张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 膀胱癌的诊断

    膀胱癌的诊断包括病史采集(询问症状表现、职业史等)、体格检查(一般及晚期表现)、实验室检查(尿常规、尿细胞学检查)、影像学检查(超声、CT、MRI)、膀胱镜检查(直接观察、活检)及其他检查(怀疑上尿路转移时行静脉肾盂造影),不同年龄、性别、生活方式和病史的患者诊断时需注意相应特点,膀胱镜检查是诊断金标准。 一、病史采集 详细询问患者的症状表现,如是否有无痛性肉眼血尿,这是膀胱癌最常见的症状,约85%的患者会出现,血尿可呈间歇性发作,时有时无;还要了解是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若肿瘤坏死、溃疡、合并感染或位于膀胱三角区时,刺激症状可较早出现;另外,还需询问患者的职业史,因为长期接触芳香胺类化学物质等职业暴露是膀胱癌的重要危险因素,如纺织、染料、橡胶、印刷等行业从业者。 二、体格检查 一般体格检查可能无明显阳性体征,但对于晚期患者,可能会发现腹部肿块、消瘦、贫血等表现。对于有盆腔转移的患者,可能会触及盆腔包块。 三、实验室检查 1.尿常规:可发现血尿,多数患者尿常规检查可见红细胞,但需注意与其他能引起血尿的疾病相鉴别,如肾小球肾炎等。 2.尿细胞学检查:收集尿液查找肿瘤细胞,其阳性率与肿瘤的分级、分期有关,低级别的乳头状癌阳性率较低,而高级别浸润性癌阳性率较高,但该检查存在一定假阳性和假阴性,且受取材等因素影响。 四、影像学检查 1.超声检查:简便易行,可作为膀胱癌的初步筛查方法。经腹超声检查可发现膀胱内的占位性病变,了解肿瘤的大小、位置、数目等情况;经尿道超声可更清晰地显示肿瘤与膀胱壁的关系,对肿瘤分期有一定帮助。但对于较小的肿瘤或膀胱顶部的肿瘤可能显示不清。 2.CT检查:能清楚显示膀胱壁增厚、肿瘤大小及浸润范围,对于判断肿瘤分期、有无淋巴结转移及远处转移有重要价值。增强CT扫描可更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,有助于制定治疗方案。 3.MRI检查:对膀胱癌的诊断及分期价值与CT相似,但在显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔淋巴结转移等方面可能优于CT,尤其是对膀胱黏膜下层受侵的判断更准确。 五、膀胱镜检查 1.直接观察:膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准,可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态、有无蒂及基底宽窄等情况,并可取肿瘤组织进行病理活检,明确肿瘤的病理类型。 2.活检:对于膀胱内的新生物,应常规进行活检,以确定肿瘤的良恶性及病理分级。 六、其他检查 对于一些特殊情况,如怀疑有上尿路肿瘤转移时,可考虑行静脉肾盂造影检查,了解肾盂、输尿管有无肿瘤。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在诊断过程中需注意:老年患者身体机能下降,在进行一些检查时需考虑其耐受性;女性患者与男性患者在疾病表现上可能无明显差异,但需结合其自身生理特点进行综合判断;有长期吸烟史的患者,膀胱癌的发病风险相对较高,在诊断时需详细询问吸烟相关情况;有膀胱癌家族史的患者,其发病风险可能增加,在诊断时应更加重视相关检查。对于儿童膀胱癌患者,相对较为罕见,诊断时除遵循上述一般原则外,需特别注意儿童的生理特点,检查操作需更加轻柔、谨慎,同时要考虑到儿童对检查的耐受性和配合度等问题。

    2025-10-13 13:05:24
  • 阴茎表皮一圈容易开裂的原因

    阴茎表皮一圈容易开裂的常见原因包括皮肤干燥、感染因素、过敏反应、皮肤病。皮肤干燥是因环境或清洁不当致水分流失;感染因素有真菌感染、细菌感染等;过敏反应由接触过敏原引起;皮肤病如湿疹、银屑病等也会导致,需针对不同原因采取相应应对措施,如保湿、抗感染、避过敏原、规范治疗皮肤病等。 因素影响:在干燥的环境中,或者频繁使用刺激性强的清洁剂清洗阴茎,可能导致阴茎表皮水分流失,皮肤变得干燥脆弱,容易出现开裂情况。例如长期处于空调房间,皮肤水分蒸发快,若清洁不当就易引发。对于男性来说,不同年龄阶段都可能因皮肤干燥出现此问题,青年男性若不注意皮肤保湿,也可能面临这种状况;而老年男性皮肤本身新陈代谢减缓,水分保持能力下降,更易受干燥影响。 应对建议:保持局部皮肤适度湿润,可使用温和无刺激的保湿乳液涂抹,但要避免使用含酒精等刺激性成分的产品。生活中注意室内湿度调节,可使用加湿器等。 感染因素 真菌感染:念珠菌等真菌感染可引起阴茎皮肤炎症,表现为皮肤发红、瘙痒、开裂等。常见于不注意个人卫生、有不洁性行为等情况的人群。不同性别虽都可能感染,但男性因生殖器官结构特点,在卫生状况不佳等情况下易受真菌感染。比如有过不洁性生活史的男性,感染念珠菌的风险增加,进而出现阴茎表皮一圈开裂。 细菌感染:金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能导致阴茎皮肤炎症反应,出现开裂现象。皮肤破损后细菌容易侵入引发感染,像长期穿紧身不透气内裤,局部皮肤易摩擦破损,从而为细菌感染创造条件,尤其青壮年男性活动量较大,若不注意内裤穿着和局部清洁,更易发生细菌感染相关问题。 应对建议:若怀疑感染,需及时就医明确病原体类型。真菌感染可使用抗真菌药物治疗,细菌感染则根据细菌类型使用相应抗生素治疗。同时要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。 过敏反应 因素影响:对避孕套、某些洗涤剂、内裤材质等过敏,接触后会引起阴茎皮肤过敏反应,出现红斑、瘙痒、开裂等症状。不同人群因生活接触不同,过敏诱因各异。比如有的男性对乳胶材质的避孕套过敏,使用后很快出现阴茎局部过敏表现;还有的可能对新换用的内裤材质过敏,接触部位出现炎症反应。 应对建议:首先要避免接触过敏原,如更换不过敏的避孕套、内裤材质等。可使用抗过敏药物缓解症状,如抗组胺药等,但需在医生指导下使用。若过敏症状严重,应及时就医进行系统治疗。 皮肤病 湿疹:阴茎部位的湿疹可表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、开裂等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒。其发病与多种因素有关,如遗传、免疫功能异常、局部刺激等。任何年龄男性都可能患阴茎湿疹,青年男性若本身有过敏体质,再加上生活中接触某些可疑致敏原,就易诱发湿疹导致阴茎表皮开裂。 银屑病:银屑病累及阴茎皮肤时,也可出现皮肤红斑、鳞屑、开裂等表现。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发病机制与遗传、免疫、环境等因素相关,中老年男性相对更易受其影响,但青年男性也有发病可能,具体发病因个体差异而定。 应对建议:对于湿疹,需避免搔抓、热水烫洗等刺激,可使用糖皮质激素乳膏等药物治疗;银屑病则需根据病情严重程度采取相应治疗措施,如外用药物、光疗等,都需在医生规范诊疗下进行。

    2025-10-13 13:04:17
  • 尿平尿急尿不尽怎么办

    尿平尿急尿不尽可能由泌尿系统感染、结石、前列腺问题、膀胱过度活动症等引起,女性易因尿道短直患感染,男性需考虑前列腺等问题,可通过增加水分摄入、注意个人卫生非药物干预,及时就医行尿常规、超声等检查,针对不同病因如感染、结石、前列腺问题分别采取对应治疗及生活方式调整等应对,不同年龄性别人群结合自身特点处理。 一、明确可能的病因及初步判断 尿平尿急尿不尽是尿路刺激症状,可能由多种原因引起。常见原因包括泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,女性由于尿道短而直,更易发生;也可能是泌尿系统结石,如膀胱结石、尿道结石等;还可能与前列腺问题有关,男性前列腺增生等情况也会出现类似症状;此外,膀胱过度活动症等也可导致。如果是女性出现此类症状,首先考虑是否近期有不洁性生活史等导致的尿路感染;男性则需考虑前列腺相关问题或结石等情况。 二、非药物干预措施 增加水分摄入:多喝水,每天保证1500-2000毫升的饮水量,通过增加排尿量来冲洗尿道,减少细菌等在尿路的停留,但要注意适量饮用,避免一次性大量饮水导致不适。对于不同年龄人群,儿童需根据年龄适量饮水,一般年龄越小,单位体重需水量相对越多,但要避免过度饮水;成年人正常饮水量如上所述;老年人也要保证充足但不过量的水分摄入,以降低尿路感染等风险。 注意个人卫生:女性要注意会阴部清洁,每天用温水清洗外阴,保持局部清洁干燥,勤换内裤;男性也要注意外生殖器的清洁。在生活方式上,要避免不洁的性生活等不良行为。对于儿童,要帮助其养成良好的卫生习惯,如便后擦拭要从前往后,勤换尿布等,减少细菌感染的机会。 三、及时就医检查 实验室检查:如尿常规检查,可了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等,帮助判断是否存在泌尿系统感染等情况。对于不同年龄患者,尿常规检查的意义相同,但儿童留取尿液标本可能需要特殊处理,要确保标本的准确性。 影像学检查:如超声检查,可用于排查泌尿系统结石、前列腺增生等情况。对于女性,超声检查可以观察膀胱、尿道等情况;男性则能更清晰地查看前列腺及泌尿系统其他结构。 四、针对不同病因的应对 泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致的尿平尿急尿不尽,一般需要使用抗生素治疗,但具体药物需遵医嘱。在生活方式上,患者要注意休息,避免劳累,感染期间减少性生活等。对于儿童泌尿系统感染,要更加谨慎处理,及时就医,遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗方案。 泌尿系统结石:如果是结石引起,较小的结石可能通过大量饮水等方式促进排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗等。不同年龄患者处理方式有所不同,儿童结石相对较少见,一旦发现需及时评估并采取合适的治疗措施。 前列腺问题:男性前列腺增生等情况导致的尿平尿急尿不尽,轻度增生可通过生活方式调整等观察,严重时可能需要药物或手术治疗。老年人是前列腺增生的高发人群,要关注其排尿情况变化,定期进行相关检查。 总之,出现尿平尿急尿不尽症状时,要根据自身情况采取相应措施,及时就医明确病因并进行针对性处理,同时在生活方式等多方面进行调整以促进康复,不同年龄、性别等人群要结合自身特点进行合适的应对。

    2025-10-13 13:03:26
  • 女人尿不尽怎么办

    尿不尽的常见原因及处理包括泌尿系统感染(女性尿道短易感染,需大量饮水、就医用抗生素并注意卫生)、膀胱过度活动症(与膀胱感觉过敏等有关,可膀胱训练、盆底肌训练并避免刺激饮品)、尿道结石(小结石可靠饮水等排出,大结石需碎石取石);不同人群有特点,育龄女性孕期要防子宫压迫、注意避孕影响,绝经后女性要防雌激素下降致问题;生活方式调整要适量饮水(心肾功能不全者遵医嘱)、饮食避刺激多蔬果、避免久坐。 一、常见原因及对应处理 (一)泌尿系统感染 原因:女性尿道短而直,细菌易逆行感染泌尿系统引发炎症,常见致病菌如大肠埃希菌等。性生活不注意卫生、局部卫生清洁不到位等可增加感染风险。 处理:需大量饮水,通过增加尿量冲洗尿道,有助于细菌等病原体排出。及时就医进行尿常规等检查,若确诊感染,医生可能会根据情况使用抗生素治疗,如针对常见致病菌有效的药物等。同时要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,性生活前后要清洗外阴。 (二)膀胱过度活动症 原因:可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等因素有关,年龄增长、雌激素水平变化(多见于绝经后女性)等可能是诱因。 处理:可以进行膀胱训练,即定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,帮助改善膀胱功能。盆底肌训练也有一定帮助,通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌力量,改善膀胱控制能力。另外,要避免摄入咖啡、酒精等可能刺激膀胱的饮品。 (三)尿道结石 原因:肾脏或膀胱的结石排出过程中停留在尿道可引起尿不尽等症状。 处理:较小的结石有可能通过大量饮水、适度运动等方式自行排出,需要就医进行泌尿系统超声等检查明确结石情况。较大的结石可能需要进行碎石或取石等治疗。 二、不同人群特点及注意事项 (一)育龄女性 怀孕相关情况:孕期女性可能出现尿不尽,这可能与子宫增大压迫膀胱有关。要注意孕期的卫生护理,若出现尿不尽同时伴有尿频、尿痛等症状,要警惕泌尿系统感染等问题,及时就医检查,避免自行盲目用药,因为孕期用药需谨慎,要考虑对胎儿的影响。 避孕相关影响:某些避孕方式可能对泌尿系统产生影响,如含雌激素的避孕药可能影响体液平衡等,若出现尿不尽等不适,可与医生沟通调整避孕方式。 (二)绝经后女性 雌激素变化影响:绝经后女性雌激素水平下降,会导致尿道黏膜变薄等变化,易发生泌尿系统感染等问题,且膀胱功能也可能发生改变出现尿不尽。要注意加强外阴及尿道的护理,可在医生指导下考虑适当补充雌激素(需评估风险收益比)来改善相关情况,同时定期进行泌尿系统相关检查。 三、生活方式调整建议 (一)水分摄入 保持适量的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。不过如果存在心肾功能不全等情况,则需要根据具体病情调整饮水量,遵循医生的指导。 (二)饮食方面 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,这些食物可能刺激尿道和膀胱,加重尿不尽症状。增加蔬菜水果的摄入,保证膳食纤维等的充足供应,有助于维持泌尿系统健康。 (三)避免久坐 长时间久坐会压迫盆腔,影响泌尿系统的血液循环和膀胱功能,建议每隔一段时间起身活动一下,促进身体的血液循环和新陈代谢。

    2025-10-13 13:02:36
  • 急性膀胱炎的症状是什么

    急性膀胱炎有典型症状如尿频、尿急、尿痛,还有血尿、下腹部疼痛、全身症状等其他症状,不同人群表现有特点,儿童有非特异性症状且全身反应明显,成年女性因解剖结构易发病且性生活、经期易诱发,成年男性多因基础疾病发病且有会阴部等坠胀不适。 一、典型症状 1.尿频 急性膀胱炎患者会出现明显的尿频症状,即排尿次数频繁。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌频繁收缩,从而产生强烈的排尿欲望。在儿童中,可能表现为夜间尿床次数增加等情况;对于成年女性,可能白天排尿次数可达十余次甚至更多,且每次尿量较少。 2.尿急 尿急是指患者有强烈的排尿紧迫感,很难控制。一旦有尿意,就必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,感受器敏感性增高,使得患者对膀胱内尿液的刺激过于敏感,成年男性和女性均可出现此症状,儿童也可能因炎症刺激出现类似表现。 3.尿痛 尿痛表现为排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。在排尿开始时较为明显,这是因为炎症累及尿道,尿液通过尿道时刺激受损的尿道黏膜所致。男性和女性在排尿过程中都会感觉到尿道部位的疼痛不适,儿童由于表达能力有限,可能会表现出哭闹、排尿时不安等情况。 二、其他症状 1.血尿 部分急性膀胱炎患者会出现血尿,尿液可呈淡红色、粉红色甚至鲜红色。这是因为膀胱黏膜在炎症作用下,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。肉眼血尿在成年患者中较为常见,儿童出现血尿时家长应引起重视,及时带孩子就医检查。 2.下腹部疼痛 患者下腹部会有隐痛或胀痛感。疼痛部位多在耻骨上区,这是由于膀胱炎症刺激周围的神经末梢以及膀胱周围的组织引起的。成年男性和女性均可能出现下腹部疼痛,儿童可能无法准确表述疼痛位置,但会表现出下腹部不适、哭闹等情况。 3.全身症状 一般来说,急性膀胱炎患者全身症状不明显,但在严重感染时可能会出现低热,体温可在37.5℃-38℃左右。儿童的体温调节中枢相对不稳定,感染时更容易出现发热情况,且可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现;成年患者全身症状相对较轻,主要以局部尿路刺激症状为主。 三、不同人群的表现特点 1.儿童 儿童急性膀胱炎除了上述典型的尿频、尿急、尿痛等症状外,还可能表现出非特异性的症状,如发热、拒食、呕吐等。这是因为儿童的免疫系统相对较弱,感染后全身反应可能更为明显。例如,幼儿可能会频繁哭闹,不愿意排尿,或者在排尿时表现出明显的痛苦表情。而且儿童的膀胱容量较小,尿频症状可能会更加突出,家长需要密切观察孩子的排尿情况和一般状态。 2.成年女性 成年女性由于解剖结构特点,尿道短、宽、直,更容易发生急性膀胱炎。除了常见的尿路刺激症状外,性生活后容易诱发膀胱炎,这与性生活时容易将细菌带入尿道和膀胱有关。在月经期,女性的抵抗力相对较低,也更容易发生急性膀胱炎,需要特别注意会阴部的清洁卫生。 3.成年男性 成年男性发生急性膀胱炎相对较少,多与一些基础疾病有关,如前列腺炎、良性前列腺增生等。如果男性出现急性膀胱炎,除了尿路刺激症状外,还可能伴有会阴部、阴囊部的坠胀不适等症状,需要进一步检查明确是否存在其他泌尿系统基础疾病。

    2025-10-13 13:01:25
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