张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 鞘膜积液手术是微创吗

    鞘膜积液手术有多种术式,部分属于微创范畴,如腹腔镜下鞘膜积液翻转术,其创伤小,切口仅0.5-1cm左右,患者恢复快,术后住院时间短、早期可下床活动;手术借助腹腔镜观察定位精准,利用器械精细操作减少对周围组织损伤,不过并非所有鞘膜积液手术都是微创,需根据患者年龄、病情等综合判断,微创术式更符合现代外科趋势且利于患者康复。 一、腹腔镜下鞘膜积液翻转术的特点 1.创伤方面 切口小:通常仅需要在腹部做几个很小的切口,一般在0.5-1cm左右,相比传统开放手术的较大切口,创伤明显减小。从手术操作对身体组织的破坏程度来看,腹腔镜手术对腹腔内组织的扰动相对较小,因为是通过器械和腹腔镜进行操作,而不是大范围的切开腹壁组织。 恢复快:由于创伤小,患者术后疼痛相对较轻,恢复时间也较短。一般来说,患者术后住院时间较短,术后早期即可下床活动,对日常生活和身体机能的影响较小。对于儿童患者而言,身体恢复更快,能减少因长期卧床等带来的并发症风险,如肺部感染、压疮等。在年龄较小的患儿中,这种微创术式更有利于其身体的快速康复,因为儿童的身体修复能力虽然较强,但过度的创伤仍可能对其生长发育产生一定潜在影响,而微创术式能最大程度减少这种影响。 2.手术操作原理 借助腹腔镜观察:通过腹腔镜可以清晰地观察到鞘膜腔的情况,能够更准确地定位病变部位,相比传统手术依靠医生的经验和简单的触诊来判断,腹腔镜手术的定位更加精准。对于一些复杂情况,如交通性鞘膜积液,腹腔镜能更好地发现腹腔内与鞘膜腔相通的通道,从而进行更精准的处理。在不同年龄的患者中,这种精准定位都具有重要意义,尤其是对于年龄较小、解剖结构相对复杂的患儿,精准定位能避免不必要的组织损伤,提高手术的安全性和有效性。 器械操作:利用特殊的器械通过小切口进入腹腔进行鞘膜的翻转等操作,在腹腔镜的监视下进行精细操作,能够在保证手术效果的同时,最大程度减少对周围组织的损伤。对于男性患者,这种操作对生殖系统等周围组织的影响更小,降低了对患者生育功能等潜在影响的风险。而对于女性患者(虽然鞘膜积液在女性相对较少见,但也有相关情况),同样能减少对周围组织的损伤,利于术后恢复。 当然,并不是所有的鞘膜积液手术都是完全微创的,还有传统的开放手术方式。但随着医疗技术的发展,微创的鞘膜积液手术应用越来越广泛,具有明显的优势。不过,具体选择哪种手术方式,需要根据患者的年龄、病情等多方面因素综合判断,如对于一些病情简单、身体状况较差不能耐受复杂腹腔镜操作的患者,可能会选择传统开放手术,但相对而言,微创术式是更符合现代外科发展趋势、更有利于患者快速康复的选择。

    2025-10-13 11:54:37
  • 右侧睾丸肿大疼痛是什么原因

    右侧睾丸肿大疼痛可能由感染性因素(附睾炎、睾丸炎)、非感染性因素(睾丸扭转、睾丸肿瘤、外伤)引起,感染性因素多由致病菌感染等导致,非感染性因素各有不同病因机制和临床表现,出现该症状需及时就医检查,青少年突发剧烈疼痛要警惕睾丸扭转,儿童患者家长也需密切关注。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.病因及机制:多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起,可通过尿道逆行感染、淋巴管蔓延或经输精管扩散至附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险,中青年男性相对更易患附睾炎。例如,一些男性长期久坐工作,局部血液循环不畅,易导致细菌滋生引发感染。 2.临床表现:右侧睾丸肿大疼痛,同时附睾部位也会有明显的肿胀、疼痛,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,患者还可能伴有发热、寒战等全身症状。 (二)睾丸炎 1.病因及机制:常由腮腺炎病毒引起,流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎,多见于青春期后期男性。此外,细菌感染也可导致睾丸炎,如金黄色葡萄球菌等经血液传播至睾丸引发感染。 2.临床表现:右侧睾丸迅速肿大,疼痛明显,可伴有高热、寒战等症状,若为腮腺炎病毒引起的睾丸炎,还可能有腮腺炎的相关表现,如腮腺肿大等。 二、非感染性因素 (一)睾丸扭转 1.病因及机制:多发生于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病,由于睾丸与精索的解剖结构异常,如精索过长等,导致睾丸发生扭转,阻断了睾丸的血液供应。 2.临床表现:右侧睾丸突然发生剧烈疼痛,随后出现肿大,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,病情发展迅速,如不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 (二)睾丸肿瘤 1.病因及机制:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-40倍。 2.临床表现:右侧睾丸逐渐肿大,早期可能无明显疼痛,随着肿瘤的增大,可能出现隐痛或胀痛,部分患者可伴有阴囊沉重感等表现。 (三)外伤 1.病因及机制:会阴部受到外力撞击、挤压等外伤,如运动时的碰撞、交通事故等,可导致右侧睾丸肿大疼痛。 2.临床表现:有明确的外伤史,右侧睾丸局部肿胀、淤血,疼痛明显,根据外伤的严重程度不同,症状轻重不一,严重者可能出现睾丸破裂等情况。 如果出现右侧睾丸肿大疼痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年出现右侧睾丸肿大疼痛,尤其是突发剧烈疼痛的情况,要高度警惕睾丸扭转的可能,需尽快就医,以免延误病情导致严重后果。对于儿童患者,家长要密切关注孩子睾丸的情况,如有异常及时就诊。

    2025-10-13 11:53:37
  • 包皮有肉疙瘩是什么原因引起的

    包皮有肉疙瘩可能由多种原因引起,如珍珠状阴茎丘疹,可能与生理发育变异及局部刺激有关,好发于青壮年,不注意清洁易诱发;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,多见于性活跃青中年,不洁性生活等增加风险;皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异,多见于成年人,局部刺激等可促发;阴茎癌与包皮过长、包茎、HPV感染等有关,多见于50-60岁及以上男性,包皮过长不注意清洁发病风险高,发现包皮有肉疙瘩应及时就医检查并采取治疗措施,还要注意保持清洁、避免不洁性生活。 成因:可能与生理发育变异有关,局部刺激也可能有影响,如包皮过长、个人卫生状况差等。多见于20-40岁左右的男性,通常无自觉症状,皮疹表现为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、白色、黄色或淡红色半透明小丘疹,呈一行或数行排列,互不融合。 年龄性别因素:好发于性发育成熟的男性,各年龄段有性发育的男性都可能出现,但以青壮年多见。 生活方式影响:不注意包皮局部清洁卫生,容易增加局部刺激,可能诱发或加重珍珠状阴茎丘疹。 尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。 年龄性别因素:多见于性活跃的青、中年,男性和女性均可发病,但男性相对更常见于外生殖器部位。 生活方式影响:有不洁性生活史的人群感染风险显著增加,多个性伴侣、过早性生活等不良生活方式会提高感染HPV引发尖锐湿疣的几率。 皮脂腺异位症 成因:是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变。发生于包皮处时,表现为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或少数为淡白色。 年龄性别因素:多见于成年人,男性和女性均可发生,没有明显的性别差异。 生活方式影响:一般认为与局部刺激、内分泌因素等有关,生活中局部长期受到摩擦等刺激可能促使皮脂腺异位症的发生。 阴茎癌 成因:发病与包皮过长、包茎、人乳头瘤病毒感染等因素有关。早期可表现为包皮或阴茎头的丘疹、疣状红斑、溃疡等,随着病情进展,可出现菜花样肿物等肉疙瘩样改变。 年龄性别因素:多见于50-60岁及以上的男性,年轻男性相对少见,但有包皮过长等高危因素的年轻男性也需关注。 生活方式影响:有包皮过长或包茎且不注意清洁的男性,阴茎癌的发病风险明显升高,长期不处理局部卫生问题是重要诱因。 如果发现包皮有肉疙瘩,应及时就医,进行详细的检查,如醋酸白试验、病理检查等以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外生殖器的清洁卫生,避免不洁性生活等不良生活方式。

    2025-10-13 11:52:55
  • 出血性膀胱炎的症状

    出血性膀胱炎有典型症状和伴随症状,典型症状为血尿(镜下或肉眼)、尿频尿急尿痛(膀胱黏膜受刺激致膀胱功能紊乱);伴随症状有排尿困难(血块堵塞尿道)、下腹部不适(膀胱黏膜出血炎症刺激周围组织)、严重时出现全身症状如发热乏力(炎症重出血多致免疫反应激活及机体应激等)。 血尿:是出血性膀胱炎最常见且突出的症状,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,肉眼血尿则可直接观察到尿液呈红色、粉红色或洗肉水样。例如在接受某些化疗药物治疗后,患者可能会逐渐出现血尿症状,这是因为化疗药物对膀胱黏膜产生了损伤,导致黏膜出血进而引起血尿。不同年龄、性别患者血尿表现差异不大,但儿童可能对血尿的耐受程度相对较低,且由于表达能力有限,可能需要更细致的观察来发现血尿迹象。 尿频、尿急、尿痛:患者会频繁产生排尿意愿,即尿频;有尿意后迫不及待需要排尿,即尿急;排尿时尿道有疼痛感,即尿痛。这是由于膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱功能紊乱,敏感性增高所致。对于不同生活方式的人群,如长期久坐、饮水少的人,本身膀胱功能相对较弱,在发生出血性膀胱炎时,尿频、尿急、尿痛等刺激症状可能会更为明显。而有基础泌尿系统疾病病史的患者,可能本身泌尿系统的内环境已存在异常,发生出血性膀胱炎时,这些刺激症状的出现可能会影响其原有的生活质量,需要更积极地进行干预。 伴随症状 排尿困难:严重时患者可能出现排尿不畅,尿线变细,甚至不能排尿。这是因为膀胱内出血形成的血块可能会堵塞尿道,影响尿液的排出。在老年患者中,本身可能存在前列腺增生等情况,发生出血性膀胱炎时,血块堵塞尿道的风险相对较高,更容易出现排尿困难症状。此时需要特别关注老年患者的排尿情况,及时采取措施缓解排尿困难,避免出现急性尿潴留等严重并发症。 下腹部不适:患者可感觉下腹部有坠胀、疼痛或沉重感等不适。这是由于膀胱黏膜出血、炎症刺激周围组织引起的。不同病史的患者,下腹部不适的表现可能有所不同。例如有盆腔炎病史的女性患者,发生出血性膀胱炎时,下腹部不适可能会与原有的盆腔炎症状相互混淆,需要仔细鉴别诊断。 全身症状:严重出血性膀胱炎可能导致患者出现全身症状,如发热、乏力等。发热是机体对炎症反应的一种表现,当膀胱内炎症较重、出血较多时,身体的免疫反应被激活,会引起体温升高;乏力则是由于机体处于应激状态,消耗增加,以及贫血等因素导致。对于儿童患者,全身症状可能相对更为明显,因为儿童的免疫系统和机体耐受能力相对较弱,发热、乏力等全身症状可能会影响儿童的精神状态和进食情况,需要密切监测儿童的生命体征和一般状况。

    2025-10-13 11:51:42
  • 前列腺有钙化能自愈吗

    前列腺钙化能否自愈分情况,生理性前列腺钙化无不适时可能维持稳定,受年龄、生活方式影响;病理性前列腺钙化由疾病引起则不能自愈,老年及有基础疾病者更需关注,单纯前列腺钙化不能一概而论,病理性通常不能自愈,需依具体情况评估处理。 生理性前列腺钙化 产生原因及特点:部分前列腺钙化是前列腺组织正常代谢过程中形成的,可能与前列腺腺管内的一些正常分泌物沉积有关,这种情况下如果没有相关不适症状,有可能随着身体自身的一些调节机制而出现一定程度的改善,但严格来说不能完全称之为自愈。因为它是一种相对稳定的状态,身体并没有针对它进行专门的治疗性修复使其完全消失,但也可能长期维持稳定而不进一步发展加重。例如一些青壮年男性,在体检时发现有轻度的前列腺钙化,没有尿频、尿急、尿痛等症状,在保持健康生活方式等情况下,可能会处于相对稳定的状态。 影响因素及年龄、生活方式等的作用:年龄方面,随着年龄增长,前列腺组织的代谢等功能会有一定变化,但对于生理性前列腺钙化,年轻男性如果保持良好生活方式,如避免久坐、适度运动、规律作息等,可能更有利于维持前列腺的正常状态,使这种相对稳定的钙化情况不会向不良方向发展;而不良生活方式,如长期久坐、酗酒、频繁性生活或手淫等,可能会影响前列腺局部的血液循环和代谢,从而可能促使前列腺钙化有进一步变化的风险。 病理性前列腺钙化 产生原因及特点:如果前列腺钙化是由前列腺炎、前列腺结石等疾病引起的病理性改变,一般是不能自愈的。例如前列腺炎愈合后形成瘢痕,进而出现钙化,这种情况需要针对underlying的疾病进行治疗,如果不治疗,钙化灶可能会长期存在,甚至可能会引起一系列排尿不适等症状,并且还有可能导致疾病进一步发展。比如一些患有慢性前列腺炎的患者,同时存在前列腺钙化,若不进行规范治疗,钙化灶不会自行消失,还可能会影响前列腺炎的恢复,导致病情反复。 特殊人群情况:对于老年男性,本身前列腺组织就会有一些退行性变化,若存在病理性前列腺钙化,往往更需要关注相关症状,因为老年男性可能同时合并其他泌尿系统疾病,如前列腺增生等,前列腺钙化可能会加重排尿困难等症状。而对于有基础疾病如糖尿病的患者,合并前列腺钙化时,由于血糖控制不佳可能会影响前列腺局部的炎症修复等,使得钙化更难自行消除,并且更容易出现感染等并发症,需要在控制基础疾病的同时关注前列腺钙化相关情况。 总之,单纯的前列腺钙化是否能“自愈”不能一概而论,生理性的相对稳定的前列腺钙化在良好生活方式等情况下可能维持稳定,但病理性的前列腺钙化通常不能自愈,需要根据具体情况进行评估和相应处理。

    2025-10-13 11:50:38
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