博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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前列腺增生伴结石是什么意思
前列腺增生伴结石是前列腺组织既存在细胞异常增生又伴有腺管或腺泡内结石形成的病理状态,成因与年龄增长、雄激素刺激及腺管堵塞、尿液成分沉积、慢性炎症等有关,临床表现有增生相关尿频尿急等及结石相关症状,诊断靠超声、X线检查,治疗分观察等待和手术,老年男性需关注排尿等,合并基础疾病者术前要控基础病术后需加强护理监测。 一、定义阐释 前列腺增生伴结石是指前列腺组织既存在前列腺细胞的异常增生(导致前列腺体积增大,引发排尿相关症状),又伴有前列腺腺管或腺泡内结石形成的病理状态。前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病,而前列腺结石的形成多与前列腺腺管堵塞、尿液成分异常沉积等因素相关,二者常同时存在。 二、成因分析 (一)前列腺增生的成因 前列腺增生主要与年龄增长及雄激素刺激有关,随着男性年龄增加,前列腺内间质和腺体成分逐渐增生,致使前列腺体积增大,压迫尿道,进而引发排尿困难等一系列症状。 (二)前列腺结石的成因 前列腺结石的形成可能是由于前列腺腺管因前列腺增生等因素变得狭窄,尿液中的钙盐、草酸、磷酸等成分逆流沉积在腺管内,逐渐形成结石;也可能与前列腺腺泡的慢性炎症等因素有关,炎症导致腺泡扩张,分泌物潴留,促使结石形成。 三、临床表现 (一)前列腺增生相关表现 患者可出现尿频(尤其夜尿增多)、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状,严重时可发生急性尿潴留。 (二)前列腺结石相关表现 部分患者可能无明显症状,若结石刺激前列腺组织或合并感染,可出现血尿、尿痛、会阴部不适等表现,也可能因结石堵塞腺管加重前列腺增生的相关症状。 四、诊断方法 (一)影像学检查 1.超声检查 超声是常用的检查方法,可清晰显示前列腺的大小、形态及内部结石的情况,能观察到前列腺增生的程度以及结石的数目、位置等,是初步筛查的重要手段。 2.X线检查 腹部平片或静脉尿路造影等X线检查可发现前列腺部位的结石影,有助于明确结石的存在及分布情况。 五、治疗原则 (一)观察等待 若患者无明显症状或症状较轻,可选择观察等待,定期复查,监测前列腺增生进展及结石变化情况。 (二)手术治疗 当前列腺增生伴结石引起严重排尿困难、反复血尿、感染等情况时,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,通过手术解除前列腺增生对尿道的压迫,并处理结石问题。 六、特殊人群注意事项 (一)老年男性 老年男性是前列腺增生伴结石的高发人群,需密切关注自身排尿情况,若出现排尿异常应及时就医。日常生活中应避免长时间久坐,保持适量饮水,以减少尿液潴留及结石形成的风险,同时要定期进行前列腺相关检查,监测病情变化。 (二)合并其他基础疾病的人群 对于合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,如果需要进行手术治疗前列腺增生伴结石,术前需积极控制基础疾病,确保身体状况能耐受手术;术后要加强护理监测,预防并发症的发生
2025-10-15 15:16:37 -
左侧精索静脉曲张手术后如何护理
术后护理包括伤口护理要保持清洁干燥、观察切口情况;疼痛管理需评估程度并采用非药物缓解方法;活动与休息要注意休息并逐步增加活动量;阴囊护理要托起阴囊、观察情况;饮食护理要合理饮食;心理护理要关注患者心理状态并进行疏导,从多方面保障患者术后恢复。 1.保持清洁干燥:术后要注意手术切口的清洁,避免沾水,防止感染。一般来说,术后1-2天需要更换切口敷料,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意保持切口周围皮肤的清洁,家长可以在医护人员指导下使用无菌生理盐水轻轻擦拭切口周围。 2.观察切口情况:密切关注手术切口的愈合状况,若发现切口有异常,如明显红肿、化脓、裂开等,应及时告知医生进行处理。不同年龄的患者切口愈合速度有所差异,儿童的切口愈合相对较快,但也需要精心护理。 疼痛管理 1.评估疼痛程度:术后要及时评估患者的疼痛程度,对于儿童患者,可以通过观察其表情、肢体动作等方式来判断疼痛情况。一般采用数字评分法等评估工具,根据疼痛程度采取相应措施。 2.非药物缓解方法:可以通过转移注意力等方式缓解疼痛,比如给儿童患者讲有趣的故事、播放其喜欢的音乐等。对于成人患者,也可以采用放松疗法等,如深呼吸、冥想等,帮助减轻疼痛带来的不适。 活动与休息 1.休息要求:术后患者需要适当休息,避免剧烈运动。一般建议术后短期内卧床休息,但要注意经常更换体位,防止压疮等并发症。儿童患者可能需要家长协助,保证其有充足的休息时间,避免过度活动。 2.逐步增加活动量:在休息一段时间后,可逐步增加活动量。但要避免长时间站立、久坐等。例如,术后1周左右可以在室内进行短时间的缓慢行走,然后根据恢复情况逐渐增加活动范围和时间。儿童患者则需要家长监督,避免其过度奔跑、跳跃等剧烈活动。 阴囊护理 1.托起阴囊:术后可使用阴囊托带将阴囊托起,以减轻阴囊的坠胀感,促进血液回流。对于儿童患者,要选择合适大小的阴囊托带,确保舒适且能起到良好的托起作用。 2.观察阴囊情况:注意观察阴囊的肿胀、淤血等情况,若阴囊肿胀明显加重或出现其他异常,应及时就医。不同年龄患者的阴囊生理特点不同,儿童的阴囊相对更为娇嫩,护理时要更加轻柔。 饮食护理 1.合理饮食:术后患者应进食清淡、易消化、富含营养的食物,如蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,以促进切口愈合和身体恢复。儿童患者的饮食需要兼顾营养均衡和口味喜好,保证其摄入足够的营养物质。要避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起切口不适或影响恢复。 心理护理 1.关注患者心理状态:无论是成人还是儿童患者,术后可能会因为身体的不适等产生焦虑、紧张等情绪。医护人员和家属要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。比如,与成人患者沟通,了解其担忧,给予安慰和鼓励;对于儿童患者,家长要多陪伴、安抚,让其感受到关爱,减轻心理压力。
2025-10-15 15:14:30 -
阴茎勃起不坚硬什么引起的
阴茎勃起不坚硬可由生理上血管性(如动脉粥样硬化、静脉漏致充血不足)、神经源性(中枢或外周神经病变干扰传导)、心理上长期不良心态通过神经内分泌系统影响、疾病中慢性疾病(糖尿病等致血管神经病变)、内分泌疾病(睾酮低下影响)、泌尿生殖系统疾病(前列腺炎等影响)、生活方式里吸烟酗酒(损伤血管内皮等)、缺乏运动(引发相关疾病及影响心理〕、长期熬夜(打乱生物钟致激素紊乱)等多种因素引起。 一、生理因素 1.血管性原因:阴茎海绵体的血液供应依赖正常的血管结构与功能,若存在动脉粥样硬化、动脉损伤、静脉漏等情况,会导致阴茎海绵体充血不足,进而引起勃起不坚硬。例如,动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄,减少阴茎海绵体的血液输入;静脉漏则会导致阴茎海绵体充血后血液快速流失,无法维持足够的勃起硬度。 2.神经源性原因:中枢神经系统病变(如脑卒中、肿瘤等)或外周神经病变(如糖尿病神经病变、盆腔手术损伤神经等)可干扰阴茎勃起的神经传导通路,影响阴茎海绵体平滑肌的松弛和充血过程,从而引发勃起功能障碍(表现为勃起不坚硬)。 二、心理因素 长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态可通过神经内分泌系统影响勃起功能。例如,心理压力会导致体内儿茶酚胺等激素水平升高,抑制阴茎勃起相关的神经递质释放,进而干扰正常的勃起反射,出现阴茎勃起不坚硬的情况。 三、疾病因素 1.慢性疾病:糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病可通过多种机制影响勃起功能。糖尿病会引起血管病变和神经病变,血管病变导致阴茎供血不足,神经病变干扰勃起的神经传导;高血压可导致动脉粥样硬化,影响阴茎血流;高血脂会增加血管内皮损伤的风险,进而影响阴茎血管功能。 2.内分泌疾病:睾酮水平低下等内分泌紊乱性疾病可影响性欲和勃起功能。睾酮是维持男性正常性欲和勃起功能的重要激素,当体内睾酮分泌不足时,会出现勃起困难、勃起不坚硬等表现。 3.泌尿生殖系统疾病:前列腺炎、阴茎硬结症等泌尿生殖系统疾病也可能影响勃起功能。前列腺炎可引起局部炎症反应,影响盆底神经功能和前列腺周围血管;阴茎硬结症会导致阴茎白膜纤维瘢痕形成,限制阴茎勃起时的海绵体扩张,从而造成勃起不坚硬。 四、生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,减少阴茎海绵体的血液供应;长期大量酗酒可抑制中枢神经系统功能,干扰勃起相关的神经调节,进而导致勃起不坚硬。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降,易引发肥胖、高血压、高血脂等问题,这些因素均与勃起功能障碍相关;同时,运动不足还可能影响心理状态,间接对勃起功能产生不利影响。 3.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体正常的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,导致激素分泌紊乱,进而干扰阴茎的正常勃起过程,增加勃起不坚硬的发生风险。
2025-10-15 15:13:23 -
割包皮的利与弊都有哪些
割包皮有好处也有弊端,好处包括降低感染风险(儿童可降泌尿系统感染几率,成人可降阴茎头炎、阴茎癌发病风险)、改善阴茎外观、提高性生活质量;弊端有术中及术后出血、感染、包皮过短、心理影响(部分人术后有心理负担)、影响儿童阴茎发育(年龄小过早手术可能影响发育)。 一、割包皮的好处 1.降低感染风险 对于儿童:儿童包皮过长时,包皮内易藏污纳垢,如尿液残留等,容易引发细菌、真菌等病原体滋生,增加龟头炎、尿道炎等感染性疾病的发生几率。进行包皮环切术后,可减少这些污垢的积聚,降低感染的可能性。例如,有研究表明,包皮环切术能显著降低儿童泌尿系统感染的发生率。 对于成人:成人包皮过长或包茎也会导致局部卫生难以保持,增加阴茎头炎、阴茎癌等疾病的发病风险。定期流行病学调查显示,包皮环切术可使阴茎癌的发病率明显降低。 2.改善阴茎外观 包皮环切术后,阴茎头完全外露,外观更加整洁、美观,对于一些因包皮问题而对自身外观不满意的人群来说,是一种有效的改善方式,有助于提升个人自信心。 3.提高性生活质量 对于部分人群:包皮过长或包茎可能会在性生活中导致不适,甚至引起早泄等问题。通过包皮环切术,去除过长的包皮后,可降低阴茎头的敏感性,在一定程度上改善性生活质量。有相关临床研究发现,部分患者在包皮环切术后,性生活时间等方面有所改善。 二、割包皮的弊端 1.术中及术后出血 手术过程中如果止血不彻底,术后可能会出现出血情况。尤其是在儿童中,由于其血管相对较细,操作不当更容易导致出血。一般来说,小的出血可通过局部压迫等方式处理,但严重时可能需要再次手术止血。 2.感染 尽管手术旨在降低感染风险,但术后仍有感染的可能。如果术后不注意局部卫生,或者伤口护理不当,细菌等病原体可能侵入伤口导致感染。感染后可能出现伤口红肿、疼痛、渗液等症状,需要及时进行抗感染治疗。 3.包皮过短 手术中如果切除包皮过多,可能会导致包皮过短。包皮过短会影响阴茎的正常勃起功能,出现阴茎勃起时疼痛等不适症状,严重时可能需要再次手术进行修复。这种情况在儿童中相对较少见,但成人手术时如果操作不精准也可能发生。 4.心理影响 部分人群在术后可能会出现心理负担,尤其是对于一些对手术期望过高的人,术后发现效果未达预期时,可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。例如,个别患者在术后因担心手术效果对性生活产生不良影响而出现心理压力。 5.影响阴茎发育(儿童特殊情况) 对于年龄较小的儿童,如果过早进行包皮环切术,可能会影响阴茎的正常发育。因为儿童的阴茎还在不断生长发育过程中,包皮对阴茎头有一定的保护和促进发育的作用。所以,对于儿童包皮问题,需要谨慎评估手术时机,一般建议在青春期后,阴茎发育基本稳定时再考虑手术,如果儿童期有严重的包皮过长影响到排尿等情况,也需要在医生评估后谨慎决策。
2025-10-15 15:12:20 -
小便次数多吃什么药最好
小便次数多即尿频,病因多样,明确病因才能精准用药。炎症刺激、膀胱容量减少、内分泌与代谢疾病、神经系统问题及一些生理因素等均可致尿频。对应药物方面,泌尿系统炎症常用抗生素,膀胱过度活动症用托特罗定等,糖尿病致尿频需控糖,尿崩症用去氨加压素。特殊人群中,儿童用药谨慎,优先非药物治疗,禁用喹诺酮类;孕妇先调整习惯,必要时用对胎儿影响小的药;老年人因基础疾病多、肝肾功能减退,用药要考虑药物相互作用并密切监测。 一、明确病因 小便次数多,医学上称为尿频,其病因多样,需先明确病因才能精准用药。 1.炎症刺激:如尿道炎、膀胱炎等泌尿系统炎症,细菌感染刺激尿路黏膜,使感觉神经阈值降低,产生尿频症状。尿常规检查可见白细胞、红细胞等异常。 2.膀胱容量减少:膀胱结石、挛缩等病变,使膀胱有效容量减小,尿液稍增多就引发尿意。膀胱超声等检查可辅助诊断。 3.内分泌与代谢疾病:糖尿病患者血糖过高,经肾脏滤过后,尿液中糖含量升高,产生渗透性利尿,导致尿频,检测血糖可发现异常;尿崩症患者抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,肾小管重吸收水功能障碍,大量尿液排出,出现尿频,需检查相关激素水平诊断。 4.神经系统问题:如脊髓损伤、多发性硬化等影响神经传导,干扰膀胱正常排尿控制,导致尿频。神经系统检查及影像学检查有助于诊断。 5.其他:饮水过多、精神紧张、寒冷刺激等生理因素也会导致尿频,调整相关因素后症状多可缓解。 二、对应药物 1.泌尿系统炎症:细菌感染引起的,常用抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等,针对不同病原菌发挥抗菌作用,减轻炎症,缓解尿频。 2.膀胱过度活动症:托特罗定、索利那新等药物,通过抑制膀胱逼尿肌收缩,降低膀胱敏感性,改善尿频症状。 3.糖尿病导致的尿频:积极控制血糖是关键,口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等,或注射胰岛素,将血糖控制在合理范围,尿频症状随之改善。 4.尿崩症:去氨加压素可提高肾脏对水的重吸收,减少尿液生成,缓解尿频。 三、特殊人群提示 1.儿童:儿童用药需格外谨慎,因其肝肾功能发育不完善。若非必要,应优先采用非药物治疗,如调整生活习惯等。若需用药,必须严格遵医嘱,选择儿童适用剂型和种类,避免使用可能影响生长发育的药物。如喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育,18岁以下儿童禁用。 2.孕妇:用药可能影响胎儿发育,孕期出现尿频,应先就医明确病因。若非感染等严重情况,可通过调整饮水习惯、避免长时间站立等缓解。若需用药,应选用对胎儿影响小的药物,如头孢类抗生素相对安全,但也需在医生指导下使用。 3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,肝肾功能减退,用药易发生不良反应。尿频用药时,要考虑与其他药物的相互作用,如正在服用降压药等,某些药物可能影响血压等。用药过程中要密切监测身体反应,如有不适及时就医。
2025-10-15 15:10:43