)。

    2026-01-21 14:20:41
  • 小便混浊怎么回事啊

    小便混浊多因尿液中成分异常(如晶体、蛋白、细菌等)或生理浓缩所致,多数为良性情况,但需结合伴随症状与持续时间鉴别。 尿液浓缩或饮食影响 饮水不足、大量出汗(如夏季高热)或晨起首次排尿时,尿液因浓缩出现暂时性混浊,尿色偏黄、晶体析出(如尿酸盐)。摄入过量高蛋白(如肉类)、高嘌呤食物(海鲜)或服用磺胺类、维生素B族等药物,也可能导致尿液中代谢产物浓度升高,引发混浊。补充水分、调整饮食后通常可缓解。 尿路感染(最常见病理因素) 细菌(如大肠杆菌)侵入泌尿系统(膀胱、肾盂)时,尿液中白细胞、脓细胞及细菌增多,呈云雾状或乳白色浑浊,常伴尿频、尿急、尿痛,甚至发热。女性因尿道短、免疫力低下,或糖尿病、老年患者(免疫力弱)风险更高,需及时用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)治疗。 蛋白尿提示肾脏异常 肾脏滤过功能受损(如肾炎、糖尿病肾病)时,蛋白质漏出至尿液,形成蛋白尿。尿液浑浊伴持久泡沫(不易消散)、眼睑/下肢水肿、乏力等,需警惕。糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白,早期干预延缓肾病进展。 结晶尿(生理性常见) 尿酸盐、磷酸盐等晶体在尿液偏酸/碱或浓缩时析出,表现为乳白色絮状浑浊,无明显症状,补充水分、调整饮食(如减少高嘌呤食物)后可自行消失。若伴腰痛、血尿,需排查尿路结石风险。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化或尿路感染风险高,伴尿痛、发热需立即就医; 老年人:慢性肾病、前列腺增生(排尿不畅)易继发感染或结晶尿; 糖尿病患者:高血糖易致蛋白尿、尿酸升高,需严格控糖并监测肾功能。 提示:若尿液混浊持续超2天、伴血尿、泡沫持久、水肿或发热,务必查尿常规、肾功能,明确病因后规范治疗,避免延误肾脏损伤等严重情况。

    2026-01-21 14:18:58
  • 包皮切割手术痛吗

    包皮切割手术(包皮环切术)的疼痛程度因个体差异和手术方式而异,总体处于可控制范围内。术后疼痛通常在1~3天内较明显,通过合理的麻醉与术后护理,多数患者疼痛可在1周内显著缓解,少数敏感人群或复杂情况可能持续稍久。 一、手术方式差异对疼痛的影响 不同手术方式创伤程度不同,疼痛表现有差异。传统手术刀环切术通过缝合切口,术后早期疼痛稍明显,需注意伤口牵拉;包皮吻合器或商环术属于机械切割闭合,手术时间短、创伤小,术后疼痛相对轻微;激光辅助环切术利用热能止血,减少出血,疼痛程度介于两者之间。 二、个体因素对疼痛感知的影响 年龄差异显著影响疼痛体验与管理。儿童包皮手术通常采用基础麻醉(如静脉麻醉),避免局部麻醉带来的穿刺疼痛,术后需家长配合安抚;青少年与成人对疼痛耐受度更高,但术前焦虑可能加重疼痛感知,建议术前心理疏导;特殊心理状态如过度紧张或恐惧,可能通过疼痛放大效应增加不适感。 三、疼痛管理与缓解措施 术前采用局部麻醉(利多卡因等)浸润切口,儿童可联合基础麻醉,降低术中疼痛;术后冷敷(如冰袋隔着纱布)可减轻肿胀与疼痛,避免伤口直接接触冰袋;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意年龄禁忌(12岁以下儿童避免随意使用);保持伤口清洁干燥,减少勃起刺激(如避免憋尿、穿宽松衣物),可降低疼痛加重风险。 四、特殊人群的疼痛与护理要点 糖尿病患者因血管病变影响伤口愈合,疼痛可能持续更久,需严格控制血糖并加强伤口消毒;高血压患者术前需评估血压稳定性,避免麻醉中血压波动,术后避免剧烈活动;老年患者代谢较慢,疼痛缓解周期可能延长,建议术后适当延长护理观察期,优先选择温和的非药物干预(如轻柔按摩、放松训练)缓解不适。

    2026-01-21 14:14:19
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