张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 怎样算包皮过长

    包皮过长是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露,有常态和勃起时的判断标准,不同年龄段有特点,可能带来局部卫生、性生活及生殖健康等影响,儿童要注意清洁、不早手术,成年特殊人群如糖尿病患者要控基础病后评估是否手术。 常态下:正常男性在常态下,包皮应该是退缩的,龟头可以部分或完全外露。如果在常态下,包皮完全覆盖住龟头,仅能通过上翻包皮才能使龟头外露,就可能存在包皮过长的情况。一般来说,当包皮覆盖龟头,但能上翻露出尿道口和龟头时,属于轻度包皮过长;若包皮口狭窄,上翻困难,甚至不能上翻露出龟头,则属于较为严重的包皮过长。 勃起时:当阴茎勃起后,龟头仍不能完全外露,或者需要用手帮助才能使龟头外露,也可认为是包皮过长。正常情况下,阴茎勃起后龟头应完全外露。 不同年龄段包皮过长的特点 儿童期:新生儿和婴儿的包皮与龟头通常是粘连的,这是一种生理现象,不属于病理状态的包皮过长。随着年龄增长,一般到3-4岁左右,包皮与龟头的粘连会逐渐自行分离,包皮可逐渐退缩,龟头开始逐渐外露。但部分儿童可能会存在生理性的包皮过长,不过一般不急于处理,可随生长发育观察。 青春期及成年期:进入青春期后,阴茎会迅速发育,包皮过长的情况会更加明显。如果到成年后,包皮仍然覆盖龟头,就属于病理性的包皮过长了。 包皮过长可能带来的影响 局部卫生问题:包皮过长时,包皮内板会分泌大量的皮脂腺分泌物,这些分泌物如果不能及时清洗,就会和尿液中的沉积物等混合形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖,容易引起阴茎头炎、包皮炎等疾病。例如,有研究表明,包皮过长者发生阴茎头炎、包皮炎的概率明显高于包皮正常者。 对性生活的影响:包皮过长可能会影响性生活质量。比如,在性生活过程中,过长的包皮可能会引起疼痛、不适,甚至可能导致早泄等问题。另外,包皮垢的长期刺激还可能增加性伴侣患妇科炎症的风险。 对生殖健康的潜在影响:长期的包皮过长、包皮垢刺激等因素,被认为与阴茎癌的发生有一定的相关性。虽然这种相关性不是绝对的,但也是需要重视的一个方面。 特殊人群的包皮过长情况及注意事项 儿童特殊人群:对于儿童包皮过长,家长要注意保持局部清洁卫生,经常帮助孩子清洗阴茎,将包皮轻轻上翻,清除包皮垢,但要注意动作轻柔,避免强行上翻造成包皮损伤。一般不建议过早进行包皮环切手术,因为儿童的生殖系统还在发育过程中,过早手术可能会对生殖器官的正常发育产生一定影响,通常建议在青春期后,根据具体情况再考虑是否需要手术治疗。 成年特殊人群:对于成年男性中患有糖尿病等基础疾病的人群,包皮过长更容易导致局部感染,因为糖尿病患者自身抵抗力相对较低。这类人群如果存在包皮过长的情况,除了注意局部清洁外,还需要积极控制基础疾病,并且在感染控制后,根据医生评估考虑是否进行包皮环切手术。

    2025-11-19 12:38:03
  • 男性尿道口疼是怎么回事

    男性尿道口疼痛可能由尿道炎(包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎)、龟头炎(包括急性浅表性龟头炎和念珠菌性龟头炎)、尿道结石、外伤等引起。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染致尿道口红肿、有脓性分泌物等;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染致尿道口轻度红肿、分泌物稀薄等;急性浅表性龟头炎因局部摩擦等致龟头潮红肿胀等;念珠菌性龟头炎因念珠菌感染致龟头红斑等;尿道结石因结石嵌顿致尿道口刺痛等;外伤因会阴部受外力致尿道口局部疼痛等。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 病因:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,淋球菌侵犯尿道黏膜,导致炎症反应。 症状表现:尿道口可出现红肿,有稀薄分泌物,随后分泌物变为黄色脓性,排尿时可出现尿道口疼痛,疼痛较为明显,还可能伴有尿频、尿急等症状。 人群影响:性生活活跃的中青年男性易患,若不及时治疗,可能引发附睾炎、前列腺炎等并发症。 2.非淋菌性尿道炎 病因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,也是通过性接触传播。 症状表现:尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,呈浆液性或黏液性,尿道口疼痛相对较轻,但会持续存在,也可伴有尿频、尿急等症状,症状相对淋菌性尿道炎较隐匿。 人群影响:多见于有不洁性生活史的男性,各年龄段均可发病,但以性活跃期的年轻人为主。 二、龟头炎 1.急性浅表性龟头炎 病因:多因局部摩擦、创伤、清洁剂刺激等引起。 症状表现:龟头部位潮红,肿胀,尿道口周围也可受累,出现疼痛,可伴有渗出、糜烂等表现,疼痛在排尿、局部摩擦时加重。 人群影响:各年龄段男性均可发生,不注意局部卫生或有不良生活习惯(如过度手淫、不勤换内裤等)的男性易患。 2.念珠菌性龟头炎 病因:由念珠菌感染引起,多继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素等情况。 症状表现:龟头、尿道口周围红斑,表面光滑,有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗出,伴有疼痛,症状在潮湿环境下易加重。 人群影响:糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂或抗生素的男性易患,免疫力低下的人群也相对容易感染。 三、尿道结石 1.病因:尿道结石可分为原发性和继发性,原发性尿道结石少见,多为继发性,来自上尿路的结石排至尿道时嵌顿在尿道内。 2.症状表现:尿道口疼痛,呈刺痛或锐痛,排尿时疼痛加剧,还可伴有排尿困难、点滴状排尿,有时可在尿道口摸到结石。 人群影响:男性各年龄段均可发生,有泌尿系统结石病史或尿路梗阻因素的男性更易出现尿道结石导致尿道口疼痛。 四、外伤 1.病因:会阴部受到外力撞击,如性生活时过于剧烈、骑跨伤等。 2.症状表现:尿道口局部疼痛,有外伤史,可能伴有尿道口淤血、肿胀等表现,疼痛程度根据外伤程度不同而有所差异。 人群影响:有相应外伤经历的男性,如从事高危运动或性生活不注意方式的男性。

    2025-11-19 12:37:16
  • 金钱草治肾结石吗

    金钱草对肾结石有一定辅助作用,其理论依据是利尿通淋、促进输尿管蠕动,但有局限性,适用较小结石且个体有差异,使用时儿童需谨慎,孕妇要权衡,还需配合生活方式,不能单纯依赖金钱草,要综合多因素在医生指导下选治疗方案。 一、金钱草治疗肾结石的理论依据 金钱草是一种常见的中药材,在传统医学中被认为对泌尿系统结石有一定的作用。现代药理学研究表明,金钱草具有利尿通淋的作用,能够增加尿液分泌,有助于小的结石随尿液排出体外。有研究发现,金钱草中的某些成分可以促进输尿管蠕动,从而帮助结石移动。例如,一些实验研究显示,金钱草提取物能增强输尿管平滑肌的收缩频率和幅度,利于结石的排出。 二、金钱草治疗肾结石的局限性 1.适用结石情况:金钱草对于较小的肾结石可能有一定的辅助排石作用,但对于较大的肾结石,单纯依靠金钱草往往难以将其排出体外。一般来说,直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石,在适当增加饮水、配合金钱草等药物辅助下,有一定的自行排出概率。而对于直径大于0.6厘米的肾结石,可能需要结合其他更有效的治疗方法,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 2.个体差异影响:不同个体对金钱草治疗肾结石的反应存在差异。有些人可能对金钱草较为敏感,用药后结石排出效果较好;而有些人可能效果不明显。这与患者的年龄、身体状况、结石的具体特性等多种因素有关。例如,老年患者由于身体机能下降,输尿管蠕动能力相对较弱,金钱草促进结石排出的效果可能不如年轻患者理想;女性患者在妊娠期等特殊生理时期,使用金钱草治疗肾结石需要格外谨慎,因为妊娠期用药需要充分评估对胎儿的影响。 三、使用金钱草治疗肾结石的注意事项 1.年龄因素:儿童由于其泌尿系统发育尚未完全成熟,使用金钱草治疗肾结石需要非常谨慎。不建议低龄儿童自行使用金钱草来治疗肾结石,应在医生的严格评估和指导下,结合儿童的具体情况选择合适的治疗方案。 2.特殊人群:孕妇属于特殊人群,在考虑使用金钱草治疗肾结石时,必须权衡利弊。因为目前关于金钱草对胎儿的影响还不十分明确,为了确保母婴安全,一般不建议孕妇自行使用金钱草来治疗肾结石,应在妇产科医生和泌尿外科医生的共同会诊下,选择对胎儿影响最小的治疗方式。 3.生活方式配合:在使用金钱草辅助治疗肾结石期间,患者需要增加饮水量,每天保证尿量在2000毫升以上,这样可以通过大量尿液的冲刷作用,促进结石的排出。同时,要避免长时间久坐,适当进行一些运动,如跳绳、跑步等,也有助于结石的移动和排出,但运动要适度,避免过度劳累。 总之,金钱草对肾结石有一定的辅助治疗作用,但不能单纯依赖金钱草来治疗所有的肾结石,需要根据结石的具体情况、患者的个体差异等多方面因素综合考虑,在医生的指导下合理选择治疗方案。

    2025-11-19 12:35:13
  • 做完包皮手术后水肿是怎么回事,怎么办

    包皮手术后水肿的原因包括生理结构因素(包皮部位血液循环和淋巴循环丰富,手术损伤影响回流致水肿)和炎症反应因素(手术致炎症使血管通透性增加致液体渗出水肿,局部卫生差或有基础病史者更易出现);处理方法有一般处理(调整体位、局部护理)、物理治疗(早期冷敷、48小时后热敷)和医疗干预(严重或持续不消退时医生做相应处理)。 一、包皮手术后水肿的原因 (一)生理结构因素 包皮部位的血液循环和淋巴循环较为丰富,手术过程中会对局部的血管和淋巴管造成一定损伤,影响其正常的回流功能。术后组织液等积聚就容易导致水肿,这是较为常见的生理层面原因,不同年龄、性别人群在术后都可能因该结构特点出现水肿情况,比如儿童包皮手术后,由于其组织修复能力相对较强,但局部循环调节尚未完全成熟,也可能出现水肿,而成年男性同样会因包皮局部的血管、淋巴管损伤引发水肿。 (二)炎症反应因素 手术属于有创操作,术后局部容易发生炎症反应。炎症会促使血管通透性增加,更多的液体渗出到组织间隙,从而引起水肿。如果患者本身存在局部卫生状况不佳等情况,会加重炎症反应,使得水肿可能更明显。不同生活方式的人群,比如有久坐、局部不注意清洁等生活方式的人,术后发生炎症进而导致水肿的风险相对较高,有基础病史如糖尿病等患者,自身免疫和炎症调节能力可能异常,术后更易出现较严重的炎症相关水肿情况。 二、包皮手术后水肿的处理方法 (一)一般处理 1.体位调整:术后尽量避免长时间站立、行走或久坐,休息时可适当垫高臀部,有助于促进血液和淋巴回流,减轻水肿。不同年龄人群体位调整需注意,儿童可能需要家长协助调整舒适体位,避免其过度活动影响恢复;成年男性也应根据自身情况合理安排休息姿势。 2.局部护理:保持手术部位清洁干燥,按照医生要求定期进行伤口换药等操作,防止感染进一步加重水肿。对于儿童,家长要更加细心地做好局部清洁护理,避免尿液等污染伤口;有特殊生活方式的人群,如经常出汗者,要注意保持局部干爽。 (二)物理治疗 1.冷敷与热敷:在术后早期(一般24-48小时内)可适当进行冷敷,用冰袋等包裹毛巾后敷在手术部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过收缩血管减少渗出。48小时后可改为热敷,用温毛巾敷在局部,促进血液循环和水肿吸收,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群冷敷和热敷时要注意温度和时间的把握,儿童皮肤娇嫩,冷敷温度不宜过低,时间不宜过长;热敷温度也不能过高,避免烫伤。 (三)医疗干预 如果水肿较为严重或持续不消退,可能需要医生进行相应处理,比如医生可能会根据情况使用一些药物等辅助消肿,但具体药物使用需遵循医疗规范,不同病史患者用药需特别谨慎,有过敏史等情况要提前告知医生以避免不良药物反应。

    2025-11-19 12:34:30
  • 精囊炎的治疗

    精囊炎治疗需综合多方面因素采取个体化方案,一般治疗包括注意休息、保持大便通畅等;药物治疗有抗生素及对症治疗药物;手术治疗如精囊镜手术等;中医治疗有中药方剂、针灸推拿等辅助方法,以达最佳治疗效果。 一、一般治疗 精囊炎患者应注意休息,避免过度劳累,急性期需卧床休息以减少局部充血。同时,要保持大便通畅,避免久坐、长时间骑自行车等,这些生活方式的调整有助于减轻局部充血,促进炎症恢复。对于不同年龄的患者,儿童患者要尤其注意避免因不良生活习惯影响生长发育,成人则要维持健康的生活节奏以保障身体机能正常恢复炎症。 二、药物治疗 1.抗生素治疗: 若是细菌感染引起的精囊炎,常用抗生素进行治疗。如根据药敏试验结果选用合适的头孢类抗生素等。一般来说,抗生素的使用需要足够的疗程,以彻底杀灭病原体,防止炎症转为慢性。对于儿童患者,要严格遵循儿科用药原则,选择对儿童相对安全且有效的抗生素种类,并密切关注用药后的反应;成年患者则根据病情严重程度和身体状况合理选择抗生素。 若考虑支原体、衣原体感染,可选用大环内酯类抗生素等。 2.对症治疗药物:如果患者伴有疼痛症状,可适当使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但需注意药物的适用人群和可能的不良反应,尤其儿童和有特殊病史的患者要谨慎选择。 三、手术治疗 1.精囊镜手术:当精囊炎合并精囊结石、精囊内异常增生等情况时,可能需要进行精囊镜手术。通过精囊镜可以直接观察精囊内的情况,并进行相应的处理,如取出结石、切除异常增生组织等。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有差异,儿童患者手术需充分评估其耐受能力和术后生长发育影响,成年患者则要考虑手术对生殖功能等方面的影响。 2.其他手术情况:极少数情况下,如精囊炎导致严重的精囊脓肿等,可能需要进行切开引流手术,但这种情况相对较少见。 四、中医治疗 1.中药方剂:一些中药方剂对精囊炎有一定的治疗作用,例如清热利湿、活血化瘀类的中药方剂。但中医治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治,不同年龄、性别和病史的患者证型可能不同,儿童患者使用中药要注意药物的剂量和成分对儿童身体的影响,避免使用可能影响儿童发育的药物成分,成年患者则根据自身的体质和病情来选择合适的中药方剂。 2.针灸推拿等方法:针灸推拿等中医外治方法也可作为辅助治疗手段,通过刺激相关穴位来调节身体的气血流通等,从而改善精囊炎的症状。但同样需要考虑不同人群的适应性,儿童患者进行针灸推拿时要选择合适的穴位和操作方式,避免造成不必要的损伤,成年患者可根据自身情况选择是否配合中医外治方法辅助治疗。 总之,精囊炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、病史等多方面因素,选择个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-19 12:33:52
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