博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
展开-
什么情况下要做膀胱镜
膀胱镜在多种情况中有重要作用，包括血尿原因不明时可助查病因；膀胱结石诊断时能看大小等，治疗时可碎石；诊断膀胱肿瘤时可观察并取活检；了解膀胱憩室情况时能显示相关信息；评估尿道病变时可观察尿道内情况；评估膀胱外压性病变时能观察膀胱黏膜受压改变等情况。 一、血尿原因不明时 当出现肉眼血尿或显微镜下血尿，但病因尚不明确时，膀胱镜检查有助于直接观察膀胱内情况，查看是否存在肿瘤、结石、炎症等病变导致出血。例如，一些患者反复出现无痛性血尿，通过膀胱镜检查可能发现膀胱内的小肿瘤等异常情况。对于不同年龄、性别的患者，若出现血尿原因不明，都可能需要考虑进行膀胱镜检查来明确病因。一般来说，40岁以上出现无痛性血尿更应高度重视膀胱镜检查。 二、膀胱结石诊断与治疗时 诊断方面：膀胱镜可以直接看到结石的大小、数目、位置等情况。无论是男性还是女性，当怀疑有膀胱结石时，膀胱镜检查是准确的诊断方法。对于儿童患者，若怀疑膀胱结石，也可通过膀胱镜明确诊断，同时还能观察膀胱内是否有其他伴随病变。 治疗方面：在膀胱镜下可以进行碎石等治疗操作。比如对于一些较小的膀胱结石，可以在膀胱镜直视下将结石击碎并取出。 三、膀胱肿瘤诊断时 膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的重要手段。通过膀胱镜可以直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的良恶性。不同年龄的人群，膀胱肿瘤的发生概率不同，一般50-70岁为高发年龄段，男性发病率高于女性，对于这些高危人群，若有相关可疑症状，膀胱镜检查是必要的。例如，对于有膀胱肿瘤家族史的人群，更应密切关注膀胱镜检查。 四、了解膀胱憩室情况时 膀胱镜能够清晰显示膀胱憩室的位置、大小以及与膀胱其他结构的关系等。无论是先天性还是后天性膀胱憩室，膀胱镜检查都可以帮助医生准确评估病情，为制定治疗方案提供依据。对于有长期排尿困难等症状怀疑有膀胱憩室的患者，膀胱镜检查是常用的检查方法。 五、评估尿道病变时 膀胱镜可以同时观察尿道内的情况，对于尿道狭窄、尿道肿瘤等尿道病变的诊断有重要价值。不同性别患者的尿道结构有所差异，男性尿道较长且有生理弯曲，女性尿道短而直，在评估尿道病变时，膀胱镜检查都能起到重要作用。例如，对于有排尿费力且怀疑尿道病变的男性患者，膀胱镜检查可以明确尿道内的具体情况。 六、评估膀胱外压性病变时 当怀疑有盆腔肿瘤等病变压迫膀胱，需要了解膀胱受影响情况时，膀胱镜检查可以观察膀胱黏膜是否有受压改变等情况，帮助判断外压性病变对膀胱的影响程度。对于有盆腔肿瘤病史或相关症状怀疑膀胱受外压的患者，膀胱镜检查有助于评估病情。
2025-10-13 11:49:31 -
龟头上一圈白色肉刺
龟头上一圈白色肉刺可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎白色念珠菌感染等情况。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性，与局部刺激有关，是生理性变异；尖锐湿疣由HPV感染引起，多有不洁性接触史；阴茎白色念珠菌感染多发生在有包皮过长或糖尿病等基础疾病男性，需结合具体情况就医通过检查明确诊断并采取相应措施。 特征表现：多见于20-40岁左右的男性，表现为阴茎冠状沟处环绕排列的白色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，质地较硬，无自觉症状，长久存在。其发病可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况差等）有关，有研究表明可能是一种生理性变异，并非感染性疾病，一般不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。 年龄因素影响：不同年龄阶段男性均可发生，但以性活跃期的中青年男性相对更常见，青春期前男性较少出现该情况。 生活方式影响：长期包皮过长、不注意阴茎局部清洁的男性，发生珍珠状阴茎丘疹的风险相对较高，因为局部污垢等刺激可能诱发或加重局部的这种表现。 尖锐湿疣 特征表现：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性接触史。初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈白色肉刺样、鸡冠样或菜花状，可伴有瘙痒、疼痛或出血等症状。发病部位除了龟头，还可能累及包皮、冠状沟等部位。 年龄因素影响：各个年龄段有性活动的人群均可发病，性活跃期人群更易感染。 生活方式影响：有不洁性行为的生活方式会显著增加感染HPV导致尖锐湿疣的风险，而固定性伴侣且注意性生活卫生的人群发病风险相对较低。 特殊人群提示：对于有不洁性接触史的患者，无论年龄大小都应高度重视，及时就医进行相关检查以明确诊断。如果是孕妇感染尖锐湿疣，还可能在分娩时传染给新生儿，所以孕妇若发现相关情况需特别谨慎处理。 阴茎白色念珠菌感染 特征表现：多发生在有包皮过长或糖尿病等基础疾病的男性，局部可出现白色丘疹、斑片，伴有瘙痒、灼痛，局部可能有白色分泌物，呈奶酪样。 年龄因素影响：任何年龄有上述基础情况的男性都可能发生，糖尿病患者中各个年龄段都有发病可能，而包皮过长的男性以青壮年多见。 生活方式影响：长期高糖饮食、不注意局部清洁且有包皮过长的男性，容易引发阴茎白色念珠菌感染。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会增加感染念珠菌的风险。 特殊人群提示：糖尿病患者需要严格控制血糖，同时注意保持阴茎局部清洁干燥；包皮过长的男性可考虑在感染控制后行包皮环切术以减少复发风险。 总之，龟头上出现一圈白色肉刺需要结合具体情况综合分析，建议及时就医，通过医生的详细检查（如醋酸白试验、病理检查等）来明确诊断，并采取相应的处理措施。
2025-10-13 11:48:27 -
那种包皮的手术方法好
包皮手术有传统包皮环切术（包括袖套式和剪刀法）、包皮环扎术（商环包皮环切术）、包皮吻合器环切术等，各有原理、操作和适用情况，选择手术方法需综合患者年龄、身体状况、包皮具体情况等多方面因素，儿童患者选择时要特谨慎评估对其阴茎发育的影响，成年患者可依自身对手术时间、恢复速度、美观程度等需求选合适方法。 一、传统包皮环切术 1.袖套式包皮环切术 原理及操作：是较为传统的术式，通过切除多余包皮后进行缝合。其手术操作相对直观，是基于外科基本的切割缝合原理来处理包皮组织。 适用情况：适用于大多数包皮过长或包茎的患者，对于一般身体状况的人群均可考虑该术式，但对于儿童等特殊人群需要谨慎评估。儿童进行该手术时，要考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，避免对阴茎发育造成不良影响。 2.剪刀法包皮环切术 原理及操作：使用剪刀进行包皮的修剪，然后进行缝合。操作相对简便，但对医生的操作技巧有一定要求，需要准确判断包皮切除的范围。 适用情况：同样适用于多数包皮问题的患者，在不同年龄人群中均可应用，但儿童患者手术时要充分考虑其阴茎的生理结构和生长潜力，确保手术在不影响正常发育的前提下进行。 二、包皮环扎术 1.商环包皮环切术 原理及操作：利用商环的内外环来阻断包皮的血液循环，使多余包皮坏死脱落。商环有特定的规格可供选择，根据患者阴茎的大小等情况选取合适的商环。 适用情况：适用于包皮过长和包茎患者，对于一些不能耐受传统手术方式的患者可能是一种选择。在儿童中应用时，要注意商环的大小选择，避免过紧或过松影响手术效果和阴茎发育。过紧可能导致阴茎血液循环障碍，过松则可能影响包皮坏死脱落的效果。 三、包皮吻合器环切术 1.原理及操作：吻合器通过切割和吻合一次性完成包皮环切。它有一个特殊的装置，能够快速准确地切除多余包皮并进行吻合，减少了手术时间和出血风险。 适用情况：广泛适用于各类包皮过长或包茎患者，尤其对于那些希望手术时间短、恢复快的患者较为合适。在儿童患者中，要考虑其阴茎的尺寸与吻合器规格的适配性，确保手术安全进行。儿童的阴茎处于发育阶段，选择合适规格的吻合器是保证手术顺利和避免并发症的关键。 总体而言，每种包皮手术方法都有其各自的特点和适用人群。在选择手术方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、包皮具体情况等多方面因素。例如儿童患者由于其特殊的生理发育阶段，在选择手术方法时要更加谨慎，充分评估每种术式对其阴茎发育的影响；成年患者则可以根据自身对手术时间、恢复速度、美观程度等多方面的需求来综合选择合适的包皮手术方法。
2025-10-13 11:45:08 -
膀胱囊肿和肿瘤一样吗
膀胱囊肿是膀胱内良性囊性病变，与胚胎发育、炎症等有关，影像学表现为边界清晰的囊性影，多无症状或有压迫症状，小的随访，大的手术；膀胱肿瘤分良恶性，恶性多见，与致癌物质、吸烟等有关，超声等可见异常影，良性手术切除，恶性综合治疗，不同人群表现及治疗有差异。 膀胱肿瘤：分为良性和恶性，良性膀胱肿瘤如膀胱乳头状瘤等相对少见，恶性膀胱肿瘤主要是膀胱癌，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发生与长期接触致癌物质（如芳香胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎等因素密切相关。 影像学表现差异 膀胱囊肿：在超声检查中，多表现为膀胱内边界清晰的无回声或低回声区，形态较规则；CT检查可见膀胱内圆形或类圆形的囊性低密度影，增强扫描一般无强化；磁共振成像（MRI）上，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。 膀胱肿瘤：超声检查时，实性肿瘤表现为膀胱内的高回声或低回声团块，形态不规则，边界可能不清；CT检查可见膀胱壁上的异常软组织密度影，增强扫描多有不同程度的强化；MRI检查中，T1加权像多呈等信号或稍低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描有明显强化。 临床表现区别 膀胱囊肿：较小的膀胱囊肿可能无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时偶然发现；较大的囊肿可能压迫膀胱，引起尿频、尿急等排尿不适症状，但一般不会出现血尿等表现，除非囊肿破裂合并出血。 膀胱肿瘤：早期膀胱肿瘤可能仅有间歇性无痛性肉眼血尿，随着肿瘤进展，可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现下腹部肿块、消瘦、贫血等全身症状。不同病理类型的膀胱肿瘤，临床表现可能有一定差异，如膀胱鳞状细胞癌患者可能有更明显的膀胱刺激症状。 治疗方式不同 膀胱囊肿：对于较小且无症状的膀胱囊肿，一般定期随访观察；如果囊肿较大或引起明显症状，可考虑手术治疗，如经尿道囊肿切除术等，手术创伤相对较小，术后恢复较快。 膀胱肿瘤：良性膀胱肿瘤以手术切除为主，如经尿道膀胱肿瘤切除术等；恶性膀胱肿瘤的治疗则需根据肿瘤的分期、分级等综合考虑，多采用手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗方案。早期膀胱癌通过手术等治疗有较高的治愈率，而晚期膀胱癌预后相对较差。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膀胱囊肿和肿瘤的发生、发展及表现上可能存在差异。例如，长期吸烟的男性患膀胱肿瘤的风险相对较高；有膀胱慢性炎症病史的人群发生膀胱囊肿或肿瘤的概率可能增加。对于特殊人群，如老年人，身体机能下降，在诊断和治疗时需更加谨慎评估；女性在临床表现上可能因生理结构等因素与男性有所不同，需要医生全面考虑进行诊断和处理。
2025-10-13 11:43:55 -
阴茎静脉曲张怎么治疗
阴茎静脉曲张的治疗方式包括观察随访、保守治疗和手术治疗。轻度无症状青少年患者可先观察随访；保守治疗包括生活方式调整（避免长时间站立久坐、穿合适内裤）和有限药物治疗；手术治疗适用于出现明显症状或伴有不育等情况的患者，手术方式有显微镜下阴茎静脉曲张结扎术，治疗需根据患者具体病情在专业医生指导下选择个体化方案。 一、观察随访 1.适用情况：对于轻度无症状的阴茎静脉曲张患者，尤其是青少年群体，可先采取观察随访的方式。因为部分青少年的阴茎静脉曲张可能会随着身体发育而自行缓解。 2.随访内容：定期观察阴茎静脉曲张的程度变化、是否出现不适症状等，一般每3-6个月进行一次检查，包括体格检查等，关注病情发展情况。 二、保守治疗 1.生活方式调整 避免长时间站立或久坐：对于有阴茎静脉曲张的患者，无论是何种年龄、性别，长时间站立或久坐会影响局部血液循环，加重静脉曲张。例如成年男性若因工作需要长时间站立，可适当增加休息时间，定时活动下肢及会阴部，促进血液回流。青少年若因学业久坐，应定时起身活动。 穿合适的内裤：选择紧身度适中、能托起阴囊的内裤，有助于改善阴囊部位的血液循环，减轻静脉曲张带来的不适。 2.药物治疗：目前针对阴茎静脉曲张的特异性治疗药物较少，一般不常规使用药物治疗。但如果患者同时合并有其他相关症状，如疼痛等，可能会根据具体情况使用一些改善循环的药物，不过需严格遵循循证医学中药物使用的原则，以患者舒适度为标准，避免不恰当用药。 三、手术治疗 1.手术指征 出现明显症状：如阴茎部位的坠胀、疼痛等症状，且经保守治疗无效的患者。无论是成年男性还是青少年，若症状影响生活质量，都可考虑手术。 伴有不育等情况：阴茎静脉曲张可能会影响精子质量，导致男性不育，对于有生育需求且经评估与阴茎静脉曲张相关的不育患者，应考虑手术治疗。 2.手术方式 显微镜下阴茎静脉曲张结扎术：这是一种较为常用的手术方式，通过显微镜进行操作，能够更精确地结扎曲张的静脉，创伤相对较小，术后恢复相对较快。对于不同年龄、性别的患者，手术操作的原则是相同的，都是以尽可能保留正常组织、减少并发症为目标。在手术前会进行全面评估，根据患者的具体情况制定个性化手术方案。 需要注意的是，对于特殊人群，如青少年患者，手术需更加谨慎评估，充分考虑手术对其生长发育等方面的影响；对于成年男性患者，要综合考虑其生育需求、工作生活等多方面因素来选择合适的治疗方案。同时，所有治疗方案的选择都应在专业医生的指导下进行，根据患者的具体病情制定个体化的治疗策略。
2025-10-13 11:42:24
