博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾肿瘤手术后吃什么
肾肿瘤手术后饮食需注意，蛋白质类食物如瘦肉、鱼肉、鸡蛋可助修复，要根据肾功能调整；蔬菜水果类中西兰花、胡萝卜等有相应营养及注意事项，苹果、香蕉等水果也各有特点；谷类提供碳水化合物能量，要控制摄入量；老年患者饮食易消化且控基础病指标，儿童患者则要兼顾消化、生长发育及营养状况。 一、蛋白质类食物 1.来源及作用：肾肿瘤手术后身体需要修复，蛋白质是重要的营养物质。可以选择瘦肉，如鸡肉、鱼肉等。鱼肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，例如每100克的鳕鱼含有约20克左右的优质蛋白质，易于消化吸收，有助于伤口愈合和身体恢复。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，利用率高。 2.适用人群及注意事项：一般患者均可食用，但如果患者合并有肾功能不全等情况，需要根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量，此时应在医生或营养师指导下选择合适的蛋白质来源及摄入量。 二、蔬菜水果类 1.蔬菜 来源及作用：西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维等。每100克西兰花含维生素C约51毫克，维生素C具有抗氧化作用，有助于增强机体免疫力，促进伤口愈合。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克，维生素A对维持上皮组织的健康有重要意义，有助于预防术后感染等情况。 适用人群及注意事项：大部分患者均可食用，但对于胃肠道功能较弱的患者，蔬菜应尽量做得软烂一些，便于消化吸收。 水果 来源及作用：苹果富含维生素和膳食纤维，维生素含量较为全面，每100克苹果含维生素C约4毫克左右，膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。香蕉含有丰富的钾元素，每100克香蕉含钾约256毫克，肾肿瘤手术后患者如果没有特殊的钾代谢异常情况，适当摄入香蕉可以补充钾元素，维持电解质平衡。 适用人群及注意事项：一般患者均可食用，但糖尿病患者需要根据血糖情况选择食用量，因为香蕉含糖量相对较高。 三、谷类食物 1.来源及作用：大米、小麦等谷类食物是碳水化合物的主要来源，为身体提供能量。例如大米，每100克大米约含有75克左右的碳水化合物，能够满足身体基础代谢和活动的能量需求。 2.适用人群及注意事项：大多数患者均可食用，但对于肥胖或有血糖异常风险的患者，需要控制谷类食物的摄入量，保持合理的热量摄入。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者术后胃肠功能恢复相对较慢，饮食应更加注重易消化。可以将食物做得更细碎、软烂，如将肉类制成肉糜，蔬菜制成菜泥等。同时，老年患者可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食中需要更加注意相关指标的控制，例如合并糖尿病的老年患者要严格控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则。 2.儿童患者（若有儿童肾肿瘤术后情况）：儿童肾肿瘤术后饮食需要更加谨慎，要保证营养均衡的同时，考虑儿童的消化能力和生长发育需求。蛋白质的摄入可以选择适合儿童消化的优质蛋白来源，如适量的牛奶（1-3岁儿童每天可摄入350-500毫升牛奶）、鸡蛋等。蔬菜和水果要保证新鲜、洗净，根据儿童年龄切成合适的大小，避免呛噎等情况发生。同时，要密切关注儿童的体重增长和营养状况，必要时在营养师指导下进行饮食调整。
2025-10-13 13:14:20 -
腹腔镜精索静脉曲张手术
腹腔镜精索静脉曲张手术是治疗精索静脉曲张的常用微创手术，原理是利用腹腔镜显露并结扎精索内静脉，有创伤小、视野清晰、可同时处理双侧病变等优势，适用有相应症状或影响生育的患者，步骤包括建立气腹、放置器械、显露静脉、结扎静脉、关闭切口，术后需一般护理、注意饮食、观察并发症，对不同人群有不同影响及注意事项，青壮年男性术后要休息复查，特殊病史患者术前控制基础病、术后关注变化，儿童患者手术需谨慎、加强护理观察发育。 手术原理 通过腹腔镜的放大作用，清晰显露精索内静脉等结构，利用结扎或阻断精索内静脉的方法，减少血液逆流，改善睾丸的血液回流，从而缓解症状并可能提高生育能力。 手术优势 创伤小：与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。腹部通常仅有几个微小切口，对患者机体的损伤较小，术后患者疼痛程度相对较轻，能更快恢复正常活动。 视野清晰：腹腔镜可以提供更广阔且清晰的视野，能够更精准地识别精索内静脉及其分支，准确进行结扎操作，降低复发风险。 可同时处理双侧病变：对于双侧精索静脉曲张的患者，腹腔镜手术可以在一次手术中同时处理双侧的病变，避免了二次手术给患者带来的痛苦和经济负担。 适用人群 有明显阴囊坠胀、疼痛等症状且经保守治疗无效的精索静脉曲张患者。 精索静脉曲张伴有精液质量异常，影响生育的患者。 手术步骤 1.建立气腹：在患者腹部建立二氧化碳气腹，为腹腔镜操作创造空间。 2.放置腹腔镜器械：将腹腔镜及相关手术器械通过腹部小切口置入腹腔。 3.显露精索内静脉：利用腹腔镜的观察，清晰显露精索内静脉及其周围组织。 4.结扎精索内静脉：采用合适的结扎方法，如钛夹结扎或丝线结扎等，阻断精索内静脉的血流。 5.关闭切口：手术完成后，关闭腹部切口。 术后注意事项 一般护理：术后需密切观察患者生命体征，包括体温、心率、血压等。注意切口有无渗血、渗液等情况。患者术后需适当休息，避免剧烈运动，但可逐步进行活动，促进恢复。 饮食：术后应给予患者清淡、易消化的饮食，增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，以促进切口愈合和身体恢复，避免食用辛辣、刺激性食物，防止引起腹部不适或影响恢复。 并发症观察：需密切观察是否出现术后并发症，如出血、感染、睾丸萎缩等。若出现阴囊肿胀明显、发热、切口红肿等异常情况，应及时就医处理。 对不同人群的影响及注意事项 青壮年男性：青壮年男性若患有精索静脉曲张且符合手术指征，腹腔镜手术是较好的治疗选择。术后应注意休息，避免过早从事重体力劳动或剧烈运动，以利于身体和生殖功能的恢复。同时，要定期复查精液质量等指标，评估手术效果。 特殊病史患者：对于有其他基础疾病的患者，如合并心血管疾病、糖尿病等，在术前需对基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。例如，合并糖尿病的患者需将血糖控制在相对稳定的范围内，确保手术安全。在术后恢复过程中，也需密切关注基础疾病的变化，采取相应的措施进行管理。 儿童患者：儿童精索静脉曲张相对较少见，但如果发生，在考虑腹腔镜手术时需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估对生殖系统发育的影响。术后要加强护理，密切观察睾丸的发育情况，定期进行相关检查，确保不影响儿童未来的生育功能和身体健康。
2025-10-13 13:12:20 -
肾积水发病原因
肾积水的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有肾盂输尿管连接部狭窄（儿童肾积水最常见先天性原因，男性儿童相对常见）和膀胱输尿管反流（婴儿和儿童常见，女性儿童相对易发生）；后天性因素包括泌尿系统结石（各年龄段可发生，与饮水、饮食等有关）、泌尿系统肿瘤（中老年人相对多见，与多种因素有关）、腹腔或盆腔疾病压迫（各年龄段因相关病变可能发生）、泌尿系统感染（长期感染可致输尿管狭窄，儿童反复感染或女性易感染可增加风险）。 一、先天性因素 1.肾盂输尿管连接部狭窄 这是儿童肾积水最常见的先天性原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常，导致该处狭窄，使尿液从肾盂流入输尿管受阻。例如，在胚胎早期输尿管芽发育异常，影响了肾盂输尿管连接部的正常形成，从而引起梗阻，阻碍尿液的正常引流，逐渐导致肾积水。这种情况在男性儿童中相对更常见，可能与胚胎发育过程中男性生殖系统和泌尿系统的相关发育路径差异有关。 2.膀胱输尿管反流 由于先天性膀胱输尿管连接部活瓣功能不全等原因，导致尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂。在婴儿和儿童中较为常见，当膀胱内压力升高时，如排尿时，尿液逆流会使肾盂内压力增加，长期可引起肾积水。女性儿童相对男性儿童可能更易发生膀胱输尿管反流，这与女性的尿路解剖结构特点有一定关系，女性尿道短，膀胱输尿管连接部的解剖结构相对更容易出现功能异常。 二、后天性因素 1.泌尿系统结石 肾结石或输尿管结石可引起尿路梗阻导致肾积水。例如，肾结石在肾盂或输尿管内移动时，可能堵塞输尿管，使尿液排出受阻。不同年龄段人群都可能发生，长期饮水少、饮食结构不合理等因素可能增加结石形成的风险。对于成年人来说，如果长期摄入高钙、高草酸等食物，且饮水不足，就容易形成肾结石。而儿童也可能因代谢异常等原因发生结石，虽然相对较少见，但一旦发生也会导致肾积水。 2.泌尿系统肿瘤 肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤都可能引起梗阻导致肾积水。例如，肾盂癌可导致肾盂内肿瘤生长，堵塞肾盂输尿管连接部；输尿管肿瘤可使输尿管腔狭窄或堵塞；膀胱肿瘤如果生长在膀胱输尿管开口处，也会影响尿液从输尿管流入膀胱，进而引起肾积水。这种情况在中老年人中相对多见，但也不排除年轻人患肿瘤的可能，肿瘤的发生与遗传、长期接触致癌物质等多种因素有关。 3.腹腔或盆腔疾病压迫 如肠道肿瘤、腹膜后纤维化、异位血管压迫等。肠道肿瘤增大时可能压迫输尿管，导致尿液引流不畅；腹膜后纤维化可包裹输尿管，使其管腔变窄；异位血管（如迷走血管）可压迫输尿管，引起梗阻性肾积水。这种情况在各个年龄段都可能发生，取决于是否存在相关的腹腔或盆腔病变。例如，一些患有腹膜后纤维化的患者，无论年龄大小，都可能因纤维化组织压迫输尿管而出现肾积水。 4.泌尿系统感染 长期的泌尿系统感染可能导致输尿管狭窄等病变。例如，慢性肾盂肾炎可引起肾盂和输尿管的瘢痕形成，进而导致输尿管狭窄，使尿液排出受阻。儿童如果反复发生泌尿系统感染，也可能因炎症损伤导致尿路结构改变，引起肾积水。女性由于尿道短等特点，相对男性更容易发生泌尿系统感染，从而增加肾积水的风险，而儿童如果不注意个人卫生等，也可能发生反复感染进而导致肾积水。
2025-10-13 13:09:31 -
阴囊有点隐隐作痛是怎么回事
阴囊有点隐隐作痛的常见原因有附睾炎、精索静脉曲张、阴囊外伤、前列腺炎、睾丸扭转、阴囊湿疹等，不同病因发病机制、年龄性别因素不同。出现该症状应及时就医检查，根据病因处理，青少年、老年男性及男性自身都需注意相关事项，如青少年睾丸扭转要重视，老年男性要排除严重疾病，男性要保持阴囊清洁干燥、避免不良生活方式及基础疾病积极治疗等。 1.附睾炎： 发病机制：附睾炎多由细菌感染引起，致病菌可经尿道、输精管逆行感染附睾，也可经血液传播。例如大肠杆菌等常见致病菌可引发附睾的炎症反应，导致阴囊部位隐隐作痛。附睾炎在青壮年男性中较为常见，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。 年龄性别因素：青壮年男性相对更易患附睾炎，这与该年龄段性活动较频繁等因素相关，性别方面主要是男性发病。 2.精索静脉曲张： 发病机制：精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲，从而引起阴囊隐痛。长期站立等生活方式会加重静脉回流障碍，诱发或加重精索静脉曲张。多见于左侧，因为左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。 年龄性别因素：多见于青壮年男性，男性发病，与男性生殖系统的解剖结构及生理特点有关。 3.阴囊外伤： 发病机制：阴囊受到外力撞击等外伤时，会引起阴囊组织的损伤，出现隐隐作痛的情况。比如运动时受到碰撞、骑车时局部受压等都可能导致阴囊外伤。任何年龄段都可能发生，男性居多。 年龄性别因素：各年龄段男性均可能因外伤导致阴囊隐痛，男性发病为主。 4.前列腺炎： 发病机制：前列腺炎时，炎症刺激可通过神经反射引起阴囊部位的牵涉痛。前列腺炎的发生与久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式有关，细菌感染、免疫因素等也可引发前列腺炎。多见于成年男性。 年龄性别因素：成年男性高发，男性发病。 5.睾丸扭转： 发病机制：睾丸扭转是由于精索扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起阴囊剧烈疼痛，但也有部分患者表现为隐隐作痛。多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。 年龄性别因素：青少年男性易发，男性发病。 6.阴囊湿疹： 发病机制：阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，由多种内外因素引起，如过敏、局部潮湿等，可导致阴囊皮肤出现炎症反应，引起隐隐作痛的感觉。各年龄段男性均可发病，与个人体质、局部环境等因素有关。 年龄性别因素：各年龄段男性均可患病，男性发病。 出现阴囊隐隐作痛的应对建议 1.及时就医检查：一旦发现阴囊有点隐隐作痛，应及时前往正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如阴囊超声、血常规等，以明确病因。 2.根据病因处理：如果是附睾炎，可能需要使用抗生素治疗；精索静脉曲张根据病情严重程度可能需要药物治疗或手术治疗；阴囊外伤需根据损伤程度进行相应处理；前列腺炎则需综合治疗，包括生活方式调整等；睾丸扭转是急症，需尽快手术复位；阴囊湿疹则要避免接触过敏原，局部使用药物等。 3.特殊人群注意事项：青少年出现阴囊隐隐作痛时要格外重视，因为睾丸扭转可能导致严重后果，需及时诊断处理；老年男性出现该症状也不能忽视，要排除其他严重疾病的可能；男性在生活中要注意保持阴囊部位清洁干燥，避免久坐、外伤等情况，如有基础疾病如前列腺炎等要积极治疗控制。
2025-10-13 13:07:59 -
包皮溃疡原因
包皮溃疡的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒（单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒）、真菌感染；非感染性因素包括外伤性、变态反应性、肿瘤性因素及自身免疫性疾病等。发现包皮溃疡需及时就医检查，明确病因并治疗，同时要注意个人卫生等以降低发病风险。 病因及机制：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发包皮溃疡。例如，皮肤破损后细菌入侵，在局部繁殖，引起炎症反应，导致组织损伤形成溃疡。男性若不注意个人卫生，包皮垢堆积，容易滋生细菌，增加感染风险。不同年龄的男性都可能发生，青少年可能因包皮过长且清洁不及时，成年男性也可能因不洁性行为等导致细菌感染。 临床表现：溃疡处多有红肿、疼痛，可能伴有脓性分泌物。 病毒感染： 单纯疱疹病毒： 病因及机制：单纯疱疹病毒Ⅱ型感染较为常见，通过性接触传播。病毒侵入人体后，潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发，引起包皮部位的簇集性小水疱，破溃后形成溃疡。任何有性活动的人群都有感染风险，尤其多见于性活跃期的人群。 临床表现：溃疡周围皮肤发红，伴有疼痛、瘙痒，可伴有发热、乏力等全身症状。 人乳头瘤病毒： 病因及机制：某些亚型的人乳头瘤病毒感染可引起包皮部位的病变，如尖锐湿疣，后期可能出现溃疡等改变。主要通过性接触传播，免疫功能低下者更易感染。 临床表现：初期为淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花样，后期部分病变可能出现溃疡。 真菌感染： 病因及机制：白色念珠菌等真菌感染可导致包皮溃疡。多见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群，由于局部环境改变，利于真菌生长繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，为真菌提供了营养，增加感染几率。 临床表现：溃疡周围皮肤潮红、糜烂，有白色伪膜，瘙痒明显。 非感染性因素 外伤性因素： 病因及机制：性生活时过于剧烈、手淫损伤、外力撞击等都可能导致包皮溃疡。比如性生活中动作粗暴，可能造成包皮局部的擦伤、撕裂，进而引发溃疡。不同年龄的男性都可能发生，青少年手淫时若不注意力度也可能导致外伤性溃疡。 临床表现：有明确的外伤史，溃疡形状与外伤方式相关，多有明显疼痛。 变态反应性因素： 病因及机制：接触某些过敏原，如避孕套、外用药物等，可引起变态反应性包皮炎，严重时出现溃疡。过敏体质的人群更容易发生，接触过敏原后机体发生免疫反应，导致包皮组织损伤。 临床表现：除了溃疡外，还可能伴有包皮水肿、瘙痒等症状，有明确的过敏原接触史。 其他因素： 肿瘤性因素：阴茎癌等肿瘤性疾病可导致包皮溃疡。肿瘤细胞侵袭破坏包皮组织，引起溃疡。多见于中老年男性，随着年龄增长，发病风险可能增加。 自身免疫性疾病：如白塞病，可累及包皮部位，出现溃疡。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致多系统损害，包皮溃疡只是其中的表现之一。任何年龄段都可能发病，但多见于中青年。 如果发现包皮有溃疡情况，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、病原学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持包皮清洁，避免不洁性行为等，以降低包皮溃疡的发生风险。特殊人群如糖尿病患者要积极控制血糖，免疫功能低下者要增强免疫力等。
2025-10-13 13:06:48
